El síndrome de Shihan es un trastorno neuroendocrino de la salud, que resulta de la muerte de una parte de las células pituitarias. Esta situación es provocada por la pérdida masiva de sangre durante el parto o el aborto. Los síntomas de la enfermedad se desarrollan gradualmente, están asociados con la producción inadecuada de varias hormonas de la glándula pituitaria. ¿Qué relación tienen los nacimientos o los abortos con la muerte de las células pituitarias? Tratemos de entender. De este artículo puedes aprender por qué y cómo se desarrolla el síndrome de Shihan, cómo se manifiesta y cómo se trata. Entonces, empecemos.
Contenido
- 1¿Por qué y cómo se produce el síndrome de Shihan?
- 2Síntomas
- 3Tratamiento
¿Por qué y cómo se produce el síndrome de Shihan?
La glándula pituitaria es parte del sistema nervioso central, que se encuentra dentro del cráneo en la silla de montar turca. El cuerpo pituitario se compone de varias partes, cada una de las cuales produce sustancias específicas: hormonas. Las hormonas entran a la sangre, son llevadas con su corriente por todo el cuerpo, y allí alcanzan su punto de aplicación: los órganos de secreción interna (glándulas). Estas son formaciones tales como la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales, los testículos, los ovarios y otros.
Las hormonas de la glándula pituitaria provocan que las glándulas de secreción interna produzcan sus hormonas, que regulan el metabolismo, el crecimiento, la función sexual (incluidos los procesos de reproducción) y una serie de otros procesos. Resulta que sin hormonas de la glándula pituitaria es imposible funcionar las glándulas de secreción interna de todo el organismo. Sin hormonas pituitarias: no hay producción endocrina de la glándula suprarrenal, la tiroides, los testículos y los ovarios.
La glándula pituitaria es una formación anatómica con un flujo sanguíneo muy activo. Al mismo tiempo, él es muy sensible a la escasez de suministro de sangre. Si se produce una pérdida de sangre masiva, la glándula pituitaria se ve privada, sus células pueden morir irreversiblemente. La pérdida de sangre puede ocurrir por varias razones: como resultado de lesiones, intervenciones quirúrgicas con corrección insuficiente del volumen de sangre circulante, nacimiento. Entonces, si la pérdida masiva de sangre en el parto (más de 1 litro) o después del aborto conduce a una falta de suministro de sangre a la glándula pituitaria y la muerte de sus células, entonces existe el síndrome de Shihan.
La patología lleva el nombre del científico, que en 1937 estableció por primera vez un vínculo estratégico entre la gran pérdida de sangre en el trabajo de parto y los problemas endocrinos posteriores del cuerpo. Me gustaría aclarar que cualquier pérdida masiva de sangre es peligrosa para la glándula pituitaria. Pero el síndrome de Shihan es una patología de la glándula pituitaria, que se asocia con pérdida de sangre en el parto e inmediatamente después (o con abortos).
Aquí juega un papel importante. El hecho es que durante el embarazo la glándula pituitaria aumenta de tamaño (debido a la necesidad de proporcionar una función importante de la procreación) y, por lo tanto, requiere un flujo sanguíneo más activo. Y si en el parto o después de ellos hay una escasez de suministro de sangre, entonces esta situación resulta ser crítica para las células pituitarias que requieren más nutrientes que en el estado normal organismo Resulta que la pérdida de sangre en el parto es más peligrosa para la glándula pituitaria que la pérdida de sangre en un trauma normal. Por lo tanto, esta situación se identifica como una enfermedad separada.
Entonces, en el síndrome de Shihan, algunas de las células de la glándula pituitaria se destruyen irreversiblemente, lo que significa que la producción de sus hormonas disminuye (o cesa por completo). Las glándulas de secreción interna son "decapitadas no pueden realizar su función sin el papel principal de las hormonas pituitarias. La falta de producción de hormonas conduce a la aparición de signos clínicos del síndrome de Shihan.
Síntomas
Las manifestaciones clínicas del síndrome de Shihan son muy versátiles. Esto se debe al hecho de que la glándula pituitaria produce varias hormonas diferentes que regulan varias vías metabólicas, los procesos de reproducción, crecimiento y adaptación a condiciones ambientales cambiantes. La inmensidad de las manifestaciones clínicas se relacionará con el grado en que la glándula pituitaria está gravemente dañada, cuántas de sus células han muerto y qué hormonas produjeron. Si del 60 al 70% de las células pituitarias mueren, el déficit será parcial, aunque muy palpable. Con la muerte del 90% de las células y más, se desarrolla una deficiencia hormonal total y el síndrome de Shihan tendrá un curso más severo.
El riesgo de desarrollar síndrome de Shihan depende directamente de la cantidad de sangre perdida: cuanto más sangre se pierde, mayor es el riesgo de muerte de las células pituitarias.
Dependiendo de qué hormonas no sean suficientes, puede haber problemas con el trabajo:
- glándula tiroides;
- glándulas suprarrenales;
- de las glándulas sexuales
Con mucha frecuencia, los síntomas del síndrome de Shihan se combinarán. El primer síntoma bastante específico es la ausencia de lactancia. Normalmente, los nacimientos desencadenan la producción de leche materna (a través de la formación de prolactina en glándula pituitaria), y en el caso del síndrome de Shihan, desaparece por completo, a pesar de la aplicación activa del niño al cofre Si el parto fue acompañado por una pérdida masiva de sangre y luego la mujer no tiene leche materna, esto debería alertar al médico con respecto a un posible síndrome de Shihan.
Una mujer con el síndrome de Shihan está perdiendo peso gradualmente. La pérdida de peso puede tener diferentes tasas, en casos graves que ascienden a 5 kg por mes. La pérdida de peso ocurre no solo debido a la capa de grasa subcutánea, sino también a los músculos, lo que reduce los órganos internos. El hombre parece estar "secándose". Estos síntomas están asociados con una disminución en la producción de la hormona del crecimiento pituitaria.
La deficiencia de las hormonas sexuales se convierte en la causa de las infracciones del ciclo menstrual. A pesar de la ausencia de lactancia, la menstruación es escasa, irregular, dolorosa. La ovulación (la liberación del óvulo del ovario) no ocurre, respectivamente, la infertilidad se está desarrollando. Al final, la menstruación cesa por completo. Con las formas borradas del síndrome de Shihan, la menstruación persiste durante mucho tiempo. Las glándulas mamarias disminuyen de tamaño (atrofia), la pigmentación en el pezón y el área genital desaparece. El cabello cae en las axilas y el área púbica. El deseo sexual se reduce.
La falta de una hormona estimulante de la tiroides de la glándula pituitaria provoca problemas con la glándula tiroides. Se produce hipotiroidismo secundario, que se caracteriza por debilidad general, letargo, tolerancia deficiente de cargas físicas y mentales. La somnolencia constante inquietante, la sensación de escalofrío y la actividad motora se reducen. La temperatura del cuerpo llega a menos de 3, ° C. El líquido se retiene en el cuerpo, lo que conduce a hinchazón, hinchazón (con un agotamiento pronunciado, no hay edema). Hay problemas con la peristalsis del intestino: se desarrolla estreñimiento y atonía del tracto gastrointestinal.
Si la deficiencia de la hormona estimulante de la tiroides se combina con una deficiencia de la hormona adrenocorticotrópica (regulador de la función) glándulas suprarrenales), luego hay una disminución de la presión arterial (hipotensión), la frecuencia de insuficiencia cardíaca abreviaciones La resistencia a cualquier situación estresante se reduce. Cualquier enfermedad o trauma (incluso menor) es difícil de tolerar, acompañado por el desarrollo de complicaciones. La reducción de la presión arterial puede ser tan importante que lleve al colapso (en casos extremadamente difíciles con la transición al coma).
Además de estos signos, se puede decir que se produce el envejecimiento prematuro del organismo. Esto se expresa en frágil, canas y pérdida de cabello, destrucción del esmalte dental, pérdida de dientes, desarrollo de manchas pigmentarias en la piel, separación de las uñas. La piel se vuelve seca, escamosa, arrugada, pálida. La producción de sebo y glándulas sudoríparas disminuye. Se desarrolla una deficiencia de calcio, lo que conduce a la fragilidad y fragilidad de los huesos, las fracturas por lesiones menores son posibles.
Síndrome Shihana se acompaña de una disminución en las habilidades mentales y la alteración de la memoria. En casos severos de deficiencia hormonal total y con la existencia a largo plazo del síndrome, la situación puede llegar hasta el marasmo.
Otro síntoma del síndrome de Shihan es la anemia (una disminución en el número de glóbulos rojos y la hemoglobina), que es difícil de tratar.
Dependiendo de la gravedad de los síntomas en medicina, es común identificar varias formas de severidad del síndrome de Shihan:
- leve (dolor de cabeza, debilidad general, fatiga rápida, propensión al edema, somnolencia, disminución de la presión arterial, problemas menores con el ciclo menstrual);
- severidad moderada (disminución marcada en la presión arterial con tendencia al desmayo y colapso, hipotiroidismo, problemas de piel y cabello, déficit de peso pequeño, etc.);
- severos (problemas severos en el área genital, pérdida significativa de peso antes de la caquexia, anemia, calvicie, debilidad pronunciada hasta la inmovilidad).
Tratamiento
El síndrome de Shihan se trata con terapia de reemplazo. En pocas palabras, la reposición de las hormonas faltantes se realiza por sus análogos desde el exterior. Cuanto más temprano se inicie el tratamiento, menos efectos dañinos tendrá en el cuerpo. Con el tiempo, el diagnóstico expuesto permite evitar la pérdida catastrófica de peso, la alopecia, la atrofia de los lácteos y las glándulas sexuales, y así sucesivamente.
Las principales drogas de terapia de sustitución para el síndrome de Shihan son:
- glucocorticoides;
- hormonas sexuales y gonadotropinas;
- hormonas tiroideas.
De los glucocorticoides más a menudo se usa Prednisolona e Hidrocortisona. Entonces, por ejemplo, la prednisolona se prescribe para 5 mg por la mañana y durante el almuerzo durante un mes, luego, después de un breve descanso, el curso se repite nuevamente. Otro esquema para el uso de prednisolona es posible.
Las hormonas sexuales más a menudo prescritos en forma de productos de combinación se utilizan generalmente para la anticoncepción hormonal (Lindinet, Yarina, ESTIMACION.LOGARITMICA, Marvelon, Norkolut y otros). Tales preparaciones contienen estrógenos y progesterona, por lo tanto, usando una píldora, se llena la deficiencia del complejo completo de las hormonas sexuales de una mujer.
Para compensar la deficiencia de hormonas tiroideas, se usa L-tiroxina. Comience con una dosis de 1, -25 μg por día, luego aumente gradualmente la dosis. La dosis terapéutica requerida se determina individualmente, controlada por indicadores de presión arterial, frecuencia cardíaca y algunos otros. Debe saber que las preparaciones de hormona tiroidea no se pueden prescribir antes de la corrección de las hormonas suprarrenales, es decir, los glucocorticoides. Si hay una necesidad de corrección de ambas hormonas de las glándulas suprarrenales y las hormonas tiroideas, entonces al principio recetar glucocorticoides, y solo cuando su deficiencia se repone parcialmente, comience a usar hormonas glándula tiroides ¿Por qué hacen esto? El hecho es que el uso primario de las hormonas tiroideas amenaza la aparición de insuficiencia suprarrenal en condiciones de deficiencia de glucocorticoides, y esta condición ya amenaza la vida paciente
Además de los medicamentos anteriores, es posible que necesite esteroides anabólicos (cuando la pérdida de peso ha ido demasiado lejos). Estos son medicamentos como Retabolil (Nandrolona), Methandriol. Por supuesto, la nutrición al mismo tiempo debe ser completa, equilibrada y máxima vitaminada, para permitir que los medicamentos realicen plenamente su función.
Para el tratamiento de la anemia, se usan preparaciones de hierro (Sorbifer Durules, Totema, Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). A veces, para restablecer los recuentos sanguíneos normales, estos medicamentos deben consumirse durante un tiempo prolongado.
Además, con el síndrome de Shihan, vitaminas de todos los grupos, preparaciones que mejoran el metabolismo y el suministro de energía de los tejidos (Mildronato, Riboxin, ATP, Levocarnitina y otros), significa que aumentan las fuerzas inmunes del cuerpo (extracto de Aloe, FBS, tintura de ginseng, vid de magnolia, eleuterococo, etc. más allá).
Los casos graves de síndrome de Shihan con el desarrollo de caquexia e inmovilidad se tratan en el hospital con la ayuda de medicamentos inyectables (las mismas hormonas, vitaminas y fortificantes). Después de la mejora de la condición, dichos pacientes se transfieren a formulaciones de comprimidos.
La terapia de reemplazo permanente para el síndrome de Shihan contribuye a la desaparición de los síntomas de la enfermedad y a una vida plena.
Por lo tanto, el síndrome de Shihan es una enfermedad que puede ocurrir después de una pérdida masiva de sangre ginecológica. La enfermedad no puede manifestarse inmediatamente, solo la ausencia (o desaparición) de la leche materna en el período posparto temprano puede servir como la primera campana adversa. Otras manifestaciones aparecen dentro de unos meses (a veces, años). En general, la enfermedad se manifiesta como trastornos endocrinos y requiere terapia de reemplazo para las hormonas faltantes. El éxito en la lucha contra la enfermedad depende de la oportunidad de buscar ayuda médica. La introducción de hormonas faltantes desde el exterior puede eliminar todos los síntomas del síndrome de Shihan.
