Prestanid

width = Prestan on ravim, mis sisaldab selle koostises kahte toimeainet (perindopriil + amlodipiin), mida kasutatakse essentsiaalse hüpertensiooni ja teiste südame-veresoonkonna haiguste raviks häired.

Ravimi toimeainetel on inimorganismil kaks mõju - antianginaalne ja antihüpertensiivne. Prestani terapeutiline toime ilmneb vähem kui kuu pärast ravimi alustamist.

Kahte aktiivse komponendi kombineeritud toime regulaarse kasutamisega võimaldab vähendada südame-veresoonkonna haiguste suremust, stenokardiatõve sagedust ja südameinfarkti tekke riski.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kombineeritud antihüpertensiivne ravim (AKE inhibiitor + aeglaste kaltsiumikanalite blokaator).

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju prestasi apteekides maksab? Keskmine hind on tasemel650 rubla.

Väljastamise vorm ja koosseis

See ravim on saadaval tablettide kujul:

5 + 5 mg, mis on valged, piklikud;
5 + 10 mg, mis on valged ruudukujulised;
10 + 10 mg, mis on valged, ümmargused;
10 + 5 mg, mis on valged, kolmnurksed.

instagram viewer

1 tablett sisaldab põhiaineid perindopriili, amilipiini, samuti tselluloosi, magneesiumstearaati, laktoosmonohüdraati.

Farmakoloogiline toime

Prestanite kasutamine arteriaalse hüpertensiooniga võib 24 tunni jooksul oluliselt vähendada vererõhku. See ravim koosneb kahest aktiivsest komponendist, mis toimivad kahes suunas - antihüpertensiivne ja antianginaalne. Prestansi perindopriil inhibeerib kinaasi II - ensüümi, mis muudab angiotensiin I angiotensiin IIks. See hävitab bradükiniini, millel on mitteaktiivse aine heptakpeptiidile vasodilatumav toime. Perindopriili terapeutiline toime on tingitud asjaolust, et selle aktiivne metaboliit, perindoprilat, on võimeline inhibeerima AKE-d.

Prestanzit kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravimiseks mis tahes keerukuses. Selle kasutamine aitab vähendada süstoolset ja diastoolset vererõhku. Prestan vähendab OPSSi, mis parandab oluliselt perifeerset verevoolu ja vähendab vererõhku, mõjutamata südame löögisagedust. Neerude verevool suureneb, kuid glomerulaarfiltratsiooni määr ei muutu.

Prestansi koostises sisalduv aine perindopriil on võimeline laene laienema ja taastama suurte arterite elastsust ja väikeste arterite seina struktuuri. See vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Ravimi maksimaalne antihüpertensiivne toime avaldub 4-6 tundi pärast manustamist ja kestab 24 tundi. Prestanase terapeutilist toimet kasutatakse vähem kui kuu aega.

See ravim ei põhjusta sõltuvust ja selle vastuvõtmise lõpetamist ei kaasne ärajäämise sündroom. Perindopriili manustamisel suremuse vähenemine ja komplikatsioonide arvu märkimisväärne vähenemine on kinnitatud tõsiste uuringutega.

Amlodipiin Prestani koostises on seotud dihüdropüridiini derivaatide kaltsiumikanalite blokeerimisega. See takistab kaltsiumioonide sisenemist müokardi ja veresoonte rakkudele dihüdropüridiini retseptorite tasemel. Amlodipiinil on pikaajaline ja annusest sõltuv antihüpertensiivne toime. Selle ainega saavutatavate silelihaste anumate leevendamine aitab laiendada peamisi koronaarartereid ja arterioole, samuti perifeerseid arterioole. Samal ajal väheneb trombotsüütide agregatsioon, mille tagajärjel suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus, suurendab naatriumi eritumist ja diureesi.

Amlodipiini kasutamise pikaajaline toime toob kaasa vererõhu sujuva languse. Hüpertensiooniga suureneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiliste muutuste määr oluliselt. Hea tulemusi saadakse prestanide ja analoogide abil stenokardiaga, kusjuures amlodipiini ööpäevane annus võimaldab suurendada füüsilise koormused, samuti stenokardia rünnakute tekkimise edasilükkamine, nende sageduse märkimisväärne vähendamine ja nitroglütseriini annuse vähendamine.

Prestanid, mis on amlodipiini ja perindopriili kombinatsioon, vähendavad märkimisväärselt stenokardia, südameatakkide ja südame-veresoonkonna haiguste suremuse riski.

Kasutamisnäited

Prestanid on ette nähtud selliste haiguste jaoks nagu:

Arteriaalne hüpertensioon.
Püsiv esinev rinnaangiin patsientidel, kes vajavad ravi amlodipiiniga, samuti perindopriili.

width =

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei ole Prestansi määratud järgmistel juhtudel:

Vasaku vatsakese väljumisrada obstruktsioon (aordne stenoos või muu);
Ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetal stenokardia);
Südamepuudulikkus pärast ägeda müokardi infarkti (esimesed 28 päeva);
Rasedus ja kogu laktatsiooniperiood;
Angioneurootiline ödeem (angioödeem), mis on esile kutsutud AKE inhibiitorite varasema kasutamise ajal;
Pärilik või idiopaatiline angioödeem;
Väljendunud hüpotensioon (DM vähem kui 90 mm Hg);
Šokk, sealhulgas kardiogeenne;
Pärilik laktoosi talumatus, laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
Neerupuudulikkus (CC alla 60 ml / min);
Alla 18-aastased lapsed (ohutust ja efektiivsust ei ole uuritud);

Vastavalt juhistele ei ole Prestanidele ette nähtud ülitundlikkust amlodipiini suhtes (teised derivaadid dihüdropüridiin), perindopriili (teised AKE inhibiitorid), abiainetesse ained.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Prestancia keelatud võtta raseduse ja imetamise ajal, kuna kliiniline kogemus puudub amlodipiini ja perindopriili.

Annustamine ja manustamisviis

Kasutamisjuhistes on näidatud, et Prestansi kasutatakse suu kaudu, 1 tab. 1 kord / päev eelistatult hommikul enne söömist.

Ravimi annust valitud Prestancia läbi pärast eelmist annust tiitrida üksikuid komponente valmistamiseks: Perindopriili ja amlodipiini hüpertensiooniga patsientidel ja / või pärgarteri haigus.

Terapeutilise vajaduse korral võib ravimi annust muuta või üksikute komponentide üksikannuseid eraldi valida:

5 mg perindopriili + 5 mg amlodipiini või
5 mg perindopriili + 10 mg amlodipiini või
10 mg perindopriili + 5 mg amlodipiini või
10 mg perindopriili + 10 mg amlodipiini.

Maksapuudulikkusega patsiendid:

Kerge või mõõduka maksapuudulikkusega patsientidel tuleb annust valida ettevaatlikult. Soovitatav on alustada ravimi kasutamist väikestes annustes. Otsi optimaalsem ja doose patsientidele maksakahjustus tuleb teha individuaalselt lehe narkootikume amlodipiini ja perindopriili monoteraapia. Amlodipiini farmakokineetikat raske maksapuudulikkusega patsientidel ei ole uuritud. Selliste patsientide puhul tuleb amlodipiini võtta kõige väiksema annusega ja suurendada järk-järgult.

Eakad patsiendid ja neerupuudulikkusega patsiendid:

Perindoprilaadi eritumine eakatel patsientidel ja neerupuudulikkusega patsientidel aeglustub. Seetõttu on sellistes patsientides vaja regulaarselt jälgida kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas. Patsiente, kellel on CC ≥ 60 ml / min, võib anda prostandid. Rasedus on vastunäidustatud patsientidel, kellel CC <60 ml / min. Sellistele patsientidele soovitatakse individuaalselt valida perindopriili ja amlodipiini annuseid. Amlodipiin, mida kasutatakse ekvivalentsete annuste manustamisel, on patsientide, nii eakate kui nooremate patsientide seas hästi talutav. Sa ei pea muutma raviskeemi eakatel patsientidel, aga annust suurendada tuleks ettevaatusega, kuna vanusega seotud muutused ja suurenenud T1 / 2. Amlodipiini kontsentratsiooni muutus veres ei ole korrelatsioonis neerupuudulikkuse tasemega. Amlodipiini ei eemaldata dialüüsi kaudu.

Prestanza ei tohi manustada alla 18-aastastele lastele ja noorukitele, kuna puuduvad andmed efektiivsuse ja ohutuse kohta Perindopriili ja amlodipiini kasutamine nendes patsientide rühmades, nii monoteraapia kui kombineeritud ravi.

Kõrvaltoimed

Prestanite kasutamine võib põhjustada patsiendi erinevate organite ja süsteemide negatiivseid reaktsioone:

Meeleorganid on nägemiskahjustused, sealhulgas kahekordne nägemine (diploopia), tinnitus.
Reproduktiivsüsteem on meeste puhul erektsioonihäired, günekomastia (piimanäärmete laienemine).
Närvisüsteem - peapööritus, uimasus (sageli Prestani tablettide võtmise alguses), peavalu, rikkumine (paresteesia), unetus, treemor (käte värisedus), depressioon, perioodiline minestamine, teadvuse segadus.
Seedesüsteemi - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus (kõhulahtisus), juhtub harvemini kuivaks suu limaskesta, maolimaskestapõletik (gastriit) ja (pankreatiit).
Hingamisteede süsteem - köha (kuiv, võib olla paroksüsmaalne), düspnoe, harvemini - bronhospasm (kitseneb bronhide luumen), nina limaskesta põletik (riniit), väga harva eosinofiilne kopsupõletik.
Südame-veresoonkonna süsteemi - südamepekslemine rinnus, "looded" vere näole, märkimisväärne vererõhu langus, vähemalt - stenokardia, müokardiinfarkt (tänu järsk vererõhu langust ja vähendab verevarustust müokardi), ajuapopleksiat aju.
Maksa- ja sapiteed - toksiline hepatiit, kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (ALT, AST) veres, mis näitab maksarakkude kahjustust, on need nähtused väga arenenud harva.
Naha ja nahaaluskoe - naha sügelus, lööve, harva arendada angioneurootiline turse pehmete kudede eelistatult lokaliseeritud nägu ja häbe, purpur.
Kuseteede süsteem - urineerimishäire, ööpäevase diureetiku ülekaalus päevas (noktuaria), sagenenud urineerimine, harvem - neerupuudulikkuse areng, äge viivitus urineerimine.
Lihas-skeleti - spasmid Vöötlihaselise skeletilihasekoesse turse säärtel, vähemalt - liigesevalu (artralgia), lihaste (müalgia), seljavalu.
Indikaatorid laborikatsete - kontsentratsiooni tõstmiseks bilirubiini, karbamiid, kreatiniin, mis näitab rikkumiseks funktsionaalset aktiivsust neerude ja maksa.

Samuti võib esineda üldine nõrkus, patsiendi halb enesetunne, perifeersete kudede turse, valu rinnus. Kui esineb kõrvaltoimete sümptomeid, otsustab arst individuaalselt, kas ravimi tühistamine või annuse vähendamine.

Üleannustamine

Prestani üleannustamise kohta andmed puuduvad.

Amlodipiini üleannustaminepõhjustab: tugevat vererõhu langust koos tahhükardia ja perifeerse vasodilatatsiooni võimaliku arenguga.

Ravi: on vaja pesta maha, võtta aktiivsütt, säilitada südame ja südamehaigusi tsirkuleeriva vereringe maht ja diurees, sümptomaatiline ravi, kaltsiumglükonaadi intravenoosne manustamine ja dopamiin.

Perindopriili üleannustamise sümptomid: vererõhu märkimisväärne langus, elektrolüütide tasakaaluhäired, šokk, neerupuudulikkus, tahhükardia, peapööritus, ärevus.

Ravi: maoloputus ja aktiivsöe vastuvõtu, hüpovoleemia korrektsioon, katehhoolamiinide intravenoosne manustamine, hemodialüüs.

Erijuhised

Amlodipiin:

Neeru funktsionaalsed häired: seisundit tuleb jälgida;
Hüpertooniline kriis: ohutusprofiili pole uuritud;
Maksakahjustus: peaks algama madalaimast annusest, ettevaatlikult ja ravi varajases suurenevate annustega funktsionaalses häired maksa vastuvõtu amlodipiini. Raske maksapuudulikkuse korral tuleb annust järk-järgult suurendada, hoolikalt jälgides kliinilist seisundit;
Südamepuudulikkus: ravi tuleb kroonilises eas patsientidel kasutada ettevaatlikult NYHA klassifikatsiooni kohaselt III ja IV funktsionaalse klassi südamepuudulikkus võib põhjustada ödeemi kopsud. Südame-veresoonkonna kõrvaltoimete tekkimise riski suurenemise tõttu süsteem ja suremus, kroonilise südamega patsientidel manustatakse amlodipiini ettevaatusega puudulikkus;
Eakad patsiendid: Amlodipiini pikenenud poolväärtusaega ja vähenenud kliirensi tõttu on vajalik selle patsiendi kategooria hoolikas jälgimine.

Perindopriil:

Etnilised erinevused: angioödeem areneb sagedamini Negroidi rassi patsientidel;
Köha: võib tekkida kuiv köha (mäleta sümptomite võimalikku iatrogeenset olemust);
Anafülaktoidsed reaktsioonid madala tihedusega lipoproteiinide afereesi korral: harvadel juhtudel dekstraansulfaadi elu ohustavad anafülaktoidsed reaktsioonid võivad tekkida (enne iga ravi tuleb näidata ravi ajutine katkestamine protseduurid);
Neutropeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aneemia: nende häirete tekkimise tõenäosuse tõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata süsteemse sidekoehaigused koos immunosupressantide, allopurinooli või prokaiinamiidiga, eriti funktsionaalsete häirete korral neerud;
Ülitundlikkus / angioödeem: mõnel juhul angioödeemi, näo turse, huulte, jäsemete, keele, limaskestade, kõri ja / või kõla (vajaduse korral tuleb koheselt ravi katkestada, antihistamiinikumid on välja kirjutatud), Quincke turse (eriti kui see on näidatud anamneesis), soole angioödeem (sümptomid: kõhuvalu eraldi või koos iivelduse ja oksendamisega; diagnoositakse ultraheli, kõhu piirkonda arvutatud tomograafia või operatsiooni ajal sekkumised);
Anafülaktoidsed reaktsioonid desensibiliseerimise ajal (näiteks kasutades Hymenoptera mürki putukad): nende reaktsioonide ilmnemine näitab angiotensiini konverteeriva ajutist tühistamist ensüüm;
Rasked infektsioonid, mis mõnel juhul näitavad resistentsust intensiivse antibiootikumravi suhtes: sellistel patsientidel soovitatakse perioodiliselt kontrollida leukotsüütide arvu veres;
Üldanesteesia / kirurgilised sekkumised: laialdased kirurgilised sekkumised ja / või üldanesteesia, kasutades antihüpertensiivse toimega anesteetikume, võivad põhjustada arteriaalset rõhku väljendatud langetamisel (soovitatakse hoiatada anesteesioloogi / kirurgit ravimi võtmise ja ravi katkestamise kohta 24 tundi enne kirurgilist sekkumised;
Mitraal-ja aordne stenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia: eriline hooldus nõuab ravimi manustamist vasaku vatsakese väljundtrakti (hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, aordne stenoos) ja mitraalse stenoos;
Maksapuudulikkus: mõnel juhul tekib kolestaatiline ikterus (vajalik on ravi katkestamine);
Neerufunktsiooni häired: kui kreatiniini kliirens on alla 60 ml / min, on soovitatav perindopriili ja amlodipiini individuaalne annus;
Suhkurtõvega patsiendid: suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete või insuliini kasutamisel esimese ravikuu jooksul tuleb glükoosi kontsentratsiooni veres hoolikalt jälgida;
Hüperkaleemia: ravi ajal on võimalik arendada hüperkaleemiat (vere kaaliumisisalduse märkimisväärne suurenemine võib põhjustada kaaliumisäästvate diureetikumide kasutamine, kaaliumpreparaadid, kaaliumisisaldavad söödavad soolad, eriti vähendatud funktsiooniga neerud);
Arteriaalne hüpotensioon: vererõhu järsu languse (harva kaasnevate haiguste puudumisel) tekkimise oht suureneb vähendatud mahuga vereringe veri (mis on seotud diureetilise raviga, range soolavaba toitumine, hemodialüüs, kõhulahtisus ja oksendamine) ja kõrge hüpertensiooniga reniini aktiivsus. Arteriaalse hüpotensiooni arenemisel tuleb patsienti horisontaalsesse asendisse tõsta, kusjuures jalad on tõstetud, vajadusel tuleb tsirkuleeriva vere kogust täiendada. Pärast parandamist (tsirkuleeriva vere ja vererõhu koguse täiendamine) võib ravi jätkata.

Vererõhu ülemäärase languse tõenäosuse, unisuse, pearingluse ja muude kõrvaltoimete ilmnemise tõttu on soovitatav hoolitseda sõidukite ja muude keerukate mehhanismide juhtimise eest, eriti ravi alguses ja kasvava aja jooksul annus.

width =

Ravimite koostoimed

Koostoimed amlodipiiniga:

Amlodipiin aktiveerib teiste tablettide hüpotensiivset toimet rõhu all.
Isoensüümi CYP3A4 indutseerijate samaaegne kasutamine (rifampitsiin, naistepuna preparaadid) põhjustab amlodipiini kontsentratsiooni vähenemist veres.
Greipfruudimahla või greibi kasutamine suurendab mitmete patsientide amlodipiini biosaadavust, mis võib viia vererõhu olulise languseni.
Uuringute käigus ei mõjutanud Pertani tabletid digoksiini, atorvastatiini, varfariini ja tsüklosporiini farmakokineetikat.
Tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, Amifostiiniga baklofeen, antihüpertensiivsete vasodilataatorite suurendada antihüpertensiivset toimet perindopriili ja amlodipiini.

Koostoime perindopriiliga:

Sümpatomimeetikumid nõrgendavad AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet.
AKE inhibiitorite samaaegne manustamine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega põhjustab nõrgenemist antihüpertensiivne toime ja võib samuti põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, kaaliumisisalduse suurenemist veri.
Koos kaaliumi- ja liitiumpreparaatidega kaaliumisäästvad diureetikumid võivad mõnedel inimestel tekkida hüperkaleemia ja liitiumi suurenemine veres.
ACE inhibiitoritega ravi alustades diureetikume kasutavatel patsientidel on tõenäoline vererõhu kindel langus.
Hüpoglükeemilised ained suheldes ACE inhibiitorid suurendavad insuliini hüpoglükeemilist toimet ja sulfonüüluuread metaboliitide suhkurtõbe põdevatel isikutel.
AKE inhibiitorite ja üldanesteesia preparaatide kombineeritud kasutamine toob kaasa antihüpertensiivse toime aktiveerimise.

Arvamused

Me kogusime arvustusi inimestelt, kes kasutasid ravimit Prestanasid:

Victor. Arst määranud presteid 10 10, minu vastus on negatiivne. Aine ei vähendanud survet praktiliselt. Lisaks ilmnesid tõsised peavalud, peapööritus ja tursed. Otsustasin keelduda.
Tatiana. Ma olen kogemustega hüpertensiivne patsient. Palju narkootikume proovisin ise. Arsti viimasel visiidil määrab ta selle ravimi annusega 5/5. Hinda, muidugi, veidi kallis, kuid arst soovitas osta 10/10 ja jagada pooleks. Pakend on piisav 2 kuud. Hommikul juua pool tabletist ja tunnen inimest 24 tunni pärast. Ja südame rütm normaliseerus. Imeline ravim!
Nastya. Prestan alandas vererõhku hästi, kuid arst keelas tema edasise lubamise seoses neeruhaigusega. Nüüd olen hemodialüüs. Teised ravimid ei aita survet tõhusalt vähendada, mistõttu tervislik seisund halveneb, söögiisu kadunud.