Análisis en diabetes mellitus - una lista de estudios necesarios para el diagnóstico de la enfermedad

Qué es la diabetes mellitus

Esta es una enfermedad del sistema endocrino, en la cual el desarrollo de la insulina o la sensibilidad de los tejidos del cuerpo se deteriora. El nombre popular para diabetes mellitus( DM) es una "enfermedad dulce", ya que se cree que los dulces pueden conducir a esta patología. En realidad, el factor de riesgo para desarrollar diabetes es la obesidad. La enfermedad en sí se divide en dos tipos principales:

• Diabetes del primer tipo( insulinodependiente).Esta enfermedad, en la que no hay suficiente síntesis de insulina. La patología es típica para los jóvenes menores de 30 años.
• Diabetes tipo 2( no dependiente de la insulina).Causado por el desarrollo de la inmunidad de los tejidos del cuerpo a la insulina, aunque su nivel en la sangre sigue siendo normal. La resistencia a la insulina se diagnostica en el 85% de todos los casos de diabetes. Causa obesidad, en la que la grasa bloquea la susceptibilidad de los tejidos a la insulina. La diabetes tipo 2 es más propensa a las personas mayores, ya que la tolerancia a la glucosa disminuye gradualmente a medida que crecen los adultos.
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tipo 1 se desarrolla debido a lesiones pancreáticas autoinmunes y destrucción de células productoras de insulina. Entre las causas más comunes de esta enfermedad se encuentran las siguientes: rubéola

• ;
• hepatitis viral;Parotitis epidémica
• ;
• efectos tóxicos de drogas, nitrosaminas o pesticidas;Predisposición genética
• ;
• situaciones estresantes crónicas;Efecto diabetógeno
• de glucocorticoides, diuréticos, citostáticos y algunos fármacos antihipertensivos;
• insuficiencia adrenocortical crónica.

La diabetes del primer tipo se desarrolla rápidamente, el segundo - por el contrario, poco a poco. En algunos pacientes, la enfermedad procede en secreto, sin síntomas brillantes, debido a que la patología se detecta solo cuando se analiza la sangre y la orina para detectar azúcar o para examinar el fondo. Los síntomas de los dos tipos de diabetes son algo diferentes:

• diabetes tipo 1.Se acompaña de una fuerte sed, náuseas, vómitos, debilidad y micción frecuente. Los pacientes sufren de un aumento de la fatiga, irritabilidad, hambre constante.
• Diabetes tipo 2.Se caracteriza por prurito, discapacidad visual, sed, fatiga y somnolencia. El paciente no se cura bien, hay infecciones de la piel, entumecimiento y parestesia de las piernas.

Por qué tomar las pruebas para la diabetes

El objetivo principal es diagnosticar con precisión. Si sospecha que tiene diabetes, debe consultar a un terapeuta o un endocrinólogo, un experto, y prescribirle las pruebas instrumentales o de laboratorio necesarias. La lista de tareas de diagnóstico también incluye lo siguiente:

• es la elección correcta de la dosis de insulina;
• monitorea la dinámica del tratamiento prescrito, incluyendo la dieta y el régimen de cumplimiento;
• definición de cambios en la etapa de compensación y descompensación de la diabetes mellitus;
• automonitoreo del nivel de azúcar;
• que rastrea el estado funcional de los riñones y el páncreas;Control
• del tratamiento durante la gestación con diabetes gestacional;
• que revela las complicaciones existentes y el grado de deterioro del paciente.

Qué pruebas deben pasar

Las principales pruebas para determinar la diabetes mellitus implican la entrega de sangre y orina a los pacientes. Estos son los principales fluidos biológicos del cuerpo humano, en los que se observan diversos cambios en la diabetes, para su detección y análisis. Se toma sangre para determinar el nivel de glucosa. Las siguientes pruebas ayudan en esto:

• común;
• bioquímico;Estudio
• para la hemoglobina glicosilada;Prueba
• para péptido C;Estudio
• para ferritina sérica;
• es una prueba tolerante a la glucosa.

Además de un análisis de sangre, se prescribe al paciente y análisis de orina. Con él, todos los compuestos tóxicos, elementos celulares, sales y estructuras orgánicas complejas se excretan del cuerpo. Debido al estudio de los indicadores de orina, es posible detectar cambios en el estado de los órganos internos. Los principales análisis de orina para la sospecha de diabetes son:

• clínica general;
• diariamente;Determinación
• de la presencia de cuerpos cetónicos;Determinación
• de microalbúmina.

hay pruebas específicas para la detección de diabetes - que son, además de la donación de sangre y orina. Dichos estudios se realizan cuando el médico tiene dudas acerca del diagnóstico o quiere estudiar la enfermedad en más detalle. Para tal son los siguientes:

• la presencia de anticuerpos a las células beta. Normalmente no debería estar presente en la sangre del paciente. Tras la detección de anticuerpos frente a las células beta se confirma por la diabetes o predisposición a la misma. En anticuerpos
• a la insulina. Ellos son autoanticuerpos que el cuerpo produce en contra de su glucosa, insulina y marcadores específicos de la diabetes. En la concentración de insulina
• .norma para la persona sana es la glucosa 15-180 mmol / l. Los valores por debajo del punto límite inferior a DM tipo 1, por encima de la parte superior - diabetes tipo 2.
• En la determinación de anticuerpos frente a GAD( glutamato descarboxilasa). Esta enzima, que es neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso. Está presente en sus células y las células beta del páncreas. Los análisis con diabetes tipo 1 requieren determinación de anticuerpos a GAD, como se detectan la mayoría de los pacientes con esta enfermedad. Su presencia refleja el proceso de destrucción de las células beta del páncreas. Anti-GAD - son marcadores específicos, lo que confirma el origen de la diabetes tipo 1 autoinmune.análisis de sangre

inicialmente llevaron a cabo análisis de sangre general para la diabetes, para el que se trasladan desde el dedo. El estudio refleja el nivel de los indicadores de calidad del fluido biológico y la cantidad de glucosa. A continuación, la bioquímica de la sangre realiza para detectar anormalidades de riñón, vesícula biliar, hígado y páncreas. Además de examinar la de los lípidos, proteínas y carbohidratos metabolismo. Además de los estudios generales y bioquímicos, la sangre se toma para algunas otras pruebas. A menudo se siente en la mañana y con el estómago vacío, así como la exactitud del diagnóstico será más alto.

total en sangre Este estudio ayuda a identificar los principales indicadores cuantitativos. La desviación de los valores de nivel normal indica procesos patológicos en el cuerpo. Cada indicador refleja ciertas violaciónes: hemoglobina

• elevada indica deshidratación, lo que hace que una persona con mucha sed. Al estudiar los niveles de plaquetas
• pueden ser diagnosticados trombocitopenia( aumento del número) o trombocitosis( disminución en el número de células de la sangre).Estas anomalías indican la presencia de patologías concomitantes diabetes.aumento
• en el número de leucocitos( leucocitosis) indica también el desarrollo de la inflamación en el cuerpo.
• Aumento de hematocrito indican policitemia, reducido - para la anemia. Se recomienda

sangre total en la diabetes( UAC) para tomar por lo menos una vez al año. En caso de complicaciones del estudio llevado a cabo con más frecuencia - 1-2 veces en 4-6 meses. Los estándares se muestran en la Tabla KLA:

	Indicador Norma para los hombres tasa	para las mujeres
Velocidad de sedimentación globular, mm / h	1-10	2-15
Hemoglobina, g / l	130-170	nivel de leucocitos 120-140
,* 10 ^ 9 / l	4-9 límites	4-9
cambios en el hematocrito,%	40-52	número 35-42
de plaquetas, 10 ^ 9 / l	180-320	150-400

bioquímica sanguínea

En la diabetes

el examen más común es la química de la sangre. El procedimiento ayuda a evaluar el grado de funcionalidad de todos los sistemas del cuerpo, para determinar el riesgo de accidente cerebrovascular o ataque al corazón. Los diabéticos muestran un nivel de azúcar superior a 7 mmol / l. Entre otras anormalidades indicativas de la diabetes se destacan: el aumento de

• los niveles de colesterol;
• aumento en la cantidad de fructosa;Aumento dramático de
• en triglicéridos;Disminución de
• en el número de proteínas;
• aumentar o disminuir el número de glóbulos blancos y rojos( leucocitos, plaquetas y eritrocitos).capilar o venosa arterial

Bioquímica, también, la necesidad de tomar por lo menos una vez cada seis meses. El estudio se realiza por la mañana con el estómago vacío. Al interpretar los resultados de los médicos utilizar la siguiente bioquímica indicadores estándares sangre:

Indicador	normales Los valores
de proteínas totales, g / l	64-83
glucosa, mmol / l	3,2-5,5
colesterol total, mmol / l	antes
5,2 triglicéridos, mmol / l	0,55-1,65
creatinina, mmol / l para	62-115 53-97
hombres, mujeres, bilirrubina total, mmol / l	3,7-17,1
fructosamina, mmol / l Antes
280 sodio, mmol / l	134-150
potasio, mmol / l Cloruros	3,6-5,4 mm
l / l	95-110
calcio, mmol / l	2-2,8
Zinc mol / l	11-18
hierro mol / l	11,64-30,43
homocisteína, umol / l	6,2-15

en

hemoglobina glucosilada Bajo hemoglobina significa pigmento respiratorio sangre roja, que está contenida en los glóbulos rojos. Su función es transferir oxígeno a los tejidos y dióxido de carbono de ellos. Tenemos varias fracciones de hemoglobina -. A1, A2, etc. D. Algunas partes asociadas con la glucosa contenida en la sangre. Su conexión es estable e irreversible, llamada hemoglobina glucosilada y. Se le conoce como la HbA1c( Hb - hemoglobina A1 - su facción, con - subfracción).

Investigación hemoglobina HbA1c refleja el nivel promedio de glucosa en la sangre durante el último trimestre.procedimiento menudo se lleva a cabo a intervalos de 3 meses, como es la cantidad de tiempo las células rojas de la sangre viviente. Dado el circuito de la terapia, la frecuencia de este análisis se define de manera diferente:

• Si el tratamiento del paciente se lleva a cabo utilizando preparaciones de insulina, tales inspección para la diabetes necesita ir hasta 4 veces por año.
• Cuando el paciente no recibe estos fármacos, la donación de sangre administrado 2 veces durante el año.

Ensayo para la HbA1c se lleva a cabo para el diagnóstico inicial de la diabetes y el seguimiento de la eficacia de su tratamiento. El estudio determina cuántas células sanguíneas están asociadas con las moléculas de glucosa. El resultado se refleja como un porcentaje - el más alto sea, la forma más grave de la diabetes. Esto muestra hemoglobina glicosilada.adulto normal su valor no debe exceder de 5,7%, es en un niño puede variar 4-5,8%.

En

C-péptido

Este es un método muy preciso utilizado para detectar el grado de destrucción del páncreas. C-péptido es una proteína específica que se separa de la molécula "proinsulina" durante la formación del mismo de la insulina. Al final de este proceso, que entra en el torrente sanguíneo. Tras la detección de esta proteína en la sangre confirmado por el hecho de que su propia insulina todavía se sigue produciendo.

Páncreas la mejor cuanto mayor sea el nivel de C-péptido. fuerte aumento de este índice indica un alto nivel de insulina - giprinsulinizme.estudio en el paso del C-péptido en una etapa temprana de la diabetes. En el futuro, no se puede hacer. Al mismo tiempo recomendar para medir los niveles de azúcar en el plasma utilizando un glucómetro.ayuno C-péptido normal es 0,78-1,89 ng / ml. Estos ensayos para los pacientes con diabetes pueden tener los siguientes resultados: niveles

• elevados de C-péptido en el fondo de azúcar normal. Indica hiperinsulinismo o resistencia a la insulina en una etapa temprana de la diabetes tipo 2.
• aumento de la glucosa y péptido C ya está hablando de una diabetes progresiva dependiente de insulina.
• pequeña cantidad de péptido C y de azúcar en sangre elevada indica un daño grave del páncreas. Esto es para confirmar el funcionamiento de la diabetes tipo 2 vaya en la diabetes tipo 1.

ferritina sérica

Este indicador ayuda a detectar la resistencia a la insulina. Su determinación se lleva a cabo, si hay una sospecha de la presencia de la anemia del paciente - la deficiencia de hierro. Este procedimiento ayuda a determinar las existencias en el cuerpo de este oligoelemento - una deficiencia o exceso. Las indicaciones para su puesta en práctica siguiente:

• constante sensación de fatiga;taquicardia
• ;
• uñas quebradizas y la estratificación;
• náuseas, ardor de estómago, vómitos;dolor
• y la hinchazón de las articulaciones;pérdida de cabello
• ;
• menstruación abundante;
• piel pálida;
• dolor en los músculos sin hacer ejercicio.

Estos signos indican los niveles altos o bajos de ferritina. Para evaluar la magnitud de sus reservas más conveniente utilizar la tabla: Resultados de

decodificación concentración	ferritina, edad mg / L
5 años	a partir de 5 años
mujeres	hombres	mujeres	los hombres de hierro
La falta	Menos de 12	Menos de 12	Menos de 15	menos de 15
excesivo contenido de hierro		Más de 140 Más de 180 140-		de 300
Norma		12-140 12-140 22-180		30-300

estudio de tolerancia de la glucosa Este método refleja desdeMenenio que ocurre en la carga corporal de la diabetes mellitus. El esquema del procedimiento - de dedo del paciente se toma de la sangre, a continuación, una persona bebe una solución de glucosa, y una hora más tarde vuelve a cabo el muestreo de sangre. Posibles resultados reflejan la mesa:

glucosa en ayunas, mmol / l La cantidad de	glucosa después de 2 horas después de beber la solución de glucosa, mmol / l	Explicación
5,5-5,7	7,8	SD offline
7,8	7,8-11	intolerancia a la glucosa
7,8	11,1	tiene diabetes paciente

orina orina es un indicador que reacciona a los cambios en los sistemas del cuerpo. En las sustancias que se excretan en la orina, un especialista puede determinar la presencia de la enfermedad y el grado de su gravedad. Cuando se sospecha diabetes mellitus, se presta especial atención al nivel de azúcar en la orina, cuerpos cetónicos y pH( pH).La desviación de sus valores de la norma indica no solo la diabetes, sino también sus complicaciones. Es importante señalar que la detección única de violaciones no indica la presencia de la enfermedad. La diabetes se diagnostica con un exceso sistemático de indicadores.

clínico general La orina para este ensayo debe recogerse en un recipiente estéril limpio.12 horas antes de la recolección, se requiere excluir la toma de cualquier medicamento. Antes de orinar, debe lavarse los genitales, pero sin jabón. Para el estudio, tome una porción promedio de orina, es deciromitiendo una pequeña cantidad al principio. El laboratorio de orina debe entregarse en 1,5 horas. La orina de la mañana se recoge para el parto, fisiológicamente acumulada durante la noche. Tal material se considera óptimo, y los resultados de su examen son precisos.

El propósito de una prueba general de orina( OAM) es la detección de azúcar. Normalmente, la orina no debe contenerlo. Se permite solo una pequeña cantidad de azúcar en la orina; en una persona sana no supera los 8 mmol / l. En el nivel de glucosa DM ligeramente varía:

diabetes tipo nivel de azúcar en	con el estómago vacío, mmol / l nivel de azúcar en	después de 2 horas después de las comidas, mmol / l tipo
1 diabetes	4-7	De 8,5 Tipo
diabetes 2	4-7	de 9

Cuando excede el rango normal especificada se requiere que el paciente a pasar tiene una orina diaria. Además de detectar azúcar, OAM es necesario para estudiar: función renal

• ;
• la calidad y la composición de la orina, sus propiedades, como la presencia de sedimentos, el tono, el grado de transparencia;
• propiedades químicas de la orina;
• presencia de acetona y proteínas.

En general, OAM ayuda a evaluar varios indicadores, que determinan la presencia de diabetes tipo 1 o tipo 2 y sus complicaciones. Sus valores normales se muestran en la tabla:

	orina Características Norma
	paja Color
amarillo	Transparente Transparente Olor
unsharp pH	4 a 7
	1012-1022 Densidad g / l de proteína
	No. Autorizado a 0.033 g / l.
glucosa	No. Autorizado a 0,8 mmol / L de hemoglobina
	Ninguno Ninguno sales
Eritrocitos	Hasta 3 en vista de las mujeres aisladas - para hombres.leucocitos
	Hasta 6 en el campo de las mujeres y el 3 - en los hombres.

diario

Held aclarar resultados OAM o confirmar su validez en caso necesario. La primera parte de la orina después de despertarse no se considera., Contando desde la segunda colección de orina. Cada vez que orine durante el día la orina recogida en un recipiente limpio y seco. Almacenar en el refrigerador. En la siguiente orina días se agitó, después de lo cual 200 ml ya vertieron en otro frasco limpio y seco. Este material y son para el estudio diario.

Esta técnica no sólo ayuda a identificar la diabetes, sino también para evaluar la gravedad de la enfermedad. Durante el estudio determinar los siguientes parámetros:

Indicador	valores normales de creatinina
	5,3-16 mmol / día.- para las mujeres 7-18 mmol / día.- Hombres
urea	250 a 570 mmol / día. Protein
	0,08-0,24 g / d. Menos
glucosa 1,6 mmol / día. Oxalatos
	228-626 pmol / día.
metanephrine	55% del volumen total de los productos metabólicos de epinefrina - hormona adrenal

detección de cuerpos cetónicos

Bajo cuerpos cetónicos( en palabras sencillas - acetona) en la medicina comprender productos del metabolismo. si aparecen en la orina, que indica la presencia de alteraciones en el metabolismo de la grasa corporal y los hidratos de carbono. recuento sanguíneo total no puede ser detectada en la orina de cuerpos cetónicos, de modo que no existen los resultados de la escritura. Para detectar acetona llevó a cabo un estudio cualitativo de orina por medio de métodos específicos, incluyendo:

pruebas nitroprusiato

• .Llevado a cabo con nitroprusiato de sodio - vasodilatador periférico de alto rendimiento, es decir,medios que se extienden vasos. En un ambiente alcalino, esta sustancia reacciona con los cuerpos cetónicos, formando un complejo de color rosado-púrpura, lila o púrpura.
• muestra de Gerhardt. Se añade a la de cloruro férrico orina. Cetonas pintar en el color del vino.método
• Natelsona. Se basa en el desplazamiento de la cetona de orina mediante la adición de ácido sulfúrico. La acetona resultante con el compuesto salicilaldehído forma un color rojo. La intensidad del color se mide fotométricamente.
• prueba rápida. Estos incluyen tiras especiales de diagnóstico y kits para la detección rápida de cetonas en la orina. Tales agentes incluyen nitroprusiato de sodio. Después de la inmersión tabletas o tiras en la orina es de color púrpura. Su intensidad está determinada por las carreras estándar escala de color en el conjunto.

Comprobar el nivel de cuerpos cetónicos es posible incluso en casa. Para controlar la dinámica mejor comprar varias tiras de prueba. A continuación, es necesario recoger orina de la mañana, pasando una pequeña cantidad en el inicio de la micción. A continuación, la tira se sumerge en la orina es de 3 minutos, después de lo cual el color se compara con una escala que se extiende en el kit. La prueba muestra la concentración de acetona de 0 a 15 mmol / l. Las cifras exactas no serán capaces de conseguir, pero el color puede determinar el valor aproximado. Crítica es la situación cuando la sombra en una franja de color púrpura. En

general de recogida de orina se llevó a cabo como para el análisis general.cuerpos cetónicos Norma - es una completa falta de ellos. Si los resultados del estudio son positivos, el criterio importante es la cantidad de acetona. Dependiendo de esto, y el diagnóstico se determina:

• Cuando pequeñas cantidades de acetona en orina cetonuria declararon - la presencia de cetonas en la orina. Cuando cetonas nivel
• de 1 a 3 mmol / l diagnosticados cetonemia. Cuando se detecta y acetona en la sangre.
• En caso de exceder los valores cetonas nivel 3 mmol / l es diagnosticado con diabetes cetoacidosis. Se trata de una violación del metabolismo de los carbohidratos debido a la deficiencia de insulina. Determinación de

microalbuminuria Bajo microalbuminuria( o albúmina) a entender el tipo de proteína que circula en el cuerpo humano. Su síntesis se produce en el hígado.cuentas de albúmina para la mayoría de las proteínas en el suero. En una persona sana en la orina única cantidad insignificante de la sustancia, y la fracción más pequeña de lo que se llama microalbuminuria. Esto es debido al hecho de que los glomérulos son impermeables a las moléculas más grandes de albúmina.

OAM microalbúmina para detectar la proteína - esta es la única prueba que determina la presencia de nefropatía diabética y la hipertensión( presión sanguínea alta), incluso en una etapa temprana. Estas enfermedades son característicos de los diabéticos dependientes de la insulina, es decir,con diabetes tipo 1.Si los ensayos para diabetes segundo tipo indican la presencia de albúmina en la orina, el paciente puede ser la patología cardiovascular presente. Normalmente, por día no debe ser asignado más de 30 mg de proteína. Dependiendo de los resultados obtenidos, un paciente diagnosticado con la patología renal son: cantidad

de proteína microalbúmina	diagnóstico
20-200 mg / l	microalbuminuria( MAU)
más de 300 g / l	Proteinuria - condición en desarrollo después de microalbuminuria

En el paso cambia microalbuminuriaglomerular todavía reversible, por lo que el efecto será elegido correctamente el tratamiento. Cuando la terapia proteinuria sólo se refiere a la estabilización de la condición del paciente. Para estimar con precisión el número de microalbúmina salida total utilizada diariamente o análisis de orina. Colección se realiza de acuerdo a las reglas de estos estudios, descritos anteriormente.costo de la investigación

Precio

está determinada por su complejidad. Los precios en diferentes clínicas privadas pueden variar ligeramente. Algunos hospitales ofrecen sólo un conjunto de procedimientos que pueden costar un poco más barato que hacer cada prueba para la diabetes solo.ejemplos de precios se presentan en las tablas:

costo	tipo de análisis, rublos
general Blood	450
bioquímica	1600-2000
en	400
hemoglobina glicada En	720
C-péptido en suero de ferritina tolerancia a la glucosa	300
	660
orina
general	350
clínica diaria	300
En cuerpos	200
cetónicos en la	500
microalbúmina proteína
específico para la presencia de anticuerpos contra células beta	1300
sobre anticuerpos contra insulina	700
sobre la concentración de insulina	680
sobre la determinación de anticuerpos para GAD( glutamato descarboxilasa)	1600

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