Hepatitis A( enfermedad de Botkin)

Hepatitis A( enfermedad infecciosa) es una inflamación aguda del hígadoorigen infeccioso, acompañado por la destrucción de los hepatocitos. Incluido en el grupo de patologías intestinales que debido al mecanismo de la infección: la enfermedad se transmite por la manera fecal-oral. La transferencia a través de gotitas imposibles.

patógeno cuenta

Hepatitis A virus pertenece al grupo Hepatovirus representado RNA genoma. Estable fuera del soporte del cuerpo. A temperatura ambiente, mueren a las pocas semanas en 4 pueden sobrevivir durante varios meses a -20 permanece activa durante años.

El patógeno es matado por hirviendo 5 minutos, puede permanecer activo para agua del grifo largo clorado. Transmiten por vía fecal-oral y preferiblemente alimentario por el agua. Es posible infección por el contacto de los hogares: la transferencia se lleva a cabo mediante el uso de utensilios comunes o artículos para el hogar. Causas

de fuente

de la infección es un hombre enfermo. Se convierte en contagiosa con los últimos días del período de incubación y sigue siendo un portador de la enfermedad durante toda la enfermedad. Los más peligrosos para la primera semana y se convierte período prodrómico( el período de tiempo desde la finalización de la etapa de incubación y antes de los primeros síntomas de la enfermedad).Obtener el virus

puede estar en contacto con la persona enferma. La infección es a través de contacto con alimentos y hogar por. El virus entra en las superficies de trabajo mano de un paciente. La hepatitis A es usualmente llamado "enfermedad de las manos sucias".Esto explica los brotes en jardines de infantes, escuelas, campamentos de verano y otros grupos organizados.

de duración hepatitis

viral del periodo de incubación es de tres - cuatro semanas después de los primeros síntomas de la hepatitis A. La enfermedad es típicamente inicio agudo. Patología pasa a través de varios períodos sucesivos: dozheltushny

• o prodrómicos - puede pasar en febril, forma diarreicas y astenovegetativnogo;
• ictericia;convalecencia
• .

flujo sintomatología periodo febril como sigue:

• fuerte aumento de la temperatura corporal;
• muestran signos de intoxicación - debilidad general, muscular y dolores de cabeza;tos seca
• ;
• goteo de la nariz;
• enrojecimiento de la garganta.

En algunos casos unidos por síntomas dispépticos - eructos, náuseas, deterioro del apetito.dispépticos signos para las opciones serán algo diferentes - y los síntomas catarrales la intoxicación expresado ligeramente. Las principales quejas son: indigestión

• ;
• náuseas, vómitos final;
• sabor amargo en la boca;
• eructos;
• violación de la defecación - estreñimiento, diarrea sustitución.

periodo que se extiende Dozheltushny síntomas específicos del formato asthenovegetative no tiene. Las quejas estándar: estado apático, debilidad, trastornos del sueño - dificultad para dormirse. En casos raros, el período prodrómico de la enfermedad asintomática e ictericia comienza inmediatamente.

La duración del período de ictericia es de 2 a 10 días, pero la mayoría de las veces es una semana. La transición a la siguiente fase de la hepatitis A ocurre gradualmente. En el período de la ictericia, los síntomas de la hepatitis A en adultos cambian. Para él típico: la desaparición completa de los indicios de la intoxicación, la normalización de la temperatura del cuerpo, la mejora de la salud general.

Los síntomas de la dispepsia persisten e incluso aumentan. La formación de ictericia es lenta. Inicialmente, el paciente nota un cambio en el color de la orina: adquiere un color oscuro. Entonces la esclerótica de los ojos se vuelve amarillenta. A continuación, las membranas mucosas de la boca se vuelven amarillas, el paladar blando. El último color cambia la piel: se convierte en un intenso tono amarillo-azafrán.aumento

enfermedad que fluye duro hepatitis A se caracteriza por los siguientes síntomas:

• petequias formación, torneado y hemorragias mucosas en la superficie de la piel;Formación de
• en la superficie de la lengua y los dientes de una característica placa amarillenta;
• agrandamiento del hígado y el bazo;Síndrome de dolor pequeño
• con su palpación;Bradicardia
• ;
• disminuyó la presión sanguínea;
• decoloración de las heces.

La duración del período ictérico no es más de un mes. La mayoría de las veces está limitado a 2 semanas. Luego sigue el período de convalecencia( recuperación).La condición se normaliza, los signos de ictericia desaparecen. La fase toma 3-6 meses.

En la mayoría de los casos diagnosticados, la hepatitis A es de leve a moderada. El curso severo es raro. El paciente después de la recuperación completa del portador del virus no lo es.

Formas de hepatitis A

Dependiendo del curso, la hepatitis A pasa en tres formas: leve, moderada y grave. Los signos de una forma leve de patología se convierten casi en ausencia completa de ictericia. Su duración máxima no excede de dos a tres días. En el estado de salud del paciente no se refleja de ninguna manera.

A veces la enfermedad de Botkin es completamente asintomática. El diagnóstico en este caso se basa en la determinación de la actividad de una enzima aldolasa específica. En un nivel de severidad promedio, el paciente presenta los siguientes síntomas: somnolencia

• ;
• el retraso;
• ictericia severa;
• en la superficie de la piel formada por petequias( hemorragia puntiforme);
• corazón expandido;Tone miocardio débil
• ;Taquicardia
• .

La hepatitis A( hepatitis maligna)( distrofia hepática) acompaña a la muerte en masa de los hepatocitos. Para el estado es típico: un fuerte desarrollo de la ictericia, la rápida reducción en el tamaño del hígado como resultado de la destrucción del parénquima, sangrado, fiebre, insuficiencia hepática, los síntomas del SNC.

Posibles complicaciones de

Las exacerbaciones para la hepatitis A viral no son típicas. A veces, la infección puede causar el desarrollo de colangitis, colecistitis, violación del flujo biliar, inflamación de la vesícula biliar. No se excluye que se adjunte una infección secundaria. Las consecuencias graves del hígado, en particular, la encefalopatía hepática aguda, son extremadamente raras.

Patología Diagnóstico El diagnóstico se basa en los síntomas característicos y pruebas de examen y de laboratorio físicos. Los pacientes deben donar sangre. La bioquímica muestra los siguientes cambios:

• contenido elevado de bilirrubina( bilirrubinemia);Aumento de
• en la actividad de las enzimas hepáticas: AST, ALT;Disminución de
• en el índice de protrombina;Disminución de
• en albúmina;
• gota de timol y crecimiento del ensayo de sulfuro.

Los cambios se registran en el análisis de sangre general. Hay un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos, así como leucopenia y linfocitosis. También hay un diagnóstico específico, basado en la definición de anticuerpos. La técnica de ELISA y RIA se usa. Un método más preciso es el serodiagnóstico, que permite detectar el ARN viral en la sangre.

Tratamiento de la hepatitis A en niños y adultos

El tratamiento de la hepatitis A es posible en el hogar. La hospitalización del paciente es necesaria solo en caso de enfermedad grave, y también si el paciente debe ser "puesto" en cuarentena.¿Cuánto tiempo una persona permanece en un hospital? La duración de la estadía en el departamento infeccioso no es inferior a 4 semanas.

Cuando se expresan los signos de intoxicación, el paciente recomienda el cumplimiento del reposo en cama. Al paciente se le asigna una dieta número 5, eliminando por completo los alimentos grasos, comidas que estimulan la producción de bilis y alcohol. La dieta debe incluir productos lácteos y productos vegetales.

La terapia específica de la hepatitis A, no existe. El desarrollo de un protocolo clínico tiene como objetivo eliminar y aliviar la sintomatología actual. Para eliminar los signos de intoxicación, se recomienda que el paciente beba en abundancia. Si existe la necesidad, se prescribe la administración intravenosa de soluciones cristaloides.

Para prevenir el desarrollo de colestasis, estancamiento de la bilis, se pueden recetar medicamentos del grupo de antiespasmódicos. Después de la recuperación, se debe observar al paciente en el gastroenterólogo dentro de tres a seis meses.

Tratamiento de la hepatitis en la infancia

La enfermedad en los niños se diagnostica cuando los primeros síntomas ya se han omitido, es decir, en la etapa de desarrollo de ictericia. El niño en este período de peligro para las personas de los alrededores no representa y no necesita cuarentena. La aprobación de la terapia en un hospital es estrés para el niño.

Además, una inmunidad debilitada aumenta su susceptibilidad a diversas infecciones hospitalarias. Si la hepatitis A es leve, el tratamiento domiciliario es la mejor opción.

La terapia de la patología incluye las siguientes actividades:

• Cumplimiento con el reposo estricto durante los primeros 10 días desde el desarrollo de la ictericia.
• Siguiendo los principios de la nutrición dietética: un rechazo total de los alimentos grasos / picantes / fritos. Se permiten productos de leche agria, carne magra y pescado, cereales, pasta, papas, compotas, ensaladas con aderezo de aceite vegetal, gelatina. Al niño se le recomienda una bebida abundante.
• Recepción de bebidas colagogas en base a plantas.
• Vitaminoterapia.

Se puede asignar un hepatoprotector en una planta a un niño. Un buen resultado muestra decocciones de hierbas colagogas, en particular, knotweed. Después de la recuperación clínica, la atención de seguimiento debe realizarse de tres a seis meses.

Tratamiento en el hogar

La forma leve de la hepatitis A se trata con éxito en el hogar. Para eliminar la infección de miembros de la familia, es necesario seguir ciertas recomendaciones: recogida de muestras requerido y las visitas regulares al médico, la enfermedad no es complicado, la persona enferma debe estar en una habitación separada, la observancia de los principios de la dieta y el modo de polupostelny.

Tras la formación del paciente ictericia es un peligro para los demás no es, para que pueda comer en la misma mesa y utilizar las instalaciones sanitarias. El paciente debe estar protegido de la cocina. Se recomienda a los miembros de la familia un estricto cumplimiento de las normas de higiene personal, en particular, cada vez que se laven las manos con jabón después de ir al baño.

Durante el período pre-zheltushnogo, el paciente recomendó el cumplimiento estricto del reposo en cama. Un síntoma típico es debilidad grave, el estrés adicional en el cuerpo será superfluo y puede afectar negativamente al hígado. Durante el período ictérico desde el cumplimiento estricto del reposo en cama, puede serlo.

Prevención

La prevención específica de la infección está ausente. Las medidas comunes para prevenir la infección se convierten en:

• realizó la purificación cualitativa de las fuentes de suministro de agua potable;
• cumple con los requisitos sanitarios e higiénicos;Control epidemiológico
• en las empresas dedicadas a la producción, almacenamiento y transporte de productos alimenticios.

En caso de un brote de hepatitis A en grupos organizados, se implementan medidas de cuarentena antiepidémicas obligatorias. Las personas enfermas están aisladas por un período de 2 semanas. Los pacientes dejan de representar un peligro para las personas que los rodean después del inicio del período ictérico.

Solo se puede trabajar y estudiar después de la recuperación clínica, es decir, cuando se normalizan los resultados de la prueba. Las personas que entran en contacto directo con personas infectadas necesitan controlar la afección durante 35 días. En las guarderías y escuelas para este período, se declara la cuarentena. La sala está completamente higienizada en todas las superficies. Simplemente

Vacunación La vacunación contra la hepatitis A en Rusia en el calendario de vacunación obligatoria no está incluido, aunque en otros países se practican activamente y es obligatorio. La vacuna "Havriks 720" de un fabricante belga demostró ser muy exitosa. Es un virus suspendido en formalina inactivado.

La vacunación se lleva a cabo por adelantado: aproximadamente de 10 a 14 días antes del posible contacto con el portador del virus. Es aconsejable vacunar antes de ir a un campamento para niños, a otro país donde se arreglen los brotes frecuentes de la enfermedad de Botkin.

La introducción de una vacuna se justifica después del contacto directo de una persona con una persona infectada. El término es la primera semana después de la comunicación. Los niños toleran la vacuna bastante bien. En casos raros, es posible un ligero deterioro en el bienestar general. Esto se considera una norma fisiológica aceptable.

El medicamento se administra dos veces con un intervalo de 6-12 meses, lo que proporciona una inmunidad estable a la enfermedad durante al menos 6 años. El pronóstico para la hepatitis viral A es favorable. La enfermedad se caracteriza por una recuperación exitosa en 3-6 meses después de la infección. La transmisión de virus y la transición de una enfermedad a una forma crónica es atípica.