Tirotoxicosis: síntomas y tratamiento

La tirotoxicosis( hipertiroidismo) es una afección patológica en la cual el cuerpo produce un exceso de hormonas tiroideas. Esta no es una enfermedad aislada, sino solo un síndrome que puede desarrollarse con una variedad de problemas de salud, no necesariamente relacionados directamente con la glándula tiroides. Las manifestaciones clínicas de la tirotoxicosis dependen del nivel de niveles de la hormona tiroidea. Lo que causa tirotoxicosis, qué síntomas se manifiestan, cómo se diagnostica y cómo se trata, puede aprender de este artículo.

Qué es el hipertiroidismo?

La glándula tiroides es un órgano importante de secreción interna. Normalmente, produce varias hormonas, las principales de las cuales son tiroxina( T4) y triyodotironina( T3).La tiroxina es aproximadamente 4/5 del número total de hormonas tiroideas producidas, y la triyodotironina es 1/5.La forma biológicamente activa es triyodotironina, y la tiroxina se puede convertir a triyodotironina. El control de la cantidad de hormonas tiroideas producidas en el cuerpo se lleva a cabo por la glándula pituitaria, una pequeña formación del cerebro. Sí, es el cerebro el líder, como en la mayoría de las otras situaciones en el cuerpo. La glándula pituitaria secreta la hormona estimulante de la tiroides( TTG), que estimula las células tiroideas para producir tiroxina y triyodotironina. Cuando la cantidad de tiroxina o triyodotironina aumenta más allá de lo normal, la glándula pituitaria reduce la producción de la hormona estimulante de la tiroides. Y viceversa: cuando el nivel de tiroxina y triyodotironina disminuye, la cantidad de hormona estimulante de la tiroides aumenta para estimular a la glándula tiroides a un funcionamiento más activo.

La situación clínica, cuando el cuerpo se convierte en una gran cantidad de tiroxina y triyodotironina y poca hormona estimulante de la tiroides, y existe la misma tirotoxicosis. Y hay varias razones para este estado.

Razones para la tirotoxicosis

Las causas más comunes de tirotoxicosis son:

• bocio tóxico difuso( enfermedad de Graves).La participación de esta enfermedad en la estructura de la tirotoxicosis representa hasta el 80% de todos los casos. En este estado, se forman anticuerpos específicos en el cuerpo que se unen a las células de la glándula tiroides y son percibidos por ellos como una hormona estimulante de la tiroides( tal es el engaño traicionero).Como consecuencia, las células tiroideas producen intensamente tiroxina y triyodotironina, creyendo erróneamente que su deficiencia surgió.La glándula tiroides aumenta difusamente de tamaño;
• bocio tóxico nodal( enfermedad de Plummer).En esta enfermedad, no todas las glándulas tiroides, sino solo sus sitios individuales( en forma de ganglios), producen hormonas tiroideas de manera más activa. Es más común en los ancianos;Tiroiditis autoinmune
• ( tiroiditis de Hashimoto) o tiroiditis subaguda( inflamación viral de la glándula tiroides).Bajo estas condiciones, la cantidad de hormona tiroidea producida no difiere de la norma, y ​​el aumento en su contenido en la sangre surge como resultado de la destrucción de las células tiroideas y la entrada de sus contenidos( es decir, hormonas creadas) en la sangre. Estas enfermedades conducen a formas no severas de tirotoxicosis en comparación con el bocio tóxico difuso;
• suministro excesivo de hormonas tiroideas artificiales desde el exterior. Tal situación se presenta en el tratamiento del hipotiroidismo por L-tiroxina, cuando su dosis no está controlada por análisis sobre el contenido de hormonas. Esta es la llamada tirotoxicosis artificial. También hay casos de uso de tiroxina como un medio para perder peso, que es ilegal y también puede conducir a hipertiroidismo artificial;
• ingesta excesiva de yodo en el cuerpo. Esta es una causa bastante rara de tirotoxicosis, pero no se puede descartar. La fuente de yodo puede ser no solo alimentos, sino también medicamentos, por ejemplo Amiodarona( medicamento antiarrítmico, a menudo utilizado para las alteraciones del ritmo cardíaco);
• adenomas de la glándula tiroides;Tumores pituitarios
• con producción aumentada de hormona estimulante de tiroides;
• es un tumor ovárico que también puede producir hormonas tiroideas( p. Ej., Una cadena de ovario).

Síntomas de la tirotoxicosis

Los pacientes con tirotoxicosis son excitables, de mal genio y emocionalmente lábiles.

Thyrotoxicosis más "ama" a la mujer, e incluso a los jóvenes. El síndrome más común ocurre entre el grupo de edad de 20-50 años. Los síntomas de la tirotoxicosis son numerosos y, a primera vista, no tienen nada en común entre sí y no están asociados con la glándula tiroides. Y todo porque las hormonas tiroideas participan en la implementación de muchos órganos y sistemas, controlan el metabolismo, determinan el estado de inmunidad, proporcionan una función reproductiva( especialmente en las mujeres).

La presencia de tirotoxicosis puede indicar los siguientes síntomas:

• aumentó la excitabilidad nerviosa, el mal genio, la inestabilidad emocional, la ansiedad. Los pacientes con hipertiroidismo algún lugar a toda prisa, inquieto, hacen que el tráfico excesivo( algo manos burlas, pierna y así sucesivamente tirado).Un síntoma frecuente es el temblor de las manos, y se vuelve más notorio cuando los brazos se extienden hacia adelante hasta el nivel horizontal;
• perturbación del sueño. Tales pacientes y pocas horas de sueño, aunque esta sensación de fatiga y frustración, todavía no puede conciliar el sueño desde hace mucho tiempo, y los ahogamientos, por último, en los brazos de Morfeo, despierta a menudo;Exoftalmos
• .Este es un síntoma bastante específico de tirotoxicosis, que consiste en la protrusión del globo ocular hacia adelante, lo que amplía la distancia entre los ojos. El ojo parece más grande de lo que era antes. Exoftalmos en tirotoxicosis pueden ir acompañados de hinchazón de los párpados, el deterioro de la agudeza visual, visión doble de los objetos, no puede concentrarse en una sola imagen, el aumento de la producción de lágrimas, dolores agudos en los ojos, un parpadeo rara. El exoftalmo suele ser bilateral, aunque por un lado son posibles variantes de mayor gravedad de los síntomas correspondientes. Un raro parpadeo puede causar la conexión de complicaciones infecciosas: el desarrollo de conjuntivitis y queratitis recurrentes;
• aumentó la presión arterial y las alteraciones del ritmo cardíaco. Para la tirotoxicosis se caracteriza por un aumento en la presión arterial sistólica( "superior") y una disminución en la presión diastólica( "más baja").trastornos del corazón pueden ser diferentes de un simple aumento de la frecuencia cardíaca más del 90 por minuto( taquicardia sinusal) a la fibrilación auricular, cuando las contracciones del corazón se vuelven irregulares( con huecos grandes o pequeños), que puede causar el desarrollo de la insuficiencia cardíaca;
• cambia en el apetito tanto hacia arriba( más a menudo) como hacia abajo;
• interrupción de la motilidad gastrointestinal. Con mayor frecuencia en pacientes con tirotoxicosis hay un excremento frecuente y líquido, acompañado de dolor en el abdomen, a veces es posible el vómito. En relación con la violación de la educación y la salida de bilis puede aumentar el tamaño del hígado con la aparición de ictericia en casos severos;
• aumentó la sudoración, una sensación de calor, un aumento de la temperatura corporal a cifras de bajo grado( 37,5 ° C), y en casos severos y más. Los pacientes con tirotoxicosis toleran mal el clima cálido, provoca un aumento en la mayoría de los síntomas;
• disminución en el peso corporal con el mismo nivel de actividad física y dieta normal( o incluso aumento del apetito);
• debilidad crónica, fatiga, pérdida de peso de los músculos. Cuando la tirotoxicosis desarrolla la llamada miopatía tiroidea, se asocia con un suministro insuficiente de nutrientes al tejido muscular. En casos severos, la debilidad muscular puede alcanzar el grado de parálisis( parálisis tirotóxica de los músculos);
• desarrollo de osteoporosis, es decir, aumento de la fragilidad de los huesos;Trastornos
• en el área genital. Las mujeres se ven afectadas por el ciclo menstrual hasta la amenorrea; el inicio del embarazo se vuelve difícil. La menstruación a menudo se vuelve dolorosa, poco tolerada( dolores de cabeza, náuseas y vómitos, mareos, desmayos).En los hombres con tirotoxicosis reducida potencia pueden desarrollar ginecomastia, es decir, un aumento en el tamaño de la mama, como el pecho de una mujer( puede ser de un solo lado, aunque más simétrico);Inflamación de los tejidos blandos
• ( especialmente la tibia);
• encanecimiento temprano, adelgazamiento y caída del cabello, adelgazamiento y fragilidad aumentada de las uñas;
• micción frecuente y profusa y, como consecuencia, sed severa;Aumento de
• en el nivel de glucosa en la sangre( diabetes tirogénica);
• un aumento en el tamaño de la glándula tiroides o un cambio en su estructura con la aparición de ganglios( determinado por la palpación).Este síntoma no es en absoluto necesario, pero a menudo ocurre;
• brillo brillante en las mejillas;
• dificultad para respirar, violación de la deglución y la respiración del plan mecánico( sensación de coma en la garganta).La alteración de la deglución es posible con un tamaño suficientemente grande de la glándula tiroides.

La tirotoxicosis puede ser tolerada de manera diferente por el cuerpo. Dependiendo de la severidad de su curso y el nivel de hormonas, es costumbre asignar:

• es una forma fácil( subclínica).Con ella, los síntomas son mínimos y el contenido de tiroxina y triyodotironina sigue siendo normal, pero el nivel de hormona estimulante de la tiroides disminuye;
• de gravedad moderada( clínicamente manifestada).En este caso, el nivel de la hormona estimulante de la tiroides disminuye y los niveles de tiroxina y triyodotironina aumentan. Cuanto mayor es la concentración de este último, más pronunciados se vuelven los síntomas de la tirotoxicosis;
• pesado. Es más típico para el bocio tóxico difuso.

Las complicaciones de la tirotoxicosis son una crisis tirotóxica o coma tirotóxico. Esta afección que pone en peligro la vida ocurre más a menudo con el bocio tóxico difuso, que no se trata o no se trata de manera adecuada. Los factores provocadores de esta condición son mayores demandas en el cuerpo. Por ejemplo, trauma, enfermedades infecciosas, estrés severo, intervenciones quirúrgicas.

el desarrollo de la crisis tirotóxica debido a la recepción de grandes cantidades de tiroxina y triyodotironina en la sangre, mientras que la reducción de las hormonas suprarrenales. La crisis se caracteriza por la gravedad máxima de la mayoría de los síntomas de la tirotoxicosis. Se desarrolla rápidamente, a veces incluso a la velocidad del rayo. La temperatura corporal se eleva a 40-41 ° C, la frecuencia cardíaca alcanzó 200, la presión arterial se eleva bruscamente y luego disminuye( debido a insuficiencia suprarrenal), la respiración perturbado( y la superficie se vuelve frecuente) desarrolla vómitos perniciosa y diarrea, sudoración profusa. La excreción de orina disminuye, y luego cesa por completo( se desarrolla anuria).Todo esto va acompañado de una fuerte agitación con delirios y alucinaciones, que a su vez da paso a la apatía expresada con debilidad muscular, pérdida de la conciencia se desarrolla hasta el coma. Tal estado requiere medidas urgentes de resucitación para salvar la vida del paciente.método principal

Diagnóstico

de confirmar la presencia de hipertiroidismo, es el diagnóstico de laboratorio, en particular la definición del contenido del nivel de hormonas tiroideas y TSH en la sangre. La disminución de TSH y el aumento de tiroxina y triyodotironina indican la presencia de tirotoxicosis.se utilizan otros métodos de diagnóstico( búsqueda de anticuerpos, ultrasonido, escintigrafía, tomografía computarizada, la biopsia de aguja de la tiroides) para establecer causa hipertiroidismo directa.

Tratamiento

enfoques para el tratamiento de hipertiroidismo, no son diferentes, y los métodos pueden ser tanto conservador y operativo. La elección del tratamiento es individual, se determina por el médico asistente teniendo en cuenta las razones tirotoxicosis, enfermedades concomitantes, la gravedad de hipertiroidismo, edad del paciente, y así sucesivamente.

Consideremos las formas básicas de tratamiento con más detalle:

• medicamento( conservador) tratamiento. Consiste en tomar medicamentos que inhiben la producción de hormonas tiroideas. Las principales drogas son Merkazolil y Tyrosol. El medicamento generalmente es necesario tomar un tiempo largo( al menos 1-1,5 años) bajo el control del análisis general de parámetros de la sangre y pruebas bioquímicas de la sangre( ALT, AST).Durante el tratamiento es necesario para controlar periódicamente los niveles de hormonas tiroideas y TSH en la sangre, para ajustar la dosis( análisis necesitan tomar al menos 1 vez en 3 meses).La dosis de medicamentos se selecciona individualmente, y después de normalizar el nivel de hormonas en la sangre, se prescribe la terapia de mantenimiento. A veces, la terapia farmacológica se prescribe como una etapa preparatoria antes del tratamiento quirúrgico;Tratamiento quirúrgico
• .Su esencia consiste en eliminar parte o casi toda la glándula tiroides( resección subtotal).El recurso a método quirúrgico, cuando el tratamiento de drogas fue ineficaz cuando los tamaños de la glándula tiroides son tan grandes que interfiere con la respiración normal y la deglución, con la compresión de los haces neurovasculares glándula en el cuello. La eliminación de la glándula tiroides conduce al desarrollo de hipotiroidismo, que hay una falta de hormona tiroidea, que se compensa con un consumo constante de hormonas artificiales desde el exterior;Tratamiento con
• con preparaciones de yodo radiactivo. La esencia de tal tratamiento consiste en tomar preparaciones únicas que contienen yodo radiactivo, que es absorbido solo por las células de la glándula tiroides. Las células de la glándula tiroides bajo la influencia de la radiación mueren en unas pocas semanas. Dado que las células se destruyen, dicho tratamiento es irreversible, es decir, es comparable en esencia a la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides. En consecuencia, es posible el desarrollo de hipotiroidismo después de dicho tratamiento con la necesidad de terapia de reemplazo hormonal con la glándula tiroides. En ocasiones, una sola dosis de yodo radiactivo no es suficiente y la tirotoxicosis persiste. En tales casos, su reutilización es posible.

a menudo en el tratamiento de la tirotoxicosis como adjuntos utiliza bloqueadores beta( atenolol, bisoprolol, metoprolol, etc.) debido a su efecto en el sistema cardiovascular y el efecto de bloqueo en hormonas tiroideas sí mismos. Las drogas contribuyen a reducir la frecuencia de los latidos del corazón y disminuir la presión arterial.

En el tratamiento de la tirotoxicosis, se da un papel importante a las recomendaciones nutricionales. La comida debe ser vitaminada al máximo, rica en minerales, rica en proteínas, grasa y contenido de carbohidratos. Productos emocionantes( café, té fuerte, especias, chocolate, etc.) deben ser excluidos.

Por lo tanto, la tirotoxicosis es un problema endocrinológico bastante frecuente. Puede ser causado por una serie de razones, no siempre asociadas con la patología tiroidea. Los síntomas de tirotoxicosis son numerosos y diversos, se deben evaluar en un complejo, ya que cada uno de ellos, tomado por separado, no indica tirotoxicosis. El diagnóstico de esta condición se basa en determinar el nivel de hormonas de la glándula tiroides y la hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria en la sangre. Los principales métodos de tratamiento de la tirotoxicosis son el uso de medicamentos, preparaciones de yodo radiactivo y la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides casi en su totalidad o en parte. Desde la tirotoxicosis puede deshacerse por completo, solo tiene que ser paciente y no perder el corazón.

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