Hulgiskleroos: esimesed märgid

Hulgiskleroos on närvisüsteemi krooniline progresseeruv haigus, mis sageli mõjutab noori. See on üsna tavaline ja viimastel aastatel on tendents suurendada haigestumust veelgi. Haigus ei ilmu alati väljendusnähtudele kohe, lisaks sellele ei ole kliinilisi tunnuseid, mis muudab diagnostika väga raskeks. Oluline on mitte kaotada hulgikoldekõvastuse esialgset ilmnemist, sest ravi alustades aja jooksul võimaldab teil jääda tööle pikaks ajaks ja takistab puude tekkimist. Räägime esimesest haigusmärgist.

Millal ilmuvad esimesed sümptomid?

Hulgiskleroos on autoimmuunhaigus. Selles olekus organismi "nägid" mõned oma kudedes võõr (konkreetselt müeliinikestani hõlmab enamikku närvikiude) ja kus võideldakse neid antikehi. Antikehad ründavad müeliini ja hävitavad selle, närvikiud on "varjatud". See seisund on kliiniliselt juba esialgsete sümptomite ilmnemisel. Mõnda ajahetkel võivad närvid siiski oma ülesandeid täita, kuid lõpuks ka kaitsmata kiud ise hävitatakse. Kui hävitatud müeliinisisaldust saab veel parandada, on kiudude hävitamine pöördumatu. Seega, kuigi müeliin ei ole täielikult hävinud ja osaline taastumine tekib, võivad kliinilised sümptomid ilmneda ja seejärel kaduda. Kui protsess jõuab kiududeni, sümptomid ei kao kuhugi, vaid jäävad patsiendile igaveseks.

Asjaolu, et hulgikoldekõvastuse esimesed ilmingud võivad kaduda, aitab kaasa hilise diagnoosi tekkimisele. Lõppude lõpuks, kui midagi vaevas, ja siis edasi oma (kui patsient arvab), siis ei ole mõtet minna arsti poole. See on selle haiguse kavalus. Sümptomid võivad kaduda mõneks ajaks, kuid protsess hävitamine närvistruktuuridel jätkab (ja seekord sa peab saama konkreetse ravi). Usutakse, et ajal patsiendi ravimist debüüt hulgiskleroos, autoimmuunne protsess on juba olemas keskmiselt umbes 5 aastat. Ainult inimene ei ühenda varasemaid kaebusi ravimise ajal kaebustega, ei näe nende sündmuste seost. Mõnikord otsivad inimesed aegsasti meditsiinilist abi, kuid meditsiinitöötajad võivad ignoreerida väikesi sümptomeid ja isegi mitte mõelda võimalike hulgiskleroosist.

Kuna müeliini ja kiudude rünnak viiakse läbi kogu keha ulatuses, ei ole närvis kahjustusi kesknärvisüsteemi erinevates osades paiknevad juhid, siis on häire lokaliseerimisega hajutatud. Hävitatud struktuuride kohas moodustuvad sidekoe armid. Seega on haiguse nimi: difuusne tähendab asukohta, skleroos on arm. Selline patoloogiliste muutuste ettenägematu paiknemine toob kaasa hulgaliselt kliinilisi haigusi sümptomid, kaasa arvatud kõigepealt, sest pole teada, kellel on patsiendil närvisüsteemi osa viskas esimesena. See on veel üks aspekt, mis takistab hulgikoldekõvastuse varasemate ilmingute diagnoosimist.

Esimesed hulgiskleroosid

Esimesed märked tähendavad seda, et patsient ei ole veel teadlik hulgiskleroosi võimalikust arengust. Tutvustame neid sümptomeid ja olukordi, mille tekkimine võib olla hulgiskleroos "esimene kell". Neid võib jagada mitmeks rühmaks, sõltuvalt sellest, milline on närvisüsteemi funktsionaalne osa.

Kraniaalsete närvide kaotus

Sageli esineb sclerosis multiplex koos nägemisorgani kahjustustega.

Hulgikoldekõvastuse üheks kõige tavalisemaks debüüdiks on nägemisnärvi kahjustus. Sellel võib olla järgmisi ilminguid:

• üks nägemine ägeda nägemise kahjustus (nägemisteravus on vähenenud);
• hägusus, silma eesmälu või must punkt, mis ei vilgu viltu;
• muutuvas nägemisväli (ruumi nähtav, kui silm fikseeritud pea ja ilme): ahenemine (vaata toru), kaotus välise või sisemise poolitatud vaatevälja;
• värvilise nägemise kadumine või ühe värvi mittetunnustamine;
• võõra keha tunne silmas;
• kontuuride ebamäärasus.

Need sümptomid viitavad enamasti retrobulbaarse neuriidi arengule. Nägemishäire võib kesta kauem kui nädal, ja siis kõik järk-järgult läheb. Mõnikord taastumine on puudulik. Retrobulbaric neuritis võib kaasneda valu silmamurdel, mis suureneb silmade liikumisega. Valu võib kesta mitu päeva. Mõnikord on valu enne nägemisteravuse vähenemist. Silmade surve all intensiivistab valu. Iseloomustab suurenenud tundlikkus eredale valgusele, kontrasti kaotus. Teie silmade ees võib olla objekte vilkuv. Nägemisnärvi katkestamiseks võib esineda peavalu frontoarsuse või eesmise kuklakõrguse poolest. Rikutud õpilase reaktsioon valguses: see on kas liiga lahe või isegi paradoksaalne (kitsenev). Uurimisel silmapõhja järgmised muudatused saab tuvastada silmaarsti: tähistatud papilli selle piirid on kustutatud, blanseerimiseks ajalise poole, arterite ahenemist. Retrobulbariline neuriit võib korduda ja korduvalt.

Retrobulbariline neuriit võib olla hulgikoldekõvastuse esineja ja võib olla iseseisev haigus, kuid selle areng on alati aju MRI näidustus demüelinatsiooni faasid diagnoosimiseks (levinud omadused) skleroos). Statistika näitab, et 15 aasta jooksul pärast retrobulbaarse neuriidi tekkimist tekib 60% -l inimesest, kellel on see haigus, hulgiskleroos.

Hulgikoldekõvastuse esmased tunnused võivad olla kahekordne nägemine, kerge šokus, ebaoluline ptoos (silmalau puudus), silmade pimestamine küljelt vaadates väljapoole (tekkida, kui silmamootor ja häiritud närvid). Kõik need sümptomid võivad läbida iseseisvalt, kui patsient tajutab seda väsimuse tagajärjel. Strabismus võib otseselt vaatamisel tundmatu ning ainult siis, kui avastatakse äärepoolseimad silmamud. Hulgiskleroosi puhul on iseloomulik koordineeritud silmade liikumise lagunemine: vaadates ülespoole, külje poole. Sellisel juhul võib iga silm üksi sooritada liikumisi kõikides suundades.

Kolmandate närvete teistest kahjustustest, mis on hulgiskleroosi jaoks murettekitavad, võib esile tuua kolmiknärvi neuralgiat ja näonärvi neuriiti. Nende haiguste sümptomite tuvastamisel tuleb patsiendile läbi viia põhjalik neuroloogiline uuring, et otsida närvisüsteemi muude funktsionaalsete osade kahjustusi. Inimese kolmiknärvi neuralgiast või näonärvi neuriit ei näita üldse hulgiskleroosi esinemist. Just selline haiguse debüüdi variant on võimalik.

Tserebellarite häired

Tserebellarite ilmingud muutuvad sageli hulgikoldekõvastuse esmaseks arenguks. Need hõlmavad järgmist:

