Metotrexato para la artritis reumatoide: instrucciones de uso

"Metotrexato" para la artritis reumatoidea: revisiones. Instrucciones de uso, descripción de la preparación

La artritis reumatoide, si se traduce literalmente del griego, indica un estado de inflamación. La pregunta de qué factores provocan el desarrollo de esta enfermedad aún no está clara.

Información indirecta que aumenta el número de leucocitos en la sangre y aumenta la velocidad la sedimentación de eritrocitos (ESR) permite concluir que el desarrollo de la enfermedad tiene un efecto infeccioso naturaleza.

Existe la opinión de que el ímpetu para el desarrollo de la enfermedad es una infección que provoca irregularidades en el funcionamiento del sistema inmune. Sin embargo, no todos se ven afectados, sino solo aquellos con predisposición hereditaria.

El resultado de la introducción de esta infección en el cuerpo humano es la formación de complejos inmunitarios (a partir de virus, anticuerpos, etc.) que se acumulan en los tejidos y provocan daños en las articulaciones.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de esta formidable enfermedad es aliviar el dolor, ralentizar el proceso el curso de la enfermedad y la restauración de las lesiones (en la medida de lo posible en cada caso) con la ayuda de cirugía métodos.

Con la artritis reumatoide (las revisiones de los trabajadores de la salud y los pacientes confirman esta información), este medicamento es lo suficientemente eficaz, los resultados de su influencia se dejarán sentir durante mucho tiempo.

Composición y principio de acción

El principal ingrediente activo de la droga es el metotrexato. Es un nitostático, un antagonista del ácido fólico.

Actualmente, para retrasar el desarrollo de la artritis reumatoide, el tratamiento con Methotrexate se usa con más frecuencia que otros métodos.

En esencia, este medicamento es un agente citostático antitumoral, inhibe mitosis (división celular indirecta), retarda el crecimiento de tejidos que proliferan activamente, inhibe el desarrollo tumores.

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Según las estadísticas, la eficacia de la medicación se observa en el 80% de los pacientes, la dinámica positiva se hace evidente en 2-6 semanas después del comienzo del curso de la terapia.

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Después de un largo tiempo de tratamiento (hasta 5 años), la terapia con Metotraxatom se cancela con mucha menos frecuencia que cualquier otro medicamento utilizado para retrasar el desarrollo de la artritis reumatoide.

Formas de la preparación

El medicamento en sí es un análogo ruso del Methotrexate Ebove austriaco. El fabricante original de medicamentos ofrece a sus clientes varias formas de lanzamiento.

Las tabletas están a la venta en tres dosis: mg, 5 mg y 10 mg del ingrediente activo principal. Todos ellos están empacados en botellas de polipropileno de 50 piezas cada una.

Además, Methotrexate (Austria - el fabricante), se puede comprar como una solución para inyección a una dosis de 50 mg / 5 ml. Las ampollas están hechas de vidrio oscuro y empacadas en una caja de cartón.

También es posible comprar un medicamento en forma de concentrado para la preparación de infusiones (goteros). Dosis - 100 mg / 1 ml. En esta forma, "Methotrexate" se vende en viales de 5, 10, 50 ml. Una botella se empaqueta en una caja de cartón.

Indicaciones para tomar "Metotrexato"

La indicación del uso del medicamento es bastante específica, ya que su objetivo principal es luchar contra los neoplasmas.

Se recomienda tomar "Metotrexato" en los casos en que el paciente padece de leucemia linfoblástica aguda y linfomas no Hodgkin.

También se prescribe para tumores trofoblásticos, micosis de hongos y psoriasis (en etapas graves).

Las indicaciones para tomar "Methotrexate Ebewe" son algo más extensas.

Los especialistas lo prescriben si el paciente tiene neoplasmas malignos de varios sistemas y órganos: cáncer de pulmón y mama, osteosarcoma y sarcoma de tejidos blandos, tumores ováricos y testiculares, sarcoma de Jung, retinoblastoma y autoinmune enfermedad.

¿Quién no debería tomar el medicamento?

Es inadmisible tomar el medicamento a personas con mayor sensibilidad al ingrediente activo principal. Contraindicado tomar mujeres embarazadas y madres lactantes con "metotrexato".

No prescriba el medicamento con anomalías existentes en el hígado y los riñones, con trastornos hematológicos (anemia, trombocitopenia, leucopenia).

No comience el tratamiento con medicamentos para pacientes en la etapa aguda de cualquier enfermedad infecciosa que padezca el síndrome de inmunodeficiencia.

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Tanto el análogo ruso como el "Metotrexato" original (Austria) son inadmisibles para dar a los niños hasta tres años.

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Con una serie de enfermedades, el medicamento se administra con gran cuidado.

Tales problemas incluyen úlceras del estómago y el duodeno, colitis ulcerosa, deshidratación del cuerpo.

Cuando las infecciones víricas, fúngicas y bacterianas también actúan con mucho cuidado. Para el mismo grupo de problemas, llevar a cabo la radiación o quimioterapia previamente realizada.

Posibles efectos secundarios

"Metotrexato" en ampollas, en tabletas, con infusiones puede causar una serie de efectos secundarios. Pueden surgir problemas suficientemente serios del sistema hematopoyético (leucopenia, trombocitopenia, etc.)

) y el tracto gastrointestinal (dispepsia, anorexia, hepatotoxicidad, pancreatitis). El sistema nervioso puede responder con dolores de cabeza, somnolencia, paresia, convulsiones. Las dosis altas de medicamentos pueden desencadenar el desarrollo de la encefalopatía.

Puede haber desviaciones de los órganos de la visión y el sistema cardiovascular (hipotensión, pericarditis, tromboembolismo).

Puede desarrollar insuficiencia respiratoria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, dificultad para respirar, tos seca, improductiva, fiebre.

Posible una violación de la espermatogénesis y la ovogénesis, una disminución de la libido, el desarrollo de la infertilidad, la impotencia.

Si una mujer está embarazada, el metotrexato (inyecciones, píldoras, goteros) puede causar un aborto espontáneo, defectos del desarrollo o la muerte del feto.

Régimen de dosificación de tabletas

En el tratamiento de neoplasias malignas, el régimen de píldoras se desarrolla individualmente y depende del programa de quimioterapia.

Si hablamos del uso del medicamento "Metotrexato" en la artritis reumatoide (las revisiones de los pacientes son positivas), la dosis inicial suele ser de mg una vez a la semana.

Puede tomar la dosis completa de una vez, pero puede dividirla en 3 dosis con un intervalo de 12 horas.

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En algunos casos (logrando el efecto óptimo), se puede aumentar una dosis semanal. Sin embargo, no debe exceder los 20 mg.

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Cuando se logra el efecto clínico necesario, la dosis debe reducirse gradualmente a un mínimo.

El período óptimo del curso de la terapia no se detectó clínicamente.

Inyecciones de metotrexato

¿Y cómo se hacen las inyecciones con el medicamento "Methotrexate"? Las inyecciones con artritis reumatoide comienzan con dosis, mg por semana. Esto se puede hacer por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa.

Si el medicamento es bien tolerado por el paciente, la dosis puede aumentarse gradualmente semanalmente a, mg, pero no más de 25 mg.

Cuando se logra el efecto terapéutico (generalmente 1-2 meses después del inicio del tratamiento), la dosis debe reducirse gradualmente al mínimo requerido.

Con la admisión continua de Methotrexate, el efecto terapéutico positivo inicial persiste durante dos años. Con la retirada de la medicación, la artritis reumatoide se manifiesta en 3-6 semanas.

Exceder la dosis permisible

Exceder la dosis permitida de un medicamento ruso o un medicamento "Methotrexate Ebove" (tabletas, inyecciones, infusiones) no se manifiesta con ningún síntoma específico. El hecho de la sobredosis puede establecerse por el nivel de concentración de metotrexato en el plasma sanguíneo.

El tratamiento es inmediata (de manera óptima en la primera hora) de aplicación antídoto, que es el folinato cálcico. El volumen de la sustancia inyectada debe ser igual o mayor que la dosis de "Metotrexato".

Además, un médico puede recetar dosis de folinato de calcio según sea necesario. Antes de ingresar cada una de las siguientes dosis, y luego cada 6 horas durante el proceso de eliminación de los síntomas de sobredosis con un antídoto, debe determinar el pH de la orina.

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Tales medidas minimizarán la probabilidad de desarrollar nefropatía.

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También en el conjunto necesario de medidas para eliminar los efectos de una sobredosis de medicamentos se incluyen la hidratación y la alcalinización de la orina. Estos procedimientos acelerarán la excreción de metotrexato.

Interacción con otras sustancias y preparaciones

Si el paciente tiene gota y la cita de medicamentos "Methotrexate" o "Methotrexate Ebove la dosis de los medicamentos antidiagnósticos debe ajustarse.

Aplicación en paralelo de salicilatos, fenilbutazona, fenitoion, sulfonamidas, una serie de ciertos antibióticos (tetraciclina, penicilina, cloranfenicol), los anticoagulantes de influencia indirecta y la medicación hipolipemiante pueden conducir a una intoxicación severa, hasta la mortal resultado.

Grandes volúmenes de "metotrexato" en paralelo con los AINE pueden causar la muerte por intoxicación hematológica y gastrointestinal severa. La combinación de AINE y dosis bajas del fármaco considerado puede reducir la excreción de este último por los túbulos renales.

Los medicamentos hepatotóxicos (basados ​​en sulfasalazina, azatioprina, etanol) aumentan el riesgo de hepatotoxicidad, hematotóxico - hematotoxicidad de Methotrexate. La administración paralela de medicamentos y los procedimientos de radioterapia pueden provocar la supresión de la médula ósea.

Instrucciones especiales

Antes de comenzar el tratamiento con un medicamento "Methotrexate" (se usan inyecciones, tabletas, no es importante), es necesario realizar una análisis de sangre (para conocer el nivel de plaquetas), bioquímica (determinar los valores de enzimas hepáticas, albúmina, bilirrubina), hacer una radiografía de tórax células. Además, es necesario investigar el funcionamiento de los riñones, en algunos casos las pruebas de hepatitis y tuberculosis no serán superfluas.

A fin de no perder un momento de la intoxicación, es necesario para controlar la composición de la sangre periférica (número de plaquetas y leucocitos), función renal, de actividad transaminasa hepática, el nivel de ácido úrico en suero de sangre

El proceso de la hematopoyesis de la médula ósea debe verificarse al comienzo de la terapia, una vez durante el curso del tratamiento y después de su finalización.

Rango de precios

La forma de la liberación (tabletas, inyecciones) y la dosificación son los principales factores que influyen en el costo del medicamento "Metotrexato".

El precio de las pastillas de embalaje (50 piezas). Con una dosificación, mg puede oscilar entre 240 y 250 rublos. El mismo número de tabletas con una dosis de 5 mg se puede comprar por una suma de 390 a 420 rublos. El empaque del medicamento con la dosis más alta (10 mg) le costará al comprador 530-550 rublos.

La solución para inyecciones es mucho más costosa, y la extensión de los precios es mucho más amplia. Por ejemplo, 5 ampollas de medicamentos con una dosis de 50 mg / 5 ml en algunas farmacias pueden costar alrededor de 1200-1300 rublos, en otros - , 00 rublos.

Opinión del consumidor

Existen opiniones positivas y negativas de los pacientes sobre el medicamento "Metotrexato".

Con la artritis reumatoide, las revisiones se fijaron principalmente en una dirección positiva (alrededor del 80% de los pacientes experimentaron eficacia en los primeros 1, meses después del inicio del tratamiento).

Sin embargo, a menudo puede escuchar sobre el efecto negativo de la medicación en el cuerpo del paciente, sobre el desarrollo de efectos secundarios de diversa gravedad y de parte de diferentes sistemas y órganos.

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Para minimizar el impacto negativo, el Methotrexate debe ser recetado exclusivamente por el médico tratante, y debe desarrollar un régimen de tratamiento y elegir una dosis efectiva.

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Fuente: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Metotrexato para la artritis reumatoide: instrucciones de uso, efectos secundarios, análogos, así como revisiones de médicos y pacientes

Según los médicos, para tratar la artritis reumatoide con Methotrexate es necesario para cada paciente en la ausencia de contraindicaciones. La terapia debe comenzar en las primeras etapas de la patología. ¿Qué tiene de especial este medicamento?

Artritis reumatoide: el riesgo de enfermedad

Las causas exactas de la enfermedad aún se desconocen. Según los datos indirectos, esta patología se desarrolla en el contexto de un aumento en el número de leucocitos en la sangre del paciente, así como la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR). Todo habla de la naturaleza infecciosa del proceso en las articulaciones.

La articulación afectada con artritis reumatoide se inflama y se acompaña de dolor y fiebre local.

Se cree que la enfermedad es el resultado de una lesión infecciosa que causa inmunidad en personas con predisposición hereditaria.

Al mismo tiempo, se forman complejos inmunes en el cuerpo humano (a partir de anticuerpos, virus y otros microorganismos) que se depositan en los tejidos y provocan daños en las articulaciones.

La artritis reumática o reumatoide tiene un rasgo característico solo de ella: la simetría de la inflamación. La enfermedad afecta las articulaciones periféricas:

• muñecas
• caderas;
• pies;
• codos;
• hombros;
• rodillas;
• dedos.

El desarrollo de la patología se caracteriza por una inflamación estable del líquido sinovial en las articulaciones y el tejido cartilaginoso.Como resultado, deforman y erosionan los huesos. Se registraron casos en que la inflamación se extendió a otros órganos:

• corazón;
• luz;
• órganos del tracto digestivo;
• sistema nervioso

Por primera vez, la artritis reumatoide puede manifestarse después de un esfuerzo físico intenso, estado de shock psicoemocional (estrés), exceso de trabajo, durante el período de cambio hormonal, el impacto de diversos factores adversos, graves infecciosas enfermedades

La artritis reumatoide se somete a varias etapas en su desarrollo

La artritis reumatoide se caracteriza por un alto grado de discapacidad (hasta 70%).Además, conExiste un riesgo de muerte por la enfermedad, que se asocia con complicaciones infecciosas y la aparición de insuficiencia renal en ausencia del tratamiento necesario.

Artritis reumatoidea - video

Metotrexato: eficacia del medicamento y efectos terapéuticos

El tratamiento de la artritis reumatoide se centra en la eliminación del dolor, la inhibición del desarrollo de la patología y la recuperación aparecieron lesiones con la ayuda de intervención quirúrgica (reemplazo de articulaciones por prótesis o extirpación de sinovial) concha). La base de la terapia básica es a menudo el medicamento Methotrexate.Él es capaz de eliminar los síntomas de la enfermedad, lo que prolonga el tiempo de remisión.

El metotrexato es un agente eficaz y barato prescrito para la artritis reumatoide

El medicamento tiene como objetivo aumentar la movilidad articular y eliminar la inflamación.Al mismo tiempo, la calidad de vida del paciente mejora y se mantiene la capacidad de trabajo.

En las primeras etapas de la enfermedad, Methotrexate no solo puede aliviar la condición del paciente, sino también detener el desarrollo posterior de la artritis reumatoide.

Composición del medicamento y sus formas farmacéuticas

La base de este medicamento es la sustancia activa metotrexato. Se refiere a medicamentos antitumorales potentes (un grupo de antimetabolitos - análogos estructurales del ácido fólico).

La sustancia en sí en su forma pura es un polvo cristalino de color amarillo anaranjado, insoluble en agua, mientras que el material resistente a la luz e higroscópico:

• Suprime la síntesis de ADN, ARN y proteína;
• inhibe el crecimiento de varios neoplasmas, incluido el cáncer;
• tiene propiedades teratogénicas, tiene un efecto citotóxico en el cuerpo humano.

El medicamento Metotrexato en el mercado farmacéutico está representado por varios fabricantes. El medicamento se produce de diferentes formas:

• concentrado para solución para perfusión (en viales y ampollas);
• solución lista para inyección intravenosa e intramuscular;
• tabletas recubiertas (hasta 10 mg);
• sustancia en polvo

El concentrado y la sustancia en polvo para la preparación de soluciones se usan solo en instituciones médicas para pacientes internados. En la farmacia, de acuerdo con la prescripción del médico, solo se realizan los preparados listos para su uso.

El metotrexato en forma de solución inyectable se usa para administración intramuscular, intravenosa, intraarterial e intratecal

Solución inyectable: un líquido transparente de color amarillento. Además de la sustancia activa, contiene los siguientes componentes auxiliares:

• hidróxido de sodio;
• cloruro de sodio;
• agua destilada para inyección.

Las tabletas para administración oral (a través de la boca) de la aplicación están recubiertas con un recubrimiento de disolución rápida de película de color amarillo o amarillo anaranjado. Además del metotrexato, incluyen:

• lactosa monohidrato;
• povidona;
• almidón de patata modificado;
• estearato de calcio / magnesio.

Para hacer que el shell use:

• azúcar;
• polietilenglicol;
• poli (alcohol vinílico);
• talco;
• dióxido de titanio;
• colores de comida.

En el concentrado para la preparación de una solución para perfusión, se usan agua e hidróxido de sodio como componentes adicionales. Esta preparación es un líquido transparente denso de color amarillo parduzco.

El concentrado para la preparación de una solución para infusiones es un líquido denso transparente de color amarillo parduzco

La sustancia en polvo para la preparación de una solución es una preparación en polvo liofilizada de un color amarillo pardo. No hay conservantes en su composición. Componentes adicionales de la carpeta:

• cloruro de sodio;
• hidróxido de sodio

La seguridad es lo principal

El metotrexato es una preparación química-farmacéutica seria, que por su acción se equipara a la quimioterapia.Él es capaz de ejercer una gran influencia en todo el organismo. Por seguridad, es necesario realizar análisis de sangre mensuales, controlando su composición.

Restricciones de uso

Hay una serie de limitaciones en el uso de Methotrexate. Su uso está estrictamente prohibido en presencia de las siguientes enfermedades en pacientes:

• enfermedades crónicas del riñón y el hígado;
• alergias a los componentes de la droga;
• enfermedad de úlcera péptica;
• leucopenia;
• anemia;
• VIH;
• inmunodeficiencia adquirida;
• leucemia hemorrágica;
• trombocitopenia.

Además, el medicamento está prohibido para niños menores de tres años, así como durante el embarazo y la lactancia.

Con precaución, debe usar la droga en el período de la adolescencia.

Otras características:

1. Se recomienda evitar el contacto con personas que recibieron una vacuna contra la poliomielitis. Para limitar el contacto con extraños durante el tratamiento, se debe usar un vendaje especial en la cara.
2. La precisión requiere el uso de objetos filosos en la vida cotidiana, ya que los cortes accidentales pueden causar una hemorragia grave en el fondo del uso de Methotrexate.
3. Durante el período de terapia, los procedimientos dentales y dentales son indeseables, ya que existe el riesgo de sangrado y sangrado de encías.
4. Estrictamente prohibido el uso simultáneo de alcohol y drogas, que se asocia con un aumento de los efectos negativos sobre el hígado.Esto es especialmente pronunciado en pacientes que padecen diversas enfermedades hepáticas y metabolismo (obesidad, diabetes).
5. Debido a la influencia de la droga en el sistema nervioso central durante la terapia, es deseable abandonar el manejo de los vehículos y los mecanismos potencialmente peligrosos.

Interacción con otros medios

El metotrexato puede interactuar con otros medicamentos y suplementos dietéticos, debido a lo que parece la probabilidad de un efecto tóxico en el cuerpo del paciente o, por el contrario, efectividad. Es imposible de usar simultáneamente con este medicamento:

• fármacos antiinflamatorios no esteroideos;
• corticosteroides;
• barbitúricos;
• antibióticos de series de tetraciclina y penicilina;
• Acyclovir.

Reacciones adversas e intoxicación

Si el producto se usa incorrectamente o debido a las características individuales del cuerpo del paciente, se pueden producir una serie de efectos secundarios.

Entre las posibles reacciones del cuerpo a la droga se encuentran las siguientes:

1. Desde el sistema nervioso y los órganos sensoriales:
   • encefalopatía (especialmente cuando se administran dosis múltiples por vía intratecal, así como en pacientes después de irradiación cerebral);
   • mareo;
   • dolor de cabeza
   • visión deteriorada;
   • somnolencia;
   • afasia;
   • dolor en la espalda;
   • rigidez en los músculos del cuello;
   • convulsiones;
   • parálisis;
   • hemiparesia;
   • en algunos casos:
     • fatiga;
     • debilidad;
     • confusión de la conciencia;
     • ataxia;
     • temblor;
     • irritabilidad;
     • coma
2. Desde el sistema cardiovascular (hematopoyesis, hemostasia):
   • anemia;
   • leucopenia;
   • trombocitopenia;
   • neutropenia;
   • linfopenia (especialmente linfocitos T);
   • hipogammaglobulinemia;
   • hemorragia;
   • septicemia por leucopenia;
   • raramente:
     • pericarditis;
     • pericarditis exudativa;
     • hipotensión;
     • cambios tromboembólicos (trombosis arterial, trombosis cerebral, trombosis venosa profunda, trombosis venosa renal, tromboflebitis, embolia pulmonar).
3. Por parte del sistema respiratorio:
   • neumonitis intersticial;
   • fibrosis de los pulmones;
   • exacerbación de infecciones pulmonares.
4. Por parte del sistema digestivo:
   • gingivitis;
   • estomatitis ulcerativa;
   • anorexia;
   • náusea
   • vómitos;
   • diarrea;
   • dificultad para tragar;
   • melena;
   • ulceración de la mucosa del tracto gastrointestinal;
   • hemorragia gastrointestinal;
   • enteritis;
   • daño hepático;
   • fibrosis y cirrosis del hígado.
5. Del sistema genitourinario:
   • cistitis;
   • nefropatía;
   • azotemia;
   • hematuria;
   • hiperuricemia o nefropatía severa;
   • dismenorrea;
   • oligospermia inestable;
   • violación del proceso de ovogénesis y espermatogénesis;
   • defectos fetales.
6. De la piel:
   • eritema cutáneo;
   • picazón;
   • pérdida de cabello;
   • fotosensibilización;
   • equimosis;
   • erupción de acné;
   • furunculosis;
   • pelado;
   • hiperpigmentación de la piel;
   • ampollas;
   • foliculitis;
   • telangiectasia;
   • necrólisis epidérmica tóxica;
   • Síndrome de Stevens-Johnson.
7. Reacciones alérgicas
   • fiebre;
   • escalofríos;
   • erupción;
   • urticaria;
   • anafilaxia

Los estudios experimentales han demostrado los siguientes efectos negativos de la droga:

• embriotóxico;
• mutagénico
• cancerígeno

Los síntomas de toxicidad son:

• sangrado inesperado y hemorragia de cualquier tipo;
• la presencia de sangre en la orina y las heces;
• puntos rojos en la piel;
• masas fecales negras de consistencia supurante;
• alteración de las funciones de la médula ósea.

Instrucciones de uso de metotrexato en la artritis reumatoide

El medicamento debe administrarse bajo la estricta supervisión del personal médico. Esto ayudará de manera oportuna a identificar una posible manifestación de una reacción adversa y corregir el tratamiento posterior.

El tratamiento, como regla general, dura al menos 3 meses. Durante el próximo año después de la interrupción de la terapia debe abstenerse de la inmunización.

Metotrexato: un medicamento serio, durante el uso del cual requiere la supervisión de un especialista

Por lo general, con la artritis reumatoide, el metotrexato se usa en forma de tabletas. La dosis inicial es mínima. Posteriormente, se aumenta gradualmente hasta el punto en el que aparece un efecto positivo pronunciado, pero no hay reacciones secundarias.

En el tratamiento de la artritis reumatoide, la droga se usa no más de una vez a la semana.A veces, esta dosis única se divide en 3 recepciones con un intervalo de no más de 12 horas.

La duración del tratamiento es de hasta tres meses.

Si hubo una sobredosis de Methotrexate, que se determina por su concentración en el plasma, es necesario cancelar urgentemente el medicamento y administrar el folinato de calcio antídoto.

Análogos de medicación

Si cancela Methotrexate, debe elegir un reemplazo.El uso de análogos estructurales en tales casos no es práctico debido a la posible aparición de reacciones secundarias idénticas en el contexto de una única sustancia activa.

Análogos estructurales de Methotrexate:

• El metódico
• Horrita;
• Treksan;
• Zexate;
• Эветрекс;
• Emtexate.

Existen análogos no estructurales que se usan cuando la sustancia de metotrexato causa reacciones tóxicas indeseables.

Tabla: los medicamentos básicos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide

Análogos de Methotrexate - galería de fotos

Azatioprina: un sustituto del Methotrexate Arava es un medicamento altamente efectivo de un fabricante alemán para el tratamiento de la artritis reumatoide. Es altamente eficaz nueva generación costosa para el tratamiento de la artritisMetipred - uno de los análogos de MethotrexateRemicade - la herramienta más cara en el tratamiento de reumáticos artritis La sulfasalazina es un análogo económico pero efectivo de Methotrexate Taudedon es un medicamento para el tratamiento de enfermedades basadas en sales de oro. Ekoral es un remedio asequible. para el tratamiento de la artritis

Opiniones de especialistas sobre la preparación

Según la mayoría de los reumatólogos, el metotrexato es la elección óptima tanto para los parámetros terapéuticos como para la política de precios.

Cuanto antes se identifique la enfermedad, mayores serán las posibilidades de mejorar la salud del paciente sin cirugía.

Reseñas de pacientes

Metotrexato - videoinstrucción

Es un error suponer que el Methotrexate solo ayudará a superar la enfermedad. Se requiere un tratamiento complejo. Sin embargo, este medicamento puede prevenir la propagación del proceso patológico a otros sistemas y órganos. Lo principal es seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico.

• Evgenia Yablokova
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Fuente: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotrexato en el tratamiento de la artritis reumatoide: instrucciones de uso, efectos secundarios, análogos + revisiones de médicos y pacientes

La creación de medicamentos efectivos en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) sigue siendo una de las tareas importantes de la reumatología y la farmacología modernas.

La mayor atención a esta grave enfermedad puede explicarse por la amplia difusión de la AR (los estudios de los últimos años demuestran que esto la patología afecta aproximadamente al 2% de la población adulta de los países desarrollados), discapacidad temprana, deterioro de la calidad y disminución de la esperanza de vida pacientes. El fármaco metotrexato se usa como un medio de terapia "basal" ha demostrado ser eficaz con enfermedades reumáticas.

La artritis reumatoide es una enfermedad que requiere una terapia eficaz

La artritis reumatoide, caracterizada por la inflamación crónica de las articulaciones, es una enfermedad cuyas causas no se han estudiado adecuadamente.

El principal peligro de la enfermedad está determinado no solo por los trastornos del sistema musculoesquelético (destrucción de las articulaciones, lesión concomitante de los tejidos periarticulares), pero también por lesión sistémica organismo

Artritis reumatoide

Un signo importante de la artritis reumatoide es el daño articular simétrico, que da como resultado daños en el cartílago articular y el tejido óseo, lo que interrumpe la función de los órganos afectados.

Cuando se expone a factores provocadores (ecología, predisposición genética, etc.), el sistema inmunitario el organismo deja de reaccionar normalmente a sus propios tejidos, tomándolos por objetos extraños que están sujetos a destrucción

Como resultado, se produce inflamación autoinmune, que puede ser influenciada por drogas, directamente influenciando el sistema inmune - ellos son capaces de inhibir la actividad del proceso patológico suprimiendo células agresivas.

La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica del tejido conectivo con una lesión predominante de articulaciones pequeñas

Metotrexato: el mecanismo de acción de la droga

Medicamento El metotrexato se refiere a las preparaciones de terapia básica de la artritis reumatoidea, tales medicinas no solo suprimen la gravedad de los síntomas de la enfermedad, pero también tienen la capacidad de prevenir la destrucción del tejido óseo y el desarrollo de deformidades persistentes articulaciones.

En general, la sustancia del medicamento afecta las células del cuerpo, que pueden dividirse rápidamente.

Bajo la influencia de la droga violó el ciclo de metabolismo del ácido fólico en las células, debido a lo que el metotrexato tiene un efecto antitumoral y antiinflamatorio.

Con la artritis reumatoide, la reproducción de los linfocitos desencadena una autoinmune inflamación, así como fibroblastos y células de la membrana sinovial de las articulaciones, que están dañados por enfermedad.

Al mismo tiempo, se inhibe la producción de sustancias que apoyan la inflamación en el cuerpo y se estimula la producción de compuestos antiinflamatorios.

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La acción del metotrexato tiene como objetivo mejorar la movilidad de las articulaciones y eliminar la inflamación

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Cuando se usa Methotrexate en pacientes con artritis reumatoide, la gravedad de los síntomas disminuye daño articular (rigidez después del reposo, intensidad del dolor, hinchazón de la articulación estructuras).

El medicamento puede tomarse por vía oral (por la boca) o utilizarse como inyecciones; en ambos casos, el ingrediente activo el medicamento se une activamente a las proteínas de la sangre, se envía a las células del hígado y se convierte en hepatocitos en activos metabolitos. Son estos compuestos que tienen efectos antitumorales e inmunosupresores.

El metotrexato se usa con precaución en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal

Del cuerpo, el metotrexato se excreta en la orina, por lo que si hay un deterioro pronunciado de la función excretora de los riñones (insuficiencia renal), el riesgo de complicaciones y efectos secundarios aumenta en varios veces

Formas y composición de la preparación

Actualmente, Methotrexate es producido por varias compañías farmacéuticas en las siguientes formas de dosificación:

• tabletas;
• solución inyectable;
• concentrado para la preparación de infusión.

Para el tratamiento de la artritis reumatoide, el medicamento Methotrexate se usa en forma de tabletas en dosis de 5 mg y 10 mg. En otras formas de liberación, el medicamento se prescribe a pacientes que padecen enfermedades oncológicas.

Composición de Methotrexate dependiendo de la forma de dosificación - tabla

Instrucciones de uso

La dosis de metotrexato como medio de reumatología de la terapia básica se calcula en función de la actividad inflamatoria proceso, la edad del paciente que sufre de artritis reumatoide, la duración de la enfermedad, la ingesta de otros medicamentos significa.

Methotrexate - un medio de terapia básica de la artritis reumática

Se recomienda tomar la dosis calculada del medicamento con un intervalo de 7 días (en la prescripción, los reumatólogos a menudo indican qué día de la semana necesita tomar una pastilla).

Dado el mecanismo y las peculiaridades de la acción de Methotrexate, el tratamiento debe realizarse bajo la supervisión de un médico calificado que tenga capacitación especial y experiencia en el uso del medicamento.

Solo un médico puede correlacionar las propiedades positivas y negativas del medicamento, evaluar qué medicamentos pueden aumentar el riesgo de complicaciones, tomar contraindicaciones para la cita.

Contraindicaciones para el uso de la droga

No prescriba Methotrexate a pacientes con una serie de enfermedades y condiciones, entre las cuales:

• intolerancia a cualquier sustancia incluida en la preparación: las reacciones alérgicas pueden provocar el desarrollo de shock anafiláctico (una afección que amenaza directamente la vida del paciente);
• Grados severos de insuficiencia renal y hepática: el hígado convierte el metotrexato en un metabolito activo y los productos de descomposición del medicamento son excretados por los riñones. El incumplimiento de estas reglas conduce a la acumulación de sustancias en el cuerpo y la aparición de síntomas de sobredosis de drogas;
• detección de signos de opresión de la hematopoyesis en la médula ósea en un paciente: el metotrexato afecta de manera intensiva las células madre cerebro responsable de restaurar la composición sanguínea normal, y las manifestaciones de anemia, trombocitopenia o leucopenia serán progreso;
• alcoholismo en el paciente: el alcohol etílico aumenta la toxicidad del fármaco debido a la exposición a las células hepáticas;
• Detección de enfermedades infecciosas agudas y crónicas en un paciente: el metotrexato afecta directamente a las células del sistema inmune responsables de suprimir las infecciones microbianas y virales;
• la necesidad de vacunación con vacunas vivas; tales vacunas incluyen vacunas contra la poliomielitis, hepatitis B, etc.
• la presencia de sangrado del tracto digestivo, exacerbación de la úlcera péptica del estómago y el duodeno;
• detección de intolerancia a la lactosa;
• administración simultánea de medicamentos que tienen un efecto tóxico sobre las células del parénquima hepático (hepatocitos).

Precauciones Methotrexate se recomienda para pacientes con diabetes mellitus concomitante (independientemente del tipo), infección herpética, sarampión recientemente transferido, varicela, gota, infecciones parasitarias del sistema digestivo tracto

Prescribir el medicamento a niños menores de 7 años y los pacientes de edad avanzada necesitan con gran cuidado - exámenes regulares de un reumatólogo recomendando preparación, así como la realización de estudios de laboratorio para controlar la eficacia del medicamento y controlar de manera oportuna posible complicaciones

Interacción con otras drogas

El metotrexato interactúa con muchas sustancias medicinales; el resultado de esto puede ser:

• un aumento significativo en el efecto de tomar el medicamento, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios;
• La ausencia de la acción esperada, como resultado de lo cual el médico se ve obligado a aumentar la dosis del medicamento.

Si el médico recomienda a un paciente que padece artritis reumatoidea tomar Metotrexato, entonces definitivamente debe consultar con el paciente qué otros medicamentos toma continuamente. Además, un reumatólogo explica qué medicamentos pueden afectar el resultado de la terapia.

Los medicamentos que aumentan la concentración de metotrexato en el suero sanguíneo son:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, incluidos los fármacos que tradicionalmente se prescriben para el tratamiento sintomático del dolor articular;
• otros medicamentos inmunosupresores (independientemente de su tipo y mecanismo de acción);
• antibióticos - penicilina o fármacos de tetraciclina, fluoroquinolonas (ciprofloxacina y sus análogos);
• medicamentos utilizados en gastroenterología (inhibidores de la bomba de protones) debido a la desaceleración de la droga desde el plasma sanguíneo.

A las drogas que reducen el impacto de Methotrexate en el cuerpo, incluyen el ácido fólico y sus derivados.

Con precaución, el medicamento se prescribe concomitantemente con los medicamentos utilizados para tratar la epilepsia y los síndromes convulsivos. También es posible reducir la efectividad de los medicamentos recomendados para la gota.

Características del uso de la droga durante el embarazo y la lactancia

El metotrexato tiene un efecto perjudicial en el aparato hereditario de las células reproductoras de todos los pacientes.

Está estrictamente prohibido prescribir Methotrexate a mujeres que tengan un hijo. Antes del comienzo del curso de terapia básica con el medicamento, el ginecólogo debe excluir la posibilidad de embarazo en el paciente.

El metotrexato está contraindicado en mujeres durante el embarazo

En el curso del tratamiento, el uso de métodos para prevenir el embarazo es obligatorio.

Está contraindicado tomar Methotrexate y durante la lactancia: el medicamento, que pasa a través de la leche materna en el cuerpo del niño, puede provocar intoxicación grave en el bebé.

Posibles efectos secundarios

Las complicaciones que surgen durante el tratamiento de la artritis reumatoide pueden afectar el funcionamiento de varios sistemas corporales:

• por parte del sistema nervioso, a menudo hay ataques de mareos, dolor de cabeza, trastornos del sueño (somnolencia), fatiga, irritabilidad. Con menos frecuencia, los pacientes se quejan de trastornos visuales, dolor en la espalda y el cuello, temblores en las extremidades;
• por parte del sistema hematopoyético, existen trastornos asociados con la opresión de la hematopoyesis en la médula ósea: se puede detectar la anemia (disminución el número de glóbulos rojos y el nivel de hemoglobina), una disminución en el número de leucocitos y plaquetas (puede desencadenar trastornos de la coagulación) sangre);
• desde el lado del sistema cardiovascular a menudo se revela una disminución en la presión arterial, daño al músculo cardíaco (miocarditis) y la bolsa cardíaca (pericarditis).Además, puede haber trombosis en arterias y venas de diferentes calibres, tales complicaciones representan un grave peligro para la vida del paciente;
• Por parte de los órganos respiratorios, se detectan cambios fibróticos en los pulmones;
• Desde el lado del tracto digestivo, se registran las lesiones necróticas ulcerosas de las membranas mucosas (faringitis, estomatitis). Muy a menudo, los pacientes se quejan de falta de apetito, náuseas, malestar en las heces y vómitos. Con menor frecuencia, marca el desarrollo de hemorragia del tracto digestivo, gastritis, duodenitis y colitis. Con un tratamiento prolongado, el paciente puede experimentar hepatitis tóxica;
• desde el lado del sistema urinario, el desarrollo de la inflamación de la vejiga (cistitis), daño tóxico al tejido renal (nefritis);
• por parte del sistema reproductivo, trastornos del ciclo menstrual, daño a las células germinales (a nivel de ADN y ARN), que está plagado de diversas malformaciones y enfermedades congénitas en los hijos de pacientes sometidos a tratamiento Metotrexato;
• la piel y sus apéndices de los pacientes están preocupados por el enrojecimiento y descamación, la pérdida de cabello, la propagación de enfermedades pustulares (acné, forúnculos);
• En el curso del tratamiento, pueden desarrollarse varias reacciones alérgicas (hasta un shock anafiláctico).

Además, el paciente que recibe metotrexato debe comprender que la droga deprime todos los vínculos de inmunidad, esto es muchas veces aumenta la probabilidad de desarrollar patologías infecciosas graves, exacerbación de focos de infección crónica en organismo

Que puedes reemplazar Methotrexate

En el tratamiento de la artritis reumatoide hoy, use:

• medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: detiene el dolor y, en menor medida, inhibe el proceso autoinmune;
• medicamentos antiinflamatorios esteroideos: hormonas de la corteza suprarrenal, capaces de suprimir la actividad de la inflamación;
• medio de terapia básica;
• preparaciones biológicas genéticamente modificadas: son capaces de actuar directamente sobre las estructuras internas de las células del sistema inmune involucradas en el desarrollo de la inflamación autoinmune.

Analogos de metotrexato - tabla

Medicamentos recetados para la artritis reumatoidea - galería

Diclofenaco es un medicamento antiinflamatorio no esteroideo Movalys, un análogo no esteroideo de MethotrexateMabter es un medicamento eficaz preparación con artritis reumatoideAzatioprina - fármaco inmunosupresor Sustancia activa Metipreda es metilprednisolona

La opinión de los médicos sobre la droga

Los reumatólogos modernos consideran que el Metotrexato es el "estándar de oro" en el tratamiento de la artritis reumatoide.

Esta opinión es confirmada por numerosos estudios médicos nacionales y extranjeros, que demuestran la alta efectividad del medicamento.

Al evaluar la efectividad de un medicamento, se estima:

• mejora del estado subjetivo del paciente y una reducción en la severidad de los síntomas objetivos de la enfermedad con el cumplimiento del régimen (logrado en el 85% de los pacientes con AR);
• menos riesgo de efectos secundarios que con otros medicamentos;
• prevención del desarrollo de complicaciones que conducen a la discapacidad (esto es especialmente importante para pacientes jóvenes).

Tratamiento de la artritis reumatoide - video

Pacientes que tomaron metotrexato

La cita de Methotrexate a pacientes que sufren de artritis reumatoide no solo mejora la condición de las articulaciones afectadas, sino que también previene el desarrollo de manifestaciones sistémicas de la enfermedad. La terapia basal afecta positivamente la calidad de vida de los pacientes, pero la decisión de comenzar a tomar la medicación la toma exclusivamente el médico.

• Olga Rudomenko
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Fuente: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita