Síndrome de hiperventilación: síntomas y tratamiento

El síndrome de hiperventilación (aumento de la respiración) es una de las manifestaciones más comunes de la distonía vegetativa-vascular. Surge como resultado de disfunciones en el sistema nervioso central debido a diversas causas. Se manifiesta como un grupo completo de síntomas, que incluyen manifestaciones respiratorias, vegetativas, mentales, vasculares, dolorosas y musculares. El resultado de los cambios es la respiración anormal, un aumento en la ventilación pulmonar. Requiere un tratamiento complejo, en primer lugar, la regulación de los procesos en el sistema nervioso central. A partir de este artículo, puede aprender sobre las causas, los síntomas y las formas de tratar el síndrome de hiperventilación.

Información general Estadísticas

El síndrome de hiperventilación puede aparecer bajo otros nombres: sí síndrome de Costa (llamado así por un médico estadounidense que describió fenómenos similares en soldados que participan en el guerra civil), síndrome de estrés, síndrome respiratorio nervioso, reacciones respiratorias psicofisiológicas, neurosis respiratoria, respiración inestable, síndrome irritable corazón

Ocurre en 6-11% de la población mundial. Las mujeres a menudo sufren: en el sexo débil esta condición se detecta de 4 a 5 veces más a menudo que en los hombres.

Causas

En la mayoría de los casos, la base del síndrome de hiperventilación es la patología del sistema nervioso de naturaleza funcional, y en ocasiones orgánica.

El síndrome de hiperventilación es una manifestación de una alteración en la regulación de la función respiratoria por el sistema nervioso autónomo. A pesar de estar lejos de las manifestaciones neurológicas, la razón es precisamente esta. Diferentes estados pueden conducir a la alteración de las funciones reguladoras del sistema nervioso autónomo. Todos los factores del desarrollo del síndrome de hiperventilación se pueden dividir en 4 grupos:

• psicógena: neurosis, neurastenia, histeria, temores, permanecer en condiciones de estrés y ansiedad crónicos;
• enfermedades del sistema nervioso de naturaleza orgánica: cuando hay un sustrato morfológico claro (por ejemplo, aracnoiditis con aumento de la presión intracraneal);
• enfermedades de otros órganos y sistemas (por ejemplo, diabetes mellitus, artritis reumatoide, hipertensión);
• intoxicación y trastornos metabólicos (p. ej., deficiencia de calcio y magnesio).

No hay duda de que los factores psicógenos son los principales. Esta característica de la aparición del síndrome de hiperventilación en personas con problemas psicológicos de infancia: a menudo ocurre en aquellas personas que en la infancia tuvieron la oportunidad de observar una imagen de trastornos Por ejemplo, un ataque de asma bronquial, asfixia de personas que se ahogan y otros.

En el síndrome de hiperventilación, hay una mayor excitabilidad del centro respiratorio en el tallo cerebral, la alternancia de las fases inspiratorias y expiración, se produce una interrupción del programa respiratorio, como resultado de lo cual la respiración se vuelve redundante, la ventilación pulmonar se intensifica de manera inadecuada por la existente necesidades Hay una disminución en el contenido de dióxido de carbono en la sangre, aumenta el pH de la sangre debido al exceso de álcali, hay un desequilibrio mineral. Todos estos cambios causan los síntomas del síndrome de hiperventilación.

Síntomas

El síndrome de hiperventilación a menudo tiene un curso de crisis, es decir, sus síntomas ocurren de manera bastante repentina, duran un cierto período de tiempo (varios minutos u horas) y retroceden. Después de un tiempo, el ataque se repite.

Una imagen típica de una crisis de hiperventilación es la siguiente. El paciente tiene ansiedad y miedo sin razón aparente. Simultáneamente con esto o un poco más tarde hay dificultad para respirar, sensación de falta de aire (tragar el aire, apertura convulsiva de la boca), incapacidad para respirar profundamente, bulto en la garganta. La respiración es cada vez más frecuente. El miedo se intensifica, al paciente le parece que ahora la muerte lo alcanzará. Los trastornos cardiovasculares (dolor de pecho, palpitaciones, presión arterial alta) están asociados. El paciente está aterrado. Además de los trastornos respiratorios y cardiovasculares, pueden aparecer otros síntomas.

Todos los síntomas del síndrome de hiperventilación se pueden dividir en varios grupos:

• trastornos vegetativos (respiratorios, cardiovasculares, gastrointestinales, urinarios);
• cambios en la conciencia;
• trastornos musculo-tónicos y motores;
• dolor y otros trastornos de los sentidos;
• trastornos mentales.