• episoodiline pearinglus;
• jalgsi minnes vähene hullus: mõnikord kirjeldavad patsiendid seda, et nad "lihtsalt tõusid küljele". Päev-2 ja sümptom läbib iseenesest, seob inimene selle sümptomiga koos ilmateate ja muutustega meteorolubilisus, vererõhu langus jne, kuigi see võib olla esialgne märk Hulgiskleroos;
• äkiline tasakaalustamatus: kui üritate sooritada keerukaid mootorsõidukeid, mis varem polnud keerukad (näiteks meesel oli suurepärane jalgrattasõit, aga nüüd ta ei saa; või hea skate, ja nüüd ei saa isegi neid lihtsalt seista jää);
• käekirja järsk muutus: see muutub ebaühtlaseks, kohmakaks. See on eriti tähelepanuväärne kalligraafilise käekirjaga inimestel. Teised võivad märkida, et "hakkasite kirjutama nagu kana oma käpa". Tavaliselt ei käsitleta seda meditsiinilise taustana;
• esemete värisev välimus, silmade kahekordse nägemise tunne võib olla ka silmakahjustuse ja selle ühenduste, mitte ainult kraniaalsete närvide kahjustuse märk;
• nüstagmus: silmamunade kontrollimatu liikuv liikumine. Nüstagmus on tavaliselt teistele ja patsiendile ise nähtamatu. See avastatakse äärmiselt silmade avamisega, ülespoole.

Tundlikkuse häired

Hulgiskleroosi väga harv esmane ilming. Eriti iseloomulik on paresteesia - kõik välist mõju avaldavad ebameeldivad aistingud. Nende hulka kuuluvad: hiilgav tunne, põletustunne, sügelus, naha pingutamine, tuimus, kihelus, "puuvillased jalad" jne Ja aistingu piirkond võib olla väga väike, näiteks ühe käe pintsliga või suurte varba, põse, nina tiivad. Inimene võib üsna seostada oma esinemise konkreetse olukorraga, näiteks "jäi jalgama "laseb" kätt. Kuna enamikul juhtudel kaotab sellised tunded iseenesest, on inimene veendunud, et ta on õige ja ei häiri üldse. Isegi siis, kui aja jooksul on võimalik hulgiskleroos diagnoosida, on küsimus: "Kas teil on varasemad tunne tuimus, jäsemete kipitamine jne? Sageli vastus: "Ei". Loomulikult ei tohiks kõiki selliste tundejuhtumeid pidada hulgiskleroosi esmasteks ilminguteks. Selliste rikkumiste põhjused on suured. Aga kui neid korratakse korrapäraselt ilma selge põhjuseta, siis pöörake tähelepanu ja konsulteerige arstiga, et te ei jätaks midagi olulist.

See juhtub, et inimene kaebab, et ta "ei tunne maha oma jalgade all oma jalgade all" selle väljendi otseses mõttes. Selleks, et mitte komistama ega segi ajama, peab ta pidevalt oma jalga vaatama. See tunne võib tekkida lihaste lihase tundlikkuse kiudude katkestamise tagajärjel, mis on sageli hulgiskleroos.

Hulgiskleroosi tekkimise varajane märk võib olla vibratsiooni tundlikkuse vähenemine. Kontrollige, kas see võib kasutada spetsiaalset seadet, häälestus kahvlit normaalse neuroloogilise uuringuga.

Mõnikord algab hulgikoldekõvastumus valu või temperatuuri tundlikkusega. On mittekomatsioonsed valud (erinevates kohtades), võivad tundlikkuse puudumisega piirkonnad olla külma ja kuumuse äratundmisega seotud rikkumised. Isegi esmakordset peavalu võib pidada võimalikuks hulgiskleroosiks, kuigi see on haruldane.

Mälu anomaalid

Need võivad olla ka esialgne sümptomiteks sclerosis multiplex. See peaks muretsema sagedase urineerimisega (see on tihti seotud uroloogilise infektsiooni esinemisega), urineerimise edasilükkamine (akti tegemiseks on vaja täiendavaid jõupingutusi), suutmatus täielikult urineerida (jääkütuste tunne, mis ei ole enam lõppenud), urineerib tungivalt urineerima (äkilised, nõudlikud nõudmised, mis nõuavad kohest rahulolu). Nagu teised hulgiskleroosiga seotud esmased nähud, võivad need ilmuda äkki ja ka äkki kaduda. Sellised olukorrad nõuavad kohustuslikku uurimist, kuid tundlik probleem võib tunduda.

Vaagna funktsioonide häired on potentsi vähenemine.

