En la terminología médica para shock traumático definir el concepto respuesta a la naturaleza generalizada de la pesada trauma mecánico, independientemente de las causas de su origen o etiología lesión. Por lo tanto, causa ocurrencia de trauma de choque variada .CONTENIDO
traumático: posibles causas
shock traumático o dolorosa choque, es consecuencia recibidafracturas de cráneo, costillas, pelvis o extremidades, lesiones abdominales, lo que llevó a la pérdida masiva de sangre y una fuerte sensación de dolorfosos. La aparición de shock traumático es independiente del mecanismo de la lesión, y puede ser causada por: accidentes
- en ferrocarril o el transporte por carretera;violaciónes
- de las normas de seguridad en el lugar de trabajo;desastres naturales o artificiales
- ;
- cae de una altura;cuchillo o heridas por arma de fuego
- ;
- quemaduras térmicas y químicas;la congelación
- .
El choque del cuerpo de lesiones - uno de la condición más peligrosa que requiere una acción urgente en primeros auxilios de acuerdo con el algoritmo estándar médica aceptada de acciones en estas situaciones.
Pregunta : «¿Es posible morir por el dolor de shock traumático?» Respuesta
: «Sí, probablemente, porque no sólo las fibras nerviosas dañadas del cuerpo señales continuamente al cerebro, los impulsos dolorosos de dolor, causando un enorme sufrimiento a la víctima, sino también el flujo de sangredel cuerpo, y otros procesos patológicos asociados con las peculiaridades de la lesión, inhibir la actividad del sistema respiratorio, el corazón y otros. .. »
« y recordar que hay una cosa tal como « shock traumático"Que no siempre es signo evidente, que, sin embargo, también es peligroso, desarrolla algún tiempo después de la lesión."
choque traumático: clasificación - tipos de choque
también se usa ampliamente clasificación de shock traumático para Kulagin, según el cual existen los siguientes tipos de ella:
- operando;Torniquete
- ;
- herido. Ocurre debido a un trauma mecánico( dependiendo del sitio de la lesión, dividido en cerebral, pulmonar, visceral);
- hemorrágico( se desarrolla con hemorragia externa e interna);
- es hemolítico;
- mezclado.fases de choque
traumáticas: Paso - eréctil y
torpid Hay dos fases( pasos de choque traumático), que se caracterizan por diferentes atributos:
eréctil ( excitación).La víctima se encuentra en un estado alarmante en esta etapa, puede apresurarse, llorar. Al experimentar un dolor fuerte, el paciente lo señala de todas formas: expresiones faciales, gritos, gestos. En este caso, una persona puede ser agresiva.
Torpid ( frenado).La víctima en esta fase se deprime, apático, apático, somnolencia. Aunque el síndrome de dolor no pasa, deja de señalar al respecto. La presión arterial comienza a disminuir, la frecuencia cardíaca aumenta. Grados de shock traumático
: signos de choque
Dada la gravedad del estado lesionada emiten 4 grados shock traumático:
Leve: Los signos
- puede desarrollarse en las fracturas de fondo( lesión pélvica);
- el paciente tiene miedo, contacto, pero al mismo tiempo un poco inhibido;
- la piel se vuelve blanca;Los reflejos
- son reducidos;
- aparece sudor frío pegajoso;
- la mente es clara;
- hay un temblor;El pulso
- alcanza 100 latidos por minuto;
- palpitaciones del corazón.
Moderado: los síntomas de
- se desarrollan con múltiples fracturas de costillas, huesos largos tubulares;
- paciente estorbado, inactivo;
- pupilas dilatadas;Pulso
- - 140 latidos / min;
- marcó cianosis, palidez de la piel, adynamia.
Severo: las manifestaciones de
- se forman cuando el esqueleto está dañado y se quema;Conciencia de
- guardada;
- temblor de las extremidades;
- nariz cianótica, labios, yemas de los dedos;La piel
- es de color gris terroso;
- el paciente está profundamente retrasado;El pulso
- es 160 latidos por minuto.
El cuarto grado( fase terminal) del
- es inconsciente;La presión arterial
- está por debajo de 50 mmHg.p.
- para el paciente se caracteriza por labios cianóticos;
- piel gris;Pulso
- apenas perceptible;
- respiración rápida superficial( taquipnea);
- debe proporcionar primeros auxilios.
Shock traumático: características de
A menudo, los síntomas del dolor se pueden determinar visualmente. Los ojos de la víctima se oscurecen, se hunden, las pupilas se ensanchan. Se observa piel pálida, mucosa cianótica( nariz, labios, yemas de los dedos).
El paciente puede gemir, gritar, quejarse de dolor. La piel se vuelve fría y seca, la elasticidad de los tejidos disminuye. La temperatura corporal disminuye, mientras que el paciente se enfría.
Otros síntomas principales del shock traumático: dolor severo
- ;
- pérdida masiva de sangre;
- estrés mental;
- convulsiones;Aspecto
- de manchas en la cara;Hipoxia tisular
- ;
- rara vez puede ser una descarga involuntaria de orina y heces. Eréctil
choque
fase con un sistema nervioso de un solo paso de excitación aguda provocada por lesión, fase eréctil se produce shock.
La víctima está consciente en esta etapa, pero al mismo tiempo subestima la complejidad de su situación.Él está emocionado, puede responder adecuadamente a las preguntas, pero la orientación en el espacio y el tiempo se ha roto. La mirada es inquieta, los ojos brillan.
La duración de la etapa de erección varía de 10 minutos a varias horas.
La fase traumática se caracteriza por los siguientes síntomas: respiración rápida
- ;
- piel pálida;Taquicardia marcada con
- ;
- por una contracción fina de los músculos;
- dificultad para respirar.
fase torpid de
choque Con el aumento de insuficiencia circulatoria desarrolla fase torpid de shock.
El paciente tiene una inhibición pronunciada, mientras que tiene una apariencia pálida. La piel adquiere un tono gris o un patrón de mármol, lo que indica un estancamiento en los vasos.
En esta etapa, las extremidades se vuelven frías y la respiración es superficial y rápida. Hay un miedo a la muerte. Otros síntomas de shock de dolor en la fase tórpida: sequedad de la piel
- ;Cianosis
- ;Pulso débil
- ;
- pupilas dilatadas;
- intoxicación;
- redujo la temperatura corporal.
Causas de
shock traumático Como hemos dicho, una condición traumática se produce como resultado de daños graves en el cuerpo humano:
- quemaduras extensas;
- heridas de bala;
- trauma craneoencefálico( caídas desde altura, accidentes);
- pérdida de sangre severa;Intervención quirúrgica
- .
- Otras causas de shock traumático: intoxicación con
- ;Sobrecalentamiento o subenfriamiento
- ;
- DIC-Síndrome;
- en ayunas;
- vasoespasmo;
- es una alergia a las picaduras de insectos;Sobreesfuerzo
- .
de primeros auxilios para el shock traumático: aguda
algoritmo de cuidado Como saben, el algoritmo de primeros auxilios en estado de shock traumático para la víctima o simplemente un transeúnte para una persona con una formación médica y las habilidades prácticas, que han sido testigos del accidente es diferente.
transeúnte tarea : ayudar a la víctima, en lo posible, proporcionar la hemostasis temporal, reducir al mínimo el agravamiento de las lesiones traumáticas, instruir a cualquier persona requerir urgentemente a una ambulancia!
¡Recuerda! En ningún caso puede reparar de manera independiente las extremidades dañadas, sin la necesidad absoluta de mover a los heridos. Sin eliminar el sangrado, no se puede inmovilizar, extracto de las heridas traumáticas de los objetos, ya que esto puede conducir a la muerte.
Tareas y acciones de los médicos !La brigada de médicos que llegó llegó inmediatamente para brindar asistencia médica a la víctima. Si es necesario, reanimación( cardíaca o respiratoria), así como compensación de la pérdida de sangre con el uso de sal y soluciones coloidales. Si es necesario, se realizan anestesia adicional y tratamiento antibacteriano de heridas.
Luego la víctima es cuidadosamente transferida a un automóvil y transportada a un centro médico especializado. Durante el movimiento, continúa la restauración de la pérdida de sangre y la reanimación.
En la medicina, hay una «hora de oro » concepto, durante el cual debe ayudar a la víctima. Su oportuna provisión es la garantía de la preservación de la vida humana. Por lo tanto, antes de que llegue la brigada de ambulancia, deben tomarse medidas para eliminar las causas del shock traumático.
La provisión de atención prehospitalaria puede salvar la vida de una persona lesionada. Si una serie de medidas integrales no se toman a tiempo, la víctima puede sufrir la muerte por un shock doloroso. La atención de emergencia para trauma y shock traumático implica el siguiente algoritmo de acciones:
- La interrupción temporal de la hemorragia con un torniquete, un vendaje ajustado y la liberación de un agente traumatizante son primeros auxilios, primeros auxilios para un choque doloroso.
- Terapia de rehabilitación para la permeabilidad de las vías respiratorias( eliminación de cuerpos extraños).Es importante garantizar la respiración libre. Para esto, la persona herida se coloca sobre una superficie plana en una posición cómoda y libre de vías respiratorias de cuerpos extraños. Si la ropa le falta el aliento, se debe desabrochar. Si no hay respiración, realice una ventilación artificial de los pulmones.
- Anesthesia( Novalgin, Analgin, Ketorol).De hecho, el remedio más eficaz contra el choque traumático del dolor, para eliminar el dolor con la ayuda de analgésicos narcóticos por vía intravenosa. Pero esto ya lo harán los trabajadores médicos.
- Para las fracturas de extremidades, es necesario realizar una inmovilización primaria( asegurando la inmovilidad de las extremidades lesionadas) con la ayuda de medios improvisados. En ausencia de tal, las manos están unidas al cuerpo y la pierna a la pierna. Recuerde que no se recomienda para cuando la columna vertebral de una víctima está rota.
- Advertencia de sobreenfriamiento. Es necesario calmar al traumatizado y cubrirlo con algún tipo de cosas calientes para prevenir la hipotermia.
- Proporcionar a la víctima una bebida abundante( a excepción de pérdida de conciencia y lesiones abdominales).Tal vez, solo en ausencia de lesiones de la cavidad abdominal, se requiere proporcionar a la víctima una copiosa bebida( té caliente).
- Transporte a la clínica más cercana.
Tratamiento del choque traumático
Para el tratamiento del shock traumático en el hospital, hay 5 direcciones principales:
- Terapia de lesiones no peligrosas .Las primeras medidas de soporte vital son, por regla general, temporales( inmovilización del transporte, arnés y vendaje), se llevan a cabo directamente en la escena.
- Interrupción de pulso ( terapia analgésica ).Logrado con una combinación de tres métodos: un bloqueo local;inmovilización;uso de neurolépticos y analgésicos.
- Normalización de las propiedades reológicas de la sangre .Logrado con la introducción de soluciones cristaloides.
- Corrección del metabolismo de .El tratamiento médico comienza con la eliminación de la acidosis respiratoria y la hipoxia por inhalación con oxígeno. Es posible hacer una ventilación artificial de los pulmones. Además, por vía intravenosa con la ayuda de una bomba de infusión, se inyectan soluciones de glucosa con insulina, bicarbonato de sodio, magnesio y calcio.
- Prevención de choque .Presupone la lactancia, el tratamiento adecuado de la deficiencia aguda respiratoria( síndrome de choque de choque), los cambios en el miocardio y el hígado, la deficiencia aguda renal( síndrome de choque renal).
Principios del tratamiento del shock traumático en un hospital - departamento de resucitación
La siguiente etapa de prestación de asistencia a una persona gravemente herida se inicia en la sala de emergencias después de recibir al paciente.
Primero: Evaluar la gravedad de la condición de la víctima
Es importante evaluar objetivamente la condición del paciente para realmente imaginar su gravedad y pronóstico. Ahora los puntos son bastante comunes. Para determinar el grado de opresión de la conciencia, que es un criterio de pronóstico importante, use la escala de Glasgow. Pronóstico: 8 puntos o más: buenas posibilidades de mejora, 5-8 puntos: situación que pone en riesgo la vida, 3-5 puntos: resultado potencialmente fatal, especialmente cuando se detectan pupilas fijas.
El segundo: Algoritmo de prestación de asistencia a la víctima con un shock traumático
En caso de shock traumático, la velocidad de la realización de las medidas médicas es muy importante. Por lo tanto, es aconsejable adherirse a un algoritmo general para prestar asistencia a la víctima con trauma severo.
Inspección inicial de
En el examen inicial, además de evaluar la gravedad del estado del paciente, determine la naturaleza de la lesión y la necesidad de asistencia inmediata. Especialista experimentado realiza un examen en 1-2 minutos. Al mismo tiempo, primero debe responder dos preguntas: ¿es adecuada la ventilación?¿Cuál es el estado de la hemodinámica?
Proporcione ventilación adecuada
Inicialmente, el diagnóstico del grado de violación de la función de la respiración.
La falta de respiración es una indicación de reanimación urgente.
Cuando se preserva la respiración, se examina la boca y simultáneamente se libera de la mucosidad, los cuerpos extraños, el vómito. Determine la frecuencia y la profundidad de la respiración en la excursión del cofre, es posible utilizar el método "hilo" y "espejo".El tórax se palpa para revelar fracturas de las costillas, crepitación, asimetría.
En la auscultación, determine la simetría del ruido respiratorio. Preste atención al ritmo de la respiración y su frecuencia.
Tenga en cuenta el color de la piel( la presencia o ausencia de cianosis).
Después del examen, debe resolverse la cuestión de la necesidad de intubación de la tráquea. Las indicaciones para ello pueden ser: una violación de la conciencia, presión arterial baja, lesiones extensas en la cabeza, cara, cuello, lesión en el pecho, insuficiencia respiratoria.
Después de resolver el problema de la intubación de la tráquea, se debe garantizar una ventilación óptima. Esto se puede lograr usando una bolsa tipo Ambu o ventiladores mecánicos de varios diseños.
Asegurar una circulación sanguínea adecuada
En primer lugar, debe diagnosticar inmediatamente: determinar la presencia de latidos cardíacos. Y en su ausencia, proceda a la recuperación cardíaca: un masaje indirecto del corazón.
Con la preservación de la actividad cardíaca, debe evaluar el estado de la circulación. Para esto, es necesario prestar atención a las características del pulso, la cantidad de presión arterial, el color y la temperatura de la piel.
El siguiente paso en la atención debe ser la implementación del acceso venoso. A presión arterial extremadamente baja, la infusión ocurre en 3-4 venas simultáneamente. A la cateterización no debe olvidar la necesidad de la cerca de 10-15 ml de la sangre para la definición del grupo de la sangre y la reacción a la compatibilidad. Después de una cateterización de emergencia, es aconsejable cambiar los catéteres después de las 48 horas debido al peligro de complicaciones sépticas.
Después del acceso venoso, se comienzan las soluciones salina y coloidal para mantener el BCC.De estos últimos, los fármacos de elección son la poliglucina, la reopoliglucina y la gelatina. Inmediatamente después de determinar el grupo sanguíneo, se indica una transfusión de sangre y, después de determinar la compatibilidad, la transfusión de sangre o la masa de eritrocitos.
Evaluación del daño neurológico
La severidad del daño neurológico se evalúa mediante los principios diagnósticos generales del diagnóstico después de la estabilización relativa de la condición.
Diagnóstico y tratamiento de otros daños serios
Diagnóstico musculoesquelético daños naturaleza y los órganos internos es importante para el tratamiento adicional de un paciente y deben llevarse a cabo lo más rápidamente posible después de la retirada de la condición crítica del paciente, y, a veces en paralelo con las primeras acciones de pulsación.
Debe notarse que la naturaleza del daño, principalmente los órganos internos, afecta el orden de las acciones. Así, cuando una ruptura del bazo después intraperitoneal sangrado estabilización inmediatamente mínima del paciente llevado a la sala de operaciones, y la terapia anti choque se realiza en la mesa de operaciones durante la cirugía.
Tercero: características del tratamiento del choque traumático
Después de llevar a cabo las medidas urgentes anteriores, se lleva a cabo una terapia de choque traumática adicional. En este caso, debe prestar atención a una serie de momentos de shock traumáticos específicos.
Importante en el tratamiento del shock traumático es la terapia antibacteriana. Su significado es preventivo.causas de choque
traumáticas pronunciadas inmunosupresión, por lo que la presencia de zonas masivas daño es un factor de predisposición para el desarrollo de procesos y sepsis traumática supurativa empeora significativamente el pronóstico.
última vez cuando los primeros signos de complicaciones sépticas se utilizan con éxito agentes inmunomoduladores, en particular, roncoleukin .
Las tácticas quirúrgicas adecuadas y el reemplazo total de la pérdida de sangre y plasma juegan un papel importante en la prevención de las complicaciones infecciosas. Después de sacar al paciente del shock, comienzan a diagnosticar y corregir completamente todas las lesiones detectadas.
Prevención del choque traumático
¡La prevención del shock postraumático también es importante! Y esto - la identificación temprana de signos de shock traumático y las medidas preventivas oportunas puede evitar que su transición a una etapa más seria por otro período de asistencia pre-médica a los heridos.
Esa es la prevención del desarrollo de una enfermedad grave en este caso puede ser llamado el primer ayudas siempre de forma rápida y correctamente. Videos Relacionados
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Primeros auxilios para choque traumático
Canal de video "S.Orazov ».Aquí aprenderá los principios básicos de los primeros auxilios en el shock traumático, la definición del concepto, las causas de la aparición de las condiciones de shock.
publicación Fuente:
- http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
- https: //studfiles.net/preview/4023786/
- http: //diagnos.ru/ de primeros auxilios /
