La fibrilación auricular es una de las formas más comunes de alteración del ritmo cardíaco. Otro nombre para la patología es la fibrilación auricular.
En presencia de esta enfermedad, una persona se queja de ataques repentinos de taquicardia. En estos momentos, le parece que el corazón está a punto de "saltar del cofre". Algunas veces otras sensaciones son posibles, como si el corazón se detuviera durante unos segundos, después de lo cual comienza a latir con fuerza redoblada. Durante el período de "desvanecimiento" del corazón, una persona comienza a darse la mano, siente una gran debilidad y temblores en todo su cuerpo.
La enfermedad se caracteriza por interrupciones severas en el trabajo del músculo cardíaco. Las aurículas dejan de contraerse normalmente, en su lugar se "agitan lo que produce una disminución en la cantidad de sangre que ingresa a los ventrículos. A veces comienzan a producir una vibración arrítmica que hace que una persona tenga ataques de miedo sin fundamento, ataques de pánico, así como un deterioro severo de la condición general.
La fibrilación auricular se acompaña de ataques frecuentes de taquicardia, lo que conduce a una escasez aguda de aire, disnea y vértigo. A veces es posible tener náuseas con las siguientes llamadas para vomitar. En algunos pacientes, tales dolencias causan síncope, una pérdida de conciencia a corto plazo. Al igual que muchas otras enfermedades del corazón, la fibrilación auricular tiene una estrecha relación con la edad del paciente. El riesgo de desarrollar patología aumenta significativamente después de llegar a un paciente de 40 años de edad, pero especialmente los ataques severos de la enfermedad se convierten en 70-80 años.
¿Qué es?
Bajo la fibrilación auricular se entiende una violación de la función contráctil del músculo cardíaco causada por la desorganización de la actividad auricular. Esta patología se caracteriza por un aumento repentino en la frecuencia cardíaca, hasta 600 latidos por minuto.
En este caso, el número de contracciones de los ventrículos y las aurículas también se vuelve arrítmico, es decir, estos procesos no coinciden entre sí en el tiempo.
¿Por qué se desarrolla la fibrilación auricular?
Las causas del desarrollo de la fibrilación auricular se dividen en 2 grupos:
- cardíaco, directamente relacionado con el trabajo del corazón;
- extracardíaco - otros factores debido a los cuales hubo una violación de la función contráctil del músculo cardíaco.
Echemos un vistazo más de cerca a cada uno de estos grupos.
Causas cardíacas de MA
A este grupo de razones para el desarrollo de la fibrilación auricular son:
- condiciones postoperatorias;
- enfermedades de las arterias coronarias del corazón;
- hipertensión arterial persistente;
- defectos cardíacos (congénitos y adquiridos);
- cardiomiopatía.
Mucho más extracardíaco causa el desarrollo de la fibrilación auricular.
Causas extracardíacas de MA
Este grupo incluye:
- intervenciones quirúrgicas previas en el corazón;
- enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, tirotoxicosis, etc.);
- procesos obstructivos que ocurren en los órganos del sistema respiratorio y que tienen un carácter crónico;
- patologías virales;
- Enfermedades gastrointestinales;
- enfermedades causadas por trastornos del sistema nervioso central.
Los factores que predisponen al desarrollo de la fibrilación auricular también pueden ser:
- ingesta incontrolada de medicamentos;
- terapia con antibióticos;
- síndrome de fatiga crónica;
- estrés frecuente;
- estallidos emocionales;
- esfuerzo físico excesivo;
- abuso de alcohol;
- fumar excesivamente;
- el abuso de café y otras bebidas que contienen cafeína en grandes cantidades (por ejemplo, los llamados "ingenieros de energía").
La fibrilación auricular puede ocurrir no solo en pacientes de edad avanzada, sino también en personas jóvenes. En este caso, podemos hablar sobre el desarrollo de una patología como el prolapso de la válvula mitral. Dicha enfermedad está latente en la mayoría de los casos, por lo que puede detectarse solo durante un examen preventivo.
Clasificación
La fibrilación auricular tiene sus propias variantes, según las cuales sus síntomas también difieren. La enfermedad se clasifica de acuerdo con los siguientes criterios:
- curso clínico;
- la frecuencia de contracción de los ventrículos cardíacos.
Considere estas formas de arritmia por separado.
Tipos de arritmias en el curso clínico
La fibrilación auricular según la clasificación según el curso clínico es:
- Paroxysmal Esta forma de fibrilación auricular se caracteriza por un inicio repentino de un ataque, cuya duración puede alcanzar 6-7 días. Pero, como regla general, no dura más de un día. El estado patológico pasa de manera independiente y no requiere intervención médica.
- Persistente Esta forma de fibrilación auricular puede durar hasta 7 días. Solo se detiene tomando medicamentos.
- Crónico, que puede molestar al paciente durante un largo período de tiempo, sin sucumbir a un tratamiento médico.
Incluso si la enfermedad es leve, no puede considerarse segura para la salud humana. Cualquier mal funcionamiento en el trabajo del corazón es una amenaza, ¡por lo tanto, es inaceptable ignorarlos!
Clasificación de MA por la frecuencia de contracción de los ventrículos
Si consideramos la clasificación de la fibrilación auricular por la frecuencia de las contracciones ventriculares, entonces puede ser:
- bradisistólica, en la que la frecuencia de las contracciones ventriculares disminuye a 60 latidos por minuto;
- normosistólica con una frecuencia de contracciones de 60 a 90 latidos / min .;
- taquistosistólico, cuando la frecuencia de contracciones de los ventrículos cardíacos supera los 90 latidos por minuto.
Síntomas
Muy a menudo la fibrilación auricular puede ocurrir sin síntomas visibles, por lo tanto, es prácticamente imposible detectarla sin pasar herramientas especiales de diagnóstico. Como regla general, la detección de patología ocurre completamente por accidente, cuando se examina para detectar otras anomalías en el estado de salud del paciente.
Si la arritmia se manifiesta por sí misma, los signos de su aparición pueden ser los siguientes:
- aumento repentino en la frecuencia cardíaca, acompañado de pulsación de las venas cervicales;
- pérdida de fuerza, debilidad general;
- fatiga rápida;
- dolor de corazón que se asemeja a angina de pecho (sensación de presión en el corazón);
- mareos sistemáticos;
- violación de la coordinación de movimientos en el momento del ataque;
- dificultad para respirar incluso con esfuerzo físico leve y en un estado de reposo absoluto;
- sudoración profusa;
- condición de semi-desmayo;
- síncope;
- poliuria.
Cuando la patología se convierte en una forma crónica, el paciente deja de sentir incomodidad y otras sensaciones desagradables en el área del corazón. Poco a poco, una persona comienza a acostumbrarse a vivir con una enfermedad.
Diagnostico
Para hacer un diagnóstico preciso, el paciente debe someterse a un examen médico especial. El esquema de diagnóstico consiste en las siguientes actividades.
- Examen visual del paciente, durante el cual se puede establecer la presencia de la enfermedad subyacente que causó el desarrollo de la fibrilación auricular.
- Anamnesis basada en las quejas del paciente.
- Estudios clínicos de orina y sangre. Dichos procedimientos también ayudarán a identificar las patologías que pueden causar MA.
- Análisis de sangre bioquímico
- Un electrocardiograma que ayuda a detectar irregularidades en el corazón.
- Prueba de hormonas
- HMEGG - monitoreo de cardiograma, realizado durante varios días por el método de Holter. El procedimiento ayuda a establecer con precisión los períodos en los que ocurren los brotes de arritmias, incluso si la condición del paciente no ha cambiado.
- Ecocardiografía, que ayuda a identificar cambios estructurales en el músculo cardíaco.
- Ecocardiografía transesofágica, que ayuda a detectar trombos en las aurículas o en los oídos. Se realiza insertando una sonda en el esófago del paciente.
- Radiografía del cofre.
- Prueba de carga, realizada con un simulador especial. Durante el ejercicio físico, el médico evalúa el trabajo del músculo cardíaco.
¿Cómo tratar la fibrilación auricular?
El tratamiento de la arritmia depende de su forma. Entonces, los métodos de terapia usados en MA paroxística no son adecuados para detener una condición patológica en la forma crónica de la enfermedad.
Características del tratamiento de la fibrilación auricular paroxística
En este caso, todos los esfuerzos están dirigidos a la restauración del ritmo cardíaco sinusal. Si han pasado más de 48 horas desde el desarrollo del paroxismo, la cuestión de la estrategia de tratamiento adicional se decide individualmente para cada persona. En este caso, después de tomar warfarina o medicamentos similares debe tomar al menos 3 semanas. Sin embargo, todas las medidas destinadas a deshacerse de la patología requieren la hospitalización obligatoria del paciente.
Para restaurar la frecuencia cardíaca, se utilizan los siguientes métodos:
- tratamiento farmacológico con novocainamida, corglitona, estrofantina (por vía intravenosa) y cordarona (oral);
- tratamiento con medicamentos que reducen la frecuencia cardíaca: bloqueadores beta (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarrítmicos (Propanorm, Allapinin), antiagregantes (Aspirin Cardio, TromboAss y otro);
- cardioversión, que se usa cuando la terapia con medicamentos es ineficaz. Tal manipulación se lleva a cabo en una unidad especial de cuidados intensivos de cardiología, y requiere la introducción obligatoria de anestesia intravenosa. La técnica del procedimiento se basa en el uso de una descarga no fuerte de corriente eléctrica, por medio de la cual el médico "hace" que el corazón lata al ritmo correcto.
Si los ataques de arritmia a menudo se repiten, el médico puede tomar 2 decisiones:
- Traduce la forma paroxística de MA a un permanente, y solo luego trata la patología.
- Llevar a cabo una intervención quirúrgica de emergencia.
Además de lo anterior, también hay otros métodos, cuyo uso ayuda a deshacerse de la enfermedad. hay otros enfoques con los que puede olvidarse de los síntomas desagradables durante mucho tiempo.
Terapia con warfarina y nuevos anticoagulantes
Si se produce fibrilación auricular, todos los pacientes, a excepción de las personas de 65 años de edad, así como a los pacientes con bajo riesgo de complicaciones, se recetan anticoagulantes orales. Como regla general, se usan preparaciones en tabletas.
Comienza a tomar warfarina con una dosis mínima de 2.5 mg, pero gradualmente aumentará a 5 mg. En este caso, el paciente debe someterse regularmente a un estudio de control para evaluar los resultados positivos dinámica del tratamiento, así como para comprender cómo el medicamento afecta el estado general de salud paciente Si no hay posibilidad de controlar el INR, se le pueden recetar otros medicamentos: aspirina o clopidorgel.
Tales anticoagulantes tan conocidos como Dabigatran, Apixaban, etc., no se han considerado novedades, por lo tanto se conocen como anticoagulantes orales ordinarios. Esto no se puede decir de Edoxaban. Este medicamento ya ha pasado 3 fases de pruebas clínicas. Pero, si bien no está registrado, su aplicación en AI no se lleva a cabo.
¿Cuándo se indica la cirugía?
El tratamiento quirúrgico de la fibrilación auricular tiene sus objetivos. Por ejemplo, si hay una enfermedad cardíaca que causa arritmia, la cirugía cardíaca evita nuevos brotes de la enfermedad. Aunque, por supuesto, no podemos excluir la posibilidad de una recurrencia de la patología.
Entonces, con otras patologías cardíacas, es más apropiado usar la ablación con láser. Se lleva a cabo en:
- Fibrilación auricular constante acompañada de insuficiencia cardíaca de progresión rápida;
- Ineficacia de la terapia antiarrítmica medicamentosa;
- Intolerancia a los medicamentos utilizados para tratar la IA.
La ablación por radiofrecuencia implica la exposición a los sitios auriculares enfermos de un electrodo especial con un sensor de radio al final. El electrodo se inserta en la arteria femoral, pero antes de este paciente se le administra anestesia general. El proceso está controlado por la televisión de rayos X. El procedimiento es absolutamente seguro, además de que el riesgo de lesiones se reduce al mínimo.
Implantación de marcapasos
En algunos casos, el médico puede decidir introducir un dispositivo especial para el paciente: el marcapasos. Este dispositivo también se llama un controlador de frecuencia cardíaca artificial. Con él, puedes normalizar el ritmo cardíaco.
El marcapasos puede ser de una sola cámara (estimula la reducción de la aurícula solamente) y de dos cámaras (se produce la estimulación de las contracciones auriculares y ventriculares). Los instrumentos modernos pueden adaptarse fácilmente al ritmo de la vida de una persona, lo que le da la oportunidad de no pensar en la intensidad del esfuerzo físico. Además, el dispositivo recuerda todos los datos sobre las cargas que se han producido recientemente, sobre la base de los cuales el médico podrá realizar cálculos y evaluar el corazón del paciente.
Técnica de la operación
La operación para la introducción de un marcapasos eléctrico se lleva a cabo en 7 etapas:
- El doctor hace un corte de la piel en el área de la parte inferior de la clavícula;
- Bajo un cuidadoso control de rayos X, se inserta un electrodo especial en el corazón;
- El doctor prueba el trabajo de los electrodos;
- Los extremos de los electrodos insertados se fijan en el lugar correcto; haga esto con la ayuda de puntas especiales o sacacorchos;
- En la grasa celulósica subcutánea se profundiza, donde luego se colocará el cuerpo del marcapasos;
- El marcapasos insertado está conectado a los electrodos;
- El lugar del corte está cosido.
No piense que la instalación de un marcapasos afectará negativamente la calidad de vida del paciente. Por el contrario, con la fibrilación auricular, el dispositivo hace que el corazón sea más fuerte y duradero. Sin embargo, desde el momento de la cirugía, el paciente siempre debe recordar que está usando un dispositivo bastante complicado. Para no lastimarse a sí mismo, deberá observar precauciones.
Reglas de nutrición
Dado que la arritmia a menudo va acompañada de otras patologías del sistema cardiovascular, es muy importante mantener una dieta para prevenir nuevas convulsiones. Ayuda a evitar tensiones innecesarias en el corazón, al tiempo que enriquece el cuerpo con las vitaminas y minerales necesarios.
Para este fin, la dieta debe ser eliminada:
- dulces;
- todos los alimentos que contienen azúcar (incluyendo frutas);
- productos de sal y sal;
- productos ahumados;
- Encurtidos;
- productos de salchichas;
- carne y pescado grasos;
- mantequilla grasa, margarina;
- productos de panadería;
- confitería.
En lugar de alimentos "dañinos se recomienda al paciente comer más frutas y verduras: crudas, guisadas o cocidas al vapor. De esta forma conservan todas sus propiedades útiles y enriquecen el cuerpo con fibra, que es muy útil para el metabolismo normal.
Pronóstico de la vida, complicaciones y consecuencias
En la mayoría de los casos, las complicaciones de la enfermedad ocurren debido al tratamiento tardío del médico, así como debido al incumplimiento de todas las recomendaciones del médico. Muchos pacientes, al notar el primer avance, suspenden el tratamiento o comienzan a tomar el medicamento a su propia discreción. Dificultad para respirar, mareos, dolor en el corazón y ataques agudos de falta de aire: estas son las principales razones para llamar a un cardiólogo.
¿La cura de la fibrilación auricular es completa? No hay una respuesta única, porque depende de muchos factores. Las predicciones más favorables de los médicos de tratamiento dan en el caso de que se inició en una etapa temprana de desarrollo. Las complicaciones son posibles solo si los síntomas de ansiedad de la patología se han ignorado durante mucho tiempo. Y no importa, conscientemente una persona descuidó una caminata al médico, o canceló la indisposición por la manifestación de cansancio o agotamiento físico. En este caso, el retraso en visitar la oficina del cardiólogo puede estar plagado de trombosis de los vasos del corazón.
Con la ausencia completa de tratamiento para la fibrilación auricular, las predicciones son extremadamente desfavorables. La falla en el trabajo de las aurículas puede conducir a la progresión de la patología subyacente que causó la aparición de fibrilación auricular. Las consecuencias de esto pueden ser impredecibles.
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