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Cada del tracto gastrointestinal( TGI) organismo lleva a cabo las funciones y tareas de la digestión de los alimentos, y en secuencia estricta. Por lo tanto, en el estómago, las masas de alimentos se tratan con ácido clorhídrico, al entrar en el duodeno( duodeno) - bilis y enzimas digestivas. La bilis se produce en el hígado, se deposita en la vesícula biliar y se envía al intestino delgado a través de los conductos biliares. El jugo pancreático, rico en diversas enzimas, se produce en el páncreas y también ingresa al PDK.
medio bioquímico en el estómago y el intestino delgado es diferente, ayudado por la existencia de "barreras" entre estos cuerpos como un controlador de acceso, que es un-educación especial de esfínter muscular. Teóricamente, el contenido de las partes primarias del intestino delgado no debería regresar al estómago si el esfínter es excelente. Sin embargo, se ha establecido que incluso en personas completamente sanas, se puede introducir en el estómago una cantidad muy pequeña de masas alimenticias del WPC, que tiene un carácter fisiológico( normal).Esto ocurre principalmente por la noche, es decir, durante el "descanso" funcional de los órganos digestivos, y se explica por la relajación temporal del portero.
Pero hay muchas condiciones en las que las masas de WPC que contienen bilis y enzimas se encuentran en el estómago mucho más a menudo y durante el día. Este proceso se llama reflujo duodenal-gastral( flujo inverso, fundición) y tiene muchas causas, que se asocian principalmente con la funcionalidad deteriorada del portero.
, alteración de la motilidad del estómago y el duodeno conduce al estancamiento de las masas de alimentos y Desarrollo duodenostasis que también afectan negativamente el estado del tracto digestivo. En
motilidad bilis afecta a múltiples órganos internos razones
Como ya se ha mencionado, de fundición de bilis en el estómago puede ocurrir por varias razones. Todos ellos provienen de una insuficiencia pilórica funcional del estómago, adyacente al duodeno. Las fibras del músculo pilórico se vuelven "débiles" y cierran insuficientemente la luz entre los órganos, lo que causa bilis en el estómago. Un punto importante es la presencia de una mayor presión en el PDC, que se desarrolla en muchas enfermedades.
En la mayoría de los casos clínicos, la liberación inversa de bilis, es decir, reflujo duodenal-gástrico, no es una patología separada. Más bien, es un síndrome de ciertas enfermedades gastrointestinales y se combina con otros signos de estas enfermedades. También puede formarse como consecuencia de algunas patologías primarias del estómago o el intestino.
En general, todos los factores y causas provocantes de la bilis de colada pueden representarse de la siguiente forma:
- anomalía congénita de la estructura del esfínter gástrico, lo que resulta en un cierre insuficiente del espacio entre el estómago y el DPC;
- condiciones patológicas caracterizadas por un aumento de la presión en el intestino delgado debido a la disminución del aclaramiento de PDC - neoplasma, trauma mecánico, procesos fibróticos después de la úlcera péptica;
- estado fisiológico con un aumento de presión en el KDP: útero presiona volumétricos finales de embarazo en el estómago, hígado, intestino delgado, donde el contenido expulsado bajo ^ -Irradiación comienza en la dirección opuesta. En estos casos, la bilis en el estómago se considera un fenómeno temporal, desapareciendo por completo después del parto;Inflamación crónica de
- de la mucosa del duodeno( duodenitis);
- antiespasmódicos de recepción de paciente necesarios para otras indicaciones( por ejemplo, dolor kupiruya, antiespasmódicos puede también relajar el esfínter, haciendo que el reflujo de bilis en el estómago);
- intervenciones quirúrgicas en los órganos digestivos, que conducen a un aumento de la presión en el PDC o alteran la integridad anatómica del píloro;Afecciones
- , acompañadas de trastornos de la regulación nerviosa del estómago y el intestino delgado;
- comer en exceso, especialmente antes de acostarse, lo que conduce a una formación excesiva de bilis y jugo pancreático. Es por eso que en un sueño, cuando el esfínter se relaja, el contenido del intestino, con mucha bilis, está en el estómago;
- presenta una nutrición con predominio de productos que causan una mayor formación de bilis y excreción de bilis. Existe una discrepancia entre la cantidad de bilis en el DPC y su necesidad, lo que puede provocar que el contenido se arroje al estómago. Manifestaciones
motilidad inadecuada de los órganos digestivos y la distribución de la bilis no fisiológica, lo que lleva a la acidez y el cambio entorno bioquímico, genera síntomas clínicos apropiados. Y su gravedad depende directamente de la cantidad de bilis, que se produce en el estómago en cada episodio de reflujo, y de la frecuencia de la colada.
El sobrepeso es el factor más común que provoca el desarrollo de
reflujo duodenal Si resulta que una gran cantidad de bilis en el estómago, la acidez en que aumenta significativamente, y sufre una gran superficie de la mucosa. Cuanto más a menudo ocurre esto, menos tiempo queda para los procesos de regeneración, y cada nuevo reflujo de bilis aún afecta al órgano más en serio. Durante la llamada fisiológica fundición( embarazo, dormir y sin comer) porciones biliares son muy pequeñas, y el medio ambiente del estómago rápidamente "hacer frente" con ellos, sin el más mínimo daño a la mucosa.
En los casos en que la bilis ingresa al estómago con frecuencia y en cantidades significativas, el epitelio de la mucosa se daña en un área grande, los índices químicos de los contenidos cambian notablemente. Estos procesos patológicos están acompañados por la formación de un cierto cuadro clínico, pero desarrollaron síntomas de la enfermedad pueden ser sospechosos tracto gastrointestinal que ocurre con el reflujo duodeno-gástrico. Estos signos no son específicos, es decir, son característicos de la bilis, pero indican una seria infelicidad en el cuerpo. Por lo tanto, si una persona tiene molestias o dolor abdominal, ya sea asociado o no con la ingesta de alimentos, así como con síntomas dispépticos, siempre debe consultar a un terapeuta o un gastroenterólogo.
Con un lanzamiento inverso de bilis, el paciente se queja de: dolores
- de naturaleza difusa, que cubren principalmente el abdomen superior o el área del ombligo;a menudo son espásticos y lo suficientemente fuertes;
- en la mayoría de los casos, el síndrome de dolor se desarrolla un tiempo después de comer;
- si aparece una gran cantidad de bilis en el estómago, a menudo se tira al esófago. Por eso los pacientes se quejan de la sequedad y el gusto de la amargura en la boca, la sed, la pirosis, el eructo por el amargor o el aire, la náusea. En algunos casos, el vómito se desarrolla en el contenido del estómago con bilis, a veces con meteorismo( hinchazón del intestino).
presencia de tales quejas, en particular sabor amargo en la boca y vómitos de bilis, que ayuda a sugerir la presencia de reflujo duodeno-gástrico, y muchas enfermedades que la acompañan. Al examinar al paciente, el médico también presta atención al color de la piel y las membranas mucosas, el retraso de la lengua( con bilis amarilla en el estómago adquiere una capa amarilla).Palpación de estómago( de sondeo), el médico determina que la más alta sensibilidad localizada en la parte superior, es decir, en la zona de ubicación del estómago, hígado, vesícula biliar, intestino delgado primaria.
Una de las manifestaciones más prominentes de la presencia de bilis en el estómago es dolor severo en el
abdomen El más prescripción inversa fundición síndrome de la bilis, el cuadro clínico es más pronunciado, más probable la posibilidad de propagación del proceso patológico y la formación de nuevos síntomas característicos de un enfermedades más graves y peligrosas.
Si el paciente se vuelve a un especialista no en las etapas iniciales de reflujo, es bastante posible que él ha formado patologías tales como la enfermedad de reflujo gastroesofágico, atrofia de la mucosa, metaplasia intestinal, gastritis crónica tóxico-química, benignos o tumores malignos. En tales situaciones, se da gran importancia al diagnóstico oportuno y correcto.
Diagnosis
Los resultados de las medidas de diagnóstico son importantes en cualquier etapa de la enfermedad. Cuanto antes se determine que el paciente es la causa del dolor abdominal, la acidez estomacal, las náuseas y otros síntomas, más probable será un resultado positivo del tratamiento. Al mismo tiempo, es importante que la persona entienda la seriedad de los signos que aparecieron y solicitó ayuda a tiempo. Como regla general, los terapeutas y los gastroenterólogos llevan a cabo diagnósticos y medidas terapéuticas. Cuando
paciente visita al médico, los siguientes pasos de diagnóstico: Descripción
- Poll( quejas de clarificación de la duración de la enfermedad, y la historia médica preguntas herencia).
- Inspección del paciente( determinación de las manifestaciones clínicas de la enfermedad).
- Pruebas de laboratorio: análisis del jugo gástrico para la presencia de enzimas pancreáticas y bilis, otras pruebas según las indicaciones.
- Métodos de herramientas.
Como ya se indicó, los signos clínicos de la presencia de bilis, que ingresa al estómago desde el PDK, no indican el desarrollo de ninguna enfermedad específica. Por lo tanto, sus hallazgos no son suficientes para el diagnóstico final. Para averiguar cuáles son los procesos patológicos que ocurren en el tracto digestivo, y el diagnóstico correcto es necesario determinar no sólo los cambios anatómicos, sino también los trastornos funcionales. Para esto, se llevan a cabo los siguientes métodos de diagnóstico instrumental: endoscopia
- del estómago y el duodeno( GGDS);
- pH-metry intragástrico, que es un control continuo de la acidez de los contenidos gástricos;Manometría antroduodenal
- ( un estudio de la motilidad del tracto gastrointestinal);Electrogastrografía
- ;Exploración por ultrasonido
- .
Toda la información obtenida es necesaria para diferenciar enfermedades que ocurren con la acumulación de bilis en el estómago o simplemente tienen síntomas similares. Así, durante el diagnóstico confirmado o patologías como gastritis hyperacid, gastritis erosiva, úlcera gástrica o duodeno, duodenitis, colecistitis, pancreatitis, colelitiasis, disquinesia biliar, colangitis excluidos. El diagnóstico establecido de manera rápida y correcta le permite designar un tratamiento oportuno y óptimo para el paciente.
Fibrogastroduodenoscopy determinar con precisión los cambios morfológicos
órganos Métodos gastrointestinales de Tratamiento El tratamiento
fundición de bilis en el estómago es un complejo y, en la mayoría de los casos, se lleva a cabo en condiciones ambulatorias. Se requiere la hospitalización del paciente en las enfermedades de base graves, así como en el corto plazo, para el diagnóstico instrumentales.
¿Qué pasa si la corriente inversa de la bilis y la forma de sacarlo del estómago, debe ser determinada por el médico a cargo, que se basa en la identificación de las causas y mecanismos de este proceso. La dirección de la terapia debe referirse tanto a la normalización de las estructuras musculares pilórico y el estado del duodeno, el ácido del estómago, la composición química de la bilis.
Por lo tanto, las principales etapas de tratamiento siguientes:
- tratamiento sintomático( alivio del dolor, la reducción urgente de la acidez);terapia con medicamentos patogénico
- , que actúa sobre los mecanismos de desarrollo de la enfermedad( normalización de la motilidad del estómago y el duodeno, el descenso de pH, la dilución y la alcalinización de la bilis, el tono de recuperación del tracto biliar, disminución de la secreción pancreática);
- cambiando el estilo de vida y la nutrición.
El último punto en el esquema de terapia es de suma importancia. Mientras que los medicamentos se prescriben en un curso, la dieta y un estilo de vida saludable deben llevarse a cabo de forma continua. El paciente debe entender que el tabaquismo y el alcohol contribuyen al desarrollo de discinesia del tracto digestivo, por lo que debe ser eliminado. También es peligroso y la obesidad, que crea una mayor presión en la cavidad abdominal y ralentiza la motilidad intestinal.
nutrición apropiada juega un papel importante en el tratamiento de
reflujo Por lo tanto, cada paciente que sufre de reflujo debe normalizar la actividad física y asegúrese de seguir las reglas en la dieta para ayudar a deshacerse de la bilis en el estómago y no permiten este fenómeno:
- eliminar grasa, comida picante,productos ahumados y marinadas;
- alimentos para cocinar por métodos de hervir, hornear, apagar, "al vapor";
- se recomienda preparar comidas en una forma triturada;
- toma hasta 2 litros de líquido por día;
- le da preferencia al pescado magro, las aves de corral, la carne;
- usa productos lácteos, contenido alcalino del estómago, una variedad de frutas y vegetales;
- come cada 2.5-3 horas;
- después de comer durante 1 hora, no se incline, no haga trabajo físico.
En la mayoría de los casos, el pronóstico de la bilis síndrome de fundición en el estómago es favorable. Con la ayuda de medicamentos, nutrición clínica y la eliminación de todos los factores precipitantes no pueden deshacerse por completo de la enfermedad.