PSA vereanalüüs ja selle tõlgendamine

Mis on PSA analüüsi

Üks tähtsamaid eksokriinsele meessoost genitaalidel on eesnäärme mis toodab eesnäärme vedeliku( komponendina sperma) ja täidab ülesannet klapi, blokeerides väljuva põit. Meestega seotud vähihaiguste seas on eesnäärmevähk juhtiv positsioon, mida diagnoositakse peamiselt üle 55-aastastel inimestel. Selle onkatooloogia tunnuseks on aeglane asümptomaatiline areng.

Prognoos ravida eesnäärmevähki sõltub õigeaegseks tuvastamiseks haiguse - kui kunagi varem paljastatakse pahaloomuline kasvaja, seda suurema tõenäosusega, et ravi korral tekib positiivseid tulemusi. Selleks, et vähi varajase avastamise patoloogiate rakendatud väga informatiivne diagnostilist meetodit - vereanalüüsi PSA( prostata-spetsiifilise antigeeni).

sisuliselt diagnoos on taseme määramiseks spetsiifiliste kasvajamarkerina( kasvaja ainevahetusproduktide või toodetud ainete tervete kudede vastuseks Läbistatavusele kehasse vähirakkude) vereseerumis. Eesnäärme spetsiifiline antigeen( või PSA) on aine, mille molekulid koosnevad mitmest aminohapete jääkide( polüpeptiidide) ja biokeemilised kvalifitseerimise puhul proteaasi( ensüüm lõhustama peptiidsidemete vahel valkudes).

PSA rakkude poolt toodetud eesnäärme ekskretoorne kanalitel tema võimest toota nii normaalse kui ka kasvaja struktuuriliste ja funktsionaalsete üksus. Normaalsetes tingimustes siseneb antigeen prostata sekreteeritava ejakulaadi ja opaliseeriva vedeliku kaudu. Väga vähesed antigeenid sisenevad vereringesse. Moodustamisel elundi kasvaja eesnäärmes( vähk või adenoom) PSA tase seerumis on oluliselt suurenenud, mis on põhjuseks biopsia olemasolu kinnitamiseks vähi patoloogiat.

verd PSA hakkas rakendada selleks, et avastada varakult vormid eesnäärmevähi alates 1980. aastate lõpust. Statistilised andmed kogutud pealekandmise ajal PSA sõelumine, demonstreerida kõrge efektiivsusega käesoleva diagnostilise meetodiga( suremuse vähenemine tingitud vähi varajase ravi oli 25%).Eesnäärmespetsiifilisel antigeenil on mitu molekulaarset vormi:

1. Free.
2. Assotsieerunud alfa 1-antikümotrüpsiin( inhibiitor kontsentratsiooni kasv on seotud arengut kasvajaliste protsessidega).
3. Assotsieerunud Alpha-2-makroglobuliin( endopeptidaasi inhibiitor, ei avastata ajal laboris immunoloogilises testis tasemel suurenemine on põhjustatud ägedast või kroonilisest haigused).

diagnostikas suure tähtsusega on vaba PSA tase näitajad ja seostatud alfa-1-antikümptrüpsiini summa, mis on kokku PSA.Kui eesnäärmevähi skriining antigeeni esialgselt defineeritud Üldises plaanis ja kui see oli kõrgem sisaldus, dekodeerimiseks viiakse läbi kontekstis molekulaarse vorme. Kui

määratud

maailmapraktikas ei ole ühist seisukohta, kas on otstarbekas PSA-sõelumine ilma nähtava põhjuseta. Toetajad regulaarse uuringu põhjendada oma arvamust võimalust rinnavähi varasele avastamisele kõrvalekaldeid ja vastased - ebakindlus sekkumise eesnäärme struktuuri ja riski üle-diagnoosi( eksliku järelduse kohta haiguse esinemise).

Põhineb teoreetilistel andmete ja statistika iga-aastaseks kindlaksmääramiseks eesnäärme spetsiifiline antigeen soovitav teostada mehed alates 45-aastastele lastele. Isikute puhul nooremas vanusegrupis näidustused vereanalüüsi nimetamiseks PSA on sümptomite ilmnemise prostatiidi või iseloomulike sümptomite teiste haiguste, eesnäärme:

• noktuuriat( sage urineerimine öösel);
• pärilik esteetiline seisund onkoloogilistele haigustele;
• urineerimisraskused, täispõie püsiv tunne;
• krooniline vaagnavalu;
• partiide uriinist ja muudest kuseteede häiretest.

lisaks diagnostika ennetamiseks kasvaja moodustumise analüüs on määratud jälgida patsiendi tervist, kes on eelnevalt diagnoositud eesnäärme patoloogiat. Koguse kindlaksmääramine eesnäärme-spetsiifilise antigeeni näidati järgmistel juhtudel:

• pärast radikaali pahaloomuliste kasvajate raviks( analüüs teostati 1 kord 3 kuu jooksul);
• ajal Eesnäärmevähi ravis( tõrje raviks);
• avastamiseks rektaalse vaatluse märke struktuurseid muutusi organismis;
• kui eelnevalt identifitseeritud vaskulaarsete häirete raud( isheemia, infarkt).

Kuna spetsiifilisus erinevate molekulaarsete vormide eesnäärme spetsiifiline antigeen lugemise läbida üld- ja vaba PSA erinevad:

näidustused ja kogu PSA	näidustused määrata vaba PSA
kahtlusega BPH( eesnäärme healoomulise)	Ennetav diagnoosi meestele üle 45 aasta
Monitoringravil adenoom või vähi formatsioonid	diferentsiaaldiagnoosimine vähk, prostatiit, adenoom
kontrolli ravi varem tuvastatudPahaloomulised protsessid

valmistamine laskmise tasemel eesnäärme spetsiifiline antigeen veres mõjutavad paljud tegurid, mitte kõik neist ei ole seotud vähiga. PSA sõeluuringu eesnäärmevähi lisaks kasu varaseks avastamiseks kasvajate algusjärgus haiguse on mitmeid potentsiaalseid riske, mis hõlmavad:

• vääralt tõlgendatud diagnostilised tulemused;
• komplikatsioone tekitanud biopsia, ametisse vigaste katsetulemuste;
• valeandmeid biopsia( positiivne), mis on põhjus ravi eesmärgil ilma seda;
• kõrvaltoimeid ettenähtud ravile( erektsioonihäired, kusepidamatus, südame-veresoonkonna haigused ja teised.).

vältimiseks väärtõlgendus laboratoorsete analüüside tulemused ettevalmistus PSA analüüs meeste peaks toimuma ranges vastavuses kehtestatud eeskirjade, sisaldades: .

• hoidumine seksuaalset aktiivsust vähemalt 48 tundi enne sünnitust analüüsi( seemnepurset viib suurenenud kontsentratsiooni PSA seerumisveri);
• 3-4 päeva enne diagnoosi eridieeti( loobuma praetud, vürtsikas, rasvaste toitude, välja arvatud alkohoolsed joogid ja sisaldavate vedelike toitained);
• mitte vähem kui 3 päeva hoiduma eesnäärme massaaži( soodustab väljendunud PSA taseme tõusuga);
• toimu transrektaalseks ultraheliuuring vähemalt ilmaprognoos verd analüüs( tsüstoskoopiat ei ole olulist mõju PSA, nii piiranguid oma käitumist ei esine);
• kaota pingutavat füüsilist koormust paar päeva enne diagnoosi( jalgrattasõit, hobune, harjutamiseks);
• läbivad PSA sõeluuringu on mitte varem kui 6 kuud. Pärast eesnäärme operatsioon( transureetrilise resektsiooni).Nagu

võtta

analüüsi Kui ettevalmistav kohaletoimetamise vere PSA tase analüüs viidi läbi kooskõlas kõigi uuringu soovitusi tõenäolisem, et kajastada tegelikku taset antigeeni. Et tõhustada diagnoosi ja peaks päevadoosi bioloogilise materjali järgima reegleid veretesti kuupäeva PSA, mis sisaldab järgmisi sätteid:

• diagnoosi viiakse läbi tühja kõhuga( PSA tase ei erine palju päeva jooksul, kuid see on soovitatav, et saada veres hommikul pärast 10-tunnist paastumist);
• vahetult enne protseduuri tuleb täielikult lõdvestuda;
• peaks suitsetamise täielik lõpetamine toimuma hiljemalt üks tund enne vereproovide võtmist;
• peab enne vere andmist vältima füüsilist või emotsionaalset stressi;
• peaks hoiduma ravimi võtmisest;
• enne protseduuri saab juua ainult puhast vett.

