Arteritis temporal: características del desarrollo de la enfermedad y los principales métodos de tratamiento

La arteritis temporal (síndrome de Horton, vasculitis) es una enfermedad inflamatoria crónica de los vasos, en la cual un cambio patológico en las paredes de las arterias grandes y medianas localizadas en el lóbulo temporal de la cabeza el cerebro Con mayor frecuencia, la enfermedad se diagnostica en mujeres de edad avanzada, y con un tratamiento prematuro, la enfermedad progresa con el tiempo hasta la isquemia del cerebro. La medicación moderna no siempre es capaz de hacer frente a una enfermedad que se desarrolla rápidamente, por lo tanto, en la mayoría de los casos, se recomiendan prótesis vasculares.

Definición de enfermedad

La enfermedad fue descubierta y descrita en detalle en 1932 por reumatólogos estadounidenses bajo la guía de Horton y Brown.Sin embargo, la cuestión del origen de la enfermedad no se ha estudiado completamente hasta el momento, y no se han desarrollado métodos de tratamiento conservadores efectivos.

La principal causa de la patología es la inflamación a nivel del arco aórtico, que se extiende a las arterias carótidas internas y externas y sus cuencas.La enfermedad ocurre solo en vasos grandes y medianos, los capilares nunca están sujetos a patología. Está demostrado que la inflamación de la arteria no surge como resultado de la entrada en la sangre de microorganismos patógenos, sino como una reacción autoinmune de las células.A menudo, la producción patogénica de anticuerpos es provocada por un mal funcionamiento del sistema inmune después de una exposición prolongada a virus y ciertos tipos de bacterias. Como resultado, los anticuerpos desarrollados para proteger el cuerpo de cuerpos extraños se unen a las paredes de los vasos, lo que conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio fuerte.

A medida que la enfermedad se desarrolla, aparecen focos de inflamación en la arteria, que son granulomas o cúmulos de células. Los estudios histológicos muestran que consisten en varias células sanguíneas: linfocitos, eosinófilos, productos de descomposición de plasma y células gigantes multinucleadas.

Uno de sus muchos nombres - arteritis de células gigantes - la enfermedad se debió a la gran cantidad de células gigantes multinucleadas en los focos de inflamación.

A medida que la enfermedad se desarrolla, las paredes de los vasos se espesan, su superficie se vuelve desigual.Una gran acumulación de productos de descomposición de la sangre forma trombos.A menudo no se ve afectada toda la superficie de la aorta, sino solo ciertos segmentos, generalmente ubicados en la arteria temporal.Si la enfermedad no comienza a tiempo, los granulomas comienzan a aparecer en los vasos sanguíneos cercanos: la arteria central de la retina, la arteria carótida, la subclavia, las arterias mesentéricas y otras.

La complicación más peligrosa de la arteritis temporal es la formación de aneurismas y la enfermedad isquémica del cerebro, que a menudo conducen a la muerte.

Causas

A pesar del desarrollo de métodos de diagnóstico de la medicina moderna, por el momento no se sabe exactamente qué causa la acumulación patológica de cuerpos sanguíneos en las paredes de la arteria temporal. Hay tres causas más probables de la enfermedad:

• Complicación después de varias infecciones virales o bacterianas. Esto se confirma por el hecho de que en los granulomas y análisis de sangre de pacientes con arteritis de humanos, se encuentran marcadores en forma de anticuerpos y antígenos desarrollados durante el período de la enfermedad infecciosa. Como regla, es una gripe de varios tipos, hepatitis, infección con estafilococo;
• Predisposición genética. Como en el caso de otras enfermedades del sistema vascular, se ha revelado una tendencia a la transmisión hereditaria de la arteritis. Este hecho es confirmado por dos hechos. En primer lugar, se registraron los casos de diagnóstico de la enfermedad en gemelos idénticos, en segundo lugar, la arteritis temporal se encuentra solo en personas con el color de la piel blanca. Según las estadísticas, el síndrome de Horton se observa con mayor frecuencia en los habitantes de la región escandinava y América del Norte;
• Naturaleza autoinmune. La vasculitis tiene un rasgo característico de todas las enfermedades autoinmunes: el cuerpo comienza a atacarse a sí mismo, lo que provoca diversas patologías. Las etapas del desarrollo de la enfermedad son similares al lupus, la dermatomiositis y la esclerodermia.

Además, es común distinguir dos formas principales de arteritis:

• Primario. La enfermedad se desarrolla como una enfermedad independiente, generalmente en los ancianos. La formación de granulomas en este caso rara vez es infecciosa;
• Secundario. La arteritis es una consecuencia de la complicación de una enfermedad viral o infecciosa, que tuvo lugar en forma grave.

Existen varias formas de vasculitis, que tienen características características de desarrollo. Por ejemplo, la enfermedad de Behçet es tres veces más común en hombres adultos, y el síndrome de Kawasaki se diagnostica con mayor frecuencia en niños en edad preescolar.

Síntomas

El desarrollo de la enfermedad se caracteriza por un cuadro clínico extenso, que depende del área afectada y la forma de la arteritis. Todos los síntomas se pueden dividir en tres grandes grupos:

• Los signos característicos de cualquier proceso inflamatorio:debilidad y apatía, deterioro del apetito, hipertermia, pérdida de peso y aumento de la sudoración;
• Síntomas asociados con la localización de la enfermedad:dolor de cabeza regular, sensibilidad a la palpación de la piel por encima del vaso afectado, aumento visual de la arteria temporal;
• Numerosas interrupciones en la función cerebral debido al enriquecimiento insuficiente de las estructuras oxígeno: diversas patologías visuales, hasta la pérdida temporal o permanente de la visión, aumento de la función intracraneal presión

Entre todos los síntomas, la aparición de defectos visuales ocurre con mucha más frecuencia, lo que se explica por la localización de la enfermedad cerca de la región temporal del cerebro.A medida que la enfermedad se desarrolla, la inflamación de las arterias del ojo puede ocurrir, así como el daño a la arteria central de la retina.Esto conduce a un deterioro de la agudeza visual, el desarrollo de la ceguera. Si la integridad de las arterias vertebrales se ve afectada, puede producirse diplopía (visión doble en los ojos), así como el descenso de la ptosis del párpado superior.

La arteritis temporal puede estar acompañada por un síndrome de polimialgia reumática, en el que se sienten la rigidez de los músculos y los dolores traumáticos durante la actividad física.

Posibles complicaciones

Si no comienza la terapia a tiempo, la arteritis temporal puede tener consecuencias muy graves. La formación de trombos en el sistema vascular del cerebro es un factor de riesgo para el inicio del accidente cerebrovascular isquémico. Con la exposición prolongada a las paredes de los vasos de los ojos, puede desarrollarse ceguera adquirida total o parcial.Además, existe el riesgo de un aneurisma, que tiende a romperse al saltar la presión sanguínea y causar un accidente cerebrovascular hemorrágico.Con la derrota de las principales arterias del cerebro existe la posibilidad de signos de discirculación encefalopatía, que se manifiesta en forma de trastornos mentales y supresión de la circulación cerebral estructuras.

Tratamiento

La terapia se prescribe inmediatamente si el paciente tiene un síntoma característico de la enfermedad, ya que la enfermedad puede desarrollarse a la velocidad del rayo.En el futuro, según los datos de diagnóstico, la estrategia de tratamiento puede cambiar. Como regla, solo se usan métodos de tratamiento conservadores y quirúrgicos.Los remedios caseros son completamente inútiles en caso de violación de la permeabilidad de los vasos sanguíneos del cerebro.

Terapia de medicación

Al igual que muchas otras enfermedades autoinmunes, el tratamiento se basa en la ingesta de medicamentos hormonales, generalmente basados ​​en glucocorticosteroides.En las primeras etapas de la enfermedad, la prednisolona es particularmente efectiva, su dosis y esquema de dosificación depende de la severidad del caso particular.Con el desarrollo de problemas graves por parte del sistema visual, se recomienda cambiar a Metilprednisolona. En promedio, la terapia hormonal dura de 6 meses a 2 años, y si no hay mejoras, entonces se plantea la cuestión de un cambio de fármaco o una derivación quirúrgica. El uso de medicamentos suele ir acompañado de quimioterapia, lo que aumenta las posibilidades de recuperación varias veces.Para eliminar los síntomas concomitantes, se usan varios medicamentos antiinflamatorios y anestésicos, anticoagulantes (más a menudo heparina).

Al designar medios hormonales de uso prolongado, es necesario tomar fondos que respalden el trabajo del estómago y el sistema óseo. Omeprazol y Nolpaz se usan con mayor frecuencia.

Métodos quirúrgicos

Hasta la fecha, las angioprotecciones se usan para tratar la arteritis temporal y la derivación es menos común. Este es un procedimiento para eliminar partes del sistema vascular afectadas por la enfermedad.La operación se realiza bajo anestesia general, y la elección de los métodos quirúrgicos depende de la ubicación de los granulomas en la arteria.Las principales indicaciones para el procedimiento: la presencia de un aneurisma en los vasos del cerebro, así como una violación del suministro de sangre al globo ocular.

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Prevención

Debido a la naturaleza autoinmune de la enfermedad, no hay formas efectivas de prevenir el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, los procedimientos restaurativos, la nutrición adecuada, la adherencia al régimen del día y el rechazo de los malos hábitos son los factores más importantes para la salud de los vasos sanguíneos.La principal condición para un tratamiento efectivo es el acceso oportuno a un especialista cuando los síntomas son característicos de la enfermedad.En este caso, el pronóstico para la recuperación completa es mucho mayor.

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Conclusiones

Los métodos modernos de la medicina permiten detectar a tiempo y luego mejorar significativamente la calidad y la esperanza de vida en la derrota de las arterias cerebrales. La arteritis o vasculitis temporal es una enfermedad autoinmune grave, cuyo tratamiento a veces se convierte en terapia de mantenimiento por el resto de la vida. Es por eso que los médicos recomiendan encarecidamente controlar su salud, adherirse a un estilo de vida saludable, a fin de reducir el riesgo de patología del sistema vascular.

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