insuficiencia cardíaca crónica( ICC) en personas de edad avanzada se desarrolla como resultado de un proceso fisiológico natural del envejecimiento y se ve agravada por la progresión de los cambios patológicos que han tenido lugar a edades más tempranas.principal factor
de CHF es la aterosclerosis, que conduce a dificultades en el flujo sanguíneo coronario y alteraciones metabólicas en el miocardio.
la acumulación de cambios fisiopatológicos debilita progresivamente la función de bombeo del corazón y que ya no puede satisfacer la necesidad del cuerpo para la entrega de oxígeno a los tejidos.
CHF causado por cambios relacionados con la edad en el funcionamiento del cuerpo se desarrolla a aproximadamente 80 años. La gravedad de las lesiones es muy individual, desde un curso casi asintomático hasta la discapacidad debido a la limitación de la actividad física diaria.
riesgo de desarrollo
Además de los efectos de los factores perjudiciales que afectan al funcionamiento del músculo cardíaco, la progresión de las enfermedades crónicas de los sistemas cardiovascularsistemas para el desarrollo de CHF plomo y cambios relacionados con la edad en la bioquímica y la fisiología del miocardio.
- cambios ateroscleróticos conducen a las paredes vasculares compactación .El proceso patológico involucra la aorta, arterias principales y arteriolas. Pequeños vasos del lecho arterial se estiran, la derrota se extiende a los vasos del cerebro y el corazón. Debido
- tejido miocárdico músculo isquemia se sustituye gradualmente por fibrosa desarrolla una difusa o kardiosklerosis focal, la contractilidad miocárdica se deteriora progresivamente.
- estenosis vascular y otros cambios en los vasos que conducen a la izquierda sobrecarga ventricular. Se desarrolla hipotensión ortostática, que se manifiesta por mareos cuando cambia la posición del cuerpo.
- cicatrización afecta a la válvula aórtica, la pérdida de plasticidad se ve agravada por los tejidos kaltsinizatsiey graduales. La violación del cierre de las válvulas aumenta la carga sobre el ventrículo izquierdo.
- La válvula mitral está involucrada en el proceso fisiopatológico. Las manifestaciones de insuficiencia valvular ocurren unos 10 años después.
- con la edad debilita la función de la glándula del timo , perturbado mecanismos de defensa inmune que proporcionan una compensación de los trastornos funcionales.
Eventualmente, la capacidad del corazón para bombear el volumen necesario de la sangre arterial se reduce, los tejidos del cuerpo se ven afectadas por la falta de oxígeno iniciar la sobrecarga del corazón derecho.
El riesgo de desarrollar CHF aumenta cuando existen las siguientes condiciones médicas: hipertensión
- ;
- tirotoxicosis;Miocarditis
- ;
- hipotiroidismo;
- adquirido y defectos congénitos del corazón;Pericarditis
- ;
- enfermedad pulmonar obliterante crónica;Cardiosclerosis
- de origen aterosclerótico o post infarto;
- daño al miocardio tóxico y alérgico. Signos
Los primeros signos que indican indirectamente el desarrollo de insuficiencia cardíaca son:
- tensas venas superficiales en las sienes, la frente, el cuello vasos de pulsaciones;Disnea
- con dificultad para respirar en reposo;
- cianosis "fría" de los dedos, orejas, nariz, labios;
- pastosidad, hinchazón de los pies y las espinillas.
La aparición de uno o más síntomas ya es una ocasión para un médico general o geriatra.
Si se sospecha de CHF, el paciente será derivado al cardiólogo .
Con la progresión de la ICC, la gravedad de los síntomas aumenta, se forman diferentes complejos de síntomas que recuerdan clínicamente a otras patologías, incluidas las patologías no cardíacas.
Entre las variantes más comunes de flujo de CHF:
- Arrhythmic .El paciente tiene sensaciones de alteraciones del ritmo cardíaco, latidos cardíacos acelerados, dolores de corazón.
- Abdominal .Los pacientes se quejan de peso en el epigastrio, falta de apetito, trastornos digestivos.
- Renal .Los pies y las espinillas están hinchados, la ingesta de diuréticos no afecta el grado de hinchazón en la insuficiencia cardíaca en los ancianos. La excreción de orina se reduce.
- Pulmonary .El paciente está preocupado por la dificultad para respirar y la tos, que no está relacionada con los resfriados. Aumente con la actividad física y con una posición horizontal del cuerpo.
- Cerebral .Trastornos de la orientación en el espacio, debilidad general sin razón aparente, desequilibrio emocional, ansiedad, somnolencia.
En la cardiopatía isquémica, complejos sintomáticos similares pueden indicar ataques atípicos de angina de pecho o formas poco comunes de infarto de miocardio.
Diagnosis
El diagnóstico de insuficiencia cardíaca se realiza por métodos instrumentales:
- ECG .En el cardiograma, es posible identificar cambios que indican un infarto transferido, bloqueo del haz del bulto, defectos de la válvula aórtica, hipertrofia del miocardio ventricular y otras posibles causas de insuficiencia cardíaca.
- Radiografía .Permite determinar edema pulmonar, congestión, cambio en el tamaño del corazón, aneurisma, calcificación de colgajos de válvula.
- Echo-KG .Permite determinar la presencia y las causas de la disfunción cardíaca.
Cómo tratar qué medicamentos se usan en este caso
En primer lugar, la calidad de la nutrición debe cambiar radicalmente. El uso de la sal es limitado, con la violación comprobada del metabolismo de los lípidos: grasas de origen animal. Con la propensión del paciente a la hinchazón, el consumo de líquido libre es limitado.
En caso de insuficiencia cardíaca descompensada, se asigna al paciente reposo en cama. En la etapa de compensación , se muestra actividad física moderada en el modo amigable para el paciente.¿Y qué medicamentos pueden ser prescritos en primer lugar por el médico tratante en caso de insuficiencia cardíaca en las personas mayores?
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica en pacientes de edad avanzada se lleva a cabo en un complejo, simultáneamente con la terapia de enfermedades concomitantes. El curso de tratamiento incluye:
- Diuréticos .Son nombrados para normalizar el metabolismo del agua. El medicamento y la dosis prescritos por los resultados de las observaciones clínicas del paciente. La furosemida más comúnmente prescrita.
- inhibidores de la ECA ( enzima convertidora de angiotensina).Los inhibidores de la ECA disminuyen la formación de e angiotensina y, por lo tanto, evitan el estrechamiento de la luz de los vasos.
Bajo la acción de la droga mejora la función de bombeo del corazón, el flujo sanguíneo normal, especialmente en el sistema renal portal.
en combinación con diuréticos ACE mejorar la tolerancia al ejercicio, mejorar la condición del paciente, reducir el riesgo de infarto de miocardio. El medicamento de primera elección es Prestarium, el más seguro y conveniente de usar.
- Otros preparados vasodilatadores .Cuando los medicamentos intolerantes del grupo de inhibidores de la ECA se prescriben nitratos orgánicos de acción prolongada en combinación con hidralazina.
- Glucósidos cardíacos .Digoxin. Se prescribe para la fibrilación auricular y las alteraciones del ritmo sinusal. Impacto en la mortalidad no se conoce con exactitud, por lo que el fármaco se utiliza con precaución, en casos de tratamiento ineficaz con diuréticos en combinación con un inhibidor de la ECA.
- Anticoagulantes y desagregantes .En presencia de patologías vasculares, se prescribe el mantenimiento de una terapia de por vida con aspirina para mejorar el flujo sanguíneo y prevenir la trombosis. La fibrilación auricular y la historia de trombosis son indicaciones para el nombramiento de un medicamento anticoagulante warfarina.
Además, se puede prescribir: betabloqueantes
- ;Antagonistas del calcio
- ;
- drogas antiarrítmicas. Los métodos tradicionales de tratamiento de las enfermedades
del sistema cardiovascular ocupan el primer lugar entre las causas de muerte de los pacientes , a fin de utilizar los remedios caseros que tener mucho cuidado, como un complemento al tratamiento básico y sólo después de consultar con un cardiólogo.
Prevención en personas en riesgo
Para la insuficiencia cardíaca crónica, los pacientes reciben terapia de mantenimiento de por vida. Para una nutrición adecuada para personas mayores con insuficiencia cardíaca recomienda una dieta №10 , renunciar al uso de alcohol y tabaco.
La dieta debe incluir productos ricos en potasio y magnesio .Muestra actividad física moderada y camina al aire libre.
La carga debe ser asequible y agradable para el paciente. Una condición importante es el descanso emocional máximo .
Ahora que ya conoce los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca en los ancianos, así como las tácticas de tratamiento de hombres y mujeres en esta edad. Es muy importante consultar a un médico de manera oportuna si aparece algún cambio, lo que indica una posible enfermedad para su detección y eliminación rápida.
Vea un video sobre los síntomas y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca:
