El desarrollo de varicocele en la adolescencia es una ocurrencia frecuente. Sin embargo, en la mayoría de los casos, esta condición no se manifiesta de ninguna manera y con frecuencia se descubre por primera vez solo durante los exámenes físicos planificados, por ejemplo, en la comisión de reclutamiento.
En este caso, hablan exactamente sobre la forma adolescente de la enfermedad, en contraste con la patología congénita asociada con el aumento de la presión en la vena renal izquierda.
Adolescente varicocele se forma en la pubertad, durante el crecimiento rápido, que casi siempre se caracteriza por un desequilibrio del desarrollo de diversas estructuras del cuerpo.
Síntomas de
En esta enfermedad, extiende las venas testiculares de .Estas venas forman una red densa llamada plexo similar a una ingle, donde los vasos individuales se transmiten muchos mensajes entre sí.
Cuando las venas están muy expandidas, se vuelven intrincadas y se hinchan , que se puede ver a simple vista. El adolescente puede prestar atención a la apariencia inusual del escroto. Los signos visibles se observan en el tercer grado de la enfermedad.
Afortunadamente, en la mayoría de los casos diagnostica 1-2 grados de , que se caracterizan por una alteración leve o moderada del flujo venoso.
Los síntomas en la mayoría de los casos están ausentes. Ocasionalmente, el niño se queja de la sensación de pesadez del en el escroto e incluso del dolor de .Las sensaciones desagradables pueden ser provocadas por un mayor esfuerzo físico.
Diagnóstico Si sospecha que un varicocele en el adolescente debe ir a un urólogo pediatra o cirujano que va a determinar la extensión de la estrategia de la enfermedad y el tratamiento. En primer lugar, el médico realiza un examen manual, también se asigna el ultrasonido de los testículos .Las pruebas de laboratorio no son indicativas.
El examen se lleva a cabo primero en posición de pie y luego acostado en el sofá.El médico palpa suavemente el escroto, los testículos y el cordón espermático.Él evalúa el aspecto del escroto, consistencia, estado de las venas, compara los tamaños de la derecha y testículo izquierdo.
Luego se le pide al adolescente que realice la muestra Valsawa : contenga la respiración y presione los músculos abdominales. Durante la prueba, la palpación se repite. Al forzar el abdomen, las venas ováricas se vuelven más notorias.
Se obtiene información más precisa sobre el tamaño de los testículos y el estado de las venas con la ayuda de ultrasonido. resultados se comparan con el norma de edad: desde el comienzo de la pubertad y hasta 16-18 huevos en promedio aumentó de 5 a 20-35 cm3.Normalmente, la derecha y la izquierda son casi idénticas, la diferencia permisible en el volumen no es más de 3 cm3.
Cuando varicocele en niños y adolescentes distinguen 1( un fácil), 2( medio) y 3( pronunciado) grado. Separadamente, se distingue un grado cero( subclínico), cuando los pequeños cambios en las venas son visibles solo en el ultrasonido. Un grado fácil se caracteriza por la hinchazón de las venas solo durante el esfuerzo, un engrosamiento del cordón espermático es posible.
Con un grado promedio de cambio, las venas se detectan con una palpación normal. En el último, tercer grado, los cambios patológicos son visibles incluso cuando se examinan.
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Razones para la ocurrencia de
No hay consenso sobre los motivos. Entre los requisitos previos para las venas varicosas se llaman , aumento de la presión en las venas, insuficiencia del aparato de válvula .
promueve izquierdo desarrollo de la patología localización anatómica de la vena renal izquierda entre la aorta y la arteria mesentérica superior, debido a lo cual Viena renal es constreñido, y el flujo venoso desde el escroto se deteriora.
¿Es peligroso? Expresado
varices conduce a la interrupción del flujo de sangre en el testículo, lo que resulta en los tejidos poder deterioró y suministrarlos con oxígeno. De acuerdo con una serie de estudios, con el tiempo hay un cambio en los tejidos a nivel celular. Debido a cambios estructurales, puede haber una interrupción en la producción de hormonas sexuales.
se considera una violación de los espermatozoides que futuro puede conducir a la infertilidad masculina ( alrededor de un tercio de los hombres adultos que sufren de infertilidad tiene un varicocele).
Sin embargo, no se han realizado estudios a gran escala de la calidad del esperma en adolescentes con varicocele. Esto se debe tanto a la dificultad de obtener esperma en los niños, como a la falta de criterios de evaluación claros, ya que en la adolescencia, los índices fisiológicos son muy variables. La conexión inmediata con la infertilidad no está probada.
ha sugerido que la circulación de la sangre aumentó testicular no deseable aumentar la temperatura local - razón conocida deterioro de la calidad del esperma.
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Tratamiento de
En casos leves, no se requiere tratamiento. Los trastornos graves se tratan de forma efectiva solo por quirúrgicamente. Realice un vendaje o escleroterapia de venas alteradas patológicamente, después de lo cual el flujo sanguíneo se distribuye a otros vasos.
Después de la operación el adolescente está en el hospital durante 3-4 días, y después de una semana puede asistir a la escuela .Las complicaciones más frecuentes después de la cirugía son una hidropesía causada por daño a los vasos linfáticos y una recaída de la enfermedad.
La decisión sobre la operación se toma después de un cuidadoso pesaje y discusión con el adolescente y sus padres sobre todos los pros y los contras. Los criterios claros para la necesidad de cirugía para hoy están ausentes. Se plantea la pregunta sobre la operación:
- con una disminución significativa en el tamaño del testículo afectado en comparación con la norma;
- para el dolor en el testículo y el escroto;
- con derrota bilateral. El espermograma
¿Qué debo buscar?
Varicocele en adolescentes, como en adultos, en el 90% de los casos ocurre en el testículo izquierdo .Esto se debe a las características anatómicas: la vena ovárica izquierda normalmente es más larga que la derecha, y la presión en ella es mayor. Si el testículo derecho se ve afectado, es necesario un examen exhaustivo.
La explicación más simple es la transposición ( ubicación especular) de los órganos internos de , que se produce en 1 persona de cada 10.000. Con la disposición normal de órganos, se excluyen las patologías más graves.
Se puede desarrollar un varicocele derecho debido al proceso tumoral en el peritoneo , que da como resultado la compresión de la vena de la semilla interna derecha.
Otra causa posible es , un trastorno del flujo sanguíneo en la vena cava inferior , por ejemplo, debido a un trombo. Para excluir estas condiciones peligrosas, el médico prescribe ultrasonido, CT o examen de rayos X.
Conclusión
A pesar del gran interés en el problema, el causa la enfermedad en adolescentes no establecidos .En consecuencia, las medidas preventivas no se han desarrollado. La cuestión de las tácticas de tratamiento permanece abierta. La mayoría de los médicos están de acuerdo en que si hay una intervención fácil, no es necesaria, pero si hay cambios significativos, las opiniones difieren.
¿Vale la pena operar la enfermedad específicamente en la niñez? Ver el video:
¿Es necesario realizar una cirugía de varicocele para un adolescente o puede posponerse dejando al paciente bajo la supervisión de ?Si se confirma la conexión de la infertilidad y las venas en los testículos, esto se convertirá en un argumento importante a favor del tratamiento quirúrgico.
