Kivid maksas

sapikivitõbi( edaspidi - CL) on häire hepatobiliaarsüsteemi, mis viib sapikivide teket torujuhtmeis maksa( intrahepaatilisi sapikivitõbi)in sapijuha( choledocholithiasis) või sapipõie( cholecystolithiasis).Tavaliselt

intrahepaatilisi litiaze kivid on leitud mitte ainult maksas vaid ka sapijuha ja maksa Üldiselt aga concrements saab hinnata vaid ja segmentaarne sapijuhade. Lääneriikides on maksa kivid haruldased nähtused. Kõik patsientidel GSD ainult 0,6-1,3% concretions esinevad nääre ise, Ida-Aasias, ulatub see näitaja 45%.

Ja elanike Ida-Aasia intrahepaatilisi litiaz on esmane haigus ja patsientidel Lääne-Euroopas 95-97% kivide kandu kanalid sapipõie. Samuti leiti, et naised vanuses üle 40 kivid on moodustatud kaks korda sagedamini kui mehed. Miks

ilmuvad

moodustumist concretions maksas tingitud füüsikalis-keemilised ja füsioloogilised omadused keskkonnas. Kui ei ole võimalik lahustada orgaanilist või anorgaanilist ühendit, mis on sappi hõljuvainetes sadestada. Arvatakse, et muda tekkimisel tulemusena ainevahetushäired, mis võivad olla kaasasündinud või omandatud( halb toitumine, hävitava protsesside mürgistus).

maksas ja sapiteede kivid saab moodustada istuv eluviis tõttu toitumine, palavik, ilmastikutingimused. Eelduseks moodustamise meetoditest on vastuolus sekretoorset elundi ja resorptiivsete aktiivsus, sapi seiskumine või põletikulisi protsesse.

Usutakse, et tänu strictures of sapijuhade kaeluses esineb sapi staasi, häiritud motoorika ja arendab juha atoonia, mis viib moodustamine abstsess, maksatsirroos, sepsis. Kui rikkumise sekretsiooni suureneb lahustunud ainete sappi, kuid nad ei saa tagasi, kuna puudub komponent, mis vajab ühendada neid, mille tulemusena nad sadestada. Kui põletik tekib

paigalseisu maksa- sekretsiooni, kuid see toob kaasa ka sademed, muuta lahustuvust soolad ja kesised tulemused kaitsekolloide. Konkretsioonides eristatakse tuuma ja kihistumist. Tuum kivil on orgaaniline või kolloidne aine( ketendunud epiteeli leukotsüüdid, paks lima, fibriini sade valku, bakterid), mis lõpuks koguneda anorgaanilised ühendid. Koostis

põhjustab kivide teke ja selle tugevus( see võib olla pehme nagu tihendatud liiva või väga kõva)

Esialgu concrements väikese suurusega kristallid või liivaterad, kuid need on hõlmatud järjest suurenenud ja soolad. Isegi väikesed ühe haridus võib murda praegune sapi ja lööb nääre kanalis, see võib ummistada, mis käivitab rikkumise seedimist ja põletikulise vastuse.

kivid inimese maksas võib moodustada cholic pigmendist kaltsiumisoolad, kolesterool. Need võivad olla ümmargused, ovaalsed, hulknurga kujul. Nende värvus oleneb kompositsioon, näiteks kolesterooli kivid kollane ja bilirubiini põlisvärvused( nagu pildil allpool).Suurus moodustumine võib olla kuni 3 cm. Sapikivid maksas võrreldes kasvavad aeglaselt pool suurenenud ligikaudu 10 mm. Enamasti moodustub

kolesterooli kivid, calculi harva moodustuvad fosfori või kaltsiumkarbonaat. Moodustamise kolesterooli kivid vaja järgida kolme tegurit: liigse kolesterooli sappi, selle sademete kristallidena ja maksas tööd.

Tänu sapphapete ja fosfolipiidide, kolesterool sappi on lahustunud olekus, kui holesterinouderzhivayuschih teguritest ei piisa, siis sadestub. Mõnikord sapikivide sapi tõusust suurenenud sekretsioon kolesterooli, mis on ülekaalulisus, hüpotüreoidism, suhkurtõbi, rasedus, rasva gepatoze.

Kõhu moodustumise protsessi alustamiseks maksas on võimalik kõik patoloogiad, mis põhjustavad metabolismi häireid maksas. See võib olla ülekaalulisus, põletikulised protsessid nii maksas kui ka teistes organites, näiteks põis, kuseteede, kõhunääre. Paksunud kivid esinevad näärmes, kui patsient hävitab kiiresti punaseid vereliblesid( talasemiat või sirprakuline aneemia).

Haiguse sümptomid

Ei ole alati nii, et inimesed, kellel on maksakreostus, teavad nende olemasolu kohta.10% juhtudest avastatakse kivid juhuslikult, näiteks rutiinsel uurimisel või ravimisel mõnel muul juhul, ja nende omanikud isegi ei tea, kas maksas on kive. Kuid enamikul patsientidel on ikka maksa kudede sümptomid, mis näitavad näärmehäireid.

Maksa sekretsiooni häiritud väljavooluga suurenevad kivid ja kattuvad luumeniga, mis põhjustab maksarakkude ja progresseeruva kollatõbe. Intrahepaatiline lüthiaas võib esineda ägedas ja kroonilises vormis.Ägeda möödu- mise korral esineb väga palju valulikke maksarakke. Need on tingitud kumeruse liikumisest piki nääri kanalit või kanali valendiku takistamist.

Haigus võib avalduda valu ülakõhus piirkonnas, kollatõbi ja kehatemperatuuri tõusu

Kui sapikivid maksas, valu suurendab tavaliselt sissehingamise ajal, mis võib kiirguda parem õlg, alaselja. Patsiendil ilmneb külmavärinad, oksendamine. Bilirubiini purunenud eritumisel muutub uriin pimedaks ja fekaalid on kerged, nahk omandab kollakas varju ja hakkab sügelema. Patoloogilise kroonilise raja korral tunneb inimene kahe tunni pärast pärast rasva või rasvade toitmist parema nõgestõvega rasporyanie või valutavat valu.

Mõnedel juhtudel esineb suu kaudu mõru maitse, iiveldus võib häirida. Näärme rikkumisel on näidatud ka düspeptiline sündroom, ikterus, sügelus. On intrahepaatilisi sapikivitõbi näitab kollasust ja korduvad palavik, kurbus ja suukuivus ja kasvu maksa lobe tihend, paikneb concrement ja selle tundlikkus.

Patoloogia diagnoos

Kerge maksa olemasolu kindlaksmääramiseks on raske. Esmasel diagnoosi arst ei sõltu ainuüksi kliinilised sümptomid, vaid ka juuresolekul ajaloo kahjustuste sapipõie või selle kanalid, kaasasündinud hemolüütiline kollatõbi, pikk voolav sapijuhapõletik pärast eemaldamist sapipõie( kui kivid sapijuhade).Diagnostika kinnitamiseks tehakse intravenoosset kolangiograafiat, laparoskoopiat või isegi operatiivset kolangiograafiat.

Diagnostikat kasutatakse ka kiirgusmeetodeid:

• ultraheli;
• CT;
• MRI;
• MRI( magnetresonantskolangiograafia);
• ERCP( endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia);
• CHCHKH( perkutaanne transgepaatne kolangiograafia).

Kuidas eemaldada kivid maksa

Ajavahemikul ägeda sapikivitõbi saatjatele, leevendab valu ja parandada kvaliteeti omadused sapi. Neerukoolikutega manustatakse analgeetikume( metamisooli), kolepspüsmolüütikume( No-Shpa, Papaverin) ja holinality( Atropine).Meditsiinilised soovitused ägenemisega sõltuvad haiguse staadiumist. Koleliaasia on kolmel etapil.

Physicochemical esimene etapp. Maksa saladus sisaldab liiga palju kolesterooli ja mõned sapphappeid ja fosfolipiide. Haiguse kliinilised ilmingud puuduvad ja diagnoos tehakse, võttes aluseks kaheteistsõrmiksoole sisu analüüs. Esimene etapp võib areneda mitu aastat.

Therapeutic meetmed on põhjuste mõistmiseks sapi lithogenicity määratud süstemaatilise kasutamise, osaline ratsionaalne toitumine, normaliseerida seedetrakti funktsioonid, kõrvaldamine maksa sapi stagnatsioon, näitab meditsiinilise ravi vajadusel.

Pärast ravimikursuse lõppemist näärmes võib ensüümi

moodustada uuesti. Teine etapp on

See toimib asümptomaatiliselt, kuid kalkulaatorite moodustamise protsess on juba alanud.Üleminek teise haiguse staadiumist võib olla põhjustatud sapi seisakut, limaskesta kahjustus, põletik, läbilaskvuse suurendamiseks mulli sapphapeteks, rikkumiseks resolutsiooni enterohepaatilisest sapphapete.

Diagnoos põhineb ultraheli ja koletsüstograafia tulemustel. Samuti võetakse arvesse soodustavad tegurid, nagu naiste sugu, vanus üle 40 aasta, hemolüütiline aneemia, ülekaalulisus, diabeet, rasedus, pikaajaline ravi käigus( nikotiinhape või klofibraat).Kaltsiumi sisaldavaid kive võib näha isegi läbivaatamise radiograafis.

In varjatud faasi patsientidel soovitatakse jääda tasakaalustatud toitumine ja eelistada kiudainerikast taimetoidule, liikuda rohkem, et vältida kaalutõusu. Samuti kirjutatakse ette ravimeid, mis võivad kalkuleid lahustada.

kolmandat etappi iseloomustab kliiniliste tunnuste ilmumine. Esmalt on patsiendil rasvunud kõrvetised, kõhuvalu, kõhupuhitus, väljaheite häired. Siis esineb koliike( tugev valu, iiveldus, oksendamine).Järgmine patoloogia vorm on valulik, kui parema hüpohooniaga on pidevalt vajutatud valu.

Ravimata haigus progresseerub stenokardicheskie kujul( valu on tunda sobivalt) ja sündroomist St. kui CL voogusid diafragmaalsongast, divertikuloos ja jämesooles.

Maksa kivide ravi võib olla mitte-kirurgiline, sealhulgas minimaalselt invasiivsed meetmed ja kirurgilised. Mitte-kirurgilise ravi korral on välja kirjutatud sapphapped. Narkootikumide ravi toimib ainult juhul, kui maksa moodustuvad kolesteroolibetoonid.

kirjutada ravimeid sisaldavate chenodeoxycholic või ursodeoksü sapphapete( Urofalk, Ursosan).Ravimeid tuleb võtta pikka aega( 1-2 aastat) ja igakuiste uuringute esimesel kolmel kuul.

Lisaks igapäevastele ravimitele tuleb järgida toitumissoovitusi ja alkoholi tuleks täielikult ära visata. Kui kuue kuu jooksul pole positiivset dünaamikat, siis tuleb ravi taktikat läbi vaadata. Sageli ei saa patsient ravivõimalust pikka aega kasutada, kuna see võib põhjustada iivelduse või peavalu kõrvaltoimeid.

et minimaalselt invasiivsed meetodid hõlmavad kivipurustusseadmestiku, mille jooksul kivi on hävitatud, kasutades laser või ultraheli. Kui arvutused on väikesed, kasutatakse ultraheli. Vibratsioon mõjutab veeris, mis viib nende hävitamise ning seejärel näidatakse neid loomulikul viisil( puhastamiseta kanal ei vaja).Protseduur viiakse läbi ilma anesteesia. Suured kivid purustatakse laseriga.

kolangioskoopia endoskoopiline kivipurustusseadmestiku 40% juhtudest on ebaefektiivne, sest patsientide käesoleva strictures kohta intrahepaatilisi kanalid

Operatsioon tehakse üldnarkoosis, sest sa tahad teha punktsioon kõhu laserikiir võib tungida läbi kivi. Samuti võib laparoskoopiaga maksast eemaldada kive. Kõhu seinas on mitmeid vajalikke seadmeid kasutusele võtnud. Siis sisestatakse süsinikdioksiid, et parandada siseorganite nähtavust. Arst uurib kahjustatud piirkondi endoskoobiga ja eemaldab käärid maksahaigustega spetsiaalsete instrumentide abil.

operatsiooni ajal eemaldada hambakivi maksast saab teostada choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomy, stentimiseta kanalid, eemaldades osa näärme( kui märkimisväärne fibrootilised muutused, multiple abstsess, kolangiokartsinoome juuresolekul).

Kui maksas on kive, peab patsient järgima kindlasti dieeti. Sa pead sööma väikesi portsjonit, kuid sageli( 5-6 korda päevas).See hoiab ära ülekoormuse maksas ja sapi seotakse täielikult lastavad sapipõie ja seejärel kaksteistsõrmiksool. Samuti on vajalik tagada seedetrakti termiline säästmine( toit peaks olema 15-60 0C).

toidust on vaja eemaldada rasvhapete, soolane, praetud toidud, rikas puljong, liha, marineeritud kurk, alkoholi, kohvi, šokolaadi, sest see oli pärast rasket sööki on sageli maksa koolikud. On vaja loobuda tooteid, mis sisaldavad palju halva kolesterooli( rups, või, vorst, juust, munakollane, muna ja mereannid, konserveeritud, rasva hapukoor, koor).See ei muuda kive kaduma, vaid hoiab ära nende kasvu.

LCB puhul on soovitatav süüa rohkem rohelisi köögivilju, piimasaadusi ja teravilja. Liha ja kala tuleks süüa ja leiba - eile. Kõik nõusid tuleks keeta paarile või keedetud. Traditsioonilist meditsiinit saab kasutada ainult operatsioonide tüsistuste puudumise ja sümptomite puudumise korral. Kasutatud dekoktide ja infusiooni maitsetaimed, mis on rahusti, choleretic, põletikuvastane toime

Mida teha, kui maksakudede sümptomid on leitud, otsustab arst pärast füüsilist läbivaatamist ja saab vere ja uriinianalüüside tulemusi. Haiguse esialgsel etapil kirjutatakse tavaliselt sapphapete dieediks ja manustamiseks mõnel juhul ultraheli või laseriga purustatud kivid. Kui patsient saabub ägeda seisundi korral, viiakse läbi kirurgiline operatsioon.