fumar - una adicción que puede causar una serie de enfermedades, entre las que recientemente tuvo la enfermedad de Buerger-Winiwarter o afección y.
Esta es una patología grave de las arterias de las manos y los pies, que como resultado puede llevar a su amputación y posterior discapacidad del paciente.
general
de Buerger es un estrechamiento de pequeñas y medianas arterias y venas en Oblasy extremidades superiores e inferiores ( a veces se manifiesta en la patología cerebral, coronaria y arterias viscerales).Por primera vez, esta enfermedad fue descrita en 1908 por el médico alemán Leo Burger, quien afirmó que era la razón de sus 11 operaciones para amputar extremidades.
Causas y factores de riesgo A pesar de numerosos estudios, el síndrome de etiología precisa Buerger no está completamente esclarecido .La enfermedad afecta principalmente a los fumadores, pero el hecho de que ocurra en un cierto número de personas, habla de su susceptibilidad a la obliteración de la trombangiitis.
Se especula acerca de la presencia en el organismo de los pacientes antígenos A9 y HLA - B5 y anticuerpo contra la elastina, laminina y colágeno de la primera, los tipos 3 y 4 .
También se asocia con los siguientes factores:
- infecciones respiratorias agudas e intoxicación del cuerpo;
- es una reacción neuroalérgica que contribuye a un aumento de la sensibilidad vascular a los efectos adversos;
- hipotermia de las extremidades;
- predisposición hereditaria a los trastornos circulatorios.
Clasificación y etapas de
El distingue dos formas de enfermedad de Burger: periférica y mixta. En el primer caso la patología afecta a los vasos y de las principales arterias de las extremidades y tiene una síntomas característicos de la isquemia arterial de las extremidades inferiores, acrocianosis tromboflebitis migración. En pacientes con una forma mixta, no solo se observan lesiones en las piernas, sino también cambios en los vasos del cerebro, corazón, riñones y pulmones.
El desarrollo de trombangiitis obliterante incluye cuatro etapas:
- piernas humanas se cansan rápidamente, hormigueo yemas de los dedos sintieron , que gradualmente se convierte en una sensación de ardor. Los dedos siempre están fríos, y en las pantorrillas y los pies el dolor intenso comienza incluso después de una breve caminata.
- La segunda etapa se caracteriza por la cojera después de un corto cruce de peatones .El arterias deja de ser pulso palpable( similar de los síntomas también tienen síndrome de Takayasu), y en las piernas aparecen cambios visuales: más lento el crecimiento de pelo, pérdida de peso, el engrosamiento de la uña, la rugosidad de la piel de los pies.
- vez que la enfermedad se mueve a la tercera etapa, el dolor comienzan a molestar a la persona no sólo durante la marcha, sino también en un estado de reposo .Comienza la hinchazón y la atrofia de los músculos de las piernas, y cualquier rasguño o daño en la piel se convierte en una úlcera.
- En la cuarta etapa de tejidos comienzan a morir - si el paciente no busca ayuda médica, con las piernas aparecen extensas úlceras y gangrena cambios.
Estas fotos muestran el estado descuidado de la enfermedad de Burger:
La etapa iniciada de la enfermedad de Buerger.
Inicio de la putrefacción debido a trombangiitis obliterante.
Úlceras extensas y gangrena de las piernas como consecuencia del síndrome de Buerger no tratado.
riesgos y complicaciones
la muerte debido a la enfermedad de Buerger se produce con poca frecuencia - por 8 años, 117 muertes fueron registradas en los Estados Unidos. Sin embargo, conduce a complicaciones graves, que incluyen trombosis aguda venosa y arterial, así como gangrena .
síntomas y cuándo buscar atención médica
los síntomas por los que el médico pueda con un 100% de probabilidad de diagnosticar obliterante tromboangeítis del paciente, no existe, pero algunos signos indirectos todavía capaz de señalar el desarrollo de la enfermedad .En las primeras etapas pacientes
sienten una sensación de hormigueo o "hormigueo" en sus dedos de los pies y las manos , las extremidades se enfrían al tacto y sudan mucho. Durante la marcha, los pacientes sufren dolor y calambres, principalmente en el área de los pies y las espinillas.
medida que la enfermedad aparece cojera leve, la zona afectada se pone azulada tinte, y aparece en las úlceras de la piel que aumentan de tamaño y se convierten en gangrena. Desde
en riesgo de la enfermedad de Buerger, en primer lugar son los fumadores, todas las personas tienen este hábito, necesita estar atento a su piernas salud.
Cualquier incomodidad al caminar sin una causa obvia, que no desaparece por un tiempo prolongado, puede hablar sobre el desarrollo de la enfermedad. En tales casos, el paciente debe visitar terapeuta que escucha las quejas del paciente y dar dirección a una mayor investigación.
tromboangeítis obliterante realizadas mediante la exclusión de otras enfermedades( diagnóstico diferencial) con síntomas similares. Para esto, el paciente debe someterse a las siguientes pruebas y estudios:
- sangre y orina: general, el análisis de las enzimas hepáticas niveles de glucosa, proteína C-reactiva, anticuerpos anti-nucleares, factor reumatoide. Las pruebas funcionales
- ( identificación de los síntomas de isquemia Oppel plantar, Muestra Goldflama, rodilla Panchenko fenómeno).
- ecografía Doppler - estudio de la definición de los cambios en la microcirculación en las pequeñas arterias de las extremidades superiores e inferiores.
- Angiografía - método de buques de investigación de contraste utilizando máquina de rayos x que detecta la enfermedad arterial segmentaria. La ecografía de
- , por el cual examina los vasos sanguíneos de las piernas y los brazos de sus lesiones y dificultades circulatorias. Además
, paciente prescribir otras pruebas y estudios para excluir la presencia de fuentes embólicos( incluyendo el riesgo de tromboembolia pulmonar), arteriosclerosis obliterante( respecto - aquí) y enfermedades autoinmunes.
Terapias
primer paso en el tratamiento de la enfermedad de Buerger es un paciente dejar de fumar completa. Según las estadísticas, 94% de los pacientes, lo que elimina la nicotina de su vida inmediatamente después del diagnóstico de la enfermedad, para evitar la amputación de extremidades .
con el 43% de las personas con esta afección y, que siguieron fumando después del diagnóstico, los próximos 8 años se sometió a la amputación de las piernas o los brazos. En la estrategia general de tratamiento depende de la gravedad de los síntomas, y la etapa de la enfermedad. El tratamiento conservador terapia
de drogas es un paciente en las primeras etapas de la enfermedad. Los principales medios que están asignados con la enfermedad de Buerger son vasodilatadora , antitrombótico, ganglioblokiruyuschie y fármacos antialérgicos.
la presencia de una infección secundaria y ulceración se asignan antibióticos , para aliviar los síntomas isquémicos - AINE , y como terapia de mantenimiento - inmunomoduladores .Cirugía Vascular
métodos Cirugía Vascular
utilizarse cuando el tratamiento conservador no da el efecto deseado. Típicamente, los médicos han recurrido a endarterioektomii( eliminación endotelial vascular parte sellada en la arteria), coronaria stent( la instalación de paredes de entramado adicionales en los vasos sanguíneos) y protésico departamentos vasos afectados .Cuando
oxígeno hiperbárico Tratamiento
oxígeno en cámaras hiperbáricas presurizado es un método experimental en la lucha contra tromboangitis obliterante. Los datos disponibles para el médico, es demasiado escasos para hablar plenamente sobre la eficacia de la oxigenación hiperbárica.
amputación La amputación - último recurso, que los médicos han recurrido a los casos graves : con dolor crónico severo, gangrena, úlceras múltiples.bajo la amputación generalmente administrarse a pacientes( eliminación de los dedos, los pies o una parte del mismo), pero el cirujano puede extirpar parte de una extremidad más arriba en un amplio desarrollo de la enfermedad. Recomendaciones
Las personas con un diagnóstico de "enfermedad de Buerger" es necesaria para proteger la extremidad de cualquier impacto negativo: el frío, productos químicos, infecciones por hongos, y daños mecánicos.
diaria recomendada caminar corta duración( 15-30 minutos) para mejorar la circulación de los pacientes;excepto para los pacientes que han observado dolor severo, úlceras o gangrena extensa - que necesitan reposo en cama.
Más información sobre la enfermedad de este video:
Prevención
Las principales medidas preventivas son el estilo de vida saludable y el rechazo de la nicotina , que reduce al mínimo el riesgo de desarrollar tromboangeítis obliterante.
Deben eliminarse por completo todos los factores que podrían afectar la microcirculación en los vasos : zapatos incómodos, posición prolongada en las piernas, hipotermia de las extremidades. Un elemento importante de prevención son las caminatas diarias, la nutrición adecuada y el ejercicio para fortalecer los deportes.
: tromboangeítis borrosa de las extremidades superiores o inferiores: es una enfermedad peligrosa que, sin embargo, no es una sentencia para la salud y la vida del paciente .Con un diagnóstico oportuno, una actitud responsable hacia su salud y la prevención de complicaciones, el paciente tiene una posibilidad de recuperación total.
