Reumatismo en niños: síntomas y tratamiento

Reumatismo en niños

Reumatismo en niños- Enfermedad alérgica infecciosa, que procede con afectación sistémica del tejido conjuntivo sistema cardiovascular, membranas sinoviales de las articulaciones, membranas serosas del sistema nervioso central, hígado, riñones, pulmones, ojos y piel

Con el reumatismo, los niños pueden desarrollar poliartritis reumática, carditis reumática, corea pequeña, nódulos reumáticos, eritema anular, neumonía, nefritis.

El diagnóstico de la fiebre reumática en los niños se basa en criterios clínicos, su conexión con una infección estreptocócica transmitida, confirmada por pruebas de laboratorio y marcadores. En el tratamiento del reumatismo en niños, se usan glucocorticoides, AINE, preparaciones de series de quinolina y penicilina.

El reumatismo en los niños (fiebre reumática, enfermedad de Sokolsky-Buyo) es una enfermedad inflamatoria sistémica, caracterizado por el afecto del tejido conectivo de varios órganos y relacionado etiológicamente con la estreptococo infección.

En pediatría, el reumatismo se diagnostica principalmente en niños en edad escolar (7-15 años). La frecuencia promedio de la población es, el caso del reumatismo por cada 1000 niños. El reumatismo en los niños se caracteriza por un inicio agudo, a menudo prolongado, a lo largo de los años, con un curso con periodos alternados de exacerbaciones y remisiones. El reumatismo en los niños es una causa común de la formación de defectos cardíacos adquiridos y discapacidad.

Causas del reumatismo en niños

La experiencia acumulada en reumatología permite atribuir el reumatismo en niños a una enfermedad alérgica infecciosa, en la base que es causado por una infección causada por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A (serotipo M) y reactividad alterada organismo

Por lo tanto, la incidencia de un niño con reumatismo siempre va precedida de una infección por estreptococos: amigdalitis, amigdalitis, faringitis y escarlatina. La importancia etiológica del estreptococo β-hemolítico en el desarrollo del reumatismo en niños se confirma mediante la detección en la sangre de la mayoría de los pacientes anticuerpos anti-estreptococos - ASL-O, antiestreptoquinasa, anti-estreptogialuronidasa, antidexoxiribonucleasa B, que tienen tropicidad para tejido conectivo.

Un papel importante en el desarrollo del reumatismo en los niños se asigna a las predisposiciones hereditarias y constitucionales.

Los factores de virulencia principales estreptococos β-hemolíticos realizan su exotoxinas (estreptolisina-O, la toxina erythrogenic, hialuronidasa, proteasa), causando reacciones pirogénicas, citotóxicas e inmunes que causan daño al músculo cardíaco con el desarrollo de endomiocarditis, contractilidad y conducción del miocardio.

Además, las proteínas de la pared celular de estreptococos (ácido lipoteicoico, peptidoglicano, un polisacárido) iniciar y apoyar el proceso inflamatorio en el miocardio, hígado, membranas sinoviales.

La proteína M de la pared celular suprime la fagocitosis, tiene un efecto nefrotóxico, estimula la formación de anticuerpos anticardio, etc.

En la base de las lesiones de la piel y el tejido subcutáneo en el reumatismo en los niños se encuentra la vasculitis; La corea reumática es causada por la derrota de los núcleos subcorticales.

En el desarrollo del reumatismo, a los niños se les asignan fases activas e inactivas. Los criterios para la actividad del proceso reumático son la gravedad de las manifestaciones clínicas y los cambios en los marcadores de laboratorio, en relación con los cuales se distinguen tres grados:

• I (actividad mínima)- ausencia de componente exudativo de la inflamación; debilidad débil de los signos clínicos y de laboratorio del reumatismo en niños;
• II (actividad moderada)- todos los signos de reumatismo en niños (clínicos, electrocardiográficos, radiográficos, de laboratorio) no se expresan claramente;
• III (actividad máxima)- el predominio del componente exudativo de la inflamación, la presencia de fiebre alta, signos de carditis reumática, síndrome articular, poliserositis. La presencia de signos distintos de rayos X, electro y fonocardiográficos de la carditis. Cambios bruscos en los parámetros de laboratorio: alta leucocitosis neutrofílica. CRP agudamente positiva, un alto nivel de globulinas séricas, un aumento significativo en los títulos de anticuerpos anti-estreptocócicos, etc.

La fase inactiva del reumatismo en los niños se observa durante el período interictal y se caracteriza por la normalización del bienestar del niño, los indicadores instrumentales y de laboratorio.

A veces, entre los ataques de fiebre reumática persiste febrícula y malestar general, la carditis marcada progresión con la formación de la enfermedad cardíaca valvular o cardiosclerosis.

El curso del reumatismo en niños puede ser agudo (hasta 3 meses), subagudo (de 3 a 6 meses), prolongado (más de 6 meses), continuamente-recaída (sin períodos claros de remisión de hasta 1 año o más), latente (que conduce en secreto a la formación enfermedad valvular del corazón).

Síntomas del reumatismo en niños

Las manifestaciones clínicas del reumatismo en los niños son diversas y variables.

Los principales síndromes clínicos incluyen la enfermedad reumática del corazón, artritis, corea menor, eritema anulyarnuyu reumática y nódulos.

Para todas las formas de reumatismo, los niños manifiestan una manifestación clínica 4 semanas después de la infección estreptocócica previa.

La derrota del corazón con el reumatismo en los niños (enfermedad cardíaca reumática) siempre ocurre; en 70-85% de los casos, principalmente.

Con el reumatismo, los niños pueden experimentar endocarditis, miocarditis, pericarditis o pancarditis.

La cardiopatía reumática es acompañada por letargo, fatiga del niño, fiebre de bajo grado, taquicardia (a veces bradicardia), falta de aliento, dolor en el corazón.

El ataque repetido de la enfermedad cardíaca reumática generalmente ocurre después de 10-12 meses y se produce con mayor severidad con síntomas de intoxicación, artritis, uveítis, etc.

Como resultado de repetidos ataques de reumatismo, todos los niños son diagnosticados con defectos cardíacos adquiridos: insuficiencia mitral, estenosis mitral, insuficiencia aórtica, estenosis aórtica aórtica, prolapso de la válvula mitral, mitral-aórtica vicio

En el 40-60% de los niños con reumatismo, se desarrolla poliartritis, tanto aislada como en combinación con carditis reumática.

La forma cerebral de reumatismo en niños (corea pequeña) representa el 7-10% de los casos.

Este síndrome se desarrolla principalmente en las niñas y se manifiesta por trastornos emocionales (llanto, irritabilidad, cambio de humor) y un motor que crece gradualmente violaciones

En primer lugar, la escritura y el cambio de marcha, luego hay hipercinesia, acompañada de una violación de la inteligibilidad del habla y, a veces, la incapacidad de comer y servir de forma independiente. Los signos de corea retroceden por completo después de 2-3 meses, pero tienden a recurrir.

Las manifestaciones de reumatismo en forma de eritema anular (anular) y nódulos reumáticos son típicas de la infancia. El eritema en forma de anillo es un tipo de erupción en forma de anillos de color rosa pálido, localizado en la piel del estómago y el pecho.

No presenta picazón, pigmentación y descamación de la piel. Los nódulos reumáticos se pueden encontrar en la fase activa del reumatismo en niños de la región occipital y en la región de las articulaciones, en los lugares de unión de los tendones. Tienen la apariencia de formaciones subcutáneas de 1-2 mm de diámetro.

Las lesiones viscerales en el reumatismo en niños (neumonía reumática, nefritis, peritonitis, etc.) prácticamente no se encuentran en la actualidad.

El reumatismo en un niño puede ser sospechado por un pediatra o un reumatólogo infantil según los siguientes criterios clínicos: uno o más síndromes clínicos (carditis, poliartritis, corea, nódulos subcutáneos o eritema anular), conexión de debut enfermedades con infección estreptocócica, la presencia de "anamnesis reumática" en la familia, mejorando el bienestar del niño después de un episodio específico tratamiento

El análisis bioquímico de sangre demuestra hiperfibrinogenemia, la aparición de PCR, un aumento en las fracciones de α2 y γ-globulinas y las mucoproteínas séricas.

El examen inmunológico de sangre revela un aumento en los niveles de ASG, ASL-O, ASA; un aumento en el CIC, inmunoglobulinas A, M, G, anticuerpos anticardiales.

Cuando hay carditis reumática en niños, la radiografía de tórax revela cardiomegalia, configuración mitral o aórtica del corazón.

La electrocardiografía en el reumatismo en niños puede registrar diversas arritmias y trastornos conductividad (bradicardia, taquicardia sinusal, bloqueo auriculoventricular, fibrilación y aleteo) aurículas).

La fonocardiografía le permite registrar cambios en los sonidos del corazón y el ruido, lo que indica la derrota del aparato de la válvula. La ecocardiografía juega un papel crucial en la detección de defectos cardíacos adquiridos en el reumatismo en niños.

El diagnóstico diferencial de la carditis reumática se lleva a cabo con carditis no reumática en niños, defectos cardíacos congénitos, endocarditis infecciosa.

La poliartritis reumática debe distinguirse de la artritis de otra etiología, vasculitis hemorrágica, LES.

La presencia de síndrome cerebral en un niño requiere la participación de un neurólogo infantil y la exclusión de neurosis, síndrome de Tourette, tumores cerebrales, etc.

Tratamiento del reumatismo en niños

La terapia del reumatismo en niños debe ser integral, continua, a largo plazo y gradual.

En la fase aguda, se muestra el tratamiento hospitalario con restricción de actividad física: reposo en cama (con carditis reumática) o régimen conservador para otras formas de reumatismo en niños.

Para combatir la infección estreptocócica, la terapia antibacteriana con medicamentos de penicilina se administra por 10 a 14 días.

Con un curso prolongado de reumatismo en niños, los medicamentos básicos de la serie de quinolina (hidroxicloroquina, cloroquina) se incluyen en la terapia compleja.

En la segunda etapa, el tratamiento del reumatismo en los niños continúa en el sanatorio reumatológico, donde la terapia general de restauración, la terapia de ejercicios, la terapia de barro, el saneamiento de los focos de infección.

En la tercera etapa, la observación del niño por especialistas (un cardiólogo pediátrico, un reumatólogo, un dentista infantil, un otorrinolaringólogo infantil) se organiza en un policlínico.

La dirección más importante de la observación del dispensario es la profilaxis antibiótica de las recaídas del reumatismo en los niños.

Pronóstico y prevención del reumatismo en niños

El episodio primario de cardiopatía reumática se acompaña de la formación de defectos cardíacos en el 20-25% de los casos; sin embargo, La carditis reumática no deja una posibilidad de evitar el daño a las válvulas cardíacas, lo que requiere una cardiosquirúrgica posterior interferencia. La mortalidad por insuficiencia cardíaca, causada por defectos cardíacos, alcanza hasta, %. El resultado del reumatismo en los niños está determinado en gran medida por el momento del inicio y la adecuación de la terapia.

La prevención primaria de la fiebre reumática en los niños implica endurecimiento, nutrición, cultura física racional, sanación de focos crónicos de infección (en particular, oportuna amigdalectomía). Las medidas de prevención secundaria están dirigidas a prevenir la progresión de la fiebre reumática en niños que han sufrido fiebre reumática e incluyen la administración de acción prolongada de penicilina.

Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatismo en el niño: manifestaciones y terapia

El reumatismo infantil es una enfermedad sistémica que es de naturaleza inflamatoria y afecta el tejido conectivo de muchos órganos y sistemas.

El factor etiológico de la enfermedad es la infección estreptocócica. Si cree en las estadísticas, en la práctica de un pediatra, la incidencia de reumatismo es de tres casos por cada 10.000 niños.

Esta patología afecta a la mayoría de los escolares de 7 a 15 años.

El reumatismo comienza como un proceso agudo y puede continuar durante un largo tiempo, con períodos de exacerbación y remisiones.

El peligro de esta dolencia radica en la derrota del aparato valvular del corazón con una violación de la hemodinámica.

Consideremos en detalle por qué el desarrollo del reumatismo en los niños, los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad.

Las causas del reumatismo

Las principales razones para el desarrollo del reumatismo en niños son:

1. Enfermedades infecciosas que ocurren en el contexto de la introducción de estreptococos hemolíticos. Muy a menudo es dolor de garganta, escarlatina, ARVI. Sin embargo, no todos los niños que han tenido estas enfermedades sufren de reumatismo. Para desarrollar esta patología, es necesario que la infección pueda provocar un mal funcionamiento en el sistema de protección. Los procesos autoinmunes emergentes conducen al hecho de que las células sanas en el cuerpo comienzan a sufrir. A menudo esto sucede con una terapia inadecuada o la falta de ella.
2. Un papel significativo en el desarrollo del reumatismo en el niño es jugado por factores hereditarios. Después de determinar esta enfermedad y estudiar los antecedentes familiares, se encuentra una enfermedad similar entre los miembros de la familia.
3. La violación de la inmunidad también ocurre como resultado de una infección crónica en la nasofaringe.
4. Como factores provocadores, que pueden causar el inicio de la enfermedad, son permanentes Sobrecarga psicoemocional, exceso de trabajo físico, hipotermia e inferioridad comida

Variantes del curso de la enfermedad

El proceso reumático se desarrolla en forma de dos fases: activa e inactiva. En este último caso, no hay síntomas ni signos de laboratorio de la enfermedad. Las violaciones menores de los procesos hemodinámicos pueden ocurrir solo con sobrecargas físicas pronunciadas.

La fase activa se divide en tres etapas:

• Con un grado mínimo, los signos clínicos suelen estar poco expresados. Durante la realización de métodos de investigación adicionales, se revelan pequeños cambios.
• Se produce un grado moderado con síntomas levemente expresados. Lo mismo puede decirse sobre los indicadores de laboratorio. La fiebre está ausente
• El grado activo se caracteriza por manifestaciones pronunciadas con inflamación de las articulaciones y daño al músculo cardíaco. Cuando se realiza un estudio de rayos X y electrocardiograma, y ​​como resultado de la fonocardiografía, hay signos claros de esta enfermedad. Los resultados obtenidos en el laboratorio indican un fuerte proceso inflamatorio.

El reumatismo en un niño puede ocurrir de varias maneras:

1. El curso agudo de la enfermedad consiste en el rápido desarrollo y la rápida desaparición de los síntomas. Los signos de actividad persisten durante varios meses. El tratamiento prescrito, como regla, da un buen efecto.
2. En subagudo, los síntomas no aparecen tan rápido. Hay una propensión a las exacerbaciones, la fase activa puede durar seis meses.
3. El curso prolongado del proceso patológico se manifiesta de tal manera que todos los síntomas duran mucho tiempo (más de 6 meses). Al mismo tiempo, casi no hay remisión, y el tratamiento prescrito da un resultado insignificante.

Síntomas del reumatismo infantil

Dado que esta enfermedad causa la destrucción de las fibras del tejido conectivo en muchos órganos al mismo tiempo, la sintomatología del reumatismo en los niños es variable. Esto lleva al hecho de que el cuadro clínico de tal dolencia es bastante diverso y depende del grado de derrota y la gravedad del curso de la enfermedad.

La manifestación ocurre una o tres semanas después de la dolencia causada por la infección estreptocócica. En forma aguda, la temperatura aumenta bruscamente, hay debilidad y el bienestar general sufre.

El reumatismo tiene varias formas, dependiendo de la lesión primaria de este o aquel sistema en el cuerpo.

Forma articular

Con esta variante de la enfermedad, aparecen los siguientes síntomas:

• hinchazón en el área de articulaciones grandes y dolor pronunciado, como resultado de lo cual el movimiento en ellos es limitado;
• el síndrome de dolor se caracteriza por la inconsistencia, primero una articulación puede doler, y unos días más tarde otra;
• al final de la fase activa, no se produce deformación de la articulación, y su función y movilidad se restauran por completo;
• al mismo tiempo, hay cambios en el corazón.

Esta forma a menudo no se manifiesta como un proceso agudo.

Sucede que la fiebre y la hinchazón de las articulaciones están ausentes, y la sintomatología consiste en dolores volátiles de naturaleza no expresada.

A menudo, este tipo de reumatismo no se diagnostica a tiempo y se detecta después del desarrollo del defecto.

Ataque al corazón

La forma cardíaca de la enfermedad con mayor frecuencia se desarrolla bruscamente, y el desarrollo gradual se nota con menos frecuencia. El niño se debilita, apenas hace el trabajo físico habitual, se cansa rápidamente mientras camina o sube las escaleras. Las palpitaciones frecuentes aparecen.

Con la auscultación, el médico puede escuchar diversas alteraciones del ritmo, soplos cardíacos, cardiomegalia determinada por vía percutánea.

El grado de daño cardíaco varía. En algunos casos, se desarrolla una ligera miocarditis, después de lo cual la inflamación pasa sin dañar el aparato valvular.

En este caso, se observan los siguientes síntomas:

• dolor detrás del esternón a la izquierda;
• sensación de falta de aire;
• labios azules y yemas de los dedos;
• rapidez o disminución brusca del pulso;
• La infracción del ritmo del pulso;
• aumento significativo en los límites del corazón;
• para cierto alivio de la condición, el paciente se ve obligado a ocupar la posición de sentado, con las piernas planas.

Este tipo de reumatismo a menudo conduce al desarrollo de insuficiencia cardíaca y discapacidad. Si hay un curso recurrente, cada nuevo ataque aumenta el daño a las válvulas.

Violación del sistema nervioso

Este tipo de enfermedad tiene un segundo nombre: pequeña corea. Con esta forma, la lesión comienza con el sistema nervioso.

Con mayor frecuencia ocurre en las niñas, tienen espasmos involuntarios de ciertos grupos musculares, que aumentan con el estrés emocional.

Durante la inspección, se hace evidente que el tono muscular general se reduce y la coordinación se ve afectada.

La forma nerviosa del reumatismo a veces procede aisladamente. Pero en varios casos, la patología cardíaca se une a ella.

Hay otras manifestaciones no cardiacas de esta dolencia en forma de neumonía, nefritis, poliserositis o hepatitis. También puede haber lesiones en la piel en forma de nódulos reumáticos o eritema.

¿Cómo se realiza el tratamiento?

El tratamiento del reumatismo en niños debe ser completo y complejo. En la fase activa, consiste en observar un reposo estricto, tomar medicamentos y usar otros métodos.

La asistencia médica incluye los siguientes tipos de medicamentos:

1. agentes antibacterianos (la serie de antibióticos de uso más frecuente de penicilina);
2. fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
3. antialérgico;
4. inmunosupresores;
5. corazón significa;
6. diuréticos;
7. Los corticosteroides se usan en casos especialmente severos, la dosis necesaria y la duración de la administración de estos medicamentos son recomendados solo por un médico.

La duración promedio de la estadía de un niño en un hospital es de aproximadamente un mes y medio.

Si el reumatismo tiene un curso continuamente recurrente, este período puede prolongarse.

Después de un poco de alivio, se usan fisioterapia y terapia de ejercicios.

Los términos finales de alta se determinan mejorando el estado general del paciente, y obteniendo resultados positivos de estudios de laboratorio e instrumentales.

La segunda etapa de la atención requiere rehabilitación, que se lleva a cabo en un sanatorio. Después de alcanzar la remisión, el niño se coloca en los registros del dispensario.

La observación regular y la realización de medidas preventivas, de las que es responsable el médico tratante, garantiza la recuperación total o el flujo máximo de remisión.

Tratamiento popular

Los métodos populares pueden actuar solo como una ayuda adicional para el reumatismo y no pueden reemplazar los medicamentos:

• La manifestación del dolor en las articulaciones con reumatismo se detiene con la ayuda de un sable. Se aplican sus tallos secos, que se cortan en columnas de 2 centímetros y se colocan en un recipiente a la mitad de su volumen. Después de eso, se vierten con vodka e insistieron durante 21 días en un lugar protegido de la luz solar. El agente se puede usar para frotar las articulaciones o como una compresa.
• El reumatismo es ayudado por el brezo. Para hacer esto, necesita pasto seco triturado, que debe tomarse en la cantidad de dos cucharas grandes, y verter un litro de agua. Luego hierva y remoje por otros 10 a 15 minutos a fuego lento, y luego insista durante la noche. A la mañana siguiente, después de tomar algo en vez de té todo el día, dividiendo la dosis completa en varias dosis. El curso de este tratamiento debe ser de tres meses, y luego debe tomar un descanso durante 3 semanas y nuevamente repetirlo.
• Desde la poliartritis, también ayuda a cosechar de las hierbas. Para su preparación tomar en partes iguales ledum, una hoja de cowberry, un giro y una manzanilla. Luego dos cucharas grandes de dicha colección se vierten con agua hirviendo en cantidad, litro. Después de hervir durante 10 minutos, el caldo se infunde durante una hora, se filtra y se toma 1 vaso, tres veces al día, solo después de comer.
• Puedes cocinar y otra colección. Se requerirá una corteza de sauce de cabra, una cola de caballo de pasto, una flor de cuatro piezas, una hoja de abedul en el número de 3 partes, así como 1 parte de las flores de aciano y caléndula, corteza de espino cerval y fruta enebro. Una hoja de ortiga (2 partes) también se agrega aquí. Para un vaso de agua hirviendo, debe tomar tres gramos de la colección e insistir durante 50 minutos. El remedio se puede beber como el té varias veces al día.
• En el caso de que el reumatismo ocurra en la fase aguda, los curanderos recomiendan tomar 4 partes de una hoja de abedul, en 2 partes de saúco negro, cola de caballo, color de tilo, ortiga y 1 parte de milenrama con adición de 3 partes de flores las ramitas Una cucharada pequeña de la colección debe ser vertida con 250 litros de agua hirviendo, y después de insistir media hora, y beber lo mismo que las reuniones anteriores.
• Como tratamiento local puede usar jugo de rábano, miel de abeja y vodka (uno y medio, uno y un vaso, respectivamente). Todos los componentes deben mezclarse y agregar una cucharada de sal. Use para frotar.
• Con la patología articular ayuda el jugo de apio. Para hacer esto, debes obtenerlo de una planta fresca y beber dos cucharitas pequeñas, 2 veces al día.

Prevención de enfermedades en niños

La prevención del reumatismo en niños es primaria y secundaria.

En el primer caso, todas las actividades están dirigidas a prevenir el desarrollo de la enfermedad, para esto se sigue:

• tratamiento oportuno de los procesos agudos causados ​​por la infección por estreptococos con terapia antibiótica;
• para desinfectar la infección crónica en la nasofaringe;
• para aumentar la inmunidad del niño con la ayuda de procedimientos de endurecimiento;
• garantizar una nutrición racional y adecuada;
• para controlar la observancia del régimen del día.

La prevención secundaria es prevenir el desarrollo de otra recaída en presencia de una enfermedad.

1. uso durante todo el año de Bicillin 5, al menos tres años después del tratamiento de la enfermedad cardíaca reumática;
2. eliminación de infección crónica en el cuerpo;
3. recepción de vitaminas.

En ausencia de activación del proceso durante tres años, se recomienda que el niño realice un ciclo preventivo en la primavera y el otoño con la ayuda de Bicillin y medicamentos antiinflamatorios. Bicillin 5 también se debe tomar a los niños que han sufrido de reumatismo, con cada enfermedad de resfriado.

Si la enfermedad es complicada por una enfermedad cardíaca o el reumatismo tiene una forma de retorno, entonces la prevención se lleva a cabo durante todo el año durante 5 años, con la estancia periódica de los pacientes en el sanatorio.

Fuente: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatismo en niños: causas, síntomas, tratamiento, prevención, fotos, video

Reumatismoes un proceso inflamatorio en el tejido conectivo con una probable enfermedad cardíaca.

La enfermedad ocurre no solo en personas maduras, sino también en los más jóvenes.

En adolescentes de 10 a 15 años, aproximadamente, se observan% de casos, yaproximadamente el 20% de los pacientes tienen una edad de 1 año a 5 años.Al niño menos que el año tal enfermedad surge raramente.

Causas

La causa del reumatismo es el estreptococo hemolítico. El agente causal se encuentra en el cuerpo a través de las gotitas aerotransportadas de la nasofaringe.

La enfermedad progresa después de una lesión infecciosa que no ha sido tratada con antibióticos, pero solo en aquellos con un sistema inmune débil.

Como regla general, alrededor del 2% de los niños con reumatismo tenían previamente una infección estreptocócica.

Un niño puede infectarse de un miembro adulto de la familia que está infectado con estreptococos.

La inmunidad inmunitaria del niño hasta un año aún no puede hacer frente a muchas enfermedades, por lo que se enferma.

Además, las causas son enfermedades infecciosas de la boca, caries, sinusitis, amigdalitis crónica o enfermedades del sistema genitourinario.

Factores adicionales para el desarrollo de este tipo de enfermedad pueden ser hipotermia, desnutrición, fatiga frecuente, predisposición hereditaria. La enfermedad frecuente de infecciones respiratorias agudas y dolor de garganta también son causas de reumatismo.

Formularios

En el curso de la enfermedad, el tejido conectivo colapsa y muchos órganos internos sufren. Hay todo tipo de signos clínicos, dependiendo de la forma de la patología y la presencia de complicaciones.

En el cuerpo del niño, se produce una proteína C reactiva en respuesta a la infección, que causa daño tisular.El período de incubación dura de una a tres semanas, después del cual comienza la enfermedad.

Al principio, la temperatura del cuerpo aumenta y el estado de salud empeora.

Si los signos de la patología se manifiestan en la zona de la articulación, entonces el paciente tiene un tipo articular. Las causas son infecciones diferentes, por ejemplo, angina, en las cuales las amígdalas del niño se ven afectadas. Además, la causa de la enfermedad es la escarlatina.

Los síntomas del tipo de articulación son dolor en las articulaciones de los pies, especialmente en las rodillas y los tobillos.La temperatura aumenta, hinchazón de las áreas afectadas de las piernas.

Las sensaciones de dolor surgen en un lugar, luego se mueven a otro lugar.

El dolor se siente de uno a tres días, luego se detiene y se traslada a otro sitio de la articulación de la pierna.

Dependiendo de las características individuales del organismo,algunos niños tienen fiebre, otros pueden no tener el calor.

Las sensaciones dolorosas pasan rápidamente, sin embargo, existe la posibilidad de una enfermedad cardíaca.

Cardiaco

Otro tipo de patología es el reumatismo cardíaco. Existe el riesgo de defectos de la válvula cardíaca. Los síntomas afectan principalmente al área del corazón.

Los niños no se quejan de dolor en las articulaciones de las extremidades, pero sienten una fatiga excesiva al correr o caminar rápido, el ritmo cardíaco aumenta.

Es necesario acudir lo antes posible a una cita con un médico, realizar todos los estudios necesarios, hacerse un análisis de sangre, para que un especialista calificado haya realizado el diagnóstico correcto y comenzado el tratamiento. El tratamiento intempestivo de un médico amenaza el desarrollo de un defecto cardíaco grave.

Nervioso

En el caso de que la enfermedad afecte el sistema nervioso del paciente, entonces son posibles las manifestaciones de trastorno mental.

El niño se pone irritable, agitado, puede comenzar a llorar sin razón, se desarrolla la depresión.Como resultado, los músculos de las piernas, los brazos o la cara se contraen.

Al notar estos síntomas, debe contactar inmediatamente a un médico.

Generalmente, el reumatismo se observa después de que el niño ha tenido faringitis o dolor de garganta.

Los primeros signos de la enfermedad son dolorosas sensaciones en las articulaciones (artritis reumatoide). Estos síntomas se detectan en casi todos los casos.

La artritis reumatoide se caracteriza por dolor en las articulaciones medias de las piernas, las rodillas, los codos y los tobillos.

La enfermedad cardíaca se define en el 75% de los casos. Las afecciones cardíacas se expresan principalmente en los latidos cardíacos rápidos, la disnea y otros trastornos cardíacos. Además, a menudo el paciente siente fatiga, agotamiento, malestar general, fatiga.

Fuente: http://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Reumatismo en niños: síntomas y tratamiento, prevención y complicaciones

Antes de la introducción de la terapia con antibióticos en la práctica médica, el reumatismo infantil era una complicación bastante frecuente después de una infección estreptocócica.

Sin embargo, en la actualidad la incidencia ha disminuido drásticamente, especialmente en regiones con un buen nivel de atención médica.

Sin embargo, la incidencia del reumatismo sigue siendo alta en los países con climas cálidos y mala calidad de la medicina.

Causas de la enfermedad

¿Por qué algunas personas desarrollan reumatismo después de un dolor de garganta, y en otros pasa sin dejar rastro, no ha sido completamente explicado hasta el día de hoy. Existe una suposición sobre el papel de ciertos factores genéticos que crean los requisitos previos para el desarrollo de la enfermedad.

Además, los factores provocadores pueden ser:

• malas condiciones sociales;
• higiene inadecuada;
• falta de atención médica calificada;
• violaciones en el estado inmune.

Cómo se desarrolla

El reumatismo es una enfermedad autoinmune causada por una bacteria específica, el estreptococo beta-hemolítico A.

Cuando el agente causal ingresa al cuerpo, el sistema inmune produce anticuerpos que se unen a los receptores en la superficie del microbio y lo hacen reconocible para el sistema inmune.

Por lo tanto, el organismo del niño neutraliza el agente causante de la infección.

Durante algún tiempo, incluso después de que los síntomas de la enfermedad desaparecieron, los anticuerpos todavía circulan en la sangre del niño enfermo. Si se produce la reinfección, neutralizan rápida y eficazmente el agente causante de la enfermedad, es decir, se forma el sistema inmunitario.

Sin embargo, en algunos casos sucede que los anticuerpos no pueden identificar correctamente la fuente de peligro y unirse a los receptores de las propias células del niño.

Este fenómeno se llama reacción autoinmune, es decir, la reacción del cuerpo contra sí misma.

En el caso de infección por estreptococo beta-hemolítico, los procesos autoinmunes ocurren con mucha más frecuencia que cuando se exponen a otros patógenos. Esto se debe a la similitud de los receptores en la superficie de los estreptococos y las células humanas, como resultado de lo cual los anticuerpos los "confunden" ("mímica molecular").

Dado que el motivo de la aparición del reumatismo es la falta de tratamiento adecuado con antibióticos estreptocócicos amigdalitis o amigdalitis, los padres deben tener especial cuidado si el niño tiene los siguientes síntomas:

• dolor de garganta;
• aumento en la temperatura;
• dolor de cabeza, debilidad;
• enrojecimiento de la garganta, amígdalas con tapones purulentos;
• ganglios linfáticos cervicales o submandibulares agrandados.

Variantes de flujo

Hasta la fecha, se ha desarrollado una clasificación según la actividad de los cambios inflamatorios, la naturaleza del curso y la presencia de complicaciones de la enfermedad. Entonces, con el flujo de reumatismo puede ser:

• agudo;
• subaguda
• corpulento;
• recurrente;
• latente

Síntomas del reumatismo en niños

El reumatismo en un niño es un complejo de síntomas característicos. Pueden tener diferentes grados de severidad y se pueden combinar individualmente para cada paciente.

Después de que el proceso inflamatorio agudo disminuye, comienza un período de bienestar relativo en la nasofaringe, que dura de dos a tres semanas. Después de esto, se desarrolla fiebre reumática aguda, en los niños se caracteriza por los siguientes síntomas:

• dolor en las articulaciones, enrojecimiento de la piel e hinchazón sobre ellas;
• patología cardíaca (endocarditis, miocarditis, pericarditis);
• derrota del sistema nervioso (corea);
• signos de piel;
• aumento de la temperatura

Los síntomas del reumatismo en los niños pueden ser leves y, en algunos casos, ignorados por los padres. Además, puede haber dolor en las articulaciones grandes con enrojecimiento de la piel por encima de ellos.

O, por el contrario, el dolor intenso se acompaña de una falta de edema y enrojecimiento en el niño.

En este caso, la ausencia de terapia con antibióticos se convertirá en un factor que provocará una mayor progresión del proceso patológico.

Se manifiesta por dolor "volátil" en las articulaciones, que se produce en unos días, enrojecimiento rápido de la piel e hinchazón de las articulaciones.

Como regla, el niño sufre varias articulaciones grandes (cadera, codo, rodilla), y el proceso inflamatorio "migra" de la articulación a la articulación.

Estos fenómenos se consideran inofensivos, ya que rara vez provocan consecuencias graves o complicaciones del sistema musculoesquelético.

Ataque al corazón

Este es el signo más grave y peligroso para el niño de reumatismo. En este caso, es posible sospechar una enfermedad:

• aumento del ritmo cardíaco;
• la aparición de dolor en el corazón, incluso con un esfuerzo físico menor.

La derrota del corazón se confirma durante el examen del pediatra durante la auscultación (escuchando los tonos del corazón).

Con menos frecuencia, los niños desarrollan pericarditis o miocarditis. En este último caso, el proceso puede conducir a un debilitamiento de la función de bombeo del corazón y al desarrollo de insuficiencia cardíaca, que se manifiesta por dificultad para respirar, tos, edema en las piernas.

Cuando las células inmunes atacan el sistema nervioso, el niño desarrolla la pequeña corea de Sydenham. Se caracteriza por la derrota de las estructuras profundas del cerebro y se manifiesta:

• trastornos del comportamiento;
• contracción involuntaria de los músculos.

En los niños pequeños, se manifiesta como movimientos incontrolados e inestables, que aparentemente se muestran como malestar al realizar las acciones habituales. Por ejemplo, un niño que antes estaba limpio puede derramar sopa o romper un juguete involuntariamente.

Alumnos los primeros signos de la corea son la aparición de temblores, lo que provoca dificultad en la escritura, problemas en la ejecución de movimientos estereotipados y la higiene personal. Pueden ocurrir en un momento determinado durante el día y desaparecen durante el sueño o el estrés.

Además, para los niños con corea caracterizada por fatiga constante y cambios de personalidad, hay capricho, resentimiento infundado. Los escolares están cayendo el rendimiento académico, hay problemas con la concentración de la atención.

Por lo general, tales trastornos neurológicos, a diferencia de las lesiones cardíacas, tienen un pronóstico favorable. La corea Sidengam con tratamiento adecuado desaparece en unos meses.

Es síntomas menos comunes de la fiebre reumática en los niños, que frecuentemente se ven como partes del enrojecimiento en forma de anillo o sello subcutánea pequeño tamaño (nódulos).

En el último caso, la piel sobre tales formaciones no se cambia, son indoloras y densas al tacto.

A menudo están en los codos, las muñecas, en el área de las rodillas y el tendón de Aquiles.

Las manifestaciones cutáneas ocurren en menos del cinco por ciento de los casos reumáticos en niños. A menudo se ignoran o no se identifican, especialmente si se encuentran en lugares de difícil acceso para la inspección.

Consecuencias remotas

Los síntomas más distantes aparecen después de años o décadas desde el inicio de la enfermedad. En este caso, son causados ​​por cambios estructurales e irreversibles en los tejidos. Como regla general, las complicaciones ocurren a una edad más avanzada y son consecuencia de trastornos que ocurrieron en la infancia.

Con mucha frecuencia, los niños están preocupados por las quejas del sistema cardiovascular. La patología cardiológica persiste durante toda la vida y requiere una cierta corrección terapéutica. Dichos bebés pueden ser diagnosticados con:

1. prolapso de la válvula mitral;
2. enfermedad de la válvula aórtica;
3. miocardioesclerosis

Si el proceso es significativo, estos cambios conducen al desarrollo de insuficiencia cardíaca, alteraciones del ritmo cardíaco. Esta es la causa de la discapacidad del niño e incluso la muerte.

La presencia de dolor en las articulaciones y la fiebre, especialmente si se menciona un historial de angina hace algunas semanas, siempre debe incitar al médico a desarrollar reumatismo. Para establecer un diagnóstico clínico, se utilizan los criterios desarrollados por Johnson en 1944:

• artritis;
• carditis;
• nódulos reumáticos;
• erupciones en la piel;
• corea

Sin embargo, dada la variedad clínica de variantes de la enfermedad, no siempre es posible establecer el diagnóstico correcto en el examen primario. En este caso, se recomiendan métodos adicionales de examen:

1. análisis clínico general de sangre;
2. prueba rápida para la detección de infección estreptocócica;
3. determinación del título de antiestreptolisina;
4. títulos de anti-DNasa B.

Para evaluar el posible daño al corazón, se utilizan adicionalmente ultrasonido y electrocardiografía (ECG).

¿De qué estados debe distinguirse?

El diagnóstico diferencial del reumatismo se lleva a cabo con otras enfermedades que tienen una sintomatología similar:

• artritis de otra etiología;
• enfermedad de Lyme (enfermedad infecciosa transmitida por una garrapata);
• enfermedades de la sangre (leucemia);
• defectos cardíacos congénitos;
• patología cardiológica de naturaleza no reumática.

Artritis posestreptocócica

Esta condición se aísla en una forma separada del reumatismo debido a diferencias clínicas. Tarda mucho tiempo, por regla general, durante al menos dos meses.

Por lo general, una o más articulaciones grandes (rodilla, codo, tobillo, hombro) se ven afectadas.

La enfermedad puede recurrir varias veces durante la vida.

La derrota de las articulaciones se manifiesta por dolor, enrojecimiento e hinchazón. Las sensaciones de dolor suficientemente fuertes a veces provocan la interrupción de los movimientos en la extremidad y la restricción del movimiento.

Cómo tratar en un período agudo

El tratamiento del reumatismo en niños en el período agudo proporciona el hallazgo de un niño en un hospital de perfil. En esta etapa, se lleva a cabo la farmacoterapia, dirigida a eliminar el proceso inflamatorio. La terapia médica del reumatismo incluye varios grupos de drogas.

1. Antibióticos. De acuerdo con las recomendaciones clínicas existentes, son el elemento principal del tratamiento del reumatismo. Para los medicamentos uso de farmacoterapia penicilina ( "penicilina "amoxicilina"), son reconocidos como cefalosporinas eficaces ( "Cefuroxima"), y los macrólidos ( "azitromicina"). El uso de terapia antibacteriana puede reducir el riesgo de complicaciones en un 80%.
2. Antiinflamatorio Esto significa no esteroideo (naturaleza no hormonal). Están incluidos en el régimen de tratamiento en presencia de patología cardíaca. Prescriba medicamentos como ibuprofeno o naproxeno.
3. Glucocorticoides. Asignar además violaciones graves del corazón. La mayoría de las veces se usa "Prednisolona".

En esta etapa de la terapia, el proceso de enfermería incluye atención de calidad para un paciente que se encuentra en un modo semi-rápido. Nutrición recomendada con suficiente ingesta de proteínas, vitaminas y oligoelementos.

En la fase aguda del reumatismo, no se recomienda tratar a un niño con remedios caseros, ya que son al menos ineficaces. En el peor de los casos, pueden desencadenar la progresión de la enfermedad y dar lugar a complicaciones graves.

Terapia durante la remisión

En la etapa de rehabilitación, que se lleva a cabo en casa o en un sanatorio, se recomienda LFK, masaje, sanación de focos de infección crónica.

En el caso de la formación de un defecto de la válvula cardíaca con deficiencia funcional grave, se recomienda la intervención quirúrgica.

Niños que han sufrido un ataque reumático, especialmente si se ha diagnosticado un ataque al corazón, una observación de dispensario en un cardiólogo pediátrico y una recepción profiláctica de una recaída terapia. En este caso, se lleva a cabo la denominada prevención secundaria de la fiebre reumática en niños. Incluye los siguientes puntos:

• introducción de una vez cada tres a cuatro semanas de penicilina prolongada;
• examen en un cardiólogo dos veces al año;
• curso bianual de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

La duración de dicha prevención está determinada por la presencia o ausencia de daño cardíaco. En presencia de patología cardíaca, se recomienda a los 21 años, en ausencia de - durante cinco años.

Prevención

La base de la prevención es la detección oportuna de la infección estreptocócica en un niño con dolor de garganta y fiebre. En este caso, es obligatorio un examen del médico y la realización de investigaciones para la detección de estreptococos. Además, la prevención primaria del reumatismo incluye:

1. tratamiento de enfermedades nasofaríngeas crónicas;
2. enfriamiento, vitaminas y otras actividades recreativas;
3. observancia del régimen de trabajo y descanso, especialmente entre los escolares.

Estas actividades son especialmente necesarias para los niños que tienen una predisposición hereditaria, en la familia de la cual ya hay pacientes con reumatismo.

El tratamiento del reumatismo en un niño es un proceso bastante complicado. Sin embargo, el uso de medicamentos antibacterianos modernos aumenta significativamente las posibilidades de recuperación.

El pronóstico para el reumatismo depende, en muchos aspectos, de cuán oportunamente se diagnosticó y cuándo se iniciaron las medidas médicas.

Si la terapia se llevó a cabo en la etapa inicial del proceso y en ausencia de patología cardíaca, el pronóstico para el niño es favorable en la mayoría de los casos.

Fuente: http://kids365.ru/diseases/revmatizm/