Signos de apendicitis

Las manifestaciones clínicas de la apendicitis aguda difieren variantes múltiples del curso, dependiendo de la forma de la inflamación, la posición del apéndice. No es fácil para un médico práctico diagnosticar correctamente. Por lo tanto, la tasa de error oscila entre 12 y 31%.

estudio de los síntomas de apendicitis muchos destacados cirujanos y científicos han dedicado sus estudios y dejado huella en la historia de la medicina, así como en la práctica de la cirugía el nombre de los nombres de los signos de la enfermedad. El desarrollo rápido de complicaciones es una manifestación aún más confusa de apendicitis.

síntomas clásicos de apendicitis

persona razonable pensar apendicitis, si siente dolor en el estómago o en sus personas cercanas se quejan. No intente diagnosticar, es mejor llamar a una ambulancia lo antes posible. Para aquellos que estén interesados ​​en cómo se manifiesta la apendicitis, daremos una descripción de los signos más típicos.

El síntoma principal de la inflamación aguda del apéndice es el dolor. Tiene un carácter permanente, pero diferente ubicación:

• más típicamente comienza con la fosa ilíaca derecha( la derecha parte inferior del abdomen por encima del pliegue inguinal), en este caso no es una irradiación típica;
• la mitad del tiempo - de acuerdo con el síntoma-Volkovich Kocher comienza epigástrico( podlozhechkoy) o alrededor del ombligo( por Kummel) solamente después de 1-3 horas pasa a la fosa ilíaca derecha;
• menos dolor inmediatamente se derrama y se extiende a través del vientre, indica un signo de la rápida inflamación de apendicitis.dolor

atípico asociado a menudo con las peculiaridades de la topografía del apéndice:

• con descenso en la pelvis - el dolor se localiza por encima de la sínfisis del pubis o profunda apéndice inflamado pélvica en formas adultas numerosas adherencias con los intestinos, la vejiga, las mujeres - con el útero y apéndices, tales síntomas son muy similares a las enfermedades ginecológicas;
• con la posición retroperitoneal( retrotsekalnoy) - es de esperar en la región ilíaca derecha, la espalda baja, es posible la irradiación en el muslo derecho, dolor al orinar, no se observa síntoma Shchetkina-Blumberg y la tensión de los músculos abdominales;
• para la posición ascendente son dolores típicos en el hipocondrio derecho;
• en la posición retroilealnom( medial), que ocupan toda la mitad derecha del abdomen, se extienden en la dirección del uréter derecho, similar al cólico renal, los hombres dan en el huevo, las mujeres - en los labios mayores.

En la foto de la persona que están claramente dolor abdominal a la derecha, pero son causadas por la apendicitis sin embargo, para demostrar

Si el ataque dolor disminuye, es necesario pensar en el proceso de la necrosis de las paredes, la muerte de las terminaciones nerviosas, lo cual es un síntoma de una inflamación del apéndice gangrenoso. Un fuerte aumento repentino de la intensidad puede ser un signo de perforación del apéndice( si el "estallido" de una pared), la amenaza de la peritonitis y otras complicaciones.

A veces los cirujanos encuentran un apéndice en el lado izquierdo del abdomen. Esto es posible con el mesenterio demasiado largo de la disposición del ciego o el espejo de los órganos. Es difícil suponer de antemano qué dirección y localización del dolor considerarse un síntoma de inflamación.

síntoma segunda más importante en el diagnóstico de sospecha de apendicitis considera náuseas y vómitos persistentes. Está disponible en el 75% de los pacientes. En sentido figurado, el vómito se llama "sombra de dolor".En pacientes adultos ocurre 1-2 veces. Es causada por una reacción refleja en caso de inflamación de un área limitada del peritoneo. Los síntomas secundarios

de apendicitis en adultos no son típicos para la destrucción del apéndice, y reflejan el trastorno general de las funciones del intestino. Estos incluyen: pérdida de apetito

• ;
• hinchazón;Trastornos de las heces
• ( diarrea o estreñimiento).

Debilidad severa y disminución de la capacidad de trabajo: signos tempranos de la patología

¿Qué se puede juzgar tras el examen del paciente?primeros síntomas

de apendicitis, que pueden ser detectados mediante el examen del paciente se consideran señales moderadamente pronunciados de malestar general: posición

• del paciente no puede ser atribuido a la posición forzada, los pacientes se encuentran en silencio en la espalda o en el lado derecho, la emoción está ausente;Temperatura del cuerpo
• dentro de 37-38 grados, la aparición de escalofríos indica el desarrollo de inflamación purulenta;
• manifiesta pequeña taquicardia, aumento del ritmo cardíaco aumenta al aumentar la temperatura, esto es debido a procesos destructivos, aumentando la toxicidad y fenómenos peritoneales locales, su falta de coincidencia( taquicardia con la temperatura normal o cuando se está aumentando bradicardia) - esto es un síntoma de condición severa del paciente;El color
• de la piel no cambia, se observa palidez en casos de complicación con peritonitis;
• examen de la lengua llama la atención a la deposición con recubrimiento blanco, la sequedad indica los procesos de intoxicación, peritonitis local o difusa;
• examen de los espectáculos abdomen ahorradores del corazón derecho en la respiración debido a la movilidad limitada de la pared abdominal, por lo general se produce en forma de absceso o apendicitis gangrenosa.

Diagnóstico bajo nominales síntomas

Los síntomas de apendicitis en autores que han descubierto y propuesto a tener en cuenta para la detección de la apendicitis y su diagnóstico diferencial de otras enfermedades, permanecen en vigor hasta el momento actual. Son revisados ​​por cirujanos, incluso si hay oportunidades para realizar ecografías y pruebas de laboratorio. En tales casos, se justifica un enfoque conservador, basado en años de experiencia.

Registro de Blumberg síntoma Shchetkina celebrada con cualquier duda acerca de la participación de los métodos peritoneo

única hincapié en que una vez que los médicos podían confiar sólo en sí mismos, sus conocimientos y observaciones. Aquí hay algunos síntomas que, según los autores, apuntan a la apendicitis aguda.

1. Shchetkina-Blumberg - debe ser fácil y poco a poco ejercer presión sobre la pared abdominal, y de repente retroceder su parte, la inflamación peritoneal se caracteriza por la manifestación de dolor en el momento de la retirada de la presión en lugar de mediante la palpación.
2. resurrección - el derecho del paciente, el médico debe su mano izquierda para tirar de su camisa sobre el borde inferior, y el derecho a tener un movimiento de deslizamiento brusco de la tela sobre el estómago de arriba a abajo, la estancia en la fosa ilíaca. Un síntoma positivo se manifiesta por un aumento del dolor en el momento del deslizamiento.
3. Rovzinga - cuando se presiona con una mano en el área de colon descendente otro - hacer una pulsación corta al mismo tiempo, en pacientes con dolor de apendicitis aparece a la derecha.
4. Razdolsky: el autor utilizó la percusión del abdomen, el método dio un resultado positivo para aumentar el dolor sobre la proyección del apéndice.
5. Ortner-Sitkovsky: al paciente se le ofrece que gire hacia el lado izquierdo y tiene dolorosos dolores en el lado derecho.
6. Obraztsova: aumento del dolor a la palpación en el área lateral derecha sobre el fondo de una pierna estirada y recta en la rodilla.
7. Michelson - ayuda en el diagnóstico de una inflamación del apéndice en las mujeres embarazadas, el autor se dio cuenta de que el dolor aumente en la posición de las mujeres en el lado derecho, debido a la creciente presión del útero en el foco inflamatorio.
8. Pasternatskogo - tapotement en la región lumbar causa dolor en el abdomen, que se utiliza no sólo en el diagnóstico de enfermedades renales, pero también para identificar el apéndice inflamado posición retroperitoneal.
9. Volkovich - el autor señaló que los pacientes con apendicitis crónica se ve el abdomen hundido en el lado derecho y el departamento infracostal debido a una pared abdominal más suave.
10. Lanza - característica del punto doloroso enfermedad definida, mental necesita para conectar la línea que sobresale extremos superiores del hueso ilíaco, se encuentra en el cruce de la tercera externo y medio de la derecha.

Síntoma Obraztsova ayuda en el diagnóstico diferencial de

Síntomas de apendicitis atípica actual

La razón principal de la falta de un curso clásico de apendicitis son opciones posiciones del apéndice relativo a los órganos y el peritoneo cercanas. Las formas pélvica y retrocecal están acompañadas por el curso más severo, a menudo se producen tipos de inflamación gangrenosa y perforante. Depende del diagnóstico equivocado y tardío. Vamos a detenernos en el reconocimiento de estas formas.

pélvica posición inflamado apéndice

En lugar de los síntomas más claros de la paciente son trastornos dizuricheskie:

• micción frecuente;
• se frota y duele sobre el pubis.

Signos de daño intestinal:

• deposiciones líquidas frecuentes;
• a veces un impulso falso de defecar( tenesmo).

La tensión de los músculos abdominales es débil. En el diagnóstico, es importante realizar un examen rectal para identificar el infiltrado alrededor del apéndice. Las mujeres deben ser consultadas con un ginecólogo.

lumbar apendicitis

difiere síntomas pronunciados de la intoxicación( fiebre, vómitos, náuseas, dolor de cabeza) con síntomas locales menores. Se recomienda palpar al paciente en posición en el lado izquierdo con ambas manos, empujando desde el lado de la cintura y el lado derecho del abdomen.

Si el médico no está seguro de la ausencia de apendicitis, debe realizarse una operación y el diagnóstico debe resolverse durante la intervención. La obstrucción de la observación es peligrosa para la vida del paciente.

Métodos de diagnóstico modernos para

Los primeros signos de apendicitis son evidentes a partir de los resultados de los estudios de laboratorio. En el análisis de la sangre que se observa leucocitosis con fórmula desplazamiento a la izquierda, cambios permiten la gravedad para juzgar la naturaleza del proceso inflamatorio:

• en formas simples - leucocitos de crecimiento moderadas( de 8 x 109 a 10 x 109 / L);
• para destructivo y complicado: de 14 x 109 a 20 x 109 / l.

El más pronunciada de leucocitos desplazamiento a la izquierda, más pronunciado será el grado de degradación

Nótese, sin embargo, que el 4% de los casos de aguda hemograma apendicitis permanece normal y que una pequeña leucocitosis con una cizalla considerable indican difícil proceso en el peritoneo.desviaciones

en la composición del sedimento de la orina en forma de un pequeño Piura, la aparición de la proteína, las células rojas de la sangre se produce cuando la posición de la pelvis y retrotsekalnoy apéndice inflamado. Causado por la participación del sistema urinario. Con el fin de aclarar, se necesitan estudios adicionales urgentes de la condición de los riñones y la vejiga.

La realización de un estudio de ultrasonido para indicaciones de emergencia ayuda a resolver el problema del diagnóstico. La sonda de ultrasonido se coloca en el epicentro del dolor, si no está claro, entonces el examen comienza con la región ileal derecha. Es necesario presionarlo más densamente en la pared abdominal e intentar expulsar los gases del intestino.

Los signos de apendicitis en el ultrasonido son:

• un aumento en el diámetro del proceso a 7 mm o más;
• revela un diámetro redondeado sin cambiar su forma bajo presión;
• presencia de efusión reactiva en todo el proceso;
• no apéndice de gas;
• aumentó el flujo sanguíneo en el Doppler color;Aumento de
• en los ganglios linfáticos regionales;
• definición de heces en la luz del brote.

El método de diagnóstico más confiable es la laparoscopia. La inspección de las asas intestinales y el apéndice y el peritoneo circundante le permite hacer un diagnóstico con confianza y luego extraer el apéndice.

Características de los síntomas en la infancia

La apendicitis aguda se ve afectada por los niños de cualquier edad. En el período del recién nacido y hasta dos años es muy raro. La prevalencia alcanza un máximo en 9-12 años.

El curso clínico es causado por:

• reduce la resistencia del peritoneo a cualquier infección;
• pequeño embalaje;
• reactividad más activa del cuerpo.

Los pacientes pequeños, desafortunadamente, son más propensos a sufrir formas destructivas y complicadas de

. El síndrome de dolor es difícil de localizar debido a las quejas. El niño tiene: fiebre alta

• ;
• vómitos frecuentes;Diarrea
• .

Aumentado:

• signos de intoxicación( ansiedad o retraso, síntomas de meningismo);
• alteraciones del equilibrio agua-electrolito hacia la deshidratación( sequedad de las membranas mucosas, exacerbación de las características faciales).

La palpación del abdomen se ve obstaculizada por la reacción violenta del niño. En niños mayores, es posible determinar los síntomas positivos de la apendicitis, la tensión de los músculos abdominales en el lado derecho.

Características de los síntomas en personas de edad avanzada y senil

edad Las personas mayores dependen sobre todo en el flujo de la apendicitis:

• de posibilidades de reserva más bajos de inmunidad para proteger contra la infección;
• la presencia de enfermedad vascular concomitante con un proceso aterosclerótico;
• enfermedades crónicas.

La aparición de la enfermedad es menos grave que en los jóvenes, el dolor es moderado incluso en formas destructivas. En pacientes:

• , hay náuseas, vómitos, estreñimiento con un paso difícil de gases;
• la temperatura sube raramente;La tensión
• de los músculos abdominales es débil o está ausente;
• en el análisis de sangre leucocitosis moderada sin un cambio en la fórmula.¿De qué enfermedades debe diferenciarse la apendicitis?el diagnóstico diferencial

  de apendicitis aguda necesita una cuidadosa comparación con enfermedades clínicas que oculta bajo la apariencia de "abdomen agudo", teniendo en cuenta el curso atípico, vago y síntomas leves.

  Las patologías más frecuentes, de los que es necesario distinguir la apendicitis incluyen: la úlcera gástrica y úlcera duodenal

  • en el proceso de perforación - dolor "daga" choque de imagen historial de úlcera previa;
  • colecistitis aguda - dolor máximo en el hipocondrio derecho, amargor en la boca, frenicus-síntoma, fiebre alta;
  • obstrucción intestinal - atonía intestinal, ausencia de gases;
  • La enfermedad de Crohn: un vínculo con la herencia;Pancreatitis aguda
  • - dolor de "anillado";
  • enterocolitis de diferente etiología: la conexión con productos de baja calidad, diarrea frecuente, vómitos;
  • embarazo ectópico, anexitis a la derecha, ruptura del quiste ovárico en mujeres - trastorno del ciclo menstrual, formación dolorosa durante el examen manual;
  • cólico renal del lado derecho en la urolitiasis: irradiación en la ingle, genitales externos, región lumbar, sangre en la orina;
  • pulmonía croupous derecha: ausencia de respiración en las partes bajas de los pulmones, dificultad para respirar, retraso unilateral del pecho;
  • Infarto agudo de miocardio: localización del dolor vaginal, asociación con la actividad física o el estrés, disminución de la nitroglicerina, caída de presión.
  
  El paciente con sospecha de apendicitis aguda debe ser hospitalizado en el hospital quirúrgico

  . Para observación, consultas con especialistas y examen de emergencia, no se permiten más de 3-5 horas. Cuando guarda o pondera los síntomas, se muestra la operación. El médico es responsable del diagnóstico oportuno de la apendicitis.

  A menudo, los pacientes en el hospital son examinados por varios cirujanos para desarrollar una opinión común. Los requisitos modernos establecen la tarea de capacitar a los médicos para el diagnóstico de ultrasonido primario y la aplicación independiente de esta técnica cuando se examina a un paciente. Esta capacidad está diseñada para reducir el número de errores de diagnóstico y mejorar el pronóstico del tratamiento.