Sepsis, ¿qué es eso? Causas, síntomas y tratamiento

La sepsis es una enfermedad infecciosa grave que se desarrolla a medida que la infección progresa y se disemina por el cuerpo a través de la sangre. Hipócrates, hace 2000 años, llamó a la sepsis una enfermedad con putrefacción y descomposición de los tejidos, sin tratamiento que inevitablemente lleva a la muerte.

Muy a menudo los agentes causantes de la sepsis son estafilococos, E. coli, estreptococos, neumococos. La sepsis a menudo se desarrolla debido a la evolución desfavorable de la inflamación purulenta de los tejidos blandos (absceso, peritonitis), en el contexto del debilitamiento de las defensas del organismo.

Causas de la sepsis

¿Por qué se desarrolla la sepsis y qué es? Los agentes causantes de la sepsis son hongos y microbios patógenos. El principallos agentes microbianos son generalmente considerados:

• neumococo, Klebsiella, meningococo;
• Pseudomonas aeruginosa, cepas patógenas de estafilococos;
• micobacteria tuberculosa;
• cepas patógenas de Escherichia coli.

Causas de infecciónen todo el cuerpo:

• propagación extensiva de cepas resistentes a antibióticos;
• presencia de patología concomitante;
• alteración de la inmunorreactividad;
• elección analfabeta de tratamiento sintomático, de desintoxicación y antibioticoterapia;
• volumen inadecuado de operaciones quirúrgicas y tácticas quirúrgicas analfabetas.

Como regla,la sepsis ocurre cuando:

• inmunodeficiencia y raquitismo;
• diabetes;
• enfermedades oncológicas;
• con quemaduras y lesiones severas;
• administración a largo plazo de inmunosupresores.

No en todos los casos, la infección, incluso altamente agresiva, puede provocar sepsis. Además, inicialmente una persona sana con frecuencia se enfrenta (no sin la ayuda de drogas) con la enfermedad sin experimentar las terribles consecuencias de su propagación.

Contribuir al desarrollo de enfermedades crónicas asociadas a la sepsis, traumatismos, hemorragias, tirando de una parte de las fuerzas protectoras. El sistema inmune se ve obligado a luchar constantemente contra un hervidero de inflamación crónica (bronquitis, colitis, caries, etc.) y, a veces, el resto "en la línea" de fuerzas no es suficiente para hacer frente a la nueva desgracia

Clasificación

Dependiendo de la hora de la corriente:

1. Rayo rápido (más nítido). Todos los síntomas surgen y crecen muy rápido. El trabajo de los órganos internos se ve seriamente afectado. La condición del paciente se deteriora rápidamente. Incluso después de 1-2 días puede ocurrir la muerte.
2. Agudo. Los síntomas crecen más lentamente, la enfermedad dura hasta 6 semanas.
3. Subaguda. Fugas, como regla, a partir de 6 semanas 3-4 meses.
4. Recurrente. Dura hasta seis meses y más. Para reemplazar la mejoría del estado del paciente, aparecen nuevas exacerbaciones: la enfermedad se vuelve ondulante.
5. Chroniosepsis (sepsis crónica). Continúa por un largo tiempo, por varios años.

Existen varios tipos de sepsis, que difieren en el mecanismo de desarrollo y los tipos de patógenos:

1. La mayoría de las veces ocurresepsis quirúrgica. Sus causas son complicaciones de diversas enfermedades quirúrgicas purulentas o lesiones (heridas, quemaduras, etc.).
2. Sepsis obstétrica y ginecológicas tiene dos períodos: intrauterino y posparto (por razones de enfermedades sépticas del personal médico o la madre). Esta infección es muy peligrosa, ya que se transmite a través de diversos objetos y puede ingresar al cuerpo a través de la herida, por la vía respiratoria, a través de la piel o alimento para bebés. La supuración ocurre en el sitio de la infección.
3. Sepsis otógenaes peligroso, ya que puede ocurrir como una complicación de la otitis media purulenta. A menudo conduce a la propagación de la infección en las membranas del cerebro, lo que contribuye al desarrollo de la meningitis.
4. Sepsis rinogenicaa veces se asocia con complicaciones de enfermedades purulentas de la nariz y senos paranasales.
5. Urosepsisocurre con la inflamación del sistema urogenital (uretritis, cistitis, pielitis, nefritis, bacterinitis, prostatitis).

Dependiendo de los cambios que ocurren en el cuerpo:

1. Septicemia- una condición en la que se altera el estado general del cuerpo, se produce una reacción inflamatoria sistémica, pero no hay focos de inflamación supurada en los órganos internos. Esta forma es con frecuencia aguda o más rápida.
2. Septiccopymia- una forma de sepsis, en la cual los abscesos se forman en diferentes órganos.
3. Endocarditis séptica- un tipo de septicemia, en el que el foco de la inflamación está en la superficie de las válvulas del corazón.

Síntomas de la sepsis

Con el desarrollo de la sepsis, el curso de los síntomas puede ser fulminante (desarrollo rápido de manifestaciones en 1-2 días), agudo (hasta 5-7 días), subagudo y crónico. A menudo se observa atípico o "desgastado" de sus síntomas (por lo tanto, y en medio de la enfermedad puede no ser alto temperatura), que se asocia con un cambio significativo en las propiedades patogénicas de los patógenos como resultado de la aplicación masiva antibióticos.

Los síntomas de la sepsis dependen en gran medida del foco primario y del tipo de patógeno, pero para un proceso séptico hay varios síntomas clínicos típicos:

• escalofríos severos;
• aumento de la temperatura corporal (constante u ondulada, asociada con la introducción de una nueva porción del agente causante en la sangre);
• sudoración fuerte con el cambio de varios juegos de ropa por día.

Estos son los tres síntomas principales de la sepsis, son las manifestaciones más constantes del proceso. Además, pueden ser:

• Erupciones similares a herpes en los labios, mucosidad sangrante;
• alteración de la respiración, disminución de la presión sanguínea;
• sellos o pústulas en la piel;
• disminución en el volumen de orina;
• palidez de la piel y las membranas mucosas, tez cerosa;
• fatiga e indiferencia del paciente, cambios en la psique de euforia a apatía violenta y estupor;
• mejillas hundidas con un pronunciado sonrojo en las mejillas sobre un fondo de palidez general;
• hemorragias en la piel en forma de manchas o estrías, especialmente en las manos y los pies.

Cabe señalar que ante cualquier sospecha de sepsis, el tratamiento debe comenzar lo antes posible, ya que la infección es extremadamente peligrosa y puede causar la muerte.

Sepsis en el recién nacido

La incidencia de sepsis neonatal es 1-8 casos por 1000. La mortalidad es bastante alta (13-40%), por lo tanto, para cualquier sospecha de sepsis, el tratamiento y el diagnóstico deben llevarse a cabo lo más rápido posible. En el grupo de riesgo especial vienen los bebés prematuros, porque en su caso la enfermedad puede desarrollarse a gran velocidad debido a la inmunidad debilitada.

Con el desarrollo de sepsis en recién nacidos (fuente - proceso purulento en los tejidos y vasos del cordón umbilical -sepsis umbilical) se caracterizan por:

• vómitos, diarrea,
• rechazo total del niño del cofre,
• pérdida de peso rápida,
• deshidratación; las cubiertas de la piel pierden elasticidad, se vuelven secas, a veces terrosas;
• a menudo se determina la supuración local en el ombligo, el flemón profundo y los abscesos de localización diferente.

Desafortunadamente, la mortalidad de los recién nacidos en la sepsis sigue siendo alta, a veces alcanzando el 40%, y con infección intrauterina aún más (60-80%). Los sobrevivientes y los niños que se han recuperado también están teniendo dificultades, porque van a estar acompañados por las consecuencias de la sepsis como su vida:

• débil resistencia a las infecciones respiratorias;
• patología pulmonar;
• enfermedad cardíaca;
• anemia;
• retraso en el desarrollo físico;
• daño al sistema central.

Sin tratamiento antibacteriano activo e inmunocorrección, uno difícilmente puede esperar un resultado favorable.

Diagnostico

El examen para la sepsis se prescribe de acuerdo con la forma de la enfermedad y la localización del foco séptico. Puede ser conducido:

• análisis de sangre de laboratorio (leucocitosis neutrófila con desplazamiento de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, disminución de la hemoglobina), orina;
• Ultrasonido de riñones, hígado y otros órganos;
• Diagnóstico de rayos X;
• tomografía computarizada;
• ECG;
• estudios de bacterioscopía;
• imágenes de resonancia magnética.

No siempre es fácil diagnosticar una intoxicación sanguínea. A menudo sucede que el foco principal no está definido. La enfermedad tiene una imagen "desgastada".

Complicaciones

Las principales complicaciones de la sepsis se asocian con insuficiencia orgánica múltiple (renal, suprarrenal, respiratoria, cardiovascular) y síndrome de DIC (hemorragia, tromboembolismo).

La forma más severa de sepsis es un choque séptico (tóxico infeccioso, endotóxico).

Cómo tratar la septicemia?

En el caso de la sepsis, se prescribe un tratamiento complejo. Los médicos deben tener en cuenta necesariamente el alto riesgo de muerte y el desarrollo de complicaciones graves.

El esquema de medidas en el tratamiento de la sepsis incluye:

• terapia antibiótica- uso de medicamentos antibacterianos que destruyen el patógeno;
• inmunoterapia- uso de drogas que aumentan las defensas del cuerpo;
• uso de medicamentos queeliminar los síntomas de la sepsis, trastornos en el cuerpo, restaurar el trabajo de los órganos internos;
• tratamiento quirúrgico- eliminación de focos purulentos en el cuerpo.

Cuando se trata la sepsis, se prescribe al paciente una dieta equilibrada y fácilmente digerible. En la dieta predominan las proteínas de origen animal, los carbohidratos y el azúcar. En la mesa del paciente deben estar presentes diariamente las frutas y verduras frescas, la carne magra, el pescado y los productos lácteos, incluidos el requesón, el queso y la mantequilla. Además, el paciente debe beber al menos 2 litros de líquido por día. Es mejor si se trata de jugos de frutas y vegetales, agua mineral y té verde.

Pronóstico

Con cualquier forma de sepsis, el pronóstico siempre es serio. Cuanto más temprano se inicie el tratamiento, mayor será la probabilidad de una recuperación completa. La complejidad del diagnóstico y el tratamiento de la sepsis es la presencia de un gran número de formas borradas, cuando el cuadro clínico no es tan brillante.

Prevención

Las medidas preventivas contra la sepsis consisten en la eliminación de focos de infección purulenta; manejo correcto de quemaduras, heridas, procesos locales infecciosos e inflamatorios; observancia de la asepsia y antisépticos en la realización de manipulaciones y operaciones médicas y de diagnóstico; prevención de infección hospitalaria; vacunación (contra neumococo, meningococo y otro).

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