Conmoción cerebral: síntomas, tratamiento

La conmoción cerebral se refiere al trauma craneoencefálico más común. Su parte es hasta el 80% de todas las lesiones del cráneo. Todos los días en Rusia, según las estadísticas, más de , 00 personas sufren una conmoción cerebral. Por sí solo, este trauma no causa cambios estructurales macroscópicos en el cerebro. Los trastornos resultantes en la conmoción cerebral son puramente funcionales. La conmoción cerebral no conlleva ningún peligro para la vida humana.

Puede parecer que, en vista de la facilidad y la funcionalidad de esta lesión, no se puede tratar en absoluto, y no es necesario visitar al médico. Esta es una opinión muy errónea. Conmoción cerebral, aunque se refiere a lesiones craneoencefálicas leves, sin embargo, siendo sin tratamiento, puede dejar atrás algunas consecuencias desagradables que pueden complicar la vida paciente A partir de este artículo, puede conocer los principales síntomas, los métodos de tratamiento de la conmoción cerebral y las posibles consecuencias.

La conmoción cerebral se produce a menudo en jóvenes, niños y adolescentes. Esto se debe a las travesuras infantiles y a la imprudencia adolescente, y en los adultos, por carretera, a las lesiones domésticas e industriales. Además, debe tenerse en cuenta que la conmoción cerebral no solo se produce con un golpe directo en la cabeza o un golpe en la cabeza. Este trauma también ocurre indirectamente, por ejemplo, cuando, deslizándose, una persona cae sobre las nalgas. La onda de choque luego se dispara al cráneo, lo que puede causar una conmoción cerebral.

¿Cuál es la base de la conmoción cerebral?

El propio nombre de la lesión habla por sí mismo: bajo la influencia de la fuerza mecánica, el cerebro se sacude dentro del cráneo. Al mismo tiempo, la corteza de los hemisferios cerebrales con las divisiones del tallo (más profundo) se desintegra temporalmente, hay alteraciones en las neuronas a nivel celular y molecular. También hay un espasmo de vasos sanguíneos con su posterior expansión, lo que significa que el flujo sanguíneo cambia por un tiempo. Todo esto causa la violación de las funciones del cerebro y la aparición de varios síntomas inespecíficos. En el tratamiento después de la normalización de los procesos en el cerebro, todas las funciones vuelven a la normalidad, y los síntomas desaparecen.

Síntomas

La conmoción cerebral se caracteriza por tales síntomas:

• opresión de la conciencia inmediatamente después del impacto de la fuerza traumática. Además, no es necesariamente una pérdida de conciencia, tal vez deslumbrante (sopor), como si fuera una conciencia incompleta. La alteración de la conciencia es breve y lleva de algunos segundos a varias decenas de minutos. La mayoría de las veces, este intervalo es de hasta 5 minutos. Si una persona en este momento estaba sola, entonces no puede informar una pérdida de conciencia, ya que puede que no lo recuerde;
• deterioro de la memoria (amnesia) en los eventos que preceden a la conmoción cerebral, la conmoción cerebral misma y poco tiempo después. La memoria se restablece rápidamente;
• un solo vómito inmediatamente después de una lesión. El vómito tiene una génesis cerebral y generalmente no se repite, que se utiliza como un criterio clínico para distinguir una conmoción cerebral de una contusión cerebral magullada de grado leve;
• aumento o disminución del ritmo cardíaco, aumento de la presión arterial durante algún tiempo después de la lesión. Usualmente estos cambios pasan independientemente y no requieren corrección médica;
• respiración rápida inmediatamente después de una conmoción cerebral. La respiración se normaliza antes que el sistema cardiovascular, por lo que este síntoma puede pasar desapercibido;
• la temperatura corporal no cambia (la ausencia de cambios también se considera un criterio de diagnóstico diferencial para la contusión cerebral);
• el llamado "juego de vasomotores". Esta condición, cuando la palidez de la piel de la cara da paso a enrojecimiento. Surge de la violación del tono del sistema nervioso autónomo.

Después de la recuperación completa de la conciencia, aparecen los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza (puede sentirse tanto en el lugar del impacto, como a lo largo de la cabeza, tiene un carácter diferente);
• mareo;
• ruido en los oídos;
• el rubor de sangre en la cara, que se acompaña de una sensación de calor;
• sudar (constantemente mojar las palmas y los pies);
• debilidad general y malestar general;
• alteración del sueño;
• balanceándose mientras camina;
• concentración reducida, fatiga mental y física rápida;
• aumento de la sensibilidad a los sonidos fuertes y la luz brillante.

Los trastornos neurológicos ocurren de la siguiente manera:

• dolor al mover los globos oculares a los lados, la incapacidad de llevar los ojos a la posición extrema;
• En las primeras horas después de la lesión, se puede detectar un ligero agrandamiento o estrechamiento de las pupilas. La reacción de las pupilas a la luz es normal al mismo tiempo;
• ligera asimetría de los reflejos tendinosos y de la piel, es decir, son diferentes cuando se llaman izquierda y derecha. Además, este signo es muy lábil, por ejemplo, durante un examen primario, el reflejo de la rodilla derecha fue algo más animado A la izquierda, con un examen repetido después de varias horas, ambos reflejos de la rodilla son idénticos, pero hubo una diferencia en el talón de Aquiles reflejos;
• pequeño nistagmo horizontal (movimientos involuntarios y temblorosos) en las ramas más extremas de los globos oculares;
• temblores en la pose de Romberg (piernas juntas, brazos rectos extendidos hacia el nivel horizontal, ojos cerrados);
• puede haber una ligera tensión de los músculos occipitales, que pasa durante los primeros 3 días.

Un criterio diagnóstico muy importante para la conmoción cerebral es la reversibilidad de todos los síntomas (excepto los subjetivos). Es decir, todas las manifestaciones neurológicas desaparecen después de una semana. Las quejas asépticas de dolor de cabeza, mareos, debilidad, mala memoria, fatiga, etc., no entran en esta cuenta, ya que pueden persistir durante un tiempo.

También se debe tener en cuenta que la conmoción cerebral nunca se combina con fracturas de los huesos del cráneo, incluso si representan una pequeña grieta. Si hay una fractura de los huesos del cráneo, el diagnóstico siempre es, al menos, una contusión cerebral leve.

Diagnostico

El diagnóstico de un choque lo realiza un médico sobre la base de datos objetivos de la encuesta.

La conmoción cerebral es casi por completo un diagnóstico clínico, ya que los principales criterios para su formulación son los síntomas clínicos. El reconocimiento de la enfermedad es muy difícil en los casos donde no hay testigos de lo que sucedió. Después de todo, la mayoría de las quejas bajo esta condición son subjetivas, y el hecho del cambio de conciencia no siempre recuerda al paciente mismo. En este caso, el daño visible llega a la ayuda en el área de la cabeza.

Se llevan a cabo métodos de investigación adicionales para la conmoción cerebral, con el propósito de realizar un diagnóstico diferencial, es decir, confirmar la funcionalidad de los cambios en el cerebro. Porque, con una lesión cerebral más grave, el cerebro muestra lesiones estructurales, lo que no ocurre con una conmoción cerebral. Entonces, por ejemplo, si el paciente tiene una tensión en los músculos occipitales, que es un signo de irritación de las membranas del cerebro, se hace necesario confirmar la ausencia de hemorragia subaracnoidea. Para este propósito, se realiza una punción espinal. Los resultados del estudio del líquido cefalorraquídeo obtenido con una conmoción cerebral no difieren de los normales indicadores, que permite excluir el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea (con ella en el líquido cefalorraquídeo se detectan mezcla de sangre).

La tomografía computarizada, como el principal método de investigación para lesiones craneoencefálicas, con conmoción cerebral, tampoco encuentra cambios patológicos, lo que confirma la exactitud del diagnóstico. Por analogía: ni la resonancia magnética ni la ecoencefalografía revelan anormalidades en la conmoción cerebral.

Otra confirmación retrospectiva de la exactitud del diagnóstico es la desaparición de los síntomas neurológicos dentro de una semana desde el momento de la lesión.

Tratamiento

Conmoción cerebral, aunque se refiere a lesiones craneoencefálicas leves, pero requiere tratamiento obligatorio en un hospital. Esto se debe a la imprevisibilidad del curso del período postraumático, ya que hay situaciones en las que, en el contexto de los signos conmoción cerebral en el paciente hay hematoma intracraneal o hemorragia subaracnoidea (raramente, por supuesto, pero esto es posible hacer). Si el paciente se encuentra en tratamiento ambulatorio, los primeros signos de deterioro pueden no ser notados por él, y esto está plagado de riesgos incluso para la vida. La permanencia de 24 horas en el hospital brinda atención médica calificada de manera confiable durante toda la estadía.

Durante los primeros días con una conmoción cerebral, debe observar el reposo en cama. Si hay signos de mejora en el estado, entonces el régimen se expande.

El tratamiento farmacológico con una conmoción cerebral debe ser suave. En general, se requiere el nombramiento de agentes sintomáticos:

• analgésicos para eliminar el dolor de cabeza (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, preparaciones combinadas como Pentalgin, Solpadein);
• medios para combatir los mareos (Betaserk, Vestiubo, Platifillin en combinación con Papaverin);
• sedantes ("calma" el sistema nervioso). El espectro es bastante amplio dependiendo de las necesidades individuales: desde extractos de plantas hasta tranquilizantes;
• hipnóticos para el insomnio;
• agentes fortificantes (vitaminas, antioxidantes, medicamentos tónicos).

El soporte metabólico del cerebro se lleva a cabo con la ayuda de neuroprotectores. Este es un vasto grupo de medicinas. Puede ser, por ejemplo, Piracetam (Nootropilum),Encephabol, Actovegin, Pikamilon, Glycin, Pantogam y otros.

En promedio, el paciente debe pasar alrededor de una semana en un hospital, en el futuro el paciente es dado de alta para recibir atención ambulatoria. Además de los remedios sintomáticos, en este período, se utilizan fondos que mejoran el suministro de sangre al cerebro (Cavinton, Trental, Nicergoline y otros).

Un paciente para la recuperación completa requiere 1 mes de tomar medicamentos, otro - 3 meses. Sin embargo, en cualquier caso, con la observancia de todos los puntos enumerados anteriormente, la recuperación viene.

Dentro del año después de la conmoción cerebral sufrida se requiere visitar periódicamente al neuropatólogo con el propósito de la supervisión del dispensario.

Consecuencias

El 97% de todos los casos de conmoción cerebral dan como resultado una recuperación completa sin consecuencias. En el 3% restante de los casos, es posible desarrollar el llamado síndrome poscomunitario (del latín "Сommotio" - una conmoción cerebral). Consiste en diversos tipos de manifestaciones asténicas (debilitamiento de la memoria, concentración de la atención, aumento de la irritabilidad y ansiedad, poca tolerancia a cualquier carga, dolores de cabeza periódicos, mareos, trastornos del sueño y del apetito, etc. más allá).

Anteriormente, según las estadísticas, había un porcentaje mucho mayor de las consecuencias de una conmoción cerebral. Esto, al parecer, se debe al hecho de que no existía ningún método de investigación como la computadora tomografía y algunos casos de contusiones cerebrales leves fueron diagnosticados como conmoción cerebral el cerebro Una contusión cerebral siempre va acompañada de daño al tejido cerebral, que, por supuesto, a menudo tiene consecuencias más que cambios funcionales.

Por lo tanto, la conmoción cerebral es el trauma craneoencefálico más común, que, al mismo tiempo, es el más fácil. Todos los cambios en el cerebro son funcionales y, por lo tanto, completamente reversibles. El diagnóstico se realiza de acuerdo con las manifestaciones clínicas. El tratamiento se realiza en un hospital con un mínimo de medicamentos. La conmoción cerebral casi siempre termina en recuperación.

Dr. E. O. Komarovsky habla de una conmoción cerebral:

Canal de televisión OTC, encabezado "PRO health" sobre el tema "Concussion