Disfagia del esófago

Muchas personas están familiarizadas con los signos de un "nudo en la garganta".Una sensación desagradable surge contra un fondo de emociones vívidas, miedo, gritos. Más a menudo perturba a las personas emocionalmente desequilibradas. Sin embargo, los síntomas de la disfagia del esófago en el verdadero sentido deberían causar dificultad para pasar el nudo de los alimentos al tragar. Por lo tanto, es necesario distinguir las manifestaciones de la neurosis de la patología del esófago( disfagia verdadera de la pseudodisfagia).

Según los "primeros auxilios", los trastornos de la deglución tienen hasta un 40% de pacientes que requieren atención en el hogar. No hay datos precisos sobre la prevalencia de la patología, ya que el síntoma se encuentra en diversas enfermedades. Para aclarar el mecanismo de la enfermedad, debemos recordar el proceso normal de deglución, para comprender las razones de su posible violación.

Fisiología de la deglución

La deglución durante la comida la realiza reflexivamente. Esto significa que no pensamos ni tensionamos ninguna parte del cuerpo específicamente para asegurar la función del paso de los alimentos desde la cavidad oral al estómago. Aunque podemos forzarnos a nosotros mismos con una decisión deliberada de tragar, por ejemplo, saliva, una medicina amarga. En el acto de tragar fisiólogos

distinguen tres fases sucesivas:

• oral - inicial, controlada, provocada centros cerebrales, su aparato de pulsos de la deglución de tiro, en el que el contenido de la boca sale por encima del arco palatino;
• faríngea - es proporcionada por movimientos involuntarios, es responsable de la entrada de la masa alimenticia en la parte superior del tubo esofágico y la progresión reflexiva hacia abajo;
• esofágico: se produce dentro del esófago debido a los movimientos peristálticos de los músculos, asegura el transporte de los contenidos a través del esfínter cardíaco hacia el estómago.

El estudio de los cambios en la deglución mostró que la disfagia esofágica como una condición patológica es una violación de un carácter funcional u orgánico en cualquier etapa del proceso. Correctamente para tratar la enfermedad es posible solo haberlo entendido en forma de derrota.

Razones para

La disfagia temporal( funcional) causa una excitación excesiva de algunos centros corticales del cerebro. Las señales falsas contribuyen a las contracciones espásticas a corto plazo de los músculos circulares del esófago. El estado es provocado por enfermedades mentales, estrés, emociones fuertes.

Una característica similar puede ser un niño en la falta de voluntad para comer algo, el miedo, el comportamiento histérico

disfagia nervioso acompañada de otras manifestaciones de la neurosis: irritabilidad, llanto, insomnio. En tales casos, el tratamiento de un psiconeurólogo está indicado. El uso de métodos calmantes ayuda a evitar trastornos de la deglución. Las causas orgánicas incluyen enfermedades del esófago y el estómago, la boca y la garganta, la tiroides, el corazón y el cerebro.

Las lesiones más importantes del esófago son:

• ( esofagitis);
• se estrecha debido a cicatrices después de la quemadura( álcali o ácido), anomalías del desarrollo, cardiopatía, reemplazo con tejido conectivo en la esclerodermia;Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• : el contenido ácido del estómago se devuelve hacia la parte inferior del esófago, causa inflamación e irritación;
• divertículos de la pared - protuberancias sacqueadas debido al debilitamiento de las áreas individuales de la membrana muscular, son congénitas o se forman como resultado de una inflamación prolongada no tratada;
• tumores del esófago, estómago de naturaleza benigna y maligna;
• acalasia del cardia - derrota del esfínter cardíaco, causando un retraso en el paso de los alimentos desde el esófago hacia el estómago;
• traumatizado por un objeto extraño tragado( hueso de pez, pequeño juguete, botón) o con lesiones en el pecho.

esófago puede ser exprimido órganos adyacentes hacia el exterior ampliada: venas dilatadas en la hipertensión portal( cirrosis), aneurisma de la aorta, corazón hipertrofiado, un tumor procedente de mediastino, el aumento de la infracción de tiroides orificio herniario en el diafragma. De las enfermedades

disfagia orofaríngea a menudo se producen las siguientes razones:

• severo dolor de garganta con un aumento significativo de las amígdalas;Tumores
• ;
• atascó cuerpos extraños;
• marcó el edema como una manifestación de una reacción alérgica aguda;
• ubicación incorrecta de los dientes, estomatitis ulcerosa.

disfagia funcional debe distinguirse de neurogénica, causa enfermedad cerebral( tumor, apoplejía anterior), la columna cervical. El proceso mayor en el cerebro( incluyendo hematoma) está situado cerca de la médula oblonga, donde el centro de tragar, tiene una presión directa o irritación de las neuronas y sus conexiones. Además, la circulación de la sangre en ciertas áreas del cerebro en el ictus isquémico puede conducir a la parálisis de los músculos de la faringe.núcleos

de la médula oblonga forman el respiratorio, los centros vasomotores, dirigido por tos, vómitos, tragar acto y muchos otros actos del cuerpo

disfagia, como un síndrome, está presente en pacientes con enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, parálisis cerebral, la miastenia. Los doctores en enfermedades infecciosas observan disfagia en encefalitis, botulismo. Clasificación

Dependiendo de la duración de los signos de disfagia aislado: fase aguda y crónica de la enfermedad. Además funcional y disfagia orgánica distinguir forma de la enfermedad depende del nivel de la lesión acto de tragar.orofaríngea

orofaríngea o - ocurrencia perturbado de un terrón de alimentos en la parte superior del esófago debido a problemas faringe aparato muscular inervación en los tejidos adyacentes( que se encuentra en el 80-85% de los pacientes).Los jóvenes a menudo se asocian con enfermedades de naturaleza inflamatoria, el desarrollo de la membrana de tejido conectivo, formaciones anulares. En los ancianos, la causa son los trastornos de la circulación cerebral( apoplejía, parkinsonismo, demencia senil).

esofágica - llama difícil paso de alimentos a través del tubo esofágico, dividido en el medio y la parte inferior. Algunos autores identifican otra forma faringoesofágico en el que los cambios son rápidos e involuntarios fase de la deglución.

Dependiendo del curso, la disfagia puede ser:

• permanente;
• intermitente( manifestado de vez en cuando);
• progresivo: hay un deterioro gradual en la condición del paciente. Como se muestra

Dependiendo causas causadas deteriorado categoría tragar puede ser considerado como una patología síndrome separado( primaria) o disfagia para una determinada enfermedad( secundaria).acto desquiciado de tragar los alimentos es: dolor

• detrás del esternón y en la región epigástrica;
• eructa comida y aire;
• ardor de estómago debido a la regurgitación( retorno del contenido del estómago), especialmente al inclinarse hacia adelante, por la noche, si es necesario en la cena después del tiempo;
• ronquera( disfonía);
• aumentó la salivación;
• sensación de falta de aire.

pacientes típicamente se quejan de la dificultad de tragar una rígido, alimentos sólidos, la mejora en la transición a zapivaniya o platos de comida líquidos. Debido a los enlaces rotos y secuencias de procesos fisiológicos tragar boca no alcanza contenidos en el esófago y en el tracto respiratorio( nariz, la laringe, la tráquea).En respuesta, se desarrollan contracciones espasmódicas, tos paroxística y ahogamiento.

Cuando forma orofaríngea de la enfermedad, los pacientes siempre apunte al cuello y la garganta, causando

dificultad para la forma orofaríngea se caracteriza por tos, regurgitación de alimentos a través de la nariz, el habla nasal, la ocurrencia de ataques de asma, y ​​otros trastornos neurológicos( visión doble, alteración del habla, párpados caídos).Tiene un valor de la consulta del neurólogo para identificar la patología de los nervios craneales que regulan la gente para tragar. Neurólogos distinguen disfagia cuando bulbar( núcleo central golpeado) y pseudobulbar Entrada( cambios localizados en vías de transmisión de impulsos).

quejas más típicas de dificultad en el paso de los alimentos, sensación de cosquilleo "pegado", la relación con zapivaniya comida, regurgitación, dolor en la zona de localización esófago en el contexto de la deglución, la pérdida de peso. Con la disfagia funcional en pacientes con neurosis, las quejas siempre se describen de forma clara y detallada.dificultad para tragar

¿Cómo se determina la gravedad de la patología? La enfermedad

distinguir cierto grado de disfagia en base a la descripción detallada de las quejas de los pacientes:

• I - una persona tiene dificultad únicamente por el consumo de alimentos fríos o sólidos;
• II: los alimentos secos y sólidos no pueden tragarse, sino que son semilíquidos y el líquido pasa libremente;
• III: solo se pueden tragar líquidos;
• IV: absolutamente imposible de tragar nada.

Dependiendo del grado, se desarrolla una táctica para el tratamiento de la disfagia.

por qué se produce en los niños?

función de la disfagia en niños - relación con el trastorno de la regulación nerviosa subdesarrollada de tragar. La enfermedad puede ser congénita o adquirida. A menudo acompaña a la parálisis cerebral y anomalías del desarrollo.

Persistencia regurgitación debe causar preocupación entre los padres

sospechó por primera vez señales de los padres puede tener bebés en la ingesta de comida lenta, el abandono de la tetina con un agujero grande, tos inundaciones con la comida rápida, un mejor estado durante la alimentación lenta, adaptándose niño la cabeza antes de succión, que absorbe de la lechenarizLa patología menos común se revela en el fondo de la bronquitis frecuente y la neumonía, asma bronquial.

Diagnóstico El diagnóstico de ambas formas de la disfagia requiere un cuidadoso estudio de los pacientes con el fin de aclarar las razones síntomas, detección y comunicación, el establecimiento del nivel de destrucción de deglución acto. Los análisis de sangre comunes, las heces y la orina ayudan a identificar una enfermedad primaria que promueve la disfagia. Por lo tanto, deben llevarse a cabo para el diagnóstico diferencial.

Los resultados de las pruebas hepáticas, ECG son necesariamente estudiados. Para identificar criterios básicos de forma orofaríngea obtenidos a través de: pruebas de detección

• - la paciente se le da una bebida de 150 ml de agua lo más rápidamente posible en este momento cuenta el número de bocanadas médico y el tiempo. Los datos obtenidos permiten calcular la tasa de deglución, el volumen faríngeo( media).La precisión del diagnóstico, con una disminución en ambos indicadores, proporciona el diagnóstico correcto en el 95% de los casos.
• Estudios del esfínter esofágico superior durante la fluoroscopia durante la ingestión de una mezcla de bario.
• La laringoscopia es una técnica para examinar la pared posterior de la laringe.disfagia esofágica

particularmente difícil de identificar debido a la necesidad de evitar muchas enfermedades, promover la formación de obstáculos mecánicos. En primer lugar, el médico debe estar convencido de la ausencia de un proceso maligno.

a favor del tumor decir la duración de la disfagia durante más de cuatro meses, el curso progresivo, marcados síntomas al consumir alimentos sólidos, líquidos paciente no la pérdida de peso. Cuando de rayos X de detección de contraste roto úlcera esofágica contorno o signos de divertículo neoplasia, acalasia y otras patologías orgánicas.

método endoscópico detectar tumores y violación de la estructura interna del esófago

Esofagogastroduodenoscopia - que permite una inspección visual de la superficie interior del esófago, el estómago y el duodeno, a tomar el estudio del tejido cuestionable para biopsia.la función motora esofágica se comprueba mediante un dispositivo de cuatro o de ocho canales( con el catéter de perfusión agua), que mide el indicador de presión de tono indicadores de tipo esfínteres esofágicos superior e inferior, torácica.

La técnica utilizada en centros especializados se considera más precisa. Esto es manometría, con alta resolución, y manometría 3D tridimensional. Es posible obtener no solo indicadores, sino también una imagen en color de las olas de peristalsis.método gammagrafía esofágica se basa en mediciones de radiactividad después de la ingestión por el paciente con la mezcla de tecnecio agua 99.

para el diagnóstico diferencial puede requerir ultrasonido del abdomen, la resonancia magnética de las estructuras cerebrales, el cerebro EEG, gastroenterólogo médicos consultoría, neurólogo, otorrinolaringólogo. Complicaciones

falta de tratamiento para la disfagia promueve la formación de las siguientes complicaciones: asfixia

• ( asfixia) con apnea;Neumonía por aspiración
• , absceso;Cánceres
• en la garganta, el esófago, el estómago;
• proceso inflamatorio pronunciado en el esófago( esofagitis);
• deshidratación del cuerpo;
• de caquexia alimentaria( consecuencias del hambre).

Tratamiento

En el tratamiento de la disfagia orofaríngea con trastornos neurológicos y neuromusculares tienen una experiencia positiva de la utilización de medicamentos sólo en los bebés y la enfermedad de Parkinson. En otros casos, toda la terapia tiene como objetivo prevenir la entrada de alimentos en el tracto respiratorio y otras complicaciones.

Para esto, se recomienda a los pacientes que:

• cambie a alimentos líquidos y blandos;
• se adapta a la potencia seleccionando la pose.

Los reflejos de deglución se activan al agregar ácido cítrico a los alimentos. Asigna ejercicios para volver a entrenar el acto de deglución. Para suprimir el reflejo de la tos, se recomiendan las preparaciones del grupo de inhibidores del factor de conversión de la angiotensina. Con un alto riesgo de aspiración, la imposibilidad de alimentarse a través de la boca se realiza al ingerir alimentos.pacientes con accidente cerebrovascular

con disfagia tienen gastrostomía salida orofaríngea( abertura artificial del alimento líquido de infusión directamente en el estómago).Con la ayuda de la cirugía, se elimina la contracción espasmódica de los músculos de la laringe.

tratamiento de la disfagia esofágica requiere una dieta sparing( conmutación a la recepción frecuente de alimento líquido caliente, en pequeños sorbos, abstinencia de alcohol, los alimentos fritos, especias, especias picantes), la prevención de la enfermedad de reflujo gastroesofágico mediante el uso de fármacos que reducen la acidez, la acción anti-inflamatoria. En los procesos cicatrizal y adhesivo, el esófago se envuelve con tubos de goma.

Métodos tradicionales de tratamiento

El tratamiento con remedios caseros puede complementar otros métodos, pero no es básico. Con la disfagia funcional, se muestran remedios vegetales con un efecto calmante( menta, valeriana, agripalma, melisa).El espasmo elimina el caldo de manzanilla, tintura de belladona.

Antes del tratamiento de la disfagia, debe someterse a un examen completo e identificar la causa. Cualquier recomendación popular debe ser discutida con su médico. Para la prevención, es necesario tratar las enfermedades del esófago de manera oportuna y monitorear la dieta.