vere PSA mahus 5-10 ml võetakse veenist küünarnuki. Laboratoorsed uuringud lehe immunoensüümimeetod teostati 1 päev, misjärel tulemused edastatakse arstile dešifreerimiseks. Kui primaaranalüüsi tulemusel saadud andmed tekitavad kahtlusi nende usaldusväärsuse suhtes, on ette nähtud vereülekanne. Et tagada täpsus korrata analüüsi PSA biomaterial proovivõtu peaks toimuma samal ajal pesa nagu esimest korda. Selgitus

PSA analüüs meestest vanuses

PSA Normaalne mees määrata, põhinedes paljude aastate vaatlusandmeid, ning tuginedes esinemissageduse vähi meestel erinevate indeksite kasvajamarkerina kontsentratsioonid seerumis. Ekspertarvamust normaalne PSA tase jagatud - norm on keskmine kontsentratsioon 4 ng / ml, teiste andmete kohaselt oli see näitaja ei tohi ületada 2,5 ng / ml.

Arvestades, et järgmises etapis pärast identifitseerimiseks antigeeni suurenenud sisaldus on histoloogilisel eesnäärmekudet( mis on tõsine sekkumine struktuuri vähk), arst peab olema kindel teostatavust biopsia. Hiljutised uuringud valdkonnas diagnostika näitavad vajadust järjestamise piirid PSA standardid meeste sõltuvalt vanusest ja individuaalsetest omadustest organismi. Vanus eristamisalustel tavapärasest tasemest antigeeni esitatud tabelis:

Vanus meest, vanus	ülemiseks piiriks PSA standardid, ng / ml	Näidustused biopsia ng / ml
40-44	2,0-2,3	üle 10( koossuhe vabalt kokku PSA on alla 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
kui 80	7,2

PSA indeks

Kui ajal dekodeerimiseks vere diagnostika tulemused näitasidENO suurendas sisu eesnäärme spetsiifiline antigeen - arst peaks otsustama, kas on asjakohane valimi eesnäärmekudet testimiseks. On meditsiiniline otsus mõjutab tegurid nagu vahe tavalise väärtusi ja saadud vaatluse käigus andmeid, samuti PSA indeks.

Kui oluliseks erinevuseks Seadeväärtussignaalide antigeeni standardite ja analüüsitulemused tõenäosus positiivse biopsia suurenenud. Kui PSA tase on suurem kui maksimaalne lubatud, kuid on vahemikus 10 ng / ml - näidustused histoloogilise uuringu sõltuvad indeks eesnäärme spetsiifiline antigeen( IPSA), mida arvutatakse järgmise valemi abil: IPSA =( PSA vaba / seondunud PSA) x100%.

Indeksi normaalväärtus on 15%.Mida väiksem on suhe vaba ja seotud molekulaarsete vormide eesnäärme-antigeen - mida suurem on tõenäosus, mille pahaloomuline( IPSA vähemalt 10% tõenäosusega on 56%, mitte üle 8% juures IPSA üle 25% tõenäosusega vähki).Biopsia vajadus pole saadaval Ipsa kõrgel. PSA indeksi suurim prognoositav väärtus saavutatakse, kui PSA tase ulatub 68 ng / ml.

põhjustab suurenenud PSA

kohaldamise aluse proovid PSA meetmeid tekkimise vältimiseks eesnäärmevähi kasvajamarkerina on väga tundlik muutused organismis väljatöötamise ajal kasvajaliste protsessidega. Eesnäärme antigeeni spetsiifilisus seisneb samas reaktsioonis( suurenenud kontsentratsioon veres) ärritavate tegurite suhtes, millest mitte kõik ei ole patogeensed. Seega suurenemist PSA veres võib juhtuda järgmistel põhjustel nonpathological seostatakse füsioloogiat:

• geneetilised omadused( eesnäärme suurus);
• vanusega seotud muutused( suurenemine seerumis eesnäärme-antigeeni korreleerub vanusest tingitud eesnäärme mahu suurenemist, sest tema hea- kasv);
• klassid äärmuslikes spordis, mis on seotud mootorrataste, jalgrataste jne ralliga;
• , mis viidi läbi eesnäärme analüüsi, instrumentaalse, vistseraalse manipuleerimise või kirurgilise sekkumise eelõhtul;
• ejakulatsioon.

Hoolimata asjaolust, et PSA kontsentratsiooni tase on sageli jälgitakse selleks, et selgitada vähkkasvaja eesnäärmekasvaja, marker on organ( st, ei viita konkreetse haiguse, ja mis viitavad ebanormaalsusi teatud elundite).Lisaks kahtlusega vähi arengut suurendades PSA tase võib viidata patoloogiate nagu:

• nakkusliku prostatiidi;
• nakkushaiguste vaagnapõhjad;
• põletikulised protsessid, mis tekivad eesnäärme ees( prostatiit);Eesnäärme
• adenoom;
• isheemia( verevoolu vähenemine parameetrid) või infarkti( atroofia näärme anumaid, milles vere lakkab normaalselt ringelda ja pakkumise kudede hapnikuga) eesnäärme. Saab

alandav

indeksi mõjul eksogeensed ja endogeensed tegurid tase eesnäärme spetsiifiline antigeen võib väheneda. Kontsentratsiooni alandamine PSA veres ei peeta tõlgendamisel analüüside märgiks anomaalia, ning vähendatud väärtus viitab ainult tulemused varasemate uuringute tulemustega. PSA vähenemise kõige levinumad põhjused on:

• vähenemine eesnäärme patoloogiliste protsesside aktiivsuses;
• spetsiaalsete ravimite vastuvõtmine, mis on osa uroloogiliste haiguste ravis;
• on mehe kehakaalu ja tema kõrgusest( kehamassiindeks ületab 30) märkimisväärset lahknevust.

normaliseerimise meetodit

väärtus kindlaks diagnoosimise ajal eesnäärme-spetsiifilise antigeeni kõrvalekaldeid vaja teada täpset põhjust selle nähtuse ja võtta meetmeid, et kõrvaldada see. Vere PSA sisalduse väärtuse vähendamine võib olla looduslik või ravimite abiga. Kui diagnoositakse eesnäärme patoloogiate olemasolu, arendab arst välja tuvastatud haigusele tugineva ravimeetodi.

Õige antigeeni kontsentratsioon võib olla jälgides eridieediga mis näeb ette loobumist või liik dieet, mis tõstavad risk kasvaja moodustumist. Normaliseerida PSA väärtused tuleks jätta tarbimist küllastunud rasvad( piimatooted, või, rasvane liha sordid) ja siseneda toitumine rohkem puu-( granaatõunad), köögiviljade( tomatid), puuviljad( viinamarjad).

Kasvaja markeri taseme vähendamiseks on meditsiiniline viis võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimid. Ravimid, mis pikema aja jooksul võivad antigeeni sisaldust veres vähendada, kuuluvad järgmiste rühmade hulka:

• inhibiitorid 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid( finasteriidi ja Dutasteriidil) - kasutatakse raviks eesnäärme healoomuline hüperplaasia, aeglustada selle kasv;
• tiasiiddiureetikumideks( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - ravimid kõrgvererõhutõve, pikaajalise kasutamise diureetikumid avaldab mõju PSA tase, langetades seda;
• hüpolipideemikumid( Fenofibrate, Kolestüüramiini, niatsiin) - kolesterooli alandamiseks ning aidata kaasa normaliseerimiseks kehakaalu koos prodlzhitelnom vastuvõtu kontsentratsiooni vähendamiseks eesnäärme-antigeen. Inimesed

ravi võib täiendada meetmete paketi, mille eesmärk on normaliseerimiseks kasvaja marker veres. Onkoloogiliste patoloogiate tõhusalt lisada puhastusprotsessis põhinevad taimsetel ravimtaimed( koirohi, teeleht, piparmünt, nõges lehtedega) või mürgiseid taimi( Chaga, aconite, agaric, tsuuga).Parandada ravi efektiivsuse kasutatud adenoomi mesindussaadused, linaseemned ja pähklid. Mis prostatiiti on kasulik süüa kõrvitsaseemneid.

Hind

Kui on tõendeid, et määramise PSA veres arst määrab ametisse nimetamise kohta analüüsi muutus. Diagnostikakeskuses viiakse biomaterjalide proovide võtmine läbi, selle uurimine toimub laboris. Helistaja numbrinäidu kasvaja markerite raviasutused, mis on dokumenteeritud õigus tegutseda tervishoiu valdkonnas. Keskmised hinnad menetlust( va kulud tara biomaterial) Moskvas on loetletud tabelis:

	analüüs diagnostika keskus	maksumus menetlust, hõõruda.
prostata-spetsiifilise antigeeni ühise	Keskus Molecular Diagnostics	610
Invitro	610
Naine Medical Center	650
Mobilmed	415
On Clinic	590
prostata-spetsiifilise antigeeni tasuta	Invitro	610
Mobilmed	515
On Clinic	550
PSA indeksi	molekulaardiagnostika keskus	950
Naine Medical Center	950
Mobilmed	800

Video