Liikumisraskused

Hulgiskleroosi väga sagedane esmane sümptom. Spektrid on üsna ulatuslikud: liikumiste ebamugavus (nööpe on raske kinnitada, võtet ei saa lukustada esimest korda, asetada arvuti hiirekursor ekraani ikoonile jne) kerge lihasnõrkus (võib jääda patsiendile märkamatuks, kuna seda peetakse väsimuse ilmnemiseks ja pärast puhata ei ole enam märgitud), pingetunne lihased. Erinevad leibkonna "trifles" võivad olla esimene hulgikoldekõvastuse märk: käest kukub kõik kukkumised riistad (ja inimene jääb hämmastavaks, kuna ta üritas objekti hoida ja käed seda mitte teha järgitud ").

Üks kõige iseloomulikumaid märke on kõhu reflekside vähenemine või kaotus (neid kontrollib neuroloog abstsessi kõhupiirkonna naha kõhupuhastuse abil). Kõik muud refleksid inimestel võivad olla normaalsed. Selline dissotsiatsioon on kahtlane hulgiskleroosist. Samuti võib üks esimesi märke olla üldine hüperrefleksioon, st kõigi kõõluste reflekside (eriti alajäsemete) suurenemine, patoloogiliste suu sümptomite ilmumine (Babinsky). Loomulikult saab neid rikkumisi tuvastada ainult neuropatoloog.

Teine märk, mis ühendab motoorseid ja sensoorseid häireid, on öö kramp. See on valulik tahtmatu lihase kramp, mis kestab mõne sekundi või isegi minuti pärast öösel.

Kõigist eeltoodutest selgub, et kõik esmased hulgiskleroosi esinemissagedused on väga mittespetsiifilised. Paljud sümptomid võivad olla teise haiguse tunnuseks (näiteks neurootiliste reflekside suurenemine riigid või krumpi, mis rikub kaltsiumi ainevahetust) või isegi normi variant (lihasnõrkus pärast töö). Loomulikult ei soodusta sellised raskused sclerosis multiplexi varajast diagnoosimist. Kõiki kaebusi tuleb hoolikalt hinnata, et midagi ei jääks.

Emotsionaalsed ja vaimsed häired

Emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, halb tuju, raskused teabe meelespidamiseks või taasesitamiseks, depressioon või vastupidi eufooria, pidev väsimus, ei muuda pärast puhkust mingil viisil, soovi puudumine midagi teha võib olla häiritud esimeseks sümptomiks skleroos.

Need sümptomid on sagedamini esinenud teiste haiguste puhul ja diagnoos ei ole üldse avatud ainult nende häirete puhul, kuid mõnel juhul võivad need olla levinud esimesed sümptomid skleroos.

Kaebused kõike korraga

Mõnikord pöördub patsient arsti poole paljude kaebustega, mis on hajutatud aja järgi: eile varem ta Eile mu käed olid tuimaks kahekordistunud, täna on minu pea pöörlev ja kuu aega tagasi olin mures sagedase urineerimine. Selline nimekiri on väga murelikuks hulgiskleroosi vastu, kuigi see võib olla mitmete põhjuste triviaalne kokkusattumus (see oli kahekordne, sest eelõhtul läks see liiga kaugele alkohol; mu käed olid tuimaks, sest ma magasin ebamugavalt; pearinglus, kuna vererõhk on langenud; ja sageli urineerimine seostatakse uroloogiliste haiguste ägenemisega infektsioon). Seepärast on sümptomite piisavaks hindamiseks vaja pädevat arsti.

Hulgiskleroos on paljude kliiniliste maskidega haigus, mistõttu esimesed sümptomid võivad olla nii erinevad. Olles oma tervisega kohanenud, kahtlustades, et iga rikkumine on tekkinud, inimene peab kinni pidama "kuldse keskmisega et mitte haigusesse jääda, vaid mitte "tulla" tema ise. Hulgiskleroosi korral on isegi praktiseeriv arst väga raske. "Parem on perebdet, kui mitte on see koostis väga kasulik hulgikoldekõvastuse varases ilmingus. Kui midagi häirib teid, on parem külastada pädevat spetsialisti, kes suudab teie olukorda mõista, nii rohkem, kui vaja, tänapäevane MRI diagnostika aitab levitatava diagnoosi kinnitada või ümber lükata skleroos.

Artikli videovorming: