Cuál es la temperatura con neumonía en niños

¿Cuál es la temperatura de la neumonía en los niños?

La mayoría de los padres creen erróneamente que la temperatura de la neumonía en los niños es un fenómeno obligatorio, que actúa como el principal signo de una enfermedad, en la que uno debe ser guiado. Y este es su mayor concepto erróneo, lo que lleva a un falso camino de curación.

La neumonía es una enfermedad bastante impredecible, en la cual una variedad bastante diversa un cuadro clínico, sobre las sutilezas de las cuales el padre no sospecha sin un médico especial enfermedad.

¿Cómo se manifiesta la neumonía?

Existe la opinión de que la neumonía es una enfermedad que no se transmite de persona a persona, sino que es provocada solo por el patógeno.

Parte de este juicio puede aceptarse si se trata de una enfermedad que ocurre en un adulto.

En el caso de la neumonía diagnosticada en un recién nacido, las razones de este fenómeno pueden ser enormes.

Puede ser una infección transmitida por la madre o recibida por un organismo frágil en los primeros días de vida.

El rango de peligros potenciales para un bebé así es mucho más amplio que para un niño mayor. En este caso, está estrictamente prohibido tratar al niño por sí solo con los padres: la probabilidad de complicaciones es demasiado alta.

Reconocer la neumonía en un niño de mayor edad, los padres pueden independientemente sobre la base de una serie de signos, tales como:

1. Tos mojada Por lo general, este síntoma se observa en niños con ARVI. La aparente mejoría y disminución en la tos por lo general ocurre en 3-5 días, y el bebé comienza a recuperarse. Si esto no sucede, vale la pena pensar si el ORVI común ha superado la neumonía.
2. Aumento de la temperatura Para un niño, una temperatura muy alta es un fenómeno bastante atípico, que ocurre en pocos días. Si la temperatura no supera los 38 ° C durante más de 3 días, se recomienda buscar ayuda de inmediato en una institución médica. En algunos casos, la neumonía ocurre sin temperatura, pero este fenómeno es, más bien, una excepción que la regla.
3. Aumentando la respiración. Más de 40 suspiros por minuto: un indicador anormal para niños de 1 a 6 años.
4. Deterioro del estado general. Con la neumonía, un niño puede sentir un malestar general, debilidad y mareos. A veces, incluso se produce un rechazo total de los alimentos y un rechazo casi completo de los alimentos.
5. Cambiando el color de las extremidades. En los casos descuidados, el niño comienza a ser ágil, especialmente en un ataque de tos. Llevar el estado del niño a esta etapa, por supuesto, no es necesario, porque está plagado de complicaciones serias.

No note que el deterioro del buen padre del niño ciertamente no puede. Sin embargo, la automedicación no vale la pena. Será más correcto mostrarle al bebé a un pediatra que elegirá un tratamiento efectivo.

¿Cuánto dura la temperatura?

El curso de la enfermedad, su cuadro clínico y la velocidad de recuperación dependen directamente de las características individuales del organismo de cada niño.

En la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad, la temperatura en un niño puede aumentar levemente y exclusivamente por la noche. Por la mañana, por lo general, vuelve a su marca normal, sin ningún efecto sobre la salud general. Si el niño tiene una inmunidad fuerte, esta situación se puede observar por hasta dos semanas. Sin embargo, los síntomas acompañantes no se harán sentir. Es posible y la situación cuando la temperatura del bebé se mantendrá en un nivel extremadamente alto, no sucumbir a una disminución con la ayuda de los medicamentos tradicionales. En este caso, es conveniente llamar a una ambulancia, cuyos médicos sin duda ayudarán a sobrellevar el problema y necesariamente ofrecen hospitalización, porque la neumonía más exitosa se puede tratar en el hospital, bajo supervisión especialistas.

Además, la neumonía puede desarrollarse gradualmente, sin signos visibles. Todo comienza con una enfermedad leve, que aumenta con cada nuevo día. En paralelo con esto, hay un aumento de la temperatura, por lo que es un poco más fácil de diagnosticar la neumonía.

Un fenómeno frecuente característico de este tipo de enfermedad puede ser dolores de cabeza que son de naturaleza periódica.

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La neumonía es una enfermedad que afecta no solo el sistema respiratorio del cuerpo. Hay un debilitamiento general de la inmunidad y una interrupción en el ritmo del funcionamiento de otros sistemas. Una neumonía no tratada o curada incorrectamente puede causar complicaciones a cualquiera de los órganos del organismo de un niño frágil, lo que produce consecuencias bastante desagradables. ¡Y para que esto suceda, la salud del niño debe ser monitoreada constantemente!

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Los primeros signos de neumonía en niños y adultos

La neumonía es una enfermedad que tiene un origen infeccioso y se caracteriza por la inflamación del tejido pulmonar en caso de provocar factores físicos o químicos tales como:

• Complicaciones después de enfermedades virales (influenza, ARVI), bacterias atípicas (clamidia, micoplasma, legionela)
• Efectos en el sistema respiratorio de diversos agentes químicos: humos y gases venenosos (ver. el cloro en los productos químicos domésticos es peligroso para la salud)
• Radiación radioactiva, a la que está asociada la infección
• Procesos alérgicos en los pulmones: tos alérgica, EPOC, asma bronquial
• Factores térmicos - hipotermia o quemaduras del tracto respiratorio
• La inhalación de líquidos, alimentos o cuerpos extraños puede causar neumonía por aspiración.

La causa del desarrollo de la neumonía es la aparición de condiciones favorables para la multiplicación de diversas bacterias patógenas en el tracto respiratorio inferior. El agente causante original de la neumonía - el hongo Aspergillus, ex culpable muertes súbitas y misteriosos de los investigadores de las pirámides de Egipto. Los propietarios de aves domésticas o amantes de las palomas urbanas pueden contraer neumonía por clamidia.

Por hoy, toda la neumonía se divide en:

• fuera del hospital, que surgen bajo la influencia de diversos agentes infecciosos y no infecciosos fuera de las paredes de los hospitales
• hospital, que causa microbios adquiridos en el hospital, a menudo muy resistentes al tratamiento antibiótico tradicional.

La frecuencia de detección de diversos agentes infecciosos en la neumonía adquirida en la comunidad se presenta en la tabla.

Agente causativo	% De detección promedio
Streptococcus es el patógeno más frecuente. La neumonía causada por este patógeno es la líder en la frecuencia de muerte por neumonía.	3, %
Micoplasma: afecta a la mayoría de los niños, jóvenes.	1, %
Clamidia: la neumonía por clamidia es típica en personas jóvenes y de mediana edad.	1, %
Legionellae - un patógeno raro, afecta a las personas debilitadas y es el líder después del estreptococo por frecuencia de muertes (infección en habitaciones con ventilación artificial - centros comerciales, aeropuertos)	, %
Varilla Hemophilus: causa neumonía en pacientes con enfermedades bronquiales y pulmonares crónicas, así como también en fumadores.	, %
Enterobacteriaceae - patógenos raros afectan principalmente a pacientes con insuficiencia renal / hepática, insuficiencia cardíaca, diabetes.	, %
El estafilococo es un patógeno frecuente de la neumonía en la población anciana y las complicaciones en los pacientes después de la gripe.	, %
Otros patógenos	, %
El agente causal no está instalado	3, %

Cuando se confirma el diagnóstico, según el tipo de patógeno, la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes, una terapia, en casos severos, el tratamiento debe realizarse en un entorno hospitalario, con formas leves de inflamación, la hospitalización del paciente no es es requerido.

Los primeros signos característicos de la neumonía, la inmensidad del proceso inflamatorio, el desarrollo agudo y el peligro de complicaciones en el tratamiento intempestivo - son las principales razones para la circulación urgente de la población para el tratamiento médico ayuda. En la actualidad, un nivel suficientemente alto de desarrollo médico, métodos de diagnóstico mejorados y un enorme La lista de los antibacteriales del espectro ancho de la acción ha bajado considerablemente la tasa de mortalidad de la inflamación de los pulmones (ver párr. antibióticos para la bronquitis).

Primeros signos típicos de neumonía en adultos

El síntoma principal del desarrollo de la neumonía es la tos, generalmente es la primera seca, molesta y persistente. protivokashlevye, los expectorantes con la tos seca), pero en casos raros la tos al principio de la enfermedad puede ser rara y no fuerte. Luego, a medida que se desarrolla la inflamación, la tos se vuelve neumática con neumonía, con una descarga de esputo mucopurulento (color amarillo-verde).

Cualquier enfermedad del virus catarral no debe durar más de 7 días, y un deterioro agudo de la condición posterior 4-7 días después del inicio de una infección viral respiratoria aguda o influenza indica la aparición de un proceso inflamatorio en las vías respiratorias inferiores maneras.

La temperatura corporal puede ser muy alta hasta 39-40 ° C, y puede permanecer subfebril 3, -3, C (con neumonía atípica). Por lo tanto, incluso con una baja temperatura corporal, tos, debilidad y otros signos de malestar, definitivamente debe consultar a un médico. La precaución debe ser un salto de temperatura repetido después de una brecha de luz durante el curso de una infección viral.

Si el paciente tiene una temperatura muy alta, uno de los signos de inflamación en los pulmones es la ineficacia de los medicamentos antipiréticos.

Dolor con respiración profunda y tos. El pulmón en sí no duele, ya que está desprovisto de receptores de dolor, pero la participación en el proceso de pleura produce un síndrome de dolor pronunciado.

Además de los síntomas del resfriado, el paciente tiene disnea y piel pálida.
Debilidad general, aumento de la sudoración, escalofríos, disminución del apetito también son características de la intoxicación y la aparición del proceso inflamatorio en los pulmones.

Si dichos síntomas aparecen en medio de un resfriado o unos días después de la mejoría, estos pueden ser los primeros signos de neumonía. El paciente debe consultar inmediatamente a un médico para someterse a un examen completo:

• Para pasar los análisis de sangre: generales y bioquímicos
• Hacer una radiografía de un tórax, si es necesario y una tomografía computarizada
• Esputo para cultivo y sensibilidad del patógeno a antibióticos
• Esputo para cultivo y determinación microscópica de Mycobacterium tuberculosis

Los primeros signos principales de neumonía en niños

Los síntomas de la neumonía en los niños tienen varias características. Los padres atentos pueden sospechar el desarrollo de neumonía con las siguientes incomodidades en el niño:

• Temperatura

La temperatura corporal por encima de los 38 ° C, que dura más de tres días, no es derribada por los antipiréticos, también puede haber una temperatura alta de hasta 3, especialmente en niños pequeños. Al mismo tiempo, se manifiestan todos los signos de intoxicación: debilidad, aumento de la sudoración, falta de apetito. Los niños pequeños (así como las personas mayores) no pueden transmitir fluctuaciones de temperatura altas con neumonía. Esto se debe a la termorregulación imperfecta y la inmadurez del sistema inmune.

• Respirando

Hay dificultad para respirar frecuente: en niños de hasta 2 meses de edad, 60 respiraciones por minuto, hasta 1 año, 50 respiraciones, después de un año, 40 respiraciones por minuto. A menudo, el niño trata espontáneamente de acostarse de un lado. Los padres pueden notar otro signo de neumonía en el niño, si desvisten al bebé, luego cuando respira del paciente En el pulmón se puede notar la retracción de la piel entre las costillas y el retraso en el proceso de respirar un lado del pecho. Puede haber un ritmo respiratorio irregular, con paradas periódicas de la respiración, cambios en la profundidad y frecuencia de la respiración. En los bebés, la dificultad para respirar se caracteriza por el hecho de que el niño comienza a asentir con la cabeza al ritmo de la respiración, el bebé puede estirar los labios e inflar sus mejillas, la secreción espumosa de la nariz y la boca puede aparecer.

• Neumonía atípica

La inflamación de los pulmones causada por micoplasma y clamidia difiere en que primero la enfermedad pasa como un resfriado, hay una sequedad tos, secreción nasal, hinchazón en la garganta, pero la presencia de disnea y una temperatura alta estable deben alertar a los padres sobre el desarrollo neumonía.

• Carácter de la tos

Debido a la transpiración en la garganta, solo la tos puede aparecer primero, luego la tos se vuelve seca y dolorosa, lo cual se amplifica al llorar, alimentando al bebé. Más tarde, la tos se moja.

• Comportamiento del niño

Los niños con neumonía se vuelven caprichosos, llorones, perezosos, se sienten perturbados por el sueño, a veces pueden se niegan completamente a comer, y también a aparecer diarrea y vómitos, en los bebés - regurgitación y rechazo de pechos.

• Examen de sangre

En el análisis general de la sangre, se detectan cambios que indican un proceso inflamatorio agudo: aumento de la VSG, leucocitosis, neutrofilia. Cambio de leukoformula a la izquierda con aumento de puñalada y leucocitos segmentados. En la neumonía viral, junto con la alta ESR, hay un aumento en los leucocitos debido a los linfocitos.

Con acceso oportuno a un médico, terapia adecuada y atención adecuada para un niño o adulto enfermo, la neumonía no conduce a complicaciones graves. Por lo tanto, a la menor sospecha de neumonía, el paciente debe recibir atención médica lo antes posible.

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¿Cuál es la temperatura observada con la neumonía?

Muchas personas están interesadas en la inflamación de los pulmones, qué temperatura pueden tener y si el curso de la enfermedad no tiene temperatura. Para responder a estas preguntas, es necesario comprender el mecanismo del desarrollo de la neumonía y sus formas.

Bajo la neumonía, la medicina moderna comprende una enfermedad infecciosa aguda que se caracteriza por un proceso inflamatorio en los pulmones. Su causa es causada con mayor frecuencia por bacterias (neumococo, estafilococo, Klebsiella), con menos frecuencia virus (influenza, rinovirus), microorganismos fúngicos (candida, aspergillus).

La prevalencia de la inflamación se puede dividir en los siguientes tipos de neumonía:

1. Focal (o bronconeumonía): la inflamación se observa en forma de uno o más focos que cubren los fragmentos más pequeños del pulmón (lóbulos, sus grupos).
2. Segmental: la enfermedad cubre un área más grande del tejido pulmonar (segmento).
3. Compartir (o crupier): el proceso infeccioso se extiende a la proporción del pulmón, que consta de varios segmentos o varias partes.
4. Drenaje: varios focos individuales de inflamación, fusión, afectan una gran área del tejido pulmonar.
5. Total: el proceso inflamatorio cubre todos los pulmones.

Además, la enfermedad puede ser unilateral (la inflamación cubre un pulmón) o bilateral (ambos pulmones se ven afectados). Todas estas características determinan la temperatura de la neumonía.

Alta temperatura (39 - 40 ° C)

La temperatura a 39-40 ° C se observa en la neumonía grave, cuando el proceso inflamatorio cubre una gran área del pulmón. La fiebre es característica de la neumonía generalizada, drenante y total, y también es característica de la inflamación bilateral de los pulmones.

Por lo tanto, la forma croupous, cuyo agente causal es el neumococo, comienza bruscamente, con un fuerte enfriamiento repentino, que dura de varios minutos a 2 - 3 horas. La temperatura sube rápidamente a una temperatura de 39-40 ° C y tiene un carácter permanente, permaneciendo durante 7-10 días.

Las fluctuaciones diarias de la temperatura corporal no superan los -1 ° C. Con un tratamiento antibacteriano oportuno y adecuado, la fiebre puede reducirse a 3 a 4 días.

Bajo la influencia de la intoxicación por temperatura, el paciente se siente débil, roto. Cuando el tejido pleural está involucrado en el proceso inflamatorio, hay un dolor perturbador en el pulmón afectado, la respiración se vuelve más difícil y más frecuente. Un hombre se queja de una tos seca y adolorida, que después de unos días se humedece y va acompañada de la separación del esputo con las venas de la sangre.

Si durante el día la temperatura con neumonía fluctúa entre 1 y 2 ° C y se acompaña de escalofríos en cada aumento, es posible sospechar complicaciones sépticas y destructivas purulentas de la neumonía: sepsis, absceso pulmonar, empiema pleural y otro

Temperatura febril (38 - 39 ° C)

Esta temperatura suele ir acompañada de neumonía focal y segmentaria. La forma focal a veces surge como una enfermedad independiente, pero en la mayoría de los casos es una complicación de la bronquitis previamente transferida, traqueitis, infecciones respiratorias agudas. La inmunidad reducida conduce al hecho de que el proceso inflamatorio del tejido bronquial pasa al pulmón, capturando uno o más lóbulos.

En una etapa temprana de la enfermedad se observan síntomas de infección viral respiratoria aguda, la temperatura puede ser normal o subfebril. Sin embargo, en el quinto al séptimo día de la enfermedad, la temperatura comienza a aumentar y se mantiene a 38-39 ° C en el contexto del tratamiento. La tos aumenta, la respiración se vuelve rápida. El paciente siente los efectos de la intoxicación por temperatura: fatiga, debilidad, dolor de cabeza. Estos síntomas indican la asociación de la neumonía como una complicación de la enfermedad. Por lo tanto, si la fiebre en ARVI se mantiene y no baja más de 5-7 días, es necesario buscar ayuda médica.

Temperatura subfebril (37 - 38 ° C)

La temperatura subfebril en la neumonía se observa en forma focal, así como con inmunidad reducida, en personas ancianas y debilitadas. Se pueden observar fluctuaciones diarias de temperatura: de normal a aumentada. Los pacientes se quejan de debilidad general, sudoración, dolor en el pecho, tos, falta de apetito.

Temperatura normal

Los casos de neumonía latente no son infrecuentes, cuando el proceso inflamatorio continúa sin temperatura.Esta forma de la enfermedad es extremadamente peligrosa, ya que la falta de tratamiento adecuado puede conducir a la aparición de neumonía crónica o incluso a la muerte.

La neumonía asintomática ocurre contra un sistema inmune debilitado cuando el cuerpo no tiene la fuerza para combatir las infecciones. No puede haber otras manifestaciones típicas de la enfermedad: tos, síndrome de dolor. Tal curso de la enfermedad a menudo se encuentra en niños muy pequeños cuyo sistema inmunitario aún es muy débil, así como en personas mayores y debilitadas. Para sospechar una inflamación de los pulmones en este caso, es posible que se presenten los siguientes síntomas:

• letargo
• somnolencia;
• malestar general;
• sudar;
• falta de apetito

Si estos síntomas se expresan durante una semana o más, no demore la visita al médico. Ignorar los síntomas de la enfermedad o la automedicación puede ser muy peligroso.

Diagnóstico de la enfermedad por temperatura

Descubrimos qué temperatura es más común en la neumonía.

A menudo, la neumonía ocurre con fiebre, pero hay casos de enfermedad asintomática. Correctamente para poner el diagnóstico en este caso el médico, habiendo estudiado los análisis de la sangre y los resultados rentgenologicheskih de la investigación pueden solamente.

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Con la terapia prescrita adecuadamente, la temperatura baja durante 3 a 5 días de la enfermedad. Si la fiebre no desaparece, a pesar del tratamiento, esta puede ser la razón para cambiar el medicamento o el régimen de tratamiento.

Para facilitar la intoxicación por la temperatura en la enfermedad puede ser abundante la bebida: agua, infusiones, bebidas de frutas, jugos. Contribuyen a un aumento de la sudoración y la posterior disminución de la temperatura.
Los medicamentos antipiréticos para la neumonía se pueden usar solo después de consultar con su médico.

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Neumonía en un niño: síntomas, tratamiento, causas

La inflamación de los pulmones o la neumonía es una de las enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas más comunes de una persona. Además, el concepto de neumonía no incluye varias enfermedades alérgicas y pulmonares vasculares, bronquitis y también trastornos de la función pulmonar, causados ​​por factores químicos o físicos (lesiones, sustancias químicas) quemaduras).

Especialmente a menudo hay neumonía en niños, cuyos síntomas y signos se determinan de manera confiable solo sobre la base de datos de rayos X y un análisis de sangre general. La neumonía entre todas las patologías pulmonares en niños pequeños es casi del 80%. Incluso con la introducción de tecnologías progresivas en medicina: el descubrimiento de antibióticos, mejores métodos de diagnóstico y tratamiento, hasta ahora esta enfermedad se encuentra entre los diez más causas frecuentes de muerte. Según las estadísticas en varias regiones de nuestro país, la incidencia de neumonía en niños es, %.

¿Cuándo y por qué un niño puede desarrollar neumonía?

Los pulmones en el cuerpo humano realizan varias funciones importantes. La función principal de los pulmones es el intercambio de gases entre los alvéolos y los capilares, que los envuelven. En pocas palabras, el oxígeno del aire en el alvéolo es transportado a la sangre, y de la sangre el dióxido de carbono ingresa al alvéolo. También regulan la temperatura corporal, regulan la coagulabilidad de la sangre, son uno de los filtros en el cuerpo, contribuir a la purificación, eliminación de toxinas, productos de desintegración derivados de diversos traumas, inflamatorios infecciosos procesos.

Y cuando se produce una intoxicación alimentaria, una quemadura, una fractura, se realizan intervenciones quirúrgicas, en caso de cualquier lesión grave o enfermedad, hay una disminución general de la inmunidad, es fácil hacer frente a la carga de filtración toxinas. Es por eso que muy a menudo después de que un niño ha sufrido o sufre de lesiones o envenenamientos, se produce una neumonía.

Los patógenos más comunes son los patógenos: neumococos, estreptococos y estafilococos, y recientemente casos de inflamación pulmonar de patógenos tales como hongos patógenos, legionela (generalmente después de permanecer en aeropuertos con ventilación artificial), micoplasma, clamidia, que a menudo no están mezclados, asociado.

La neumonía en un niño, como una enfermedad independiente que ocurre después de una enfermedad grave, fuerte, hipotermia prolongada, es extremadamente raro, ya que los padres intentan no permitir tales situaciones Como regla, en la mayoría de los niños, la neumonía ocurre no como una enfermedad primaria, sino como una complicación después de una infección viral respiratoria aguda o influenza, y con menos frecuencia otras enfermedades. ¿Por qué está pasando esto?

Muchos de nosotros creemos que las enfermedades respiratorias virales agudas en las últimas décadas se han vuelto más agresivas, sus complicaciones son peligrosas. Quizás esto se deba al hecho de que tanto los virus como las infecciones se han vuelto más resistentes a los antibióticos y los medicamentos antivirales, por lo que son tan difíciles para los niños y causan complicaciones.

Uno de los factores que contribuyen al aumento de la incidencia de la neumonía en los niños en los últimos años ha sido la mala salud general en la generación más joven: cuántos niños nacen con patologías congénitas, malformaciones, lesiones del sistema nervioso central. La neumonía especialmente grave ocurre en bebés prematuros o recién nacidos, cuando la enfermedad se desarrolla en el contexto de la infección intrauterina con insuficiencia respiratoria insuficientemente formada, no madura sistema.

En la neumonía congénita, el virus del herpes simple, el citomegalovirus y los micoplasmas no son agentes causantes infrecuentes, y con infección durante el trabajo de parto, clamidia, estreptococos del grupo B, hongos oportunistas, E. coli, Klebsiella, flora anaeróbica, cuando se infectan con infecciones hospitalarias, la neumonía comienza el día 6 o 2 semanas después nacimiento.

Naturalmente, la neumonía a menudo ocurre en clima frío, cuando el organismo está sujeto a un ajuste estacional del calor al frío y viceversa, hay sobrecargas para inmunidad, en este momento hay una falta de vitaminas naturales en los alimentos, los cambios de temperatura, el clima húmedo, helado y ventoso contribuyen a la hipotermia de los niños y su infección.

Además, si un niño sufre de alguna enfermedad crónica: amigdalitis, adenoides en los niños, sinusitis, distrofia, raquitismo (ver. raquitismo en bebés), enfermedades cardiovasculares, cualquier patología crónica severa, como lesiones congénitas sistema nervioso central, malformaciones, estados de inmunodeficiencia: aumentan significativamente el riesgo de desarrollar neumonía, pesados su curso

La gravedad de la enfermedad depende de:

• Extensibilidad del proceso (focal, focal, drenante, segmentaria, lobar, neumonía intersticial).
• La edad del niño, cuanto más joven es el bebé, más estrechas son las vías respiratorias, menos intenso es el intercambio de gases en el cuerpo del niño y más pesado es el curso de la neumonía.
• Lugares donde y por qué razón hubo una neumonía:
  - adquiridos en la comunidad: a menudo tienen un flujo más fácil
  - hospital: más grave, porque es posible infectar bacterias resistentes a los antibióticos
  - Aspiración: cuando se inhalan objetos extraños, mezcla o leche.
• El papel más importante en esto se juega por la salud general del niño, es decir, su inmunidad.

El tratamiento inadecuado de la influenza y ARVI puede causar neumonía en el niño

Cuando un niño se enferma con un resfriado común, SARS, influenza: el proceso inflamatorio se localiza solo en la nasofaringe, la tráquea y la laringe. Con una respuesta inmune débil, y también si el agente causal es muy activo y agresivo, y el tratamiento en el niño se lleva a cabo incorrectamente, el proceso de reproducción de bacterias desciende desde el tracto respiratorio superior hasta los bronquios, luego bronquitis. Además, la inflamación puede afectar el tejido pulmonar, causando neumonía.

¿Qué sucede en el cuerpo de un niño en una enfermedad viral? La mayoría de los adultos y niños en la nasofaringe siempre tienen diferentes microorganismos oportunistas - estreptococos, estafilococos, sin causar daños a la salud, porque la inmunidad local los detiene crecimiento

Sin embargo, cualquier enfermedad respiratoria aguda conduce a su reproducción activa y con la acción correcta de los padres durante la enfermedad del niño, la inmunidad no permite su crecimiento intensivo.

Lo que no debe hacerse durante el ARVI en el niño, para no causar complicaciones:

• No puedes usar antitusivos. La tos es un reflejo natural que ayuda al cuerpo a limpiar la tráquea, los bronquios y los pulmones de la mucosidad, las bacterias y las toxinas. Si para el tratamiento de un niño, con el fin de reducir la intensidad de la tos seca, use antitusígenos que afecten el centro de la tos en el cerebro, como Stoptosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, luego el esputo y las bacterias pueden acumularse en el tracto respiratorio inferior, lo que finalmente conduce a la inflamación pulmones.
• No es posible realizar ninguna terapia preventiva con antibióticos para los resfriados, con una infección viral (ver. antibióticos para resfríos). Contra el virus, los antibióticos son impotentes, y con la inmunidad a las bacterias oportunistas debe hacer frente, y sólo cuando se presentan complicaciones de acuerdo con la cita del médico se muestra su uso.
• Lo mismo se aplica al uso de varios vasoconstrictores nasales, su uso contribuye a una mayor velocidad penetración del virus en el tracto respiratorio inferior, por lo tanto, la galazolina, naftiina, sanorin no deben utilizarse en caso de una infección viral seguro
• Abundante bebida: uno de los métodos más efectivos para eliminar la intoxicación, la dilución del esputo y la limpieza rápida el tracto respiratorio es una bebida abundante, incluso si el niño se niega a beber, los padres deben ser muy persistente Si no insiste en que el niño tome suficientes líquidos, además, la habitación tendrá aire seco, esto ayudará a secar la mucosa, lo que puede conducir a un curso más prolongado de la enfermedad o complicación - bronquitis o neumonía.
• Ventilación permanente, falta de alfombras y alfombras, limpieza húmeda diaria de la habitación en la que se encuentra el niño, La humidificación y la purificación del aire con la ayuda de un humidificador y un filtro de aire ayudarán a hacer frente con mayor rapidez al virus y evitarán el desarrollo. neumonía. Como el aire limpio, fresco y húmedo ayuda a disolver el esputo, elimine rápidamente las toxinas con sudor, tos y aliento húmedo, lo que permite que el niño se recupere más rápido.

Bronquitis aguda y bronquiolitis: diferencias con la neumonía

Con SARS usualmente los siguientes síntomas:

• Alta temperatura en los primeros 2-3 días de la enfermedad (vea la Fig. antipiréticos para niños)
• Dolor de cabeza, escalofríos, intoxicación, debilidad
• Tracto respiratorio superior de Qatar, secreción nasal, tos, estornudos, dolor de garganta (no siempre sucede).

En la bronquitis aguda con Orvy, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• Menor aumento en la temperatura corporal, generalmente hasta 38C.
• Primero, la tos es seca, luego se humedece, no hay dificultad para respirar, a diferencia de la neumonía.
• La respiración se vuelve dura, en lados diferentes hay estelas diversamente dispersas que cambian o desaparecen después de toser.
• En la radiografía, se determina la intensificación del patrón pulmonar, la estructura de las raíces de los pulmones disminuye.
• No hay cambios locales en los pulmones.

La bronquiolitis ocurre con mayor frecuencia en niños hasta un año:

• La diferencia entre la bronquiolitis y la neumonía se puede determinar solo mediante un examen de rayos X, en función de la ausencia de cambios locales en los pulmones. De acuerdo con el cuadro clínico, los síntomas agudos de la intoxicación y el aumento de la insuficiencia respiratoria, la aparición de disnea, se parecen mucho a la neumonía.
• En la bronquiolitis, la respiración en un niño se debilita, dificultad para respirar con la ayuda de una musculatura auxiliar, nasolabial el triángulo adquiere un tono azulado, es posible una cianosis común, una pronunciada insuficiencia cardíaca insuficiencia Cuando se detecta un sonido en caja, se detecta la masa de estallidos pequeños y burbujeantes dispersos.

Señales de neumonía en el niño

Con una alta actividad del agente causante de la infección, o con una respuesta inmune débil del cuerpo a ella, cuando incluso las medidas médicas preventivas más eficaces no se detienen proceso inflamatorio y la condición del niño empeora, los padres pueden adivinar algunos síntomas que el niño necesita un tratamiento más serio y un examen urgente doctor. En este caso, en ningún caso no debe comenzar el tratamiento por ningún método popular. Si realmente es una neumonía, no solo no ayudará, sino que la afección puede empeorar y puede pasar un tiempo suficiente para un examen y tratamiento adecuados.

Síntomas de neumonía en un niño de 2 a 3 años en adelante

¿Cómo identificar a los padres atentos con una enfermedad fría o viral que es necesario llamar urgentemente a un médico y sospechar una neumonía en el niño? Síntomas que requieren un diagnóstico de rayos X:

• Después de Orvi, la gripe dentro de 3-5 días no hay mejoría o después de una leve mejoría otra vez hay un salto de temperatura y un aumento de la intoxicación, tos.
• La falta de apetito, la lentitud del niño, la alteración del sueño y el capricho persisten una semana después del inicio de la enfermedad.
• El principal síntoma de la enfermedad sigue siendo una fuerte tos.
• La temperatura corporal no es alta, pero el bebé tiene dificultad para respirar. En este caso, el número de respiraciones por minuto en un niño aumenta, la tasa de respiraciones por minuto en niños de 1 a 3 años 25-30 respiraciones, niños 4-6 años - una tasa de 25 respiraciones por minuto, si el niño está en una calma relajada condición Con la neumonía, el número de respiraciones se vuelve más grande que estas cifras.
• Con los otros síntomas de una infección viral: tos, temperatura, frío, se observa una palidez severa de la piel.
• Si la temperatura es alta por más de 4 días y los agentes antipiréticos como Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol no son efectivos.

Síntomas de neumonía en bebés, niños menores de un año de edad

El inicio de la enfermedad puede ser notado por la madre al cambiar el comportamiento del bebé. Si el niño constantemente quiere dormir, se vuelve perezoso, apático o viceversa, mucho travieso, llorando, se niega a comer, mientras que la temperatura puede aumentar ligeramente - mamá debe recurrir a pediatra.

Temperatura del cuerpo

En el primer año de vida, la neumonía en un niño, un síntoma que se considera alto, no derribado temperatura, es diferente ya que a esta edad no es alta, no llega a 3, o incluso a 3, -3,. La temperatura no es una indicación de la gravedad del estado.

Los primeros síntomas de neumonía en un bebé

Esta ansiedad sin causa, letargo, disminución del apetito, el bebé se niega desde el pecho, el sueño se vuelve inquieto, corto, hay un excremento suelto, puede haber vómitos o regurgitación, secreción nasal y tos paroxística que empeora durante el llanto o la alimentación niño.

La respiración del niño

Dolor en el pecho con respiración y tos.
Esputo - con una tos húmeda, esputo purulento o mucopurulenta (amarillo o verde) se secreta.
La falta de aliento o un aumento en el número de movimientos respiratorios en niños pequeños es un claro signo de neumonía en un niño. La disnea en los bebés puede acompañarse al asentir con la respiración, al igual que el bebé sopla sus mejillas y extiende los labios, a veces hay secreción espumosa de la boca y la nariz. El síntoma de la neumonía se considera que es el exceso de la cantidad de respiraciones por minuto:

• En niños de hasta 2 meses: la norma es de hasta 50 respiraciones por minuto, más de 60 se considera de alta frecuencia.
• En los niños, después de 2 meses a un año, la norma es de 25-40 respiraciones, si 50 o más, esto es un exceso de la norma.
• En niños mayores de un año, la cantidad de respiraciones más de 40 se considera una dificultad para respirar.

El alivio de la piel durante la respiración cambia. Los padres atentos también pueden notar la retracción de la piel durante la respiración, más a menudo en un lado del pulmón del paciente. Para notar esto, es necesario desvestir al bebé y observar la piel entre las costillas, se retrae al respirar.

Con lesiones extensas, puede haber un rezago de un lado del pulmón con la respiración profunda. A veces puede notar paradas periódicas de la respiración, alteración del ritmo, profundidad, frecuencia respiratoria y el deseo del niño de acostarse de un lado.

Cianosis del triángulo nasolabial

Este es el síntoma más importante de la neumonía, cuando la piel azul aparece entre los labios y el pico del bebé. Especialmente este signo se pronuncia cuando el niño chupa el pecho. Con una insuficiencia respiratoria grave, un ligero azulado puede ser no solo en la cara, sino también en el cuerpo.

Chlamydia, neumonía micoplasmal en niños

Entre las neumonías, los agentes causales de las cuales no son bacterias banales, pero varios representantes atípicos secretan neumonía por micoplasma y clamidia. En los niños, los síntomas de dicha neumonía son ligeramente diferentes del curso de la neumonía habitual. A veces se caracterizan por una corriente lenta oculta. Los síntomas del SARS en un niño pueden ser los siguientes:

• El inicio de la enfermedad se caracteriza por un aumento brusco de la temperatura corporal a 3ºC, luego se forma una temperatura subfebril estable de -3, -3 o incluso se produce una normalización de la temperatura.
• También es posible el inicio de la enfermedad con los signos habituales de ARVI: estornudos, ahogo en la garganta, un resfriado fuerte.
• La tos seca persistente y debilitante, la falta de aire puede no ser permanente. Tal tos generalmente ocurre con bronquitis aguda y no neumonía, lo que complica el diagnóstico.
• Cuando se escucha a un médico, generalmente se presentan pocos datos: sonajeros heterogéneos, sonidos de percusión pulmonar. Por lo tanto, de acuerdo con la naturaleza de las sibilancias, es difícil para un médico determinar la neumonía atípica, ya que no hay signos tradicionales, lo que complica en gran medida el diagnóstico.
• En el análisis de sangre en neumonía atípica puede no haber cambios significativos. Pero, por lo general, hay aumento de la ESR, leucocitosis neutrófila, una combinación con anemia, leucopenia, eosinofilia.
• En la radiografía del tórax se observa una mejora pronunciada del patrón pulmonar, infiltración focal no uniforme de los campos pulmonares.
• Tanto la clamidia como el micoplasma tienen una característica que existe desde hace mucho tiempo en las células epiteliales de los bronquios y los pulmones, por lo tanto, la neumonía generalmente tiene un carácter recurrente prolongado.
• El tratamiento de la neumonía atípica en el niño se lleva a cabo mediante macrólidos (azitromicina, josamicina, claritromicina), porque los patógenos para ellos son más sensibles (a las tetraciclinas y fluoroquinolonas, también, pero son niños contraindicado).

Indicaciones para hospitalización

La decisión sobre dónde tratar a un niño con neumonía, en un hospital o en el hogar, toma el médico, mientras que toma en cuenta varios factores:

• La gravedad de la condición y la presencia de complicaciones: insuficiencia respiratoria, pleuresía, trastornos agudos de la conciencia, insuficiencia cardíaca, caídas AD, absceso pulmonar, empiema pleural, choque infeccioso-tóxico, sepsis.
• La derrota de varios lóbulos del pulmón. El tratamiento de la neumonía focal en el niño en el hogar es completamente posible, pero con neumonía cruda, el tratamiento se realiza mejor en un hospital.
• Las indicaciones sociales son malas condiciones de vida, incapacidad para realizar la atención y las prescripciones del médico.
• Edad del niño: si el bebé está enfermo, esta es la razón de la hospitalización, porque la neumonía del bebé es una amenaza grave para la vida. Si se desarrolla neumonía en un niño menor de 3 años de edad, el tratamiento depende de la gravedad de la afección y, con mayor frecuencia, los médicos insisten en la hospitalización. Los niños mayores pueden ser tratados en casa siempre que la neumonía no sea grave.
• Salud general: en presencia de enfermedades crónicas, salud general debilitada del niño, independientemente de su edad, el médico puede insistir en la hospitalización.

El tratamiento de la neumonía en los niños

¿Cómo tratar la neumonía en niños? La base de la terapia para la neumonía son los antibióticos. En un momento en que no había antibióticos en el arsenal de médicos con bronquitis y neumonía, una causa muy frecuente de muerte de adultos y niños había neumonía, por lo tanto, en ningún caso se debería negar a usarlos, no hay remedios caseros para la neumonía son efectivos. De los padres se requiere seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico, el cuidado apropiado del niño, la observancia del régimen de bebida, la nutrición:

• La recepción de antibióticos debe llevarse a cabo estrictamente a tiempo, si la cita del medicamento es 2 veces por día, esto significa que debe haber un descanso de 12 horas entre comidas, si es 3 veces al día, luego un descanso de 8 horas (ver párr. 11 reglas sobre cómo tomar antibióticos correctamente). Se prescriben antibióticos - penicilinas, cefalosporinas durante 7 días, macrólidos (azitromicina, josamicina, claritromicina) - 5 días. La eficacia de la droga se estima dentro de las 72 horas: una mejora en el apetito, una disminución de la temperatura y disnea.
• Los antipiréticos se usan si la temperatura es superior a 39 ° C, en bebés mayores de 38 ° C. Inicialmente, no se prescribe tratamiento antibiótico de antipiréticos, ya que la evaluación de la efectividad de la terapia es difícil. Debe recordarse que durante una temperatura alta en el cuerpo, la cantidad máxima anticuerpos contra el agente causante de la enfermedad, por lo que si el niño puede tolerar la temperatura de 38 ° C, es mejor no derribar Entonces, el cuerpo se enfrenta rápidamente al microbio que causó la neumonía en el bebé. Si el niño tuvo al menos un episodio de convulsiones febriles, la temperatura debería reducirse a 3ºC.
• Nutrición del niño con neumonía: la falta de apetito en los niños durante la enfermedad se considera natural y la negativa del niño a la ingesta de alimentos debido a una mayor tensión en el hígado cuando se combate la infección, por lo que no se puede forzar a un niño a alimentarse. Si es posible, prepare alimentos livianos para el paciente, excluya cualquier producto químico listo, frito y grasoso, intente alimentarlo alimentos sencillos y fácilmente asimilables: cereales, sopas con un caldo débil, chuletas de vapor de carne baja en grasa, patatas hervidas, diversas verduras, fruta
• Hidratación oral - en agua, jugos naturales recién diluidos - zanahoria, manzana, té hervido débilmente con frambuesas, infusión de rosa mosqueta, soluciones de agua y electrolitos (Regidron y pr).
• La ventilación, la limpieza diaria en húmedo, el uso de humidificadores de aire: alivian la condición del bebé y el amor y cuidado de los padres funciona de maravilla.
• No se usan agentes reconstituyentes (vitaminas sintéticas), antihistamínicos o inmunomoduladores, ya que a menudo producen efectos secundarios y no mejoran el curso y el resultado de la neumonía.

Antibióticos para la neumonía en un niño (sin complicaciones) es típicamente menos de 7 días (5 días macrólidos), y si cumple con el reposo en cama, para llevar a cabo todas el consejo del doctor, en ausencia de complicaciones, el hijo se recupere rápidamente, pero aún dentro de un mes se observó efectos residuales en forma de tos, ligera debilidad. Con la neumonía atípica, el tratamiento puede retrasarse.

Cuando el tratamiento con antibióticos en el cuerpo se altera la microflora intestinal, por lo que el médico le receta probióticos - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Lactobacterin (ver. Analogues of Linex - una lista de todos los probióticos). Para la desintoxicación después de la terapia que el médico puede prescribir sorbentes tales como Polysorb, Enterosgel filtrum.

Cuando la eficacia del tratamiento en el modo y paseos común puede ser transferido a un niño de 6-10 días del mes de la enfermedad, el endurecimiento reabrir en 2-3 semanas. Con una neumonía leve, se permite un gran esfuerzo físico (deporte) después de 6 semanas, con complicaciones después de 12 semanas.

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¿Los antibióticos prescriben para la neumonía en niños?

La neumonía (neumonía) es una enfermedad peligrosa que no perdona ni a un adulto ni a un niño. Los antibióticos para la neumonía en niños pertenecen a la categoría de medicamentos efectivos que ayudan a hacer frente a las formas más descuidadas. Gracias al uso de antibióticos, la efectividad del tratamiento siempre es de alto nivel.

En varios países, los neumococos, que son los agentes causantes de la neumonía, se han vuelto resistentes a este tipo de medicamentos, que no pueden decir sobre las regiones rusas y los países del antiguo espacio postsoviético en el que la mayoría de las cepas conservaron la sensibilidad a él.

Síntomas de la neumonía

En niños de diferentes categorías de edad, esta enfermedad aparece y se desarrolla a su manera. En niños menores de seis años de neumonía causa una varilla hemofílica. Los escolares tienen micoplasma y neumonía por clamidia. Pero la mayoría de las veces estas son bacterias que habitan constantemente en la nasofaringe, los neumococos.

Con el fin de asignar un tratamiento eficaz para la neumonía a un niño, el pediatra realiza pruebas clínicas y un examen de rayos X que permite la designación de un producto médico efectivo. A pesar del temor de los padres a hacer una radiografía para bebés, en el tratamiento de la neumonía este es hoy el único diagnóstico preciso.

Los principales síntomas de la enfermedad en niños pequeños son:

• La presencia de temperatura corporal por encima de 380ºC, que dura más de tres días;
• respiración pesada;
• Disnea con una tasa de respiración por minuto más de 40 veces;
• labios azules, piel;
• completa negativa a comer;
• un estado de somnolencia persistente.

Al observar estos síntomas en sus bebés, los padres deben comunicarse inmediatamente con el pediatra. En ningún caso debe realizarse la automedicación. Algunos tipos de enfermedades pulmonares, incluida la neumonía, comienzan con una demostración de síntomas similares a los resfriados habituales: secreción nasal, estornudos y tos seca. Reconozca que esta neumonía solo puede ser en presencia de disnea y fiebre.

En los niños, esta enfermedad también se caracteriza por el hecho de que su piel es atraída hacia los espacios intercostales desde el lado del pulmón enfermo. Puede ver este signo solo desvistiendo al niño y observando cuidadosamente cómo el relieve de su piel cambia en los espacios intercostales durante la respiración. También se debe contar cuántas respiraciones por minuto produce.

Tratamiento con antibióticos

El peligro de la neumonía en los niños es que el organismo del bebé inmaduro es muy sensible a todo tipo de efectos secundarios después de la enfermedad. La enfermedad altera bruscamente la actividad del corazón, el trabajo de muchos otros órganos. Complicación particularmente peligrosa, que causa la inflamación de la pleura - pleuresía, lo que lleva a la formación de una cavidad purulenta ligera.

Muchos padres no pueden reconocer de inmediato la neumonía tarde para ir al médico o pensar que habrá una tos o fiebre - una medida del resfriado común. Las formas graves de neumonía se tratan en entornos hospitalarios, pero más a menudo con la enfermedad y en casa. Para determinar la gravedad de la enfermedad, el médico puede derivar al niño al hospital para un examen más completo y un diagnóstico preciso.

Para los niños, el tratamiento en el hogar tiene una serie de ventajas: un entorno familiar, en torno a personas familiares, y no hay probabilidad de un segundo infección debido a estar en un ambiente donde está lleno de patógenos resistentes a los agentes antibacterianos que tratan la inflamación pulmones. En el hogar, a los niños se les proporciona un ambiente cómodo y tranquilo, alto en calorías, fácilmente asimilable y rico en vitaminas.

El factor principal en el tratamiento efectivo de la neumonía se considera un tratamiento antibacteriano. Con etapas simples de neumonía, se prescriben antibióticos del grupo de la penicilina (fenoximetilpenicilina, amoxicilina) o macrólidos (eritromicina, azitromicina).En casos más complejos de la enfermedad, los médicos prescriben un antibiótico en las inyecciones.En el tratamiento de antibióticos, se pueden utilizar medicamentos de tercera generación: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin y otros, pero solo de acuerdo con las recomendaciones de los médicos.

Cuando se prescriben antibióticos, se toman en cuenta el peso del niño, la edad y el agente causal de la enfermedad. Si la mejora ha llegado y la temperatura ha bajado a menos de 380 ° C, la administración intramuscular de los medicamentos se interrumpe y la medicación continúa con los comprimidos.

Hay casos en que la acción de un antibiótico no da un resultado adecuado, luego el médico prescribe otro medicamento. Con la terapia antibacteriana, el indicador principal es una disminución de la temperatura corporal, por lo que cuando se toman antibióticos al mismo tiempo, no se recomienda administrar antipiréticos al bebé. Los primeros días, mientras la temperatura se mantiene, el apetito de los niños se reduce, durante este período es necesario darle la mayor cantidad de líquido posible en forma de caldos, jugos, compotas o infusiones de vitaminas.

La situación en la que se encuentra el paciente juega un papel no menor en la mejora del efecto terapéutico. La habitación debe estar fresca, limpia y con ventilación constante, ya que el niño en esas condiciones es más fácil de respirar. Bañar a un niño en presencia de altas temperaturas es imposible, pero los procedimientos de agua en forma de limpieza con agua tibia deben ser obligatorios. Una vez que la temperatura es normal, los procedimientos generales de higiene deben regresar al modo normal. Con formas leves de neumonía, no se requieren antibióticos.

Tratamiento sin antibióticos

Si los padres a la aparición de los síntomas del resfriado a tiempo se dirigió al médico, realizó todas las pruebas necesarias y el diagnóstico de la enfermedad, los médicos pueden atribuir una terapia ahorradora: gotas en la nariz y anticatarrales de medicina. Los medios efectivos son aquellos que mejoran la expectoración del esputo, incluidos los fármacos mucolíticos que alivian el espasmo de los bronquios.

Una buena manera de normalizar los músculos de la respiración son los ejercicios de respiración, especialmente para los niños que han sufrido pleuresía. Es importante realizar procedimientos de calentamiento en presencia de baja temperatura, masajes corporales y terapia de ejercicios.

Los bebés después de la normalización de la temperatura corporal pueden visitar la calle, siempre que la temperatura del aire no sea inferior a cinco grados. Los niños mayores pueden caminar afuera después de tres semanas desde el inicio de la enfermedad, siempre que los principales síntomas de la enfermedad estén ausentes. Los médicos recomiendan que los niños en edad escolar se abstengan de actividades deportivas y no sobrecarguen el cuerpo, ya que la restauración completa de la circulación sanguínea en el pulmón afectado ocurre solo después de un período de dos meses rehabilitación.

Con el fin de no provocar un curso repetido de la enfermedad en niños susceptibles a procesos inflamatorios, los médicos recomiendan evitar su presencia en habitaciones llenas de humo y sobrepobladas. Como es sabido, los fumadores pasivos absorben las sustancias nocivas del humo del cigarrillo más que el propio fumador.

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Prevención de neumonía

Hasta la fecha, la mortalidad infantil por esta enfermedad es un fenómeno muy raro, pero está presente en la práctica médica. Hay muchas razones para esto: enfermedades crónicas, tratamiento tardío de los padres a un médico, una forma de vida incorrecta y muchos otros. Para reducir la tasa de mortalidad infantil de esta enfermedad, los médicos desarrollaron una estrategia especial. Una de sus direcciones efectivas es la inmunización contra el neumococo, el sarampión y la tos ferina, que contribuyen al desarrollo de la neumonía en los niños.

Se considera que una de las áreas importantes de la prevención de la neumonía aumenta las propiedades protectoras del cuerpo del niño.

Para este propósito, durante el año, los niños reciben procedimientos de endurecimiento. Para los bebés es particularmente importante una nutrición adecuada, que es la fuente de las defensas del cuerpo. No debemos olvidarnos de los remedios caseros que aumentan la resistencia del cuerpo, poseen antiinflamatorios propiedades, así como la necesidad de incluir en la dieta del niño jugos vitamínicos, vegetales, frutas, ricos en vitaminas A, C, B, R.

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Reduce el riesgo de la enfermedad y la necesidad de cumplir con las normas de higiene personal. Los padres deben encargarse de que el niño esté en condiciones de residencia ecológicamente limpias.

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