Hipertensión intracraneal: síntomas y tratamiento

intracraneal hipertensión - un estado patológico en el que la presión se eleva en el interior del cráneo. Es decir, de hecho, no es más que aumento de la presión intracraneal. Las razones de este estado hay una gran variedad( de directamente enfermedades y lesiones cerebrales y terminando trastornos metabólicos y envenenamiento).Cualquiera que sea la razón, la hipertensión intracraneal se manifiesta el mismo tipo de síntomas: dolor de cabeza de ruptura a menudo acompañada de náuseas y vómitos, deficiencia visual, retraso, lentitud de los procesos de pensamiento. No es todos los indicios de que un síndrome de hipertensión intracraneal. Su espectro depende de la causa, la duración del proceso patológico. El diagnóstico de la hipertensión intracraneal por lo general requiere el uso de métodos adicionales de examen. El tratamiento puede ser tanto conservador como operativo. En este artículo tratamos de averiguar qué tipo de estado, lo que se manifiesta y cómo tratar con él.

para la formación de cerebro humano intracraneal hipertensión

se coloca en la cavidad del cráneo, es decir, caja de huesos, el tamaño de los cuales en un adulto no cambian. Dentro del cráneo no es sólo el tejido cerebral, pero el líquido cefalorraquídeo y sangre. Juntos, todas estas estructuras ocupan un volumen apropiado. El líquido cefalorraquídeo se forma en las cavidades de los ventrículos, por el licor fluye lejos rutas de acceso a otras partes del cerebro parcialmente absorbidos en el torrente sanguíneo, parcialmente desemboca en el espacio subaracnoideo de la médula espinal. El volumen de sangre incluye el canal arterial y venoso. Al aumentar el volumen de uno de los componentes de la cavidad craneal y los aumentos de la presión intracraneal.

mayoría de los casos, el aumento de la presión intracraneal se produce debido a una violación de la circulación de líquido cefalorraquídeo( LCR).Esto es posible mediante el aumento de su producción, en la infracción de su flujo de salida, el deterioro de su absorción. Trastornos circulatorios son la causa de la pobre flujo de entrada de la sangre arterial y la estasis venosa en su departamento, lo que aumenta el volumen total de sangre en la cavidad craneal, y también conduce a un aumento de la presión intracraneal. A veces, puede aumentar el volumen de tejido cerebral en los propios cavidad craneal debido a la hinchazón de las células nerviosas y el espacio intercelular o el crecimiento de neoplasma( tumores).Como se puede ver, la aparición de la hipertensión intracraneal puede ser causada por una amplia variedad de razones. En general, las causas más comunes de la hipertensión intracraneal pueden ser:

• traumatismo craneoencefálico( concusiones, contusiones, hematoma intracraneal, lesiones de nacimiento, etc.);
• trastornos circulatorios cerebrales agudas y crónicas( accidente cerebrovascular, trombosis senos durales);tumores de la cavidad craneal
• , incluyendo tumores y metástasis en otros sitios;inflamación
• ( encefalitis, meningitis, absceso);
• malformaciones congénitas de las estructuras del cerebro, los vasos del cráneo( tracto de salida del líquido cefalorraquídeo no perforada, Arnold-Chiari anomalía y así sucesivamente);envenenamiento
• y trastornos metabólicos( intoxicación por alcohol, plomo, monóxido de carbono propios metabolitos como la cirrosis hepática, hiponatremia, y así sucesivamente);enfermedades
• de otros órganos, que conducen a la dificultad venosa salida de la sangre de la cavidad craneal( enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva, el cuello neoplasia y el mediastino, etc.).

Esto, por supuesto, no todas las situaciones posibles que conducen al desarrollo de la hipertensión intracraneal. Nos gustaría que decir acerca de la existencia de la denominada hipertensión intracraneal benigna, aumento de la presión intracraneal cuando hay, por así decirlo a título gratuito. En la mayoría de los casos, la hipertensión intracraneal benigna tiene un pronóstico favorable.síntomas

de aumento de la presión intracraneal conduce a la compresión de las células nerviosas, que afecta a su trabajo. Independientemente de la causa del síndrome de hipertensión intracraneal manifestado:

• con cefalea difusa difusa. El dolor de cabeza es más pronunciado en la segunda mitad de la noche y en las mañanas( debido a que el flujo de líquido de la cavidad craneal se deteriora por la noche), es de naturaleza roma, acompañado de una sensación de presión en los ojos desde el interior. El dolor aumenta con la tos, los estornudos, el esfuerzo físico y puede ir acompañado de ruido en la cabeza y mareos. Con un ligero aumento en la presión intracraneal, uno puede sentir solo una pesadez en la cabeza;
• con náuseas y vómitos repentinos."Súbito" significa que ni las náuseas ni los vómitos son provocados por factores externos. En la mayoría de los casos, el vómito ocurre a la altura del dolor de cabeza, durante el período máximo. Por supuesto, tales náuseas y vómitos no están en absoluto relacionados con la alimentación. A veces, el vómito ocurre con el estómago vacío inmediatamente después de despertarse. En algunos casos, el vómito es muy fuerte, similar a una fuente. Después de vomitar, una persona puede experimentar alivio y la intensidad del dolor de cabeza disminuye;
• aumentó la fatiga, el agotamiento rápido, ambos con esfuerzo mental y físico. Todo esto puede ir acompañado de nerviosismo desmotivado, inestabilidad emocional, irritabilidad y llanto;Meteosensibilidad
• .Los pacientes con hipertensión intracraneal no toleran cambios en la presión atmosférica( especialmente su disminución, que ocurre antes del tiempo lluvioso).La mayoría de los síntomas de la hipertensión intracraneal se amplifican en estos momentos;Trastornos
• en el sistema nervioso autónomo. Esto se manifiesta por aumento de la sudoración, cambios en la presión arterial, palpitaciones;Discapacidad visual
• .Los cambios se desarrollan gradualmente, inicialmente siendo transitorios. Los pacientes marcan la aparición de borrosidad periódica, como si la visión borrosa, a veces la imagen de los objetos se duplica. Los movimientos de los globos oculares a menudo son dolorosos en todas las direcciones.

La duración de los síntomas descritos anteriormente, su variabilidad, la tendencia a disminuir o aumentar está determinada en gran parte por la causa subyacente de la hipertensión intracraneal. El aumento de los fenómenos de hipertensión intracraneal se acompaña de la intensificación de todos los signos. En particular, se puede manifestar:

• por vómitos diarios persistentes en la mañana en el fondo de dolor de cabeza intenso durante días enteros( y no solo por la noche y en las horas de la mañana).El vómito puede ir acompañado de hipo persistente, que es un síntoma muy desfavorable( puede indicar la presencia de un tumor en la fosa craneal posterior y señalar la necesidad de atención médica inmediata);
• aumentó la opresión de las funciones mentales( la aparición de la inhibición, hasta la violación de la conciencia por el tipo de aturdimiento, sopor e incluso coma);
• al aumentar la presión arterial junto con la depresión respiratoria( ralentización) y reducir la frecuencia cardíaca a menos de 60 latidos por minuto;
• apariencia de convulsiones generalizadas.

Si tiene estos síntomas, debe buscar ayuda médica de inmediato, ya que todos representan una amenaza inmediata para la vida del paciente. Indican un aumento en los fenómenos de edema cerebral, en el que puede ser infringido, lo que puede conducir a la muerte.

Con la existencia prolongada de los fenómenos de hipertensión intracraneal, con progresión gradual del proceso de la discapacidad visual, se vuelven no episódicos, sino permanentes. Una gran ayuda en el plan de diagnóstico en tales casos es el examen del fondo de ojo por un oftalmólogo. En el día ocular, la oftalmoscopia revela discos estancados de los nervios ópticos( de hecho, es su edema), pequeñas hemorragias en su zona son posibles. Si los fenómenos de hipertensión intracraneal son bastante significativos y existen durante un tiempo prolongado, los discos de nervios ópticos gradualmente estancados se reemplazan por su atrofia secundaria. Al mismo tiempo, la agudeza visual se altera y es imposible corregirla con la ayuda de lentes. La atrofia de los nervios ópticos puede provocar ceguera total.

Con la existencia prolongada de hipertensión intracraneal persistente, la expansión desde el interior conduce a la formación de cambios óseos uniformes. Las placas de los huesos del cráneo se vuelven más delgadas, la parte posterior de la silla de montar turca se derrumba. En la superficie interna de los huesos de la bóveda craneal, la circunvolución del cerebro parece estar impresa( esto generalmente se describe como un aumento de las huellas dactilares).Todos estos signos se encuentran durante la radiografía de rutina del cráneo.

examen neurológico

en presencia de fenómenos de aumento de la presión intracraneal no puede detectar las perturbaciones en general.globos oculares de restricción de escape Ocasionalmente( y la existencia prolongada del proceso) se puede detectar lado, el cambio de los reflejos, patológico Babinski, funciones cognitivas deteriorados. Sin embargo, todos estos cambios no son específicos, lo que significa que no puede indicar con precisión la presencia de hipertensión intracraneal.

Diagnóstico Si sospecha que un aumento de la presión intracraneal es necesario llevar a cabo una serie de pruebas adicionales, además de la colección estándar de reclamaciones, historia clínica y el examen neurológico. En primer lugar, el paciente es enviado al oculista que examinará el fondo. La radiografía de los huesos del cráneo también se prescribe. Métodos más informativos de examen es la tomografía computarizada y la resonancia magnética, ya que permiten tener en cuenta no sólo la estructura ósea del cráneo, sino también directamente en el tejido cerebral. Su objetivo es encontrar la causa inmediata del aumento de la presión intracraneal. Anteriormente realizado

punción espinal y medida con un medidor de presión para medir directamente la presión de la presión intracraneal. Actualmente, con el propósito de producir una punción única intracraneal mediciones de la presión en el plan de diagnóstico se considera poco práctico.

Tratamiento El tratamiento de la hipertensión intracraneal puede llevarse a cabo sólo después de que el establecimiento de las causas inmediatas de la enfermedad. Esto se debe al hecho de que algunos medicamentos pueden ayudar al paciente con una razón de aumento de la presión intracraneal, y pueden ser completamente inútil en otro. Y además, en la mayoría de los casos, la hipertensión intracraneal es solo una consecuencia de otra enfermedad. Después diagnóstico preciso

dedica principalmente en el tratamiento de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, en presencia de un tumor cerebral o hematoma intracraneal se recurre al tratamiento quirúrgico. La extirpación del tumor o de la sangre extravasada( por hematoma) generalmente conduce a normalizar la presión intracraneal sin ninguna acción de acompañamiento. Si la causa del aumento de la presión intracraneal fue enfermedad inflamatoria( encefalitis, meningitis), el tratamiento principal se convierte en la terapia con antibióticos masiva( incluyendo la administración de fármacos antibacterianos en el espacio subaracnoideo con parte de extracción de líquido cefalorraquídeo. extracción mecánica del líquido cefalorraquídeo en una punción para reducir la presión intracraneal).

agentes sintomáticos, la reducción de la presión intracraneal, diuréticos son de diversos grupos químicos. Con ellos, el tratamiento se inicia en casos de hipertensión intracraneal benigna. La furosemida más utilizada( Lasix), Diakarb( acetazolamida).La furosemida es preferible utilizar un curso corto( con la administración de furosemida se utilizan, además, medicamentos potasio) y Diakarb se le puede asignar diferentes esquemas que selecciona el médico. Muy a menudo Diakarb hipertensión intracraneal benigna cursos intermitentes de 3-4 días, seguido de un descanso de 1-2 días nombrado. No sólo muestra el exceso de líquido de la cavidad craneal, sino que también reduce la producción de líquido cefalorraquídeo, reduciendo de este modo la presión intracraneal.

Además del tratamiento médico, el paciente se le asigna un modo de beber especial( no más de 1,5 litros por día), lo que permite reducir la cantidad de líquido que entra en el cerebro. En cierta medida ayuda a la hipertensión intracraneal tienen la acupuntura y la terapia de masaje, así como una serie de ejercicios especiales( fisioterapia).

En algunos casos es necesario recurrir a métodos quirúrgicos de tratamiento. El tipo y el alcance de la intervención quirúrgica se determinan individualmente. La cirugía electiva más común cuando la hipertensión intracraneal es un bypass, es decir, la creación de tracto de salida del fluido cerebroespinal artificial. Por lo tanto mediante el uso de un tubo especial( shunt), que en un extremo está sumergido en el fluido cerebroespinal del espacio del cerebro, y el otro - a la cavidad del corazón, el abdomen, las cantidades excesivas de líquido cefalorraquídeo es constantemente de salida de la cavidad craneal, normalizando de este modo la presión intracraneal.

En los casos en que los aumentos de la presión intracraneal con rapidez, no es una amenaza para la vida del paciente, recurriendo a medidas urgentes a favor. Viendo soluciones hiperosmolares intravenosos( manitol, cloruro de sodio 7,2%, 6% HES), la intubación de emergencia y modo de ventilación mecánica a la hiperventilación, la administración de la medicación en un paciente a quien( usando barbitúricos), eliminando el exceso de licor por punción( ventrikulopunktsii)Si es posible, el catéter intraventricular instalación establecer una descarga controlada de líquido de la cavidad craneal. La medida más agresiva es la trepanación descompresiva del cráneo, que se usa solo en casos extremos. La esencia de la operación en este caso es el de crear un defecto del cráneo en uno o ambos lados para el cerebro no es "reposó" en el hueso del cráneo.

Por lo tanto, la hipertensión intracraneal - es una condición patológica que puede ocurrir cuando una amplia variedad de enfermedades del cerebro y no sólo. Requiere un tratamiento obligatorio. De lo contrario, una variedad de resultados son posibles( incluida la ceguera completa e incluso la muerte).Mientras más temprano se diagnostique esta patología, mejores resultados se pueden lograr con menos esfuerzo. Por lo tanto, no se demore con una visita al médico si hay una sospecha de aumento de la presión intracraneal.

neurólogo M. Sperling habla de la presión intracraneal: presión intracraneal

Opinión pediatra EO Komarovski de la hipertensión intracraneal en niños: la presión intracraneal