Consideremos cada grupo de síntomas con más detalle.

Trastornos respiratorios

Los trastornos respiratorios pueden ser muy diversos. Constituyen el principal componente clínico de la crisis de hiperventilación. Estos son síntomas tales como:

• una sensación de falta de aire (oxígeno), insatisfacción con la respiración, una sensación de ineficiencia. El paciente está obsesionado con su aliento, al aire libre, "respirando higiene es decir, al corregir los factores ambientales que le proporcionarán una respiración completa. Los pacientes se quejan de un deseo desmesurado de respirar por completo, lo cual es imposible, en su opinión, aunque lo intenten. Si logran respirar de ese modo, enfocan su atención en él, como para confirmar la realidad de sus violaciones, aunque en realidad este aliento "profundo" no es diferente de los demás. Por lo general, la respiración real en estos pacientes es rápida y profunda, con un ritmo normal de inspiración y espiración. En situaciones estresantes, el grado de fijación en las sensaciones se fortalece;
• pérdida de respiración automática. Al paciente le parece que si no sigue sus respiraciones, es decir, si no las reproduce con la fuerza de voluntad, la actividad respiratoria independiente cesará. "Dejaré de respirar y me sofocaré dice un paciente como él;
• la sensación de imposibilidad de realizar una respiración completa como resultado de algún obstáculo (bulto en la garganta, apretar el cofre). En este tipo de dificultad respiratoria, los pacientes también se fijan en su respiración, pero más en sus etapas individuales (y no sobre los factores ambientales, como se describió anteriormente), es decir, buscan la causa en sí mismos ("eliminar el terrón "relajar los músculos del pectoral" células "). Objetivamente, la respiración en tales pacientes es frecuente, con un ritmo irregular de alternancia de inspiración y espiración, involucrando músculos auxiliares (aquellos que normalmente no participan en el acto de respirar). Clínicamente, parece un ataque de asma, por lo tanto, esta variante de los trastornos respiratorios a veces se llama atípica asma, pero con auscultación (escuchar), sin ruidos respiratorios, típicos de este ataque de asma, no se revela;
• suspiros periódicos, tos, bostezos, olfateo. Naturalmente, no hay un solo bostezo o sniffing ocasional, episodios únicos de tos, sino una repetición sistemática sin causa de estas acciones. Estas manifestaciones de trastornos respiratorios ocurren no en el curso de la crisis del síndrome de hiperventilación. No son notados por los pacientes mismos, no le causan molestias, por lo general le prestan atención a los demás. Sin embargo, tales cambios menores son suficientes para cambiar el estado de gas normal de la sangre y la violación del pH.

Los síntomas respiratorios siempre están presentes en la imagen del síndrome de hiperventilación. Las manifestaciones de otros órganos y sistemas pueden fluctuar desde la ausencia hasta manifestaciones vívidas.

Trastornos cardiovasculares

Cambios similares a menudo acompañan a las crisis de hiperventilación. Tales violaciones incluyen:

• dolor en la región del corazón de naturaleza diferente (costura, disparos, compresión, dolor);
• una sensación de palpitaciones;
• dolor en el pecho, una sensación de contracción;
• malestar en el corazón;
• cambios en la presión sanguínea;
• alteraciones del ritmo cardíaco (más a menudo extrasístoles);
• los cambios son posibles por parte del ECG (aumento del segmento S-T);
• dolores de cabeza;
• mareo, inestable al caminar;
• ruido en los oídos y la cabeza, pérdida de audición a corto plazo;
• color cianótico de manos y pies;
• aumento de la sudoración;
• Síndrome de Raynaud (debido a un espasmo de vasos sanguíneos).

Trastornos gastrointestinales

Las manifestaciones del tracto gastrointestinal casi siempre acompañan al síndrome de hiperventilación. Puede ser:

• cambio de peristaltismo (más a menudo en la dirección de fortalecimiento) y, como consecuencia, defecación frecuente hasta diarrea; mucho menos a menudo - estreñimiento;
• ingestión de aire con comida y eructos con aire (aerofagia);
• hinchazón, flatulencia, retumbar en el abdomen;
• náuseas, vómitos;
• intolerancia a cualquier producto alimenticio (a lo que antes, antes de la enfermedad, el paciente estaba bastante tranquilo);
• dolor en el abdomen

Violaciones de la micción

Este tipo de violación acompaña directamente a la crisis de hiperventilación. Los cambios más pronunciados son hacia el final de la crisis. Este es un impulso frecuente de orinar con mucha orina ligera.

Cambios en la conciencia

A este grupo de violaciones se incluyen violaciones a la conciencia como:

• desmayo;
• estados previos a la memoria: oscurecimiento en los ojos, "moscas "niebla" delante de los ojos, estrechamiento de los campos de visión (incluida una apariencia de binoculares), visión borrosa, ceguera transitoria;
• sensación déjà vu (deja vu) - "ya visto". Quizás también una sensación de "ya escuchado "ya experimentado "nunca visto "nunca escuchado". Es decir, existe la obsesión de que tales eventos ya hayan ocurrido (o no ocurrieron);
• sensación de pérdida de la realidad: una persona se pierde en la realidad, se presenta en un mundo paralelo (un cuento, una película de terror, etc.). Este estado se llama desrealización;
• una sensación de pérdida de personalidad, una transformación en otra persona, es decir, una situación en la que el "yo" no es "yo". El nombre de este estado es despersonalización.

Trastornos musculo-tónicos y motores

Estos trastornos en el 90% de los casos acompañan a las crisis de hiperventilación. Se ven así:

• temblando en las manos y los pies;
• un escalofrío interno con una sensación de calor o frío;
• espasmos musculares convulsivos (contracciones): el más común es el llamado espasmo carpopedal. Esto es cuando la mano se convierte en una "mano de partera" y / o los músculos del pie se contraen flexiblemente. "La mano de un obstetra los dedos se juntan (se ensamblan como si estuvieras tomando una pizca de algo) y se doblan levemente;
• mayor preparación para contracciones musculares. Se marca tocando un martillo neurológico en la cara debajo del arco cigomático (un síntoma de Khvostek).

Trastornos dolorosos y sensibles

Estos trastornos se desarrollan en el 100% de los casos con síndrome de hiperventilación. Muy a menudo representado por tales fenómenos:

• sensación de entumecimiento en diferentes partes del cuerpo (principalmente cara y manos);
• hormigueo, gatear, ardor, retorcerse;
• "Piernas se niegan "No me puedo mover" y sensaciones similares;
• componente doloroso de los espasmos musculares (es decir, todas las contracciones musculares convulsivas se acompañan de dolor);
• dolor en diferentes partes del cuerpo (en el corazón, estómago, cabeza, etc.).

Trastornos mentales

Los trastornos mentales en este caso no significan inadecuación en el comportamiento, sino que solo reflejan las características psicológicas de la condición de los pacientes en el momento de la crisis:

• ansiedad;
• miedos;
• ansiedad;
• tristeza y anhelo;
• Emocionalidad (reacción violenta a lo que sucede alrededor).

Diagnostico

Para el diagnóstico del síndrome de hiperventilación, la meticulosidad de recoger las quejas y la anamnesis de la enfermedad, el examen cuidadoso del paciente juega un papel. Dado que el paciente generalmente presenta muchas quejas de varios órganos y sistemas (respiratorio, cardiovascular, tracto gastrointestinal, etc.), esto debería servir como un criterio a favor del diagnóstico síndrome de hiperventilación. Por supuesto, antes que nada, es necesario excluir las enfermedades orgánicas de esos sistemas, por parte de las cuales el paciente presenta quejas. Para esto, se usan métodos de investigación adicionales (ultrasonido del corazón, ECG, espirografía, ultrasonido de los órganos de la cavidad abdominal, etc.).

Con una entrevista competente, en la mayoría de los casos, puede identificar una anamnesis psicógena positiva, es decir, la presencia de un mayor estrés emocional, ansiedad y cambios similares.

También puede llevar a cabo un procedimiento bastante simple y no requiere ninguna adaptación: trate de pedirle al paciente que respire profundamente y con frecuencia durante 3-5 minutos. Por lo general, esto es suficiente para reproducir todos los síntomas del síndrome de hiperventilación. Después de la aparición de los síntomas, pueden eliminarse por inhalación de aire con un contenido de dióxido de carbono del 5% o respirando en una bolsa de plástico (ya que con hiperventilación síndrome, hay una disminución en el contenido de dióxido de carbono en la sangre y en el aire exhalado, la inhalación de aire con un contenido elevado de dióxido de carbono ayuda a hacer frente a los síntomas).

Cuando se realiza electromiografía, se encuentra una prueba positiva para los espasmos musculares latentes. En análisis de sangre especiales, se puede detectar un cambio en el estado ácido-base de la sangre hacia la alcalinización.

Se desarrolló un cuestionario especial que permite diagnosticar correctamente el síndrome de hiperventilación en el 90% de los casos.

Cabe señalar que un solo síntoma o los datos de métodos de investigación adicionales no indican en absoluto un síndrome de hiperventilación. Los trastornos respiratorios pueden ser un síntoma de enfermedades tan formidables como el asma bronquial o la insuficiencia cardíaca. así que solo un examen completo y una actitud reflexiva del médico a las quejas ayudaron a poner correctamente diagnóstico.

Tratamiento del síndrome de hiperventilación

El tratamiento del síndrome de hiperventilación implica principalmente la corrección de trastornos psicógenos y un cambio en la actitud del paciente hacia su condición. Muchos pacientes con síndrome de hiperventilación presentan su condición extremadamente difícil. Creen que tienen una enfermedad muy grave y, lo que es más importante, mortal. La primera tarea del médico es demostrar al paciente la ausencia de cambios orgánicos, ayudar a comprender la seguridad manifestaciones de la enfermedad de por vida (es imposible morir en el momento de la crisis de hiperventilación), para mostrar la dependencia de los síntomas en la interna voltaje El paciente debe vencer su miedo. Tan pronto como el paciente cambia su actitud hacia los síntomas del síndrome de hiperventilación, uno puede considerar que la enfermedad está medio vencida. Y a veces esto es suficiente para que los síntomas retrocedan por completo.

Para el tratamiento utilizar técnicas psicoterapéuticas (psicoanálisis, sugerencia, entrenamiento auditivo, terapia conductual y muchos otros), que también ayudan a echar otro vistazo a la enfermedad.

Un aspecto separado en el tratamiento son los ejercicios de respiración, cuyo propósito es enseñar al paciente la respiración "correcta". El paciente está entrenado para respirar un diafragma (tipo de respiración abdominal), observar las fases inspiratorio-espiratorias (:), respiración lenta. Las clases se llevan a cabo diariamente, duran al principio durante varios minutos. Poco a poco, su duración aumenta.

Método comprobado de comunicación biológica inversa en el tratamiento del síndrome de hiperventilación. Al usarlo, una persona aprende a controlar las funciones del cuerpo que generalmente están fuera de su control, en este caso, la respiración.

Normalización recomendada del régimen de trabajo y descanso (si es posible sin horas extraordinarias y turnos nocturnos), suficiente descanso. Ejercicio físico dosificado, caminar, días libres completos con el cambio de la situación (pesca, caza, viajes para ciudad, etc.): todo lo que contribuye a la normalización de la esfera psicológica se muestra a los pacientes con hiperventilación síndrome.

El tratamiento médico del síndrome de hiperventilación consiste en el uso de varios medios:

• corrección de trastornos psicológicos: antidepresivos (Tianeptine, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptilina, Lerivon, Cymbalta, etc.), tranquilizantes (Adaptol, Afobazol, buspirona, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum y así sucesivamente), sedantes (tintura motherwort, valeriana, agentes de combinación - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neurolépticos (Eglonil, Ridazina);
• preparaciones Wegetotropona: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - bloqueantes adrenérgicos (Inderal, metoprolol);
• medicamentos que reducen la excitabilidad neuromuscular: preparaciones de calcio (gluconato de calcio, cloruro de calcio), magnesio (Magne B6), vitamina D2;
• Vitaminas del grupo B (Milgamma, Neurobeks), agentes metabólicos (Mildronate, Riboxinum, ácido glutámico, Aktovegin).

Los medios para corregir los cambios psicógenos requieren una aplicación del curso de al menos 2 meses (pero debe ser prescrito estrictamente por el médico tratante).

Algunas drogas se usan solo en el momento de la crisis de hiperventilación, para aliviar al paciente de su condición (por ejemplo, Platifillin, Anaprilin).

En el momento de desarrollo de la crisis hiperventilación el paciente puede respirar en un paquete de plástico (o papel), es decir a inhalar y exhalar en el propio envase, sin levantar la cara de él. Aumentar la concentración de dióxido de carbono en el aire inhalado ayuda a detener la crisis.

El síndrome de hiperventilación es una afección patológica, detrás de la cual se encuentran los problemas perennes de los pacientes, sus visitas interminables a los médicos en busca del diagnóstico correcto. Los síntomas del síndrome de hiperventilación "envenenan" la vida, literal y figurativamente, "no dan una respiración completa". A pesar de la variedad de síntomas clínicos en esta condición, un temor pronunciado en el desarrollo de crisis, esta enfermedad no conlleva ningún peligro. Y en esta necesidad de convencer al paciente. Y para deshacerse de la enfermedad para siempre, debe ponerse en manos de un neurólogo competente y un psicólogo (psicoterapeuta). ¡El síndrome de hiperventilación se trata con éxito!

I. Kochetkov, director del Centro de Terapia Cognitiva, habla sobre lo que es el síndrome de hiperventilación: