Alates artikli õpid, mida lonkamine. Millistel põhjustel ja millistel haiguste tekkimist ning avalduda sündroomist. Käitlusliikide, haiguse prognoosiga.
artikli sisu:
- Põhjused vahelduva lonkamise
- klassifikatsioon
- Sümptomid Patoloogia Diagnostika
- ravimeetodite
- prognoos
Vahelduv lonkamine - kasvav valu jalgades põhjustatud taustal füüsilise aktiivsuse( kõndimine, ronimine, jooksmine) ja läbib pärast lühikest puhkust. Seda tüüpi valu on siis olemas kui pikaajalisest või krooniline vorm häiritud verevoolu arteriaalse laevadega ja järelikult puudulikkus kudede verevarustust.
Patoloogia võivad esineda mis tahes osa jala või jäädvustada kõik see, kuid enamikul juhtudel patsiendid muret valu sääre. Nende intensiivsus on nii suur, et liikumist ei saa jätkata. Aasta alguses patoloogia ülejäänud toob leevendust, valu kaob. Neile haiguse kulgu konstantse valusündroom ja veosega muudab väljakannatamatu. Kui
patoloogiline protsess arterite valendiku toimel mitmel põhjusel( kirjeldatud vastavas osas paber) ahendab, verevoolu selles valdkonnas on raske, kanga ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. Igal koormuse nõue piisav verevarustus kasvab, kuid haigestunud arteri ei täida oma ülesandeid täies mahus. Esineb hapnikuvaegus või isheemia kudede, mis avaldub nii turse valusündroom.
oht on see tingimus, et muudatus arteri seinte ei ole ainult jalad - kõik mõjutatud arteriaalse šahtid, sealhulgas südamelihase aju. Üle 20% inimeste loodud sündroom lonkamine die pärgarterite ja peaaju vereringehäirete esimesel 5 aastat, samal ajal kui 10% ja lahtised jala keelatud.
täielik ravi haiguse ei ole kohal, kuid aja jooksul hakkas konservatiivne või kirurgiline ravi, et aidata päästa see amputatsioon ja pikendada elu.
ravi selle patoloogia seotud veresoonte või väiksemates haiglates, üldkirurgidele.
põhjustel
lonkamine valu jalgades kõndimisel - sümptom kroonilise arteriaalne puudulikkus, mis esineb taustal erinevate veresoonkonna haigused. Eraldamine nende esinemissageduse kohta on toodud tabelis:
| Disease arv Protsent | |
|---|---|
| Ateroskleroos - ladestumist kolesterooli kompleksid veresoone seina | 81,6 |
| mittespetsiifilised aortoarteriit - põletik seina arteriaalse šahtid taustal muutusi aktiivsust oma immuunsust | 9 |
| Diabeetiline angiopaatiale - sekundaarse patoloogilised muutused seinadlaevade kontekstis kõrge veresuhkru | 6 |
| oblitereerivat - põletiku kõikide kihtide veresoone seina kujutisegaIAOD valendikus vereklompide ja nende asendamine sidekoe | 1,4 |
| Raynaud tõbi - krooniline spasm või kokkutõmbumisest väikeste kapillaaride Mikroveresoontes sealhulgas laevad, mis toituvad suuremate arteriaalse ja venoosse šahtid | 1,4 |
sümptomeid Raynaud tõbi klassifitseerimine
veresoontekirurgias lehe klassifitseerimist kroonilise vereringluse häired arteriaalse laevadel, keda Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Feature |
|---|---|
| esimene - tujukas, ei ole piiratud vahelduv lonkamine | suurenenud tundlikkus külma veidi langenud kompimistundlikkus( "hani muhke", "surin») Convulsive episoode aeglustada kasvu juuksed ja küüned |
| teine - piirata( piirates) rikkumise jalutuskäiguteine | - valu ei esine normaalse kõndimise üle 200 meetri teine b - valu jalgades puhul kaugusel vähem kui 200 meetri |
| kolmanda - valu blma koormuse | Algstaadiumis iseloomustab valu öösel, associated langetamisel jalad maha voodis Hiljem valu konstantse sündroom, jalgade turse, kahvatu sinakas varjund |
| neljanda - Haavautunut nekroosiväliselt muutusi jala koe | välimus nahahaavandite haavandite süvendada ühendamise vahel, mis moodustab ulatuslikud alad surnud kude |
öelda "vahemaa tagant, ilma valu," hinnangu kõndimine tasasel pinnal.Ülestõstmisel või trepist rikkumise ilmub enne verevoolu.
meditsiiniline termin "krooniline kriitilise jäsemeisheemia" hõlmab muutusi veresoontes ja kudedes lavale 3-4 liigituse nõuab pidevat analgeesia ja märkimisväärsel amputatsioonirisk.
troofiliste haavandite jala Vastavalt taset arteriaalse šahtid on mitut liiki vahelduva lonkamise:
| tasemel | Localization valu ja veresoonte kahjustused |
|---|---|
| Kõrge | Valu tuhara ja reie piirkonna häiritud verevarustus aordis ja niudearterite |
| tüüpiline | Valu Shins kaotusega reieluu õndlalümfisõlm arterilõiku |
| Low | Pain virnas crural arterite ahenemine luumeni |
sümptomeid patoloogia näidates
La kroonilises vereringluse häired arteriaalses jala veresoontes hõlmaks rida sümptomeid, mille tuum on vahelduv lonkamine.
| kliinilised nähud | oma funktsioonide |
|---|---|
| Pain | sündroom algstaadiumis verevarustuse häired tekib alles siis, kui koormus hiljem - on rahuolekus Pain äkilise möödub alles pärast lõõgastust( kui ei ole kriitiline häiritud verevarustus koenekroos areng) |
| Vääraistingud | tuimus Sensejalgade või selle osa Local langus naha temperatuurimuutustele |
| naha ja selle jäsemete | liigniiskuse naha( lööve) - koos tromboangiidi Väga kuivale nahalerikkalik valdkondades koorimine, pragunemise ja haprad küüned - aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste |
| Osteoporoos | habrastele luude kaasneb suurem funktsiooni kaltsiumi eritumist |
| Dutasteriidil | Palju täielik juuste naha jalad |
| atroofia koe | hävitamine lihas- ja rasvarakkude tõttu vereringehäiredkoe( sümptomid "tühi kanna" või "tühi sõrme" - kohalikul vajutades pikka aega säilitatud mulje) |
| nekroos või gangreen | On 3-4 etapi häiritud verevarustus arterites Dead või koe eemaldamist ei saa taastada, nad vajavad kirurgilist eemaldamist |
Osteoporoos - nagu vahelduv lonkamine - võib olla põhjustatud kroonilise puudulikkuse vereringet jalgades elukvaliteeti patsiendile vahelduv lonkamine see olenebja etappi ahenemine arteriaalse laevadel:
- algfaasis haiguse märkamata, sest mõõdukas valu jalgades ei ole nii väljendunud ja ei nõua ülejäänud laadimise ajal;
- valu, kuna teine etapp protsessi juba üsna intensiivne, teeb muutuvas harjumusi ja summa ühekordne koormus, muutes elu ja tööd vähem mugav;
- äärmuslik aste häiritud verevarustus on kaasas pidev valu, mis ei võimalda isegi kodusesse patsiendid vajavad abi.
sümptom vahelduva lonkamise | Diagnoos Method | Mis hindab |
|---|---|
| Poll( kaebused, anamneesi) | esinevad konkreetsed kaebused. haiguse kestus. funktsioonid valud välistada muud põhjused haigus. |
| ülevaatus | rank impulsi kesk- ja perifeersete arterite: selle tugevus, sisu juuresolekul. Koht märke pakkuda koe muutused( tro): haavandid, juuste väljalangemine, haprad küüned ja voodipesu, turse, tsüanoos nahka. |
| Funktsionaalne teste | proovi Opel - tõsta jalad lamavasse asendisse 40 cm, fikseeritud 2 minutit mõjutatud poolel märkimisväärne kahvatus ja sinakad nahka. proovi Burdenko - kiiresti painutage jalg on põlve 10 korda, rikkudes verevoolu märkida marmoreerimine naha. proovi Palchenkova - visata jalad istuvas asendis 5-10 minutit, puudulikkus verevarustus on valu, naha värvuse muutused. |
| ultraheliuuring( Doppler ultraheli) | Kvalifikatsioon verevoolu veresoontes. Localization täpne asukoht ja pikkus arteriaalse ahenemine tsooni. loomist verevoolu põhjustab häireid. perfusiooni hindamine, kas läbipääsutsooni huvi. laeva valiku, mida on võimalik salvestada ajal. Jooksulint test |
| Kvalifikatsioon normaalne verevarustus taaskasutamise määra pärast kõndimist jalgu 200 meetrit, eristatakse: piiratud reservi( vähenemine vähem kui 15 minutit) ja kriitilise varu( üle 15 minuti). määramiseks kasutatud tähiste operatsiooni. Transkutaansele oksümeetria | |
| määramine hapniku hulka arteriaalses veres kapillaarides naha( näitab küllastumise tase kudedes, nende võimet isetaastumise poolest troofiliste häirete raviks). norm on 50-60 mm.gt;Piiriarvud on 30-40. | |
| vooluhulgamõõdik( Laser Doppler) | kvaliteedi hindamine kapillaaride verevarustust. Angiography |
| Research arteri sisseviimisega eriline Seevastu nähtav röntgenkiirtega. täpne definitsioon kahjustatud piirkonda. kogu veresoonte seina hindamine. otsus vajadust ja võimalusi kirurgilist ravi. |
angiograafia laevade. Anum ahenemine näidatud noolega ravimeetodite
vahelduva lonkamise - seisund mida ravitakse elu. täielik taastumine ei ole, kuid pideva ravi vähendas surma, parandab elukvaliteeti ja suutlikkus koormust.
ravimise üldpõhimõtted etappidena
| Etapp haiguse | ravimiseks Liik |
|---|---|
| esimese | Konservatiivne |
| teisega | konservatiivset ravi või operatsiooni |
| teise B kolmas | Operatsioon Laryngologic |
| neljanda | Operatsioon Laryngologic + eemaldamist surnud kudedes( necrectomy) ja( või) amputatsiooni jaladerinevatel tasanditel |
konservatiivset ravi
näidatud patsientidel tahes etapis protsess viiakse läbi pideva protsessina ilma katkestuseta lõpuni elus.
| põhimõtteliselt | erimeetmed ja( või) ravimid |
|---|---|
| Likvideerida riskitegurid | suitsetamisest normaliseerida vererõhku ja kehakaalu kompenseerimine tasandil |
| suhkru joogi desagregants - teha vere vähemviskoosne | Aspiriin Plavix tiklid |
| statiine - parandada vahetada | Lipobolid rasvadelovastatiin lipostabiil |
| taastada ainevahetusprotsesse | Trental Vitamiinid Aktovegin |
| parandada kudede hapnikuga | tokoferool |
| jooma prostaglNdine - põletiku mahasurumiseks veresoone seina | Alprostan Vazaprostan |
| parandab immuunsust | Polioksidoniy T-Aktiviiniga Viferon |
| Ravimivaba ravi | Massaaž Füsioteraapia Spa ravi LFK vesiniksulfiidi vannid |
Surgery
asub Taastav tegevuse eesmärklahustamiseks normaalse verevoolu tsoonidetailid patoloogilist protsessi.
| Liik Mis siis, kui see muudab | |
|---|---|
| endaterektoomiat | ekstsisioon sisevoodri arteri tema kahjustatud piirkonda |
| resektsiooni proteesimine | eemaldamine kahjustatud veresoone segmenti asendades selle oma veeni või sünteetilise transplantaadi |
| ümbersõidu | Loo ümbersõite |
| vere balloonangioplastika | laiendamine arteriaalse valendikuballooni( väheinvasiivsete tehnikat) |
| stentimine | seadmine tsoonis mõjutatud osa arteri või meditsiinilise võrgusilma steet kunstlikult pikendamist laeva ning luues seina tugevust( madal kirurgiaga) |
ülesehitusest operatsiooni stentimisprotseduuride: A - kateetri;In - silindri väljapuhumissuhtel ja paigaldus stendi;C - kateetri eemaldamist luumenist. prognoos
Vahelduv lonkamine - peamine sündroomi kroonilise koldeid arteriaalse süsteemi ja täielikult toibuda haiguseks on võimatu. Asutatud diagnoosi - märge alalise, elukestva, konservatiivne ravi, isegi kui läbi rekonstruktiivkirurgia veresoontele.
patoloogilised muutused arterite laevad on kaks korda suurem tõenäosus esineda meespopulatsioonist.
tappis 20-30% patsientidest ja 10 aastat pärast diagnoosi esimest 5 aastat - 40-70%.Üle 65% neist sureb ägeda verevoolu häire südame veresoontes või ajuarterite mis tahes patoloogilised muutused veresoone seina ei saa olla kohaliku iseloomuga ja tabab jalad ainult.
Seoses säilitades jalad prognoos on soodsam: konstantne ravi 70-75% vaskulaarsete muutuste stabiliseerida, samas 40-45% isegi väheneb valu. Ainult 10-20% patsientidest on üha rohkem märke verehaiguste ja viia amputatsioon.
