Gonartrosis de la articulación de la rodilla: grados, tratamiento, discapacidad

Aprenda todo sobre discapacidades con artrosis de rodilla

La gonartrosis, o artrosis de la articulación de la rodilla, es una de las enfermedades que conduce a la limitación de la movilidad, la discapacidad. El tratamiento largo, regular e integral ayuda a retrasar este momento.

Si el tratamiento conservador ya no es efectivo, recurra a la cirugía, pero no siempre ayuda a evitar la discapacidad. Cuanto más se ha ido el desarrollo de la artrosis, mayor es el riesgo.

Las personas con un diagnóstico de artrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado reciben una discapacidad rara vez, con una enfermedad de 3-4 grados, es más probable que el grupo consiga.

A muchos pacientes les interesan los criterios a los que se orienta la comisión, lo que da una discapacidad, qué grupo se puede obtener y qué tipo de examen se necesita para superarlo.

Grados de gonartrosis

Hay varios enfoques para la clasificación de los grados de artrosis, algunas fuentes distinguen 3 grados de esta enfermedad, otros - 4:

• 1 grado - esta es la etapa inicial de la enfermedad, en la cual los cambios degenerativos-distróficos de la cartilaginosa los tejidos recién comienzan, y la posible deformidad de la rodilla se asocia con hinchazón, hinchazón de la telas;
• a la artrosis de 2 grados de la articulación de la rodilla la destrucción, el adelgazamiento del cartílago progresa, la envoltura sinovial se inflama más a menudo, que se manifiesta por la hinchazón expresada;
• la gonartrosis de tercer grado se caracteriza por la deformación de los huesos de la articulación articular, en los bordes de las áreas articulares aparecen protuberancias en forma de espinas: osteofitos. La deformación de los huesos conduce a la curvatura del eje de la extremidad;
• a veces asignan 4 grados. Esta es la etapa en la cual el cartílago se destruye completamente, y los huesos de la articulación de la rodilla se fusionan, se forma la anquilosis, es decir, la inmovilidad completa de la articulación.

Los médicos tratantes-reumatólogos en el diagnóstico se basan en la clasificación roentgenológica de la artrosis, cuya última versión se desarrolló en 1982. Leuquesne.

Dentro del marco de esta clasificación, se distinguen 4 etapas de la enfermedad, sin incluir el cero, en las que no hay cambios de rayos X. Para conocimientos médicos y sociales (ITU), se utiliza otra clasificación, de acuerdo con Kosinskaya.

También se basa en datos de exámenes de rayos X, los síntomas clínicos también se tienen en cuenta, pero solo se asignan 3 etapas.

Clasificación de la osteoartritis deformante según Kosinskaya

Si la imagen muestra un estrechamiento moderado de la brecha entre los huesos de la articulación, y la desigual, y osteofitos, que acaba de comenzar a formarse, se diagnostica una artrosis deformante de primer grado. La restricción de la movilidad está débilmente expresada.

Con la artrosis de la articulación de la rodilla del 2. ° grado, los cambios son más pronunciados:

• La brecha articular se estrecha en comparación con los parámetros normales en 2-3 veces;
• los osteofitos son grandes, localizados a lo largo de la periferia del sitio de la articulación;
• en la epífisis del hueso subcondral (la sección ósea directamente en contacto con el cartílago), se observa la compactación del tejido óseo (osteosclerosis), en los lugares donde se forman quistes-quistes.

La osteoartritis deformante (DOA) del tercer grado de la articulación de la rodilla se manifiesta por una restricción pronunciada de la movilidad, el paciente solo puede realizar movimientos de balanceo, la pierna en la articulación se desvía de la posición inicial máxima a 5-7 °. Signos de rayos X:

• Las superficies óseas están compactadas, la deformación de la escala de la articulación es visible;
• osteofitos grandes se forman en todo el sitio articular;
• la brecha articular está completamente cerrada;
• en la articulación aparecen cavidades - quistes subcondrales;
• en la cavidad sinovial, es posible la presencia de fragmentos del cartílago destruido.

Un estado en el que incluso los movimientos de balanceo son imposibles, y los huesos están fusionados, de acuerdo con Kosinskaya se clasifica como anquilosis.

Los resultados de un examen de rayos X son el principal criterio de la UIT.

Pero cuando se lleva a cabo, los resultados del diagnóstico funcional también se tienen en cuenta, que evalúa el grado de restricción de los movimientos (contracturas), la gravedad de las violaciones de la función estatodinámica (SDF). SDP es la capacidad de mantener soporte y movimiento, proporcionado por procesos compensatorios.

Diagnóstico funcional, evaluación SDF

Cuando el paciente realiza una serie de pruebas funcionales, se mide la amplitud de los movimientos en la articulación y se estima la desviación de la norma (una posición funcionalmente ventajosa). Asigne 4 grados de contractura de las articulaciones de la rodilla.

1. La amplitud no es inferior al 50% de la norma.
2. La amplitud se redujo a 25-40%.
3. La amplitud no excede el 15% o el movimiento es imposible (anquilosis).
4. La articulación se inmoviliza, se fija en una posición funcionalmente incómoda, la extremidad como resultado se acorta.

Para evaluar SDP, tenga en cuenta los resultados de los diagnósticos funcionales y radiológicos. También evaluados son:

• intensidad y duración del dolor;
• el ritmo de caminar y la longitud de la distancia que una persona puede superar a la vez, la capacidad de moverse sin dispositivos auxiliares;
• El cambio en el tamaño de una pierna enferma en comparación con una pierna sana.

Asignar tales grados de severidad de violaciones SDP:

• menor - compensación normal, la reducción en la amplitud no excede el 10%, los dolores de dolor ocurren después de una carga y pasan después del descanso;
• moderado en la etapa inicial - compensación relativa, contractura moderada. La carga además del dolor causa cojera, pero el dolor pasa después de un largo descanso. La extremidad de soporte se acorta en un máximo de 4 cm, la fuerza muscular se reduce en un 40%, la circunferencia de la cadera en la pierna dolorida (2 cm) disminuye;
• moderado en la última etapa - subcompensación (falta de compensación), contractura pronunciada. Los dolores son constantes, la disminución de la fuerza muscular alcanza el 40-70%, la progresión de la hipotrofia y el acortamiento del paciente finitud en comparación con la salud (acortamiento por 4-6 cm, reducción de la circunferencia de la cadera en 3-5 cm, circunferencia de la pierna por 1-2 cm);
• expresado - la etapa de descompensación, contractura pronunciada, cojera. Hipotrophy de la cadera excede 6 cm, espinilla - 3 cm, acortamiento - 7 cm, la fuerza muscular disminuyó en más del 70%;
• significativamente expresada: una persona puede moverse solo en distancias cortas con la ayuda de otras personas o usando muletas, andadores.

Razones para asignar un grupo de discapacidad

Considerando la cuestión de reconocer a una persona que padece gonartrosis como inválida, la comisión médica acepta en vista de la gravedad del síndrome de dolor y el grado de limitación de la movilidad de las piernas en la articulación, la violación SDF.

Los fenómenos de deformación ósea y destrucción del cartílago deben confirmarse mediante radiografías y los resultados de la artroscopia.

Además, se tiene en cuenta la duración del hospital, que se estableció en relación con la discapacidad temporal.

Un paciente que ha solicitado a médicos para ser reconocido como inválido está sujeto a experiencia médica y social. Combina diagnósticos clínicos y funcionales con sociales. Si la discapacidad se da en la gonartrosis, y qué grupo, depende de una serie de factores:

• cuántas articulaciones se ven afectadas;
• si hay complicaciones de la enfermedad;
• qué tan rápido progresa la artrosis;
• si los trastornos funcionales son persistentes y cuánto se expresan;
• si el paciente puede realizar sus tareas oficiales (se tiene en cuenta la naturaleza del trabajo);
• si conserva la capacidad de autoservicio;
• si es posible moverse sin ayuda / accesorios.

Los últimos 3 puntos se refieren al diagnóstico social.

Cómo pasar el examen

Para hacer una discapacidad con artrosis, debe recopilar un paquete sólido de documentos: extractos de la historia clínica, epicrisis de las instituciones donde el paciente se sometió a tratamiento, hojas de enfermedad que confirman la incapacidad para el trabajo, resultados encuestas.

El médico reumatólogo que atiende, después de estudiar el historial médico, puede predecir con precisión si la comisión le dará al grupo.

Y como mediador entre el paciente y el especialista que dirige la comisión, el terapeuta del distrito está actuando, él en el orden establecido se dirige con la declaración correspondiente.

Con artrosis de 1 grado, el grupo no recibirá inequívocamente. Con la gonartrosis de la articulación de la rodilla de 2 ° grado, la discapacidad se asigna en casos excepcionales:

• Ambas articulaciones de rodilla u otras articulaciones, además de la rodilla, se ven afectadas;
• la gonartrosis de segundo grado se complica con otras enfermedades;
• al menos se observan violaciones moderadas persistentes de SDP y 1 grado de movimiento dañado.

Enviar documentos al MCEC tiene sentido si:

• el paciente sufre de artrosis durante al menos 3 años, y durante este período sufrió un mínimo de 3 exacerbaciones, acompañado de una sinovitis reactiva;
• en el contexto de la artrosis, se desarrollaron enfermedades concomitantes;
• la enfermedad progresa rápidamente, se desarrolla descompensación;
• el intento de tratamiento quirúrgico condujo a un empeoramiento de la condición;
• la enfermedad impide la vida habitual.

En la mayoría de los casos, la comisión asigna una discapacidad para la artrosis de la articulación de la rodilla del tercer grado.El grupo necesita ser confirmado anualmente, sometiéndose a un segundo examen.

Si la condición empeora o mejora, el grupo de discapacidad puede ser revisado.

Si el tratamiento prescrito para la artrosis del 2. ° grado de la articulación de la rodilla fue lo suficientemente efectivo, o si el paciente con artrosis de grado 3 realizó una operación exitosa de endoprótesis, el grupo puede ser eliminado.

Grupos de discapacidad para la artrosis

Básicamente, la gonartrosis es la base para asignar 2-3 grupos de discapacidad. Pero si la artrosis deformante priva a la persona discapacitada de la capacidad de moverse de forma independiente, autoservicio, designe 1 grupo.

El tercer grupo de discapacidad se asigna:

• con gonartrosis bilateral o artrosis de diferentes tipos de articulaciones de las piernas de 2 ° grado;
• con osteoartritis deformante de tercer grado con deterioro funcional moderado.

Al mismo tiempo, la productividad laboral se reduce, el paciente no puede realizar ciertos tipos de trabajo, la elección de especialidades para él es limitada. Un estudiante discapacitado puede asistir a una institución de educación general, pero debe seguir un horario y régimen especial.

La capacidad de autoservicio no se pierde, el paciente puede moverse distancias cortas sin dispositivos auxiliares o restringir el uso del bastón.

Pero la implementación de las acciones habituales requiere más esfuerzo y requiere un descanso más prolongado.

Los motivos para asignar el segundo grupo son:

• gonartrosis de la articulación de la rodilla del tercer grado con deterioro funcional pronunciado;
• anquilosis de la articulación de la rodilla en una posición funcionalmente no rentable;
• una disminución en la longitud de la extremidad enferma por 7 o más cm;
• exacerbación periódica prolongada de la sinovitis;
• progresión rápida de la enfermedad, que no se detiene con medicamentos, fisioterapia, terapia de ejercicios.

El paciente puede moverse solo con la ayuda de equipos auxiliares u otras personas, experimentando dolor severo durante el movimiento. Es posible trabajar en lugares especialmente equipados, estudiar en instituciones especializadas o en casa.

¿La artroplastia es la base de la discapacidad?

A la cirugía para el reemplazo de la articulación afectada con una prótesis (endoprótesis) se recurre a evitar la discapacidad, aumentar la cantidad de movimiento en la articulación.

Después de la cirugía y la rehabilitación, el paciente en la mayoría de los casos vuelve a una vida plena, puede moverse de forma independiente, trabajar.

Por supuesto, debe observar una serie de precauciones, proteger la endoprótesis de cargas excesivas, algunas actividades tendrán que abandonarse.Pero una persona con una prótesis de articulación no es inválida si la operación fue exitosa.

La razón puede ser una selección fallida de las dimensiones geométricas de la prótesis, su baja calidad, como resultado del cual se desarrolla el rechazo.

En una serie de casos, el paciente mismo es culpable, que no se sometió a rehabilitación completa, no siguió las instrucciones del especialista.

A menudo no se desarrolla la articulación de la siguiente manera debido al miedo al dolor o la pereza banal. A veces, las complicaciones conducen a un estrés excesivo en la articulación, una violación de la dieta.

2 meses después de la endoprótesis, se realiza la ITU. Si antes de la operación el paciente estaba en el grupo, y el reemplazo de articulaciones y la rehabilitación ayudaron a eliminar las limitaciones de la actividad de la vida, el grupo se retiró.

Por el contrario, la aparición de trastornos musculoesqueléticos pronunciados es la base para reconocerlo como discapacitado. Como regla general, la discapacidad se asigna después de una endoprótesis total bilateral sin éxito.

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A las infracciones expresadas SDP es asignado 2 grupo, considerablemente expresado, con la descompensación - 3.

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Comenzando con la 2da etapa de la gonartrosis, el paciente puede ser reconocido como inválido. La comisión que decide asignar un grupo tiene en cuenta no solo el cuadro clínico y la gravedad de los trastornos funcionales, sino también los factores sociales.

Por lo tanto, si un paciente con gonartrosis realiza trabajo mental, no se le puede asignar una discapacidad a pesar de la limitación de los movimientos y las violaciones de la función estático-dinámica.

Como resultado de un tratamiento exitoso, el grupo puede reducirse o retirarse, por lo general este efecto se administra solo mediante intervención quirúrgica.

Fuente: https://artroz-help.ru/gonartroz/invalidnost-pri-artroze-kolennyh-sustavov

Gonartrosis de la articulación de la rodilla 1, 2, 3 grados: qué es, los síntomas, el tratamiento, la discapacidad

La gonartrosis es la destrucción del cartílago articular de la articulación de la rodilla, que tiene tres etapas de desarrollo. Considere la gonartrosis de la articulación de la rodilla de 2 grados, el tratamiento de la enfermedad, sus causas y síntomas.

Esta es una enfermedad en la cual las articulaciones aparecen en las articulaciones alrededor de los bordes y en los crecimientos quísticos. La gonartrosis de segundo grado es la más común.

A menudo, el tratamiento en esta fase de la enfermedad apenas comienza, y la primera etapa, llamada gonartrosis de la articulación de la rodilla del 1.er grado, la persona no se da cuenta y no paga la enfermedad inicial de la debida atención.

Esta enfermedad puede desarrollarse no solo en los ancianos. En el grupo de riesgo, las personas dedicadas a deportes profesionales, y aquellos que experimentan un gran esfuerzo físico, tienen varices inferiores y exceso de peso corporal.

Causas del desarrollo de la gonartrosis

La enfermedad aparece debido a una violación del flujo sanguíneo en los tejidos del cartílago de los tejidos circundantes. Como resultado, se produce una fuerte fricción entre las superficies de las juntas que carecen de revestimiento hialino.

Esto causa problemas en el movimiento y la deformación de la articulación.

En algunos casos, las causas del desarrollo de la enfermedad no están claras: el paciente no cambió el estilo de nutrición, no usó ningún medicamento especial, no lesionó la articulación, no hubo inflamación.

Esto se llama gonartrosis primaria, que a menudo aparece en mujeres adultas como resultado del deterioro del suministro de sangre de los tejidos articulares y su envejecimiento. Como regla general, la enfermedad se desarrolla inmediatamente en ambos cartílagos de las articulaciones de la rodilla.

El desarrollo de gonartrosis secundaria puede causar cirugía en la articulación de la rodilla, trauma o inflamación. El factor que causa la enfermedad es la nutrición, con predominio de carbohidratos y alimentos grasos a partir de carne de animales cultivados con alimentos de baja calidad.

La causa principal de la gonartrosis sigue siendo los microtraumas del cartílago articular, que causan su degeneración.

Los investigadores encontraron que durante la enfermedad en el tejido cartilaginoso, el contenido de sulfato de condroitina, un importante componente del cartílago, disminuye.

Grados de severidad de la enfermedad

Esta enfermedad tiene varias etapas de desarrollo.

• Gonartrosis 1 grado: la fase inicial de la enfermedad, generalmente ignorada por una persona enferma. Se manifiesta solo con dolores menores en la rodilla que ocurren después de un gran esfuerzo físico. En este caso, la articulación de la rodilla puede hincharse y deformarse levemente.
• La gonartrosis de segundo grado se hace sentir por dolores más fuertes y más prolongados que aparecen no solo durante el movimiento, sino también en un estado de calma. Hay una crisis en la rodilla y dificultades con su extensión en la mañana. La articulación se hincha y se deforma ya de manera palpable.
• La gonartrosis de tercer grado es la fase más grave de la enfermedad y se caracteriza por un dolor intenso que ocurre durante el movimiento, en reposo e incluso por cambios en las condiciones climáticas. Hay una fuerte deformación de la junta en el lado interno o externo. La tercera fase de la enfermedad afecta la marcha de una persona enferma, que varía mucho.

Identificar la gravedad de la enfermedad y obtener una imagen detallada de su curso puede ser mediante radiografía y ultrasonido.

Considere cómo tratar la gonartrosis con métodos medicamentosos. Cuando comienza la segunda etapa de la enfermedad, se utilizan los siguientes medios:

• Diclofenac, Movalis y Nimesulide se usan como analgésicos y medicamentos antiinflamatorios medicamentos que tienen un efecto sobre las prostaglandinas (sustancias importantes para todos los sistemas del cuerpo) persona);
• Los condroprotectores se utilizan para la restauración del cartílago articular, es un análogo sintético de las sustancias "condroína" y "glucosamina disponible en el tejido del cartílago;
• uso de preparados Duralan, Fermatron, Synvisc, producidos con la ayuda de ácido hialurónico y ser análogo sintético del fluido articular lubricante, ayuda a reducir la fricción de las articulaciones de la rodilla cuando se flexiona y extensión;
• Además de los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad, se utiliza la fisioterapia (imanes, UHF, fonoforesis) y durante los períodos de remisión, las sesiones de masaje y la terapia manual son de gran ayuda.

¿En qué casos es necesaria la cirugía?

Se requiere cirugía si hay una ineficacia obvia del tratamiento farmacológico, si los medicamentos y la fisioterapia no ayudan y el estado del paciente empeora.

La operación implica reemplazar la articulación afectada con una prótesis artificial hecha de un material hipoalergénico y duradero similar al hueso humano.

El procedimiento es muy complicado y lleva mucho tiempo, se realiza bajo anestesia general o epidural.

Después de la cirugía en el período inicial, se le indica al paciente que realice una serie de ejercicios que ayudan a restaurar las funciones del sistema respiratorio y circulatorio y reducen el riesgo de complicaciones. Más tarde, se utilizan más ejercicios, incluso en la bicicleta estática, se prescribe un curso de masaje y tratamiento de sanatorio.

¿Puedo obtener una discapacidad?

¿La persona enferma tiene un grupo de discapacidad con artrosis de las extremidades inferiores? Sí. La discapacidad se puede prescribir a pacientes con deterioro severo de la función motora y una restricción significativa de la actividad de la vida natural.

Sin embargo, solo los pacientes con enfermedad de grado 3 pueden recibir discapacidad. Y solo, como excepción, se emite a 2 grados de la enfermedad. Cuando se asigna un grupo de discapacidad, se tiene en cuenta lo siguiente:

• ¿Hay una interrupción en la movilidad de las articulaciones de la rodilla?
• el síndrome de dolor severo no es una razón para el nombramiento de una discapacidad;
• mover al paciente con muletas puede ser un factor en el nombramiento del grupo II o III, el primer grupo es muy problemático;
• Es necesario confirmar el cumplimiento con el grupo asignado cada año;
• en caso de mejora de la condición del paciente, el grupo puede ser cambiado;
• la comisión considera solo los datos, evidenciados por examen radiográfico y artroscopia.

Confirme que la discapacidad es necesaria al proporcionar un extracto y un historial médico de una institución médica de rehabilitación. La discapacidad puede ser obtenida por pacientes con una incapacidad laboral de al menos tres meses durante un medio año.

Medicina tradicional con patología articular

Las personas con artrosis de rodilla a menudo usan recetas populares. Aquí hay algunos de ellos, que alivian de manera más efectiva los síntomas dolorosos y tienen buenas críticas.

1. Una gran hoja de repollo con una flor de miel aplicada en la superficie interior está atada a una articulación enferma por la noche. Desde arriba puedes atar un lugar con polietileno y tela de lana pura. La duración del procedimiento es de al menos un mes.
2. Rasirka de la raíz de helenio, infundido en vodka en la proporción de 50 g / 125 ml (remojo durante 2 semanas en un plato de vidrio oscuro). Tintura preparada para frotar diariamente en la rodilla afectada hasta que desaparezca el dolor.
3. Los copos de avena, cocidos en agua durante 7-8 minutos, en forma de gachas viscosas se aplican a un vendaje de lana y se ata con la rodilla afectada, se aplica polietileno desde arriba. El vendaje debe usarse toda la noche, el procedimiento se repite todos los días hasta que llegue el alivio. Es importante preparar copos frescos todo el tiempo.
4. El polvo de cáscara de huevo, mezclado con una pequeña cantidad de kefir, se aplica a un paño de lino y se aplica a la articulación enferma, la rodilla se ata con polietileno en la parte superior. Remoje durante 2-3 horas, realice diariamente.
5. Una compresa similar se hace a partir de una mezcla de tiza común de la escuela con leche cuajada. Se aplica a la rodilla enferma y se cubre con polietileno. Mantenga la mezcla durante varias horas o déjela durante la noche.
6. El rizoma finamente rallado y cocido al vapor en un pequeño fuego rábano picante se aplica al tejido natural (lino, lana) y en forma de una compresa adherida a un punto dolorido.
7. La decocción del bulbo con las cáscaras toma 1 vaso tres veces al día antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 1-2 semanas.

Baños curativos

Un baño de coníferas ayuda bien en el tratamiento de enfermedades. Usar tal baño es útil, las sustancias esenciales de las agujas actúan de manera relajante y relajante.

Para hacer tal baño, se usan ramas de pino y varias alcachofas de Jerusalén se cortan en pequeños trozos, se sumergen en un baño con agua caliente.

Para mayor eficiencia, se agrega 1 cucharadita de trementina de goma de mascar, 1 kg de comida o sal marina y 2 cucharadas de miel al recipiente.

Es posible permanecer en tal baño durante 15-20 minutos, no más, al final del procedimiento es necesario secarlo, aplicar malla de yodo y miel a la rodilla afectada. El baño debe tomarse todos los días durante 1-2 semanas.

El baño de heno se prepara con sus 3-4 puñados de hojas trituradas, semillas, tallos, flores de sen, infundido en agua hirviendo y se vierte en un baño. Permanezca en el baño de tratamiento debe estar dentro de los 30 minutos. Es bueno envolver las extremidades del paciente con un vendaje empapado en decocción Senna.

El masaje de las articulaciones afectadas en el agua con mar disuelto o sal alimentaria es muy eficaz. Funciona durante 20 minutos. Al final del procedimiento, use medias de lana e irse a la cama. El curso del tratamiento es de 1-2 meses.

Principios de Nutrición y Gimnasia

Las personas con esta enfermedad deben seguir ciertos principios de nutrición:

• No coma demasiado pescado graso, carne y carbohidratos que contengan alimentos;
• rechazar tortas, pasteles, papas fritas, bebidas alcohólicas y carbonatadas;
• use cereales de cereales integrales, muchas verduras, frutas, verduras;
• limitar el consumo de carne (no más de 100 gr) y huevos (no más de 2-3 por día);
• incluir necesariamente en la dieta de productos lácteos;
• la pasta y el pan no afectan el curso de la enfermedad.

Para facilitar el movimiento con las articulaciones afectadas, es necesario usar un bastón, lo que reduce la carga en la pierna enferma también. Elija seguir la longitud, el tamaño óptimo es desde el suelo hasta la curva de la muñeca, si se para con las manos hacia abajo a lo largo del tronco.

Para llevar un bastón es necesario en la mano, que está en el lado opuesto en relación con la pierna enferma. También puede usar plantillas y ortesis especiales, seleccionadas por un especialista.

La gimnasia es necesaria para activar los procesos de vida en la articulación del paciente.

Con su ayuda, su movilidad aumenta, la circulación del tejido articular mejora y las sensaciones dolorosas disminuyen.

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Realice los ejercicios necesarios con calma, a paso lento, sin tirones bruscos. Ambas piernas se ejercitan una a una. Aquí está el conjunto de ejercicios para la gonartrosis de la segunda etapa.

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1. Desde la posición supina en la espalda, la pierna recta lentamente (sin dolor) se elevará a una altura de 15 cm del suelo. Si no hay dolor, debe comenzar con un aumento de cinco veces, aumentando diariamente este número por uno. Ante los primeros signos de dolor, detenga el ejercicio.
2. Mantenga la extremidad enferma enderezada durante unos segundos por debajo del piso, evite la aparición de dolor. Si hay una sensación de fatiga en los músculos de las piernas, entonces el ejercicio se realiza correctamente.
3. Desde la posición que está del lado con la parte inferior doblada durante algunos segundos, mantenga la pierna enderezada en un ángulo de 45 °. Luego repite el ejercicio con la otra pierna.
4. Siéntese en una silla con la espalda recta, sostenga durante unos segundos una pierna recta a la altura máxima para usted, repita el ejercicio con la otra pierna.
5. De pie con el soporte en la parte posterior de la silla, levante lentamente los dedos de los pies, permanezca durante 2-3 segundos, para caerse sobre los pies.

Efectivamente ayuda en el tratamiento de gonartrosis gimnasia en la piscina. Aferrándose a la barandilla, el paciente simula la natación del sapo, realiza el ejercicio "bicicleta" y otros.

Establecer un diagnóstico preciso y nombrar el tratamiento solo puede especialista ortopédico.

Fuente: http://legsgo.ru/arthrosis/gonartroz-kolennogo-sustava-2-stepeni-lechenie.html

Gonartrosis de la articulación de la rodilla del tercer grado

El tejido cartilaginoso que cubre los huesos de la articulación de la rodilla se destruye gradualmente, los síntomas aparecen y crecen de manera constante.

Si se ignoran durante un tiempo prolongado, se desarrolla una gonartrosis de tercer grado (también tiene artrosis u osteoartritis).

Si el proceso destructivo tocó ambas extremidades, entonces el diagnóstico suena como "gonartrosis bilateral".

Gonartrosis de la articulación de la rodilla

Características de la enfermedad

Esto se debe a una violación del ciclo de reanudación del tejido del cartílago por varias razones. La sinovia de la articulación sufre: aparece un derrame. Independientemente de que estos procesos no se detengan, el tratamiento conservador no ayuda mucho.

Como resultado, las superficies subcondrales de los huesos están expuestas (y son lo suficientemente suaves) y comienzan a contactarse entre sí directamente. Hay una reacción protectora en forma de sobrecrecimiento de los tejidos óseos, espinas peculiares: se forman osteofitos.

Esta etapa de la gonartrosis se llama "artrosis deformante". En este caso, los cambios en la forma de la articulación de la rodilla son pronunciados: se engrosa y las glándulas pineales son visibles. La artrosis deformante bilateral dobla las piernas con la letra "O" o "X".

Para hacer un diagnóstico en este caso, el médico simplemente tiene que sentir el área de la rodilla.

En el examen de rayos X, se ven los siguientes cambios:

• La brecha articular entre las cabezas de los huesos es extremadamente estrecha;
• una gran cantidad de osteofitos;
• cartílago esclerosante;
• destrucción de ligamentos.

A rentgenologicheskom la investigación es visible, que la hendidura articular entre las cabezas de los huesos es extremadamente estrechada

La tomografía magnética nuclear en esta etapa es mucho más informativa, es visible todo el daño al hueso y los tejidos blandos de la articulación. Si es necesario, se puede recetar una artroscopia.

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Síntomas

La gonartrosis de tercer grado también se puede reconocer sin la intervención de un médico; las consecuencias de la destrucción articular son tan notables.

Los principales signos de que prácticamente no hay cóndilos son:

• dolor en la articulación, que no pasa incluso en una posición estática;
• la marcha está rota. La persona se ve obligada a cambiar la biomecánica normal de tal manera que retire la carga de la articulación dolorida tanto como sea posible. Desarrolla la cojera;
• la pierna es difícil de doblar y flexionar, la movilidad de la articulación está severamente limitada, se escucha un crujido (fricción ósea contra el hueso) durante el movimiento;
• las articulaciones de la rodilla están agrandadas y deformadas;
• el fluido articular se acumula, formando un gran edema.

En última instancia, la movilidad se pierde por completo, una persona queda discapacitada.

Discapacidad

La inmovilidad total o parcial en la gonartrosis de tercer grado implica la pérdida de la capacidad de trabajo de una persona y su capacidad de autoservicio completo. En este estado, surge el derecho a recibir una discapacidad.

Para esto es necesario recolectar todos los documentos que confirman el diagnóstico, describiendo el tratamiento prescrito, para someterse a una comisión médica especial.

Con base en los resultados del examen del paciente y la consideración de los documentos presentados, se otorga una categoría correspondiente.

La discapacidad para la artrosis está determinada por la siguiente gradación:

La inmovilidad total o parcial en la gonartrosis de tercer grado otorga el derecho a recibir una discapacidad, lo cual es confirmado por la comisión médica

• 1 grupo: una persona no puede moverse para proveerse de comida, realizar funciones básicas de autoservicio. Esta categoría incluye 3 y 4 etapas de artrosis de la articulación de la rodilla;
• 2 grupo: el movimiento es parcialmente posible, pero principalmente con ayuda externa. Otorgado a pacientes con artrosis de la articulación de la rodilla de tercer grado, con anquilosis, con un acortamiento de la extremidad superior a 7 cm;
• 3 grupo: una persona puede moverse, pero no completamente. Se administra por 2 etapas de gonartrosis.

La discapacidad con artrosis debe confirmarse, ya que se espera un tratamiento efectivo.

Tratamiento

El tratamiento de cualquier artrosis solo puede detener la destrucción, pero no la rechace.

Cuanto más se aleja el proceso, más difícil es recuperar la movilidad de la articulación.

Pero con el enfoque complejo competente del médico para la terapia y la persistencia del paciente, la gonartrosis de tercer grado también puede ser llevada parcialmente a la etapa de remisión.

Medicinas

El tratamiento comienza con el alivio del dolor con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como Celebrex

• El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla comienza con la eliminación del dolor y la inflamación, es decir, se prescriben preparados antiinflamatorios no esteroideos: Celebrex, Meloxicam, Indomethacin.
• En el caso de la osteoartritis, las píldoras de grado 3 pueden no ser suficientes, luego se hacen inyecciones directamente en la articulación (Prednisolona, ​​Metipred). El tramadol de acción fuerte solo se permite en casos extremos de síndrome de dolor severo. El efecto regenerador de estos medicamentos no tiene, pero mejora significativamente la calidad de vida del paciente y hace posible avanzar a la siguiente etapa.
• Después de la eliminación de la condición, el tratamiento de la gonartrosis aguda rodilla acompañado de recepción sintomático medios tales como celecoxib, rofecoxib, el uso de ungüentos a base de diclofenac. Estas drogas no tienen un efecto tan negativo en el tracto digestivo, como los AINE, y alivian el dolor.
• Para restauración parcial de la movilidad de la articulación estimulando la reproducción del tejido cartilaginoso (si corresponde) y la normalización de la producción de líquido articular se utiliza mediante el tratamiento con condroprotectores (sulfato de condroitina y glucosamina). Con la gonartrosis de grado 3, el efecto se vuelve visible solo después de un año y medio de uso.

Las preparaciones basadas en ácido hialurónico también tienen un efecto regenerador. Una inyección intraarticular puede aliviar el dolor y mejorar la movilidad durante hasta 3 meses.

Fisioterapia

El proceso de restauración de los tejidos de la articulación en la gonartrosis será mucho más rápido si usa regularmente fisioterapia:

El proceso de restauración de los tejidos de las articulaciones en la gonartrosis será mucho más rápido si usa regularmente fisioterapia

• electroforesis;
• magnetoperapia;
• UHF;
• terapia de parafina;
• envolturas de barro;
• baños terapéuticos de solución salina y radón;
• crioterapia.

Todas estas manipulaciones tienen como objetivo mejorar el suministro de sangre y la nutrición de la articulación de la rodilla.

La gonartrosis de la articulación de la rodilla del tercer grado es difícil de ganar sin el uso de la gimnasia médica.

El tratamiento con la ayuda de la terapia con ejercicios consiste en la ejecución regular de un complejo de ejercicios estáticos (manteniendo la tensión en una posición determinada sin peso adicional), que no carguen la articulación de la rodilla, pero fortalecen los músculos que lo rodean y lo soportan y los ligamentos aparato.

También es muy útil para la osteoartritis el masaje y la terapia manual. Pero estos procedimientos deben ser realizados solo por un buen especialista.

Endoprosthetics

Pero a menudo sucede que el proceso destructivo con gonartrosis de tercer grado ha llegado tan lejos que el tratamiento conservador no ayuda.

Es decir, el cartílago se pierde casi por completo, los huesos se deforman y no hay nada que restaurar. Luego sigue existiendo una versión de la atención médica de alta tecnología, como la endoprótesis.

La operación es un reemplazo completo o parcial de la articulación dañada con elementos artificiales.

Puede sustituir a uno o ambos de los cóndilos, hay diferentes tipos de implantes para prótesis de rodilla, incluso con una pérdida completa de los ligamentos, así como la fragilidad ósea con la edad.

Todos estos diseños corresponden a la anatomía humana y sirven alrededor de 25-30 años, mientras se observan las reglas de uso.

El tratamiento continúa con un período de rehabilitación: fisioterapia, que desarrolla ejercicios. Después de la recuperación, la actividad motora de los pacientes, especialmente los jóvenes, se restablece casi por completo. Pueden llevar a cabo su estilo de vida habitual, una vez al año someterse a un examen para controlar la endoprótesis.

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A pesar de que la gonartrosis será derrotada incluso en 3 etapas con el nivel actual de desarrollo de la medicina, no es necesario llevar las articulaciones a este estado. Porque el tratamiento será largo, minucioso, doloroso.

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Si se produce una artroplastia de la articulación, pueden presentarse complicaciones en forma de aflojamiento de la endoprótesis, infección e inflamación, seguidas de operaciones de revisión.

Los signos oportunamente observados de gonartrosis de rodilla y las medidas adecuadas para suprimir el proceso son una promesa de preservar la movilidad articular.

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Fuente: http://lechuspinu.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-3-stepeni.html

Si la invalidez se da a la gonartrosis de 3 grados de la articulación de la rodilla

La gonartrosis de la articulación de la rodilla del tercer grado es la última etapa de la enfermedad que conduce a la destrucción del tejido cartilaginoso, en la que se proporciona el grupo de discapacidad.

Una persona con una enfermedad de este tipo necesita un apoyo constante tanto del plan físico como material. El costo de los medicamentos que ralentizan los procesos de destrucción es lo suficientemente alto y el paciente no puede trabajar físicamente.

Por lo tanto, asignar el estado de una persona discapacitada ayuda a resolver parcialmente algunos problemas.

Características de la enfermedad

La gonartrosis o la deformación de la artrosis de la rodilla es una enfermedad que afecta el cartílago hialino y causa procesos degenerativos. La enfermedad afecta principalmente a personas mayores, en su mayoría mujeres.

El cartílago articular funciona como un amortiguador, lo que permite que la articulación flexione y expanda la pierna.

Cuando el "amortiguador" se desgasta, se adelgaza y colapsa, hay fricción de los huesos, que se acompaña de dolor y una serie de síntomas acompañantes.

La etiología exacta de la enfermedad no se conoce. Sin embargo, los médicos identifican los siguientes factores que contribuyen a su desarrollo:

• lesión de rodilla;
• sobrepeso;
• permanente actividad física pesada;
• mala nutrición;
• enfermedades del sistema musculoesquelético;
• operaciones transferidas en la articulación;
• predisposición genética;
• un estado de sobreesfuerzo psicológico constante.

Dependiendo de la latitud de la lesión, hay 3 grados de gonartrosis.

El primero se caracteriza por dolor periódico en la región de la rodilla, que se manifiesta principalmente en la noche. Una persona presta atención a cierta rigidez. Con el diagnóstico de hardware, los cambios no se notan, solo se ve un ligero estrechamiento de la junta.

En el segundo grado, los síntomas existentes se agregan crujido y lumbago en las rodillas. La amplitud de los movimientos se estrecha fuertemente. El dolor se manifiesta periódicamente, a menudo con ataques agudos. Cuando se diagnostica, se revela el estrechamiento del espacio articular, el adelgazamiento del disco y la proliferación del tejido óseo.

El tercer grado se caracteriza por la inmovilización completa o parcial de las articulaciones. El cartílago hialino se destruye, y en los rayos X hay una proliferación de tejido óseo con la formación de osteofitos (espolones). Infracción de la circulación sanguínea, pérdida de sensibilidad del área afectada.

Los factores en los que se desarrolla la discapacidad

A pesar de la gravedad de la gonartrosis, la discapacidad o la restricción de las capacidades físicas, solo se produce con la agravación de la enfermedad. El desarrollo de la discapacidad se ve facilitado por una serie de factores.

1. Falta de tratamiento Si una persona durante mucho tiempo se niega a recibir atención especializada, tratando de sanar por su cuenta, la enfermedad está progresando. Cada año aumenta la escala del crecimiento del tejido óseo y las capacidades físicas de la persona son limitadas.
2. Tratamiento incorrecto Hay una dinámica negativa en el fondo de la terapia en curso. Una persona recibe tratamiento, pero sucede lo contrario.
3. Incumplimiento de recomendaciones Si una persona ignora las reglas de la nutrición, el ejercicio y la forma correcta de vida en general, estimula la progresión de la enfermedad. Por ejemplo, un paciente ignora la importancia de la dieta, ganando peso excesivo. La carga sobre los músculos aumenta - la deformación de la articulación se acelera.
4. Lesionarse Las personas que padecen enfermedades del sistema musculoesquelético son más propensas a sufrir daños. A menudo, en el contexto de la artrosis, se produce un daño mecánico, que como resultado conduce a la propagación de la enfermedad y la aparición de nuevas lesiones.
5. Complicaciones postoperatorias Este fenómeno es raro, pero sin embargo, el riesgo de circunstancias imprevistas está presente.

Señales de desarrollo

El concepto de "discapacidad" implica una limitación de la vida. Es apropiado si una persona en relación con una enfermedad existente se ve privada de la capacidad de autoservicio. Con la agravación de la gonartrosis en el grado 3, la probabilidad de discapacidad es lo suficientemente alta.

Los siguientes signos indican la necesidad de asignar un grupo de discapacidad:

• daño bilateral de la rodilla;
• deformación
• Además de la gonartrosis, existen otras formas de artrosis;
• diagnosticar el anquilosamiento de la articulación;
• la extremidad enferma es de 5 a 7 centímetros más corta que la sana;
• el tratamiento conservador no da resultados tangibles;
• para el movimiento de una persona, se necesita ayuda externa.

La asignación del grupo no se basa en un diagnóstico específico, sino en las consecuencias de la enfermedad que conduce a una condición particular.

Una persona tiene una discapacidad con gonartrosis del tercer grado de ambas articulaciones de la rodilla, ya que esto priva a la persona de la capacidad de moverse por completo.

Si el paciente aún no ha diagnosticado la enfermedad de la articulación de la rodilla, y los procesos destructivos ocasionan inconvenientes significativos, la decisión de asignar el grupo se toma individualmente.

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Muchos pacientes recurren al médico tratante con la pregunta de si una discapacidad (en particular qué grupo) se administra en la gonartrosis del tercer grado de la articulación de la rodilla.

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Por lo general, al médico le resulta difícil dar una respuesta completa, ya que se acepta la decisión de asignar el estado de la persona con discapacidad. Comisión Especial de Expertos después de un largo estudio del historial médico del paciente y la evaluación de su actual estado. Después de esto, el paciente recibe un grupo o rechaza la solicitud.

Cómo evitar la discapacidad

Si una persona que padece gonartrosis no reconoce sus limitaciones físicas y se enfrenta al desarrollo de la enfermedad, debe cumplir con ciertas recomendaciones.

El tratamiento complejo implica no solo terapia médica. Las condiciones obligatorias son el cumplimiento de una dieta especial, terapia diaria de ejercicios, natación, masajes.

Si el cartílago hialino ya está destruido, el tejido óseo se frota y también colapsa, como se observa en la enfermedad de grado 3, se requieren endoprótesis.

La operación es menos invasiva, y el período de rehabilitación es mucho más corto.

El segundo es el reemplazo completo de la junta por una construcción especial de metal o cerámica, en la cual el componente de polímero cumple la función del disco. La estructura es movible y fija. Qué aplicar, el médico resuelve teniendo en cuenta el estado y la edad del paciente.

La segunda regla principal para prevenir la discapacidad es el estado de ánimo psicológico de una persona. Si el paciente no "cae en el espíritu" y está listo para resistir la enfermedad, esto aumenta en gran medida las posibilidades de un resultado positivo. Según las estadísticas, una actitud negativa reduce la efectividad del tratamiento.

La gonartrosis es una enfermedad que se ha estado desarrollando durante años. Para no caer en la cantidad de personas discapacitadas, una persona enferma necesita un tratamiento completo. Cuanto antes recurra al médico, más efectiva será la terapia.

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No espere el momento adecuado, ignorando o sin prestar atención a la enfermedad. Esto no ayudará a resolver el problema, sino que solo agravará la condición y reducirá las posibilidades de una vida plena en el futuro.

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Fuente: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/invalidnost-gonartroz-3-stepeni.html