no reumática en niños como en adultos - es la enfermedad cardíaca con daño miocárdico, la causa principal de que está relacionado con factores infecciosas y alérgicas.
en cuenta todas las características de la enfermedad, el desarrollo del cuerpo, causas, síntomas y métodos de diagnóstico, los regímenes de tratamiento y las predicciones de recuperación. Casi la importancia!
Descripción y prevalencia
carditis reumática en los niños se produce a menudo, pero a diagnosticar esta enfermedad es bastante difícil debido a la falta de criterios específicos para el diagnóstico. El cuadro clínico es variable. En promedio, la mitad del uno por ciento de todos los niños en el hospital, que sufren la carditis no reumática.
gran importancia en el desarrollo de la enfermedad está empeorando la microcirculación, la mejora del grado de permeabilidad vascular, que conduce a edema tejido miocárdico y la deposición immunnokompleksov. Por el desarrollo de la permeabilidad vascular que resulta en la liberación de enzimas de histamina, serotonina, lisosomales.
la fagocitosis y la eliminación del virus termina en 10 días después de la aparición de la enfermedad. Después de 14 días en el corazón, que ya no están presentes. En elaboración adicional del colágeno se acelera con un sello y la conversión a la fibrosis que se inicia para reemplazar porciones de necrosis.
presencia de virus en el corazón durante un largo periodo - bastante raro fenómeno. Pero si sucede, la tarjeta se convierte en una forma de recaída de la enfermedad. Después de salir de virus
de tejido de miocardio en las células afectadas de un largo período que se almacena violación nukleina intercambio. Bajo la influencia de los agentes patógenos celulares comienzan a adquirir carácter antigénico, formando una anticuerpo específico. Debido al hecho de que las células dañadas y sanas tienen el mismo carácter antigénico anticuerpos que aparecen comienzan a entrar en contacto con las células del miocardio sano tener un carácter de cruce.
Esto conduce a la formación de nuevos autoantígenos, que estimulan la producción de anticuerpos. Cuando comienza un resultado de un proceso autoinmune, conduce a carditis crónica.
estado inmunológico del cuerpo juega un papel importante en el desarrollo del proceso autoinmune. Como resultado de la transformación carditis naturaleza virus se produce en el proceso de antikardialnyh aumento de la producción de anticuerpos autoinmunes y activación inmune celular. Causas
Desarrollar la carditis con frecuencia causan enfermedades infecciosas.daño miocárdico puede ser resultado de la exposición a tal organismo patógenos como virus , hongos, rickettsia, microbios .El principal factor virus considerados. Una gran afinidad por los tejidos del corazón tiene enterovirus, patógenos rubéola, influenza, varicela.
dado cuenta de que el espectro de patógenos que causan enfermedades del corazón, tiene una cierta dependencia de la edad .Por ejemplo, en los primeros años de la carditis a menudo se desarrollan como resultado de la exposición a los enterovirus. Después de la edad de cinco años son causadas por estreptococos, carditis infección más. Esto significa que la enfermedad tiene un origen infeccioso.factores
no transmisibles son mucho menos propensos a conducir a enfermedades del miocardio, enfermedad difusa del tejido conectivo, drogas o alergias alimentarias.
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Clasificación de
Hay una clasificación definitiva de carditis, aunque a menudo la causa del desarrollo de esta enfermedad no está clara. Carditis se divide por el período de aparición de la enfermedad en el congénito y adquirido.
La naturaleza del inicio de se clasifica como:
- viral;
- hongos;
- es viral-bacteriano;
- es alérgico;
- bacteriano;
- parásito.
La localización del proceso distingue carditis o daño a la conducción del corazón. El curso de la enfermedad puede ser agudo, subagudo o crónico. Por gravedad, la enfermedad se divide en una forma ligera, moderada y severa. La forma de insuficiencia cardíaca: ventrículo izquierdo, ventrículo derecho, total.
Para , la forma aguda de se caracteriza por un curso agudo, en el que se desarrolla rápidamente la insuficiencia cardiovascular. La terapia con esta forma tiene un efecto bastante bueno. La enfermedad no dura más de tres meses.
Para , la forma subaguda se caracteriza por un inicio gradual y un período de recuperación más prolongado, que a menudo es de un año y medio. La forma crónica de dura más de un año y medio.
Con enfermedad leve, la recuperación con mayor frecuencia es completa. La enfermedad severa conduce a la cardiosclerosis del miocardio, con signos persistentes de deterioro de la función del miocardio. Los signos inflamatorios están ausentes.
Síntomas y diagnóstico
La sospecha de carditis ocurre cuando se encuentra una conexión entre el corazón y las infecciones virales, las alergias y el uso de medicamentos. El proceso agudo de la naturaleza infecciosa se desarrolla con mayor frecuencia en la primera semana de la enfermedad. Clínicamente, el daño al corazón por se manifiesta por síntomas inflamatorios.
Los síntomas de la carditis pueden ser una temperatura subfebril( fiebre alta es rara), debilidad, aumento de la sudoración. Hay quejas de hormigueo en la región del corazón o dolor intenso. Cuando el miocardio se ve afectado, la taquicardia es característica, las interrupciones en el trabajo de este órgano, la aparición de disnea.
Visualmente visibles labios azules, área nasolabial, aumento del latido cardíaco .En formas graves, el pulso a veces se alterna.
Para una forma leve de la enfermedad se caracteriza por un ligero cambio en el tamaño del corazón. El borde del embotamiento cardíaco se desplaza hacia la izquierda. En forma severa, el corazón aumenta mucho, sus límites se desplazan en todas las direcciones. La presión arterial generalmente es baja o normal.
Normalmente, se define como atenuación del tono cardíaco, escisión de 1 tono. A veces, 3 y 4 tonos se identifican con el ritmo de "galope".Esto sugiere que el tono del miocardio y su función contráctil se reducen. También se encuentran soplos sistólicos musculares. A menudo, el ruido se debe a la válvula mitral que resulta del prolapso del prolapso.
Dependiendo del tipo de manifestación, se distingue la miocarditis:
- es asintomática;
- doloroso;
- descompensado;
- arrítmico;Pseudo válvula
- ;
- tromboembólico;
- mezclado.
A la insuficiencia cardíaca, produce una disminución en la función contráctil de .Se caracteriza por dificultad para respirar, aumento de venas en el cuello, tamaño del hígado, hinchazón.
Los datos de laboratorio no son específicos de .Por lo general, se revelan en el análisis de leucocitosis, aumento de la VSG, disproteinemia, la presencia de PCR.Los niveles elevados de AcAt y CK indican que existe una necrosis de los cardiomiocitos, que es más característica de la forma grave. En pacientes con carditis aguda de naturaleza viral, se aíslan bacterias y virus.
En los análisis de sangre de , aumentan los títulos de anticuerpos antivirales, que depende del tipo de infección. El estado inmune también se cambia. Anticuerpos anticalardiales se encuentran en la sangre.
. Un papel significativo en el diagnóstico de la miocarditis se asigna al ECG, que puede mostrar daño en el miocardio incluso con la enfermedad leve. Los datos obtenidos con la ayuda de la ecocardiografía no son muy específicos. Por lo general, el miocardio discoide acumula un pequeño volumen de líquido en el pericardio, aumenta el tamaño del ventrículo izquierdo y la aurícula.
El diagnóstico de la carditis aguda también se confirma con el método de la gammagrafía .Con la ayuda de galio radiactivo, se detectan infiltrados inflamatorios.
formas infecciosas típicas de los niños pequeños, se caracteriza principalmente brillante síndrome cardíaco , a menudo con la aparición de pericarditis que aparecen incluso antes de la lesión miocárdica.
Para las patologías enterovirales, el daño del miocardio en combinación con la encefalocarditis es más típico. Por lo general, siempre hay una aparición de insuficiencia circulatoria .Si este problema se elimina al inicio de la enfermedad, la dinámica de la mejora en la condición se produce con bastante rapidez, dentro de las tres semanas.
Con lesiones de los vasos miocárdicos , un aumento obvio en el tamaño del corazón es raro .Pero esta especie se caracteriza por un fuerte síndrome de dolor. Además, a veces hay erupciones, microhematuria, artralgia.
Si los niños pequeños tienen defectos cardíacos congénitos, este factor hace que sea aún más difícil establecer el diagnóstico correcto. Las causas del sobrediagnóstico de la carditis pueden ser arritmias que han surgido como resultado de la disfunción autonómica.
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Tácticas del tratamiento
El tratamiento táctico de la carditis en niños es el siguiente:
- destrucción del agente causante de la enfermedad;
- reducción de la inflamación;
- restauración de la reactividad inmune de un organismo;
- mejora del sistema cardiovascular;
- restauración del metabolismo en el miocardio.
Si es causado por infecciones estreptocócicas de , se usa penicilina, claforan, ampiox. Para mejorar la reactividad inmune del cuerpo, las inmunoglobulinas intravenosas se usan durante 5 días. Para influir en el sistema inmune, es posible utilizar interferón-alfa-2 exógeno, producido en supositorios. Tiene un efecto de antivirus.
En casos severos, prednisolona se administra por vía oral durante un mes. En caso de enfermedad difusa y aparición de insuficiencia cardíaca, se prescriben glucocorticoides .
insuficiencia circulatoria puede asignar veroshpirona, triampur en combinación con furosemida.
Para reducir la carga en el miocardio, se indica la aplicación de milprinona .El curso es generalmente corto. Si hay una tendencia a la trombosis, es aconsejable incluir los desaglutinantes ( trental, quarantil) en la terapia .
En período agudo y con exacerbación, el tratamiento se realiza en el hospital .En estos períodos, la actividad física debe limitarse a 2 semanas. La terapia tiene como objetivo restaurar las funciones alteradas del corazón y normalizar la circulación sanguínea.
En la dieta, se le receta al niño alimentos ricos en vitaminas con un contenido de sal limitado de .El volumen de ingesta de líquidos se prescribe en función de la diuresis. Con la mejora de la circulación sanguínea, la cantidad de sal y líquido se normaliza.
Complicaciones y pronóstico de
Las principales complicaciones de la carditis son:
- cardiosclerosis;Hipertrofia del miocardio
- ;
- cambios en la conducción y ritmos cardíacos;
- derrota de las válvulas;Pericarditis
- ;Tromboembolismo
- .
Cuando se inicia la terapia y la dinámica positiva de los signos de alteración del miocardio disminuyen gradualmente. Para las formas leves, el pronóstico es favorable para .En casos severos, la tasa de mortalidad es del 80%.
A veces, la carditis puede transformarse en una miocardiopatía dilatada, lo que puede llevar a la necesidad de un trasplante de corazón. Las medidas preventivas para prevenir la carditis son el tratamiento oportuno de de infecciones virales y bacterianas , prescrito por pediatras.
