La encefalitis herpética es una forma común de neuroinfección causada por virus del herpes.
La encefalitis herpética ocurre en todos los grupos de edad con una frecuencia de 8% -10% del número total de encefalitis viral. La enfermedad causa el virus del herpes tipo 1 y tipo 2. Los niños recién nacidos son diagnosticados con mayor frecuencia con encefalitis herpética, que es causada por el virus del herpes simple tipo 2. La fuente del herpes simple para un niño es una mujer con una etapa activa de la enfermedad, cuando hay erupciones en los genitales. La infección ocurre cuando pasa el canal de parto de la madre. En otros casos, con mayor frecuencia la causa de la encefalitis es el virus del herpes tipo 1, que latente persiste en el cuerpo y puede ser activado, o la infección primaria ocurre por gotitas aerotransportadas (contacto). Como regla general, la enfermedad es grave y ocurre con más frecuencia que otras encefalitis virales, no tiene estacionalidad.
Estudios recientes han demostrado que los estados de inmunodeficiencia no aumentan el riesgo de encefalitis.
El virus penetra en la materia gris del cerebro y causa la necrosis de las células nerviosas. Muy a menudo, los lóbulos temporales se ven afectados, y, más raramente, los lóbulos. Los quistes se forman en el sitio de necrosis.
Síntomas
La encefalitis herpética, como cualquier otra, produce un fuerte dolor de cabeza.La enfermedad comienza bruscamente con un aumento de la temperatura corporal a cifras febriles (39C-40C). Hay un fuerte dolor de cabeza, vómitos, náuseas, una debilidad general pronunciada. Apetito drásticamente reducido o completamente ausente. En algunas personas, un aumento en la temperatura corporal puede ser insignificante. El período febril dura un promedio de varios días a varias semanas, a veces puede ser de naturaleza de dos ondas. Después de la primera ola de fiebre, hay un período leve cuando el paciente se siente bien, los dolores de cabeza y la fiebre desaparecen. La segunda ola de fiebre coincide con la aparición de síntomas neurológicos, que pueden crecer aguda o gradualmente. Con la encefalitis de una sola onda, los síntomas del sistema nervioso pueden aparecer ya de 2 a 3 días después del inicio de la enfermedad.
El virus del herpes en los lóbulos temporal y frontal determina los síntomas neurológicos. Una persona se siente perturbada por el sentido del olfato hasta que se produce una ausencia completa (anosmia), alucinaciones olfativas, que se manifiestan por la sensación de olores inexistentes en el espacio circundante. Violación de la comprensión y / o reproducción del habla (afasia sensorial y afasia sensitivomotora). La afasia sensorial se manifiesta por la falta de comprensión del habla, pero la reproducción de los sonidos no se altera. Una persona no comprende lo que se le dice, pronuncia sonidos individuales, sílabas o palabras que no tienen una carga semántica ("okroshka verbal"). La afasia motora sensorial se manifiesta no solo por la falta de comprensión del habla de los demás, sino también por la violación de la reproducción de los sonidos y la pronunciación de las palabras (hasta la pérdida total de la capacidad de hablar).
Otro síntoma de encefalitis herpética son las crisis epilépticas. Los ataques pueden ser simples (la conciencia no se pierde) y complejos (la conciencia se pierde). Las convulsiones complejas representan una pérdida de conciencia y el desarrollo de convulsiones generalizadas. Incluso en las primeras etapas de la enfermedad existe un alto riesgo de transición de la etapa de conciencia oprimida a la etapa de desarrollo del coma.
Durante las convulsiones parciales, una persona deja de entrar en contacto con los demás, reacciona a los estímulos externos, huele o experimenta alucinaciones visuales. Puede haber una sensación de hormigueo, entumecimiento de partes del cuerpo.
Algunos pacientes desarrollan hemiparesia, debilidad en las extremidades por un lado, hemianopsia, pérdida de campos visuales por un lado.
En ausencia de tratamiento, un resultado letal ocurre en 50-70% de los casos como resultado de complicaciones en desarrollo: edema e infiltración cerebral. en el orificio occipital grande, la depresión del centro respiratorio, lo que conduce a la detención de la respiración, daño al tallo cerebral.
Tratamiento
Un paciente con encefalitis herpética es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.Una persona con encefalitis herpética está sujeta a la admisión obligatoria en la unidad de cuidados intensivos o en la unidad de cuidados intensivos. Esto es necesario para que en cualquier momento de la enfermedad haya una posibilidad de detener las complicaciones respiratorias y cardiovasculares.
En el período agudo, se usan los siguientes grupos de medicamentos:
- Se prescribe tratamiento etiotrópico dirigido al virus del herpes. El fármaco de elección es aciclovir o valavir.
- Se usan inmunoglobulinas e interferones humanos (laferobion).
- La terapia patogenética está dirigida a mantener el equilibrio agua-electrolito, la función respiratoria, el trabajo del sistema cardiovascular, la reducción de la presión intracraneal. Para este propósito, use una solución de albúmina, cristaloides, transfusión de plasma sanguíneo, solución de glucosa y electrolitos, glucocorticosteroides (prednisolona).
- Con el desarrollo de insuficiencia respiratoria, una persona se transfiere a ventilación mecánica.
- Para mejorar el trabajo de las células nerviosas, para mantener el metabolismo en el cerebro se asignan tejidos nootrópicos (pantogam, piracetam), vitaminas (piridoxina, riboflavina), fármacos vasculares (cavinton), antioxidantes (mexiletina).
- La terapia antibacteriana es necesaria para prevenir la estratificación de la infección bacteriana (cefalosporinas, macrólidos).
Durante el período de remisión, una persona puede necesitar apoyo farmacológico para reducir los efectos residuales.
El resultado de la enfermedad, como regla, depende de la terapia antiviral prescrita a tiempo. El acceso temprano a un médico y el diagnóstico de encefalitis herpética reducen significativamente el riesgo de muerte.
