La colecistitis crónica es la enfermedad crónica más común que afecta el conducto biliar y la vesícula biliar.La inflamación afecta las paredes de la vesícula biliar, en la que a veces se forman cálculos, y se producen trastornos motor-tónicos del sistema biliar (excreción de bilis).
Actualmente, la colecistitis afecta al 10-20% de la población adulta, y esta enfermedad tiende a crecer más.
Esto se debe a la forma de vida inactiva, la naturaleza de la nutrición (el uso excesivo de los ricos alimentos con grasas animales - carne grasosa, huevos, mantequilla), el crecimiento de trastornos endocrinos (obesidad, azúcar diabetes). Las mujeres están enfermas cuatro veces más a menudo que los hombres, esto se debe a la ingesta de anticonceptivos orales, el embarazo.
En este material, le diremos todo sobre la colecistitis crónica, los síntomas y los aspectos del tratamiento de esta enfermedad. Además, considere la dieta y algunos remedios caseros.
Colecistitis crónica calculosa
La colecistitis calculosa crónica se caracteriza por la formación de cálculos biliares en la vesícula biliar, más a menudo afecta a las mujeres, especialmente a las que tienen sobrepeso. La causa de esta enfermedad es el fenómeno de estancamiento de la bilis y el alto contenido de sal, que conduce a la interrupción de los procesos metabólicos.
La formación de cálculos conduce a la interrupción del funcionamiento de la vesícula biliar y los conductos biliares y el desarrollo del proceso inflamatorio, que posteriormente se propaga al estómago y al colon de 12 puntos. En la fase de exacerbación de la enfermedad, se observa cólico hepático en el paciente, que se manifiesta como un síndrome de dolor agudo en la parte superior del abdomen y en la región del hipocondrio derecho.
El ataque puede durar de unos pocos momentos a varios días y se acompaña de náuseas o vómitos, hinchazón, una condición general de debilidad, una sensación en la boca de un sabor amargo.
Colecistitis crónica no calculosa
La colecistitis crónica no crónica (crónica), como regla, es una consecuencia de la microflora condicionalmente patógena. Puede ser causado por E. coli, staphylococcus, streptococcus, algo menos a menudo por un proteoma, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.
En algunos casos, hay colecistitis no calculosa, que son causadas por microflora patógena (fiebre tifoidea, shigella), infección protozoaria y viral. Los microbios pueden ingresar a la vesícula biliar a través de la sangre (vía hematógena), a través de la linfa (vía linfogena), desde el intestino (por contacto).
Causas
¿Por qué ocurre la colecistitis crónica y qué es? La enfermedad puede aparecer después de una colecistitis aguda, pero con mayor frecuencia se desarrolla de forma independiente y gradual. En la aparición de la forma crónica, las más importantes son diversas infecciones, en particular E. coli, tifoidea y paratifoidea, estreptococos, estafilococos y enterococos.
Fuentes primariaslas infecciones pueden ser:
- procesos inflamatorios agudos o crónicos del tracto gastrointestinal (enterocolitis infecciosa - enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, apendicitis, disbacteriosis intestinal),
- tracto respiratorio (sinusitis, amigdalitis), la cavidad oral (enfermedad periodontal),
- enfermedades inflamatorias del sistema urinario (pielonefritis, cistitis),
- sistema sexual (anexitis - en mujeres, prostatitis - en hombres),
- daño hepático viral,
- invasión parasitaria de las vías biliares (giardiasis, ascariasis).
La colecistitis siempre comienza con trastornos en la salida de la bilis. Se estanca, en relación con esto puede desarrollar colelitiasis, DZHVP, que son precursores inmediatos de la colecistitis crónica. Pero hay un movimiento inverso de este proceso. Debido a la colecistitis crónica, la motilidad pancreática se ralentiza, se produce un estancamiento de la bilis y aumenta la formación de cálculos.
En el desarrollo de esta patología, no se asigna el último papel a la desnutrición. Si una persona come porciones grandes a intervalos significativos entre las comidas, si es comido por de noche, comiendo grasas, picante, comiendo mucha carne, entonces él está en riesgo de desarrollar colecistitis. Puede desarrollar un espasmo del esfínter de Oddi, se produce un estancamiento de la bilis.
Síntomas de la colecistitis crónica
Cuando ocurre la colecistitis crónica, el síntoma principal son los síntomas del dolor. Los adultos sienten dolores de dolor sordos en el hipocondrio derecho, que generalmente ocurren 1-3 horas después de comer abundantes, especialmente alimentos grasos y fritos.
El dolor se irradia hacia la parte superior, a la zona del hombro derecho, el cuello, el omoplato, a veces hacia el hipocondrio izquierdo. Aumenta con la actividad física, temblores, después de tomar refrigerios fuertes, vino y cerveza. Con la combinación de colecistitis con colelitiasis, pueden ocurrir dolores agudos, como cólicos biliares.
- Junto con el dolor, hay fenómenos dispépticos: sensación de amargura y sabor metálico en la boca, eructos de aire, náuseas, hinchazón, estreñimiento y diarrea.
La colecistitis crónica no ocurre repentinamente, se forma por un tiempo prolongado y después de las exacerbaciones, en el contexto del tratamiento y La observancia de una dieta allí viene con períodos de remisión, mientras más cuidadosamente siga una dieta y terapia de mantenimiento, más largo es el período de ausencia. síntomas.
¿Por qué hay una exacerbación?
Las principales causas de la exacerbación son:
- Tratamiento incorrecto o intempestivo de la colecistitis crónica;
- Una enfermedad aguda no asociada con la vesícula biliar.
- Enfriamiento, proceso infeccioso.
- La disminución general de la inmunidad asociada con la ingesta inadecuada de nutrientes.
- El embarazo.
- Violación de la dieta, el alcohol.
Diagnostico
Para el diagnóstico de los métodos más informativos se encuentran los siguientes:
- Ultrasonido de la cavidad abdominal;
- Holegrafía;
- Sonido duodenal;
- Colecistografía;
- Gammagrafía;
- La laparoscopia diagnóstica y el examen bacteriológico son los métodos de diagnóstico más modernos y accesibles;
- La prueba de sangre bioquímica muestra altas enzimas hepáticas: GGTP, fosfatasa alcalina, AsT, AlT.
Por supuesto, cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que el tratamiento y la investigación temprana, puede identificar las primeras violaciones, las desviaciones en la composición química de la bilis.
El tratamiento de la colecistitis crónica
Si tiene signos de tratamiento de la colecistitis crónica incluye una dieta (tabla número 5 según Pevzner) y terapia con medicamentos. Durante una exacerbación de los alimentos, excluya los alimentos filosos, fritos y grasos, ahumados, alcohol. Coma comidas pequeñas 4 veces al día.
El esquema aproximado de tratamiento:
- Para anestesiar y aliviar la inflamación aplicar medicamentos del grupo de AINE, la eliminación del espasmo de los músculos lisos de la vejiga y los conductos se lleva a cabo por antiespasmódicos.
- Terapia con antibióticos para la aparición de síntomas de inflamación (ampicilina, eritromicina, cyprox).
- Para eliminar el estancamiento de las drogas biliares que mejoran la peristalsis de las vías biliares (aceite de oliva, espino cerval de mar, magnesio) Los coleréticos (medicamentos que aumentan la secreción de bilis) se usan con precaución para no causar una mayor morbilidad y agravación del estancamiento fenómenos
- Durante la reducción de una exacerbación, se prescriben procedimientos de fisioterapia: terapia con UHF, acupuntura y otros procedimientos.
- Tratamiento de sanatorio
En el hogar, el tratamiento de la colecistitis crónica es posible en el caso de una enfermedad leve, pero en el período de exacerbaciones graves, el paciente debe estar en el hospital. En primer lugar, el objetivo es detener el síndrome de dolor y eliminar el proceso inflamatorio. Después de lograr el efecto deseado, el médico prescribe colagogo y antiespasmódicos para la normalización de las funciones de educación, la secreción de bilis y su progreso a lo largo del tracto biliar.
.Operación
En la colecistitis calculosa crónica, está indicada la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, fuente de la formación de cálculos.
En contraste con el tratamiento de la colecistitis calculosa aguda, una operación para extirpar la vesícula biliar (colecistostomía laparoscópica o abierta) en la colecistitis crónica no es una medida de emergencia, se prescribe planeado.
Se utilizan las mismas técnicas quirúrgicas que en la colecistitis aguda: extirpación laparoscópica de la vesícula biliar, colecistectomía del mini acceso. Para pacientes atenuados y ancianos: colecistostomía percutánea para la formación de una vía alternativa de salida de la bilis.
Fuente de alimentación
La dieta en la colecistitis crónica en la tabla número 5 ayuda a reducir los síntomas durante los ataques repetidos de dolor.
Paraproductos prohibidosson:
- masa, hojaldre, pan fresco y centeno;
- carne grasosa;
- subproductos;
- bebidas frías y carbonatadas;
- café, cacao;
- helados, productos de crema;
- chocolate;
- pasta, frijoles, mijo, gachas desmenuzables;
- queso picante, salado y graso;
- caldos (champiñones, carne, pescado);
- variedades de pescado graso, caviar de pescado y pescado en conserva;
- productos lácteos de alto contenido de grasa;
- Vegetales marinados, salados y encurtidos;
- rábano, rábano, repollo, espinaca, champiñones, ajo, cebolla, acedera;
- especias;
- productos ahumados;
- comida frita;
- fruta agria
Se recomienda tomar porciones de alimentos por partes, cada tres horas. Además de la nutrición fraccionada, los productos anteriores también están excluidos.
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