Polisomnografía: la esencia del método, indicaciones, contraindicaciones, métodos

La polisomnografía es un método de estudio del trabajo del cuerpo humano durante el sueño, que permite identificar la causa de su violación. Este es uno de los métodos de diagnóstico más conservadores: indoloro, y casi no lo siente el paciente, porque durante el estudio el paciente está dormido. Se puede llevar a cabo y los niños (desde una edad temprana), y pacientes embarazadas y ancianos. Acerca de qué es una polisomnografía, cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para este método de investigación, así como también sobre la metodología de su implementación y el equipamiento necesario, y será discutido en nuestro artículo.

Indicaciones para polisomnografía

Este estudio está indicado para pacientes que han tenido algún trastorno del sueño. Estos son:

• narcolepsia;
• parálisis del sueño;
• un sueño superficial o frecuentes despertares sin causa;
• bruxismo (crujir de dientes en un sueño);
• sonambulismo (sonambulismo, sueño);
• un giro
• enuresis;
• pesadillas;
• hipersomnia;
• síndrome de apnea obstructiva del sueño (paradas respiratorias a corto plazo relacionadas con la patología del tracto respiratorio superior);
• síndrome de apnea central del sueño (paro respiratorio debido a la inmadurez del cerebro o procesos inflamatorios en el área del tallo cerebral);
• trastornos del sueño asociados con la epilepsia;
• aumento de la actividad motora durante el sueño (síndrome de piernas inquietas);
• arritmias durante el sueño;
• aumento de la presión sanguínea en las horas de la noche y de la mañana;
• trastornos del sueño, como los efectos de una severa enfermedades somáticas (diabetes, después de un accidente cerebrovascular o infarto de miocardio, en el fondo de enfermedad de la tiroides, y así sucesivamente);
• condición después de una lesión cerebral traumática.

Para los pacientes de la infancia, además de las enfermedades enumeradas anteriormente, las indicaciones para la polisomnografía son:

• TDAH;
• poca habilidad para aprender;
• Estereotipos obsesivos cuando se duerme y después de despertarse (por ejemplo, mecerse en una cuna u otros movimientos repetidos y monótonos);
• tics;
• tartamudeo;
• mueca de dolor en un sueño;
• trastornos neuróticos;
• encopresis (incontinencia de heces) en niños en edad preescolar y mayores;
• retraso del desarrollo físico, intelectual y / o del habla.

¿Hay alguna contraindicación?

Dado que el control del trabajo del cuerpo durante el sueño no es un método invasivo de diagnóstico, no existen contraindicaciones absolutas para su conducta. El estudio debe posponerse por un tiempo, si tiene tales enfermedades:

• infección viral respiratoria aguda;
• enfermedades infecciosas agudas de diferente naturaleza;
• enfermedades crónicas en la etapa aguda.

Estas condiciones pueden afectar los resultados de la polisomnografía, por lo tanto, para evitar un resultado poco confiable, no se recomienda realizar un estudio en estos períodos.

La esencia del método

La polisomnografía combina varios métodos de investigación realizados simultáneamente. Incluye:

• EEG (electroencefalografía - 4 canales): un estudio de la actividad eléctrica del cerebro para determinar su trabajo en diferentes fases del sueño;
• ECG (electrocardiografía) en el primer cable: estudio del corazón - excitabilidad, conductividad, contractilidad;
• electrooculografía: control sobre los movimientos de los globos oculares;
• electromiografía: el estudio del tono muscular del mentón;
• determinación del flujo oronasal (respiratorio): se lleva a cabo con la ayuda de dispositivos especiales, localizado en la región de la fosa nasal o ángulo de la boca, fijando la temperatura del aire inhalado y exhalado;
• control de los movimientos respiratorios del tórax y el abdomen;
• control sobre los movimientos de las extremidades inferiores;
• oximetría de pulso: determinación del grado de saturación de sangre con oxígeno (saturación);
• determinar la posición del cuerpo del paciente.

Algunos de estos puntos se investigan con la ayuda de sensores especiales, y otros, mediante tomas de video (en la sala donde se realiza la polisomnografía, instale una cámara de video, a menudo con iluminación infrarroja, que le permite obtener una imagen incluso en condiciones de oscuridad total).

¿Qué revela la polisomnografía?

Durante el sueño, pueden ocurrir diversos cambios patológicos en el trabajo del cuerpo, lo que corrige el método de investigación descrito por nosotros. En particular, son:

• síndrome de apnea del sueño (detención de la respiración durante el sueño);
• cambios abruptos en la presión arterial en mayor o menor medida;
• arritmias;
• espasmos musculares (determinados, incluido, con bruxismo);
• violaciones de la circulación sanguínea;
• violación de la saturación de oxígeno de la sangre;
• trastornos en el cerebro (fases del sueño, su duración, posibles desviaciones);
• movimientos en una u otra parte del cuerpo (en particular, las extremidades inferiores, con síndrome de piernas inquietas);
• deriva o colapso.

Metodología del estudio

Antes de acostarse, al paciente se le administran electrodos especiales que registran todos los cambios que ocurren en el cuerpo durante el sueño.

El procedimiento puede llevarse a cabo en un hospital o en casa en un paciente. En el primer caso, se requiere una habitación especialmente designada para polisomnografía, en la cual hay una cama cómoda con la capacidad de ajustar el ángulo de inclinación de la cabeza y los pies para la máxima comodidad de cada paciente individual. Además de la cama en la habitación, puede haber otros elementos de mobiliario para la comodidad del paciente, así como una cama para su asistente (sin que él lo haga durante el estudio del niño, especialmente a la edad más temprana).

El paciente acude al departamento por la noche, justo antes de acostarse. Numerosos electrodos se aplican a su piel para registrar todos los parámetros mencionados anteriormente (actividad cerebral, función cardíaca, etc.), por lo general, esto demora entre 30 y 40 minutos. Los sensores se instalan de tal manera que causan al paciente la menor molestia posible y no interfieren con su sueño saludable.

Después de aplicar los electrodos, el paciente se queda dormido. Durante todo el período de sueño, el dispositivo registra los cambios en el cuerpo y transfiere estos datos a una computadora ubicada en la habitación contigua. Además, toda la noche se ejecuta una cámara de video, que envía una imagen a la misma computadora.

Por la mañana, se retiran los electrodos y el paciente se va a casa. Dentro de 1-2 días se descifran los resultados del estudio, después de lo cual invitan al paciente a una consulta o le envían el resultado en forma electrónica.

La polisomnografía se puede realizar en casa. Por lo general, la investigación en el hogar se asigna a las personas que no pueden dormir fuera del hogar, o especialmente emocional, sensible a cambiar la situación, los niños.

Sistemas polisomnográficos: tipos, ventajas y desventajas

Como se mencionó anteriormente, un estudio del sueño puede realizarse en un entorno hospitalario o en el hogar utilizando un sistema de polisomnografía fija o móvil, respectivamente.

Sistema estacionario

No es necesariamente necesario ser grande y engorroso: los dispositivos modernos son muy compactos, acercándose en tamaño a los dispositivos móviles.

La principal diferencia entre los dos tipos de polisomnografía es que cuando se realiza un estudio estacionario, los datos provienen del dispositivo en la computadora están disponibles para la supervisión constante del personal médico: puede evaluarlos en modo, por así decirlo, en tiempo real. En caso de que el médico detecte, por ejemplo, un sensor para dormir, puede acudir inmediatamente al pabellón y colocarlo en su lugar.

Las ventajas de la polisomnografía estacionaria son las siguientes:

• alto valor de información del método y exactitud absoluta del diagnóstico de muchas condiciones que cambian la calidad del sueño;
• diagnóstico diferencial de trastornos del sueño;
• la capacidad de eliminar artefactos de grabación en cualquier momento y monitorear continuamente la calidad de las señales entrantes a la computadora.

Desventajas del método:

• equipo costoso;
• la necesidad de un área separada para la investigación;
• la necesidad de presencia constante durante el estudio del personal, es decir, su vigilancia nocturna.

Sistema móvil

Por la cantidad de canales, los modernos sistemas polisomnográficos móviles no son inferiores a los estacionarios. Sin embargo, esta investigación se lleva a cabo de forma cómoda para las condiciones del paciente: en el hogar (y esta es una ventaja obvia para muchos) o en la sala de cualquier departamento. Durante toda la noche, los datos se almacenan en la memoria del dispositivo móvil y, después de despertar al sujeto, se copian en la computadora. El estudio del sueño en el hogar no contempla la presencia de un médico cerca de usted y no requiere la asignación de salas especiales para este fin.

Sin embargo, también hay desventajas en esto:

• no hay posibilidad de video vigilancia (excepto que el paciente lo arreglará solo);
• no hay posibilidad de corrección de las perturbaciones de la señal, por ejemplo, en el caso de la desconexión del electrodo; si esto sucede, uno de los indicadores del estudio no es informativo.

¿Necesitas preparación para polisomnografía?

Como con cualquier otro, el estudio del sueño debe prepararse adecuadamente:

• durante 1-2 días antes de la polisomnografía, no se recomienda mirar películas que exciten el sistema nervioso y jueguen juegos de computadora;
• durante el día anterior a la prueba, no tome té, café, alcohol (alimentos que contengan alcohol, por ejemplo, dulces, tampoco los use), Coca-Cola y otras bebidas energéticas o tónicas; No tome medicamentos que afecten el sistema nervioso;
• tomar una ducha, preparar una ropa limpia y cómoda para dormir;
• Falta de cena;
• No apliques crema, no uses perfume;
• limpie el barniz del pulgar de la mano izquierda, cortocircuite la uña (para conectar el oxímetro de pulso);
• Puede llevar su almohada favorita, si la hay, y su hijo, su juguete favorito para dormir;
• no olvide su pasaporte, artículos de higiene personal y zapatos limpios y reemplazables.

La polisomnografía es el "estándar de oro" del diagnóstico en duda, que le permite establecer un diagnóstico exacto después de un único procedimiento: la causa de los trastornos del sueño.

Unión de Pediatras de Rusia, video sobre "Polisomnografía: preparación para la investigación. Consejos para padres »:

Polisomnografía: preparación para el estudio. Consejos a padres - Unión de pediatras de Rusia.

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Realización de un estudio polisomnográfico:

Polisomnografía

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