Los enfoques para el tratamiento de las adenoides en la infancia continúan siendo revisados constantemente por especialistas. Anteriormente, se recomendaba que las adenoides de grado 2 en niños se eliminaran inmediatamente, pero luego las tácticas cambiaron. Considere el cuadro clínico y los principios del tratamiento de esta patología en los niños pequeños. Aprendemos los aspectos que guían a los médicos cuando deciden eliminar o no las adenoides en un niño.
- Causas
- Posibles complicaciones y consecuencias de la enfermedad
- Cuadro clínico y síntomas
- Diagnostico
- Principios de tratamiento
- Métodos quirúrgicos
- Tratamiento sin cirugía
- Métodos alternativos
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Causas
El crecimiento de la amígdala faríngea es típico en niños de entre 1 y 14 años. Las adenoides pueden persistir en los adultos, pero con mayor frecuencia disminuyen gradualmente en tamaño y atrofia.
La amígdala faríngea es una acumulación de tejido linfoide. Este es el cuerpo del sistema inmune, cuya principal tarea es combatir la infección con la nasofaringe.
La ampliación de la amígdala se llama adenoides o vegetaciones adenoides.
¡Importante! Las adenoides en sí mismas no son una enfermedad, sino una hipertrofia patológica de las amígdalas. Pero con un aumento significativo y la adición de infección secundaria se desarrollan complicaciones: violación de la respiración y la audición, resfriados frecuentes, adenoiditis.
Una de las razones del crecimiento de la amígdala es la inmadurez del sistema inmunitario de los niños. En respuesta a la acción de bacterias y virus patógenos, la inmunidad de un niño reacciona con un aumento en el tejido linfoide.
La aparición de adenoides es provocada por los siguientes factores:
- Disminución de la inmunidad general. Las vegetaciones adenoides son más comunes en los niños, que a menudo y son enfermos a largo plazo.
- Otros focos de infección (dientes cariados, faringitis, amigdalitis, otitis). Las frecuentes exacerbaciones de inflamación crónica provocan el crecimiento de la amígdala nasofaríngea.
- Predisposición genética Si los padres tuvieron problemas similares, el riesgo de hipertrofia adenoide en el niño aumenta.
- Alergia Las condiciones ambientales desfavorables, la propagación de productos químicos, alimentos y otros alérgenos conduce a la inflamación de los tejidos, la infección secundaria de la amígdala agrandada.
¡Interesante! ¡En la región rota y nasofaríngea, se concentran otros grupos de tejido linfoide! Estas son las amígdalas palatinas, tubarias y linguales. Ellos también pueden crecer. No es el aumento en sí lo que importa, sino su grado y el desarrollo de complicaciones.
Posibles complicaciones y consecuencias de la enfermedad
Una respiración nasal completa es importante para una persona de cualquier edad. Pero las consecuencias graves son más comunes en niños pequeños que en adolescentes y adultos.
Las complicaciones se pueden dividir en varios grupos:
- La ausencia de respiración nasal normal en la infancia provoca alteraciones en la formación de la mordida, los dientes y los huesos del cráneo facial. Respirar con la boca provoca resfriados frecuentes y prolongados, ronquidos.
- Problemas con el oído medio. El tubo auditivo ubicado junto a las adenoides juega un papel importante en el funcionamiento normal del oído medio. Si las adenoides demasiado grandes se superponen a la boca de los tubos auditivos, se producen otitis frecuentes. El resultado puede ser una pérdida de audición persistente.
- Enfermedades somáticas La falta de oxígeno conduce a la hipoxia del cerebro. El niño se vuelve más cansado, se retrasa en el desarrollo, su sueño y apetito se alteran.
En casos severos, el bebé puede deformar el tórax debido a la respiración inadecuada, el habla rota, el trabajo del tracto gastrointestinal y las glándulