Nimmeosa osteokondroos: põhjused, sümptomid, diagnoos

Osteokondroos nimmelüli - krooniline degeneratiivne haigus nimme lülisamba mis mõjutab struktuuri lülivaheketaste ja külgneb nimme selgroolülid See mõjutab enamasti tööea inimesi. Avaldub mitmesuguseid sümptomeid, peamised on valu ja jalad, piirates liikumine nimmepiirkonna. Suhe diagnostika otstarbeks selliseid uurimismeetodeid röntgen kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia nimmepiirkonna. Selle artikli saad uurida üksikasjalikult põhjuseid, sümptomid ja diagnoosimine degeneratiivsed ketas haigus nimmepiirkonna.

Osteokondroos on vananemise tulemus. Mõningaid selle haiguse tunnuseid võib leida peaaegu kõigist inimestest (!), Alates 25 aastast. Aga siin on tõsidusest need muutused, kiirust oma kulgemise aste kliiniliste ilmingute sõltub mitmetest põhjustest, eelkõige sellest, kui tervislik eluviis viib konkreetsele inimesed. Mõõdukas liikumine, kohustuslik hommikul harjutusi, õige kehahoiak, täites mitmeid teoseid (aed, ehitus, banaalne puhastamiseks maja jne), mälu vaht madratsid - need on asjad, mis takistavad arengut degeneratiivsed ketas haigus nimmepiirkonna selg.

Statistika järgi osteokondroos 80% juhtudest seljavalu põhjus.

Kuidas osteokondroos areneb?

Kogu lülisamba koosneb üksikutest selgroolülid, mis asuvad asutuste vahel lülivaheketaste. See tähendab, et kahe selgroolüli vahel asub üks ketas. Kett koosneb želatiinist (tuhasisaldusest) tuumast ja kiulistest ringidest. Tuum sisaldab palju vett ja tagab seljaaju amortiseerumise ja paindlikkuse. Silindrivedelikku fibrosus on säsituumas perifeerias, justkui hoides seda enda sees.

Pikendatud stressi suurenemine želatiinse tuumaga muudab selle füsioloogilisi omadusi, kaotavad vett ja kahaneb ja eraldatud aja jooksul: lapik ketas ja selgroo lähenemine üksteisele. Koos selliste protsesside säsituumast silindri- kaotab oma elastsuse ja mõju all mehaanilise stressi hakkab mõhk. Seda nimetatakse väljaulatuvaks. Siis Ringikujulise praod ja kukub läbi pragude moodustatud säsituumas: on väljasopistunud plaadile. Osa kaks kõrvuti selgroolülid ja plaadi vahel paikneb, nimetatakse selgroosegmenti liigselt liikuvus, suurendades koormust segmentide paigutatud kõrval. Naaberklassi segmentide ülekoormus käivitab nendega sarnase patoloogilise protsessi. Neid muutusi nimetatakse osteokondroosiks.

Et kuidagi tagada stabiilsust selg, servad lülikehade moodustatud kondine kasvajate, pindala suurendamise toetust. Seda nähtust nimetatakse spondüloosiks. Muutused skeletiliigeste vahelises liigeses nimetatakse spondüloartroosiks. Tavaliselt kõik kolm haigust - osteokondroos, spondylosis, spondülartriit - marsivad koos.

Põhjused

Mis on osteokondroos? Praeguseks on mitmeid päritolu teooriaid:

• mehaaniline teooria: võib-olla peamine põhjus tuleks pidada regulaarselt suurenenud tüvi selg. Sellepärast alaseljavalu - see on peaaegu kindel, et maksta uksehoidjatele kaevurite, ehitajad ja inimesed taoliste elukutsete. Esinemise osteokondroos nimme peamiselt kallutada ja tõstke gravitatsiooni sunnitud ebamugav tööasend;
• teise teguri areng võib olla halb rüht istudes vales asendis, mis on eriti oluline teadmustöötajatele;
• mõnikord mängib rolli pärilike omaduste struktuuri selg ja võimu üksikute struktuuride;
• Traumaatiline teooria: mis tahes seljaaju vigastus (isegi väikesed) on võimalik käivitada degeneratsiooniprotsessile;
• hormonaalsed häired ainevahetuse ja endokriinsed haigused võivad kahjustada metabolismi kudedes selg ja aidata kaasa arengule osteokondroos;
• vanuse teooria eeldab ketta loomulikku kulumist elu protsessis.

Harva ainult üks neist teooriatest võib seletada esinemise osteokondroos igal juhul. Sageli on samaaegselt "süüdi" mitmeid tegureid.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi ilmnemisel mängib ülekaalulisus olulist rolli, kuna see iseenesest on selgroog koormus. Mida kõrgem kehamassiindeks (aste rasvumine), seda rohkem väljendunud on tavaliselt lülisamba muutusi. Lisaks osteokondroosi väljanägemist põhjustavatele põhjustele võime märkida:

• istuv eluviis;
• ebaõige toitumine (kiirtoit, liigne magus, pooltooted: kõik see põhjustab mikroelementide tasakaalustamatust) ja vedeliku puudumine;
• lülisamba struktuuri kõrvalekalded (nt täiendava nimmepiirkonna olemasolu);
• kõrgete kontsadega kingade pidev kandmine;
• rasedus (lülisamba nimmeosa liigne koormus);
• spordiga tegelevate isikute koolituse äkilisest lõpetamisest;
• Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine: kui faktorid, mis kiirendavad vananemisprotsessi organismis.

Sümptomid

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi peamine manifestatsioon on valu. Valu olemus, päritolu koht ja paljundamise suund sõltuvad sellest, millised retseptorid ärritavad, st kui suurte ketaste ja ümbritsevate kudede muutused on, väljaulatuv või juba tupe, millises suunas oli väljaulatuvus arenenud ja nii edasi.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi korral määratakse refleksi ja tihendussündroomid.

Reflekssündroomid arenevad juhul, kui kahjustatud plaadi, sidemete ja liigesekapslite retseptorid, mis paiknevad kõrvuti, on ärritunud. Neid nimetatakse refleksiivseteks, sest nendega kaasneb lihaskoormus, vegetatiivne vaskulaarne või neurodüstroofne refleksiivsed muutused, see tähendab, et reflekside abil ärritus viiakse teistele struktuuridele, põhjustades sümptomeid peamiselt pehmetest kudedes.

Kompressioonisündroomid tekivad osteokondroosi ajal tekkinud närvijuurte, veresoonte või seljaaju kokkusurumise (kokkusurumise) tagajärjel.

Reflex-nimmepiirkonna sündroomid

Lumbago(lumbago): äkiline äkiline valu nimmepiirkonnas, mis tekib ebameeldiva liikumise või füüsilise pinge ajal (palju harvem - ilma nähtava põhjuseta). Usutakse, et esinemise nimmevalu seotud liikumise säsituumas piires Fibroosvõru, st algfaasis haigestuda osteoartriit. Sageli kirjeldatakse valu kui "kambrit "loendus jäi alaseljale kinni". Patsiendid külmutavad seisundis, kus nad olid valus. Väiksem segamine põhjustab valu suurenemist (aevastamine, köha, voodi pööramine, jalgade liigutamine). Kui inimene oli lülisamba tekkimise ajal kallutatud asendis (mis juhtub kõige sagedamini), siis ei saa ta sirgendada. Refleksiliselt on nimmepiirkonnas selgelt väljendunud lihaspinge. Sellel alal paiknevatel selgroolülitustel palpeeritakse lihaste padi, mis on mõnikord nähtavale palja silmaga ilma puudutamata, nii palju lihaste pingeid väljendatakse. Feeling on patsiendile valulik. See suurenenud lihaste toon täidab immobiliseerivat rolli, kahjustatud nimme segmendi kaitset patoloogilise liikuvuse eest, mis võib põhjustada seisundi halvenemist. Looduslikud kõverus lülisamba nimmepiirkonda (lordosis) silutud, siis on võimalik kõverust suunas (skolioos) tingitud lihaspinge.

Lumbalia- Teine reflekside sündroom nimmepiirkonnas. See termin tähendab ka valu esinemist nimmepiirkonnas. Kuid erinevalt lumbabost, ei tundu see valu ägedalt, vaid järk-järgult, mitu tundi ja isegi päevi. Valus on looduslikult valus, mõõduka intensiivsusega valu, liikumisel, istudes või seisvas asendis, kui see muutub ühest asendist teise. See annab väga väikese reljeefi või lamavast asendist tagaküljega rulli all nimme, kuid tõus passiivsed sirge jalg selles asendis põhjustab suurenenud valu (Lassega sümptom). Palpeerimist lumbaallülides on valus, kuid refleksi lihaspinge omast väiksem puhul nimmevalu, ja mõnikord olematu. Lülisamba nimmeosa liikumine on piiratud, kuid võimalik. See tähendab, et patsient võib teatud tasemel langeda ja küljele (ja siis valu intensiivistub).

Lumboishialgia- teise nimmelise tasandi refleksi sündroomi tüüp. Selle termini all mõeldakse valu nimmepiirkonnas, tuharest ja jalgast (seljapinnal). Valul on erinev iseloom, peamiselt valutav, kuid see võib perioodiliselt suurendada jala "lumbago" tüüpi. Nii nagu ka lumbargiaga, suureneb see mis tahes liikumise, kõndimise, pingul, selga lamamisasendis. Tavaliselt on Lassegi sümptom positiivne. Lülisamba nimmepiirkonna valulik palpatsioon, samuti mõnede punktide (näiteks Keskjoones, mis eraldab tuharest jalga, keskosa hamstring, keskel popliteal kaevandis). Talvel on lihastes pinge. Kallakud edasi ja külgedele on piiratud.

Nimmepiirkonna kompressioonisündroomid

Kliiniline tunnus sõltub sellest, milline struktuur on surve all.

Iga selgroolüli vahelise silmamanuse vahel on närvijuur (seljaaju närvid): vasakule ja paremale. Kui patoloogilised kooslused lülisamba nimmeosa osteokondroosiga (peamiselt hernia kettad) pigista juured, seejärel tekib radikulopaatia, mille sümptomid erinevad igaüks selgroog. Kõigi nimmepiirkonna radikulopaatiaga ühine on valu aevastamine, köha, tagasi liikumine (eriti nõlvad edasi), lihasepinge olemasolu nimmepiirkonnas, nimmepiirkonna liikumise piiramine selg. Lülisamba nimmekärbes on kõige sagedasemad radikulopaatiad:

• radikulopaatia L1, L2, L3: seljaajus tekivad valud, antakse neid reie antero-sisesele osale. Samal alal on paresteesiate tekkimine (indekseerimise tundetus, tuimus), on katki pinna tundlikkus (tavapärasest, külmutundest puudub terav side ja kuum). Põlveliiklus väheneb, selgub neljapoolse femori nõrkus;
• radikulopaatia L4: valu talvist annab reieli ettepoole, põlveliigese sisepinnale ja veidi piki põtra sisepinda. Nendes piirkondades tuntakse paresteesiat ja pinna tundlikkus kaob (vähendatakse). Samuti suureneb reieli neljapoolse lihase nõrkus, põlveliiklus väheneb;
• radikulopaatia L5: üks sagedasi lokaliseerimisi. Valu annab tuharani piki reie väliskülge mööda jalajoone antrumit jala ja pöidja siseküljele. Siin tuntakse paresteesiat, pind tundlikkus on häiritud, see tekitab valu aevastamine ja köha. Lisaks sellele on raskusi suurte varba kaotamisega, kuna selle toimingu sooritanud lihaseid on innervatiivne lülisamba L5 poolt. Mõnikord on kibest lahti keeratud jalg jäänud;
• radikulopaatia S1: sageli esineb ka nimmelülide osteokondroos. Valu annab tuharani piki õlavarre välimist ja tagumist õlavarre välisserva suu välisküljele ja viiendat sõrme, kreeni. Neid tsoone iseloomustab paresteesiate tunne, pinna tundlikkuse vähenemine. Achilleuse refleksi vähenemine. Kui see juur on kahjustatud, areneb jala lihaste nõrkus ja jalgade paindjad, nii et teie varbad on raske seista ja jalutada.

Samaaegselt on võimalik arendada mitmeid radikulopaatiaid, eriti L5, S1. See juhtub, et üks vaigukujuline seisund sunnib mitu juuri.

Kui ketasügemus ulatub tagasi, võib see pigistada seljaaju. See on võimalik ainult ülemise nimmepiirkonna hernia lokaliseerimisega, kuna II nimmepiirkonna Seljaaju pole (seljaaju juured allutatakse kompressioonile ja areneb hobuste sündroom saba).

Kui seljaaju juhtivat verevarustust ümbritsevad nimmetarned allutatakse kompressioonile, siis Äge vereringe häirimise korral tekib nendel ja pikaajalisel kokkupressimisel seljaaju häired, müelopaatia. Müelopaatia avaldub jala lihaste kahepoolsel nõrkusel, alustades jalgast ja järk-järgult progresseerudes ülespoole. Jalade tundetus on katki, Achilleuse refleks on kadunud ja hiljem põlved. Võibolla urineerimise häired (sagedased, "hädavajalikud viivitamatut rahulolu nõuavad, uriinipidamatus).

Diagnostilised meetodid

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimine põhineb kliinilistel andmetel ja

täiendavate uurimismeetodite andmed. Oluline roll kuulub sellistesse meetoditesse nagu:

• nimmepiirkonna röntgenograafia;
• nimmepiirkonna arvutitomograafia;
• nimmepiirkonna magnetresonantstomograafia.

Nimmeosa lülisamba radiograafia viiakse tingimata läbi 2 vastastikku risti asetsevat eendit - sirge posterior ja lateraalne. Sellised kujutised võimaldavad teil näha selgroogu keha kuju, kontuure ja struktuuri, selgroo kettide kõrgust ja kuju, lülisamba struktuuri kõrvalekalleid, looduskõveraid. Ristkülikukujuliste liigeste ja stenokardiavaatide kuvamiseks on röntgenkiired tehtud kaldu ettepoole. Et tuvastada üksikute nimme segmentide patoloogilist liikuvust (mis on osteokondroosi märk) Röntgenikiirgus tehakse funktsionaalsete testide tingimustes, see tähendab painde ja pikenduse positsiooni selg. Tavaliselt on selgelt nähtav vahepealsete ketaste kõrguse muutus eesmises või tagumises osas vastavalt kalde suunas keha osteokondroosiga, mis on tingitud ühe segmendi funktsionaalsest plokist, ei muutu ketta kõrgus kas painutamise ajal või kui pikendamine Patoloogilise liikuvusega määrab selgroolülide nihkumine edasi või tagasi. Osteokondroosi peamised radiograafilised tunnused hõlmavad selgroolülide kitsendamist, selgroolülide patoloogilist liikuvust ja nihutamist, sadestumist soolad ketta kudedes (kaltsifikatsioon), selgroogsete keha marginaalse idanemise teke, selgroolülide tihendamine mõjutatud plaadi piiril (subkonservatiivne skleroos). Nimmepiirkonna radiograafia on rutiinne uurimismeetod järk-järgult kaotab oma tähenduse uute ja informatiivsete uurimismeetodite aktiivse kasutuse taustal (CT ja MRI). Nüüd kasutatakse diagnoosimismeetodina nimmepiirkonna radiograafiat.

Nimmeosa selgroot CT tehakse ka röntgenikiirtega, kuid kiirguse koormus kehale on tunduvalt väiksem kui röntgenograafias. Uuring viiakse läbi spetsiaalse seadme lauale - arvuti tomograaf, see on täiesti valutu. Saadud pildid töödeldakse arvuti abil ja võimaldatakse näha palju rohkem struktuure kui selgroo röntgenograafias.

MRI on meetod, mille abil kujutiste loomiseks kasutatakse elektromagnetkiirgust. Uuring viiakse läbi ka lamamisasendis, mis sõidab tomograafi kambrisse. MRI on kahjutu ja valutu.

CT või MRI nimmepiirkonnas võimaldab teil näha kõiki selgroo struktuure, hoolikalt kaaluda Interkuplaar-kettad (nii tuuma pulpoos kui ka kiuline ring) ja intervertebral foramen, sisu vertebraalne kanal. Isegi kõhunäärme ketta kerge eend ei jää märkamatuks. Need meetodid (eriti MRI) võimaldavad määrata ketta müra suunda, kui see esineb, närvi juurte kokkusurumise astet, seljaaju. Seega on need uurimismeetodid nimmeosa selgroo osteokondroosi diagnoosimisel palju informatiivsemad kui radiograafia. Lisaks võimaldavad nad diagnoosida mitte ainult osteokondroosi, vaid ka muid haigusi (tuumorid, vereringe häired seljaaju, abstsessid, selgroo ja seljaaju struktuuris olevad kaasasündinud defektid), mis on oluline valu põhjuste diferentsiaaldiagnostikas tagasi.

Nimmeosa lülisamba osteokondroos on haigus, mis põhjustab kõige sagedamini seljavalu. Tegelikult kujutab endast vahekolbide kettaid. Nimelt selgroo osteokondroosi tõttu kaotab inimene sageli oma töövõime, sest välja arvatud valu, võib haigus põhjustada lülisamba liikuvuse halvenemist, võimetust istuda, seista ja jalutuskäik. Selle haiguse sümptomid on mittespetsiifilised ja vajavad diagnoosi täpselt kinnitamiseks täiendavaid uurimismeetodeid. Kõige informatiivsem ja ohutum kaasaegsete diagnostiliste meetodite kasutamine osteokondroosi korral on selgroog MRI.

Video teemal "Lülisamba osteokondroos: sümptomid, diagnoos ja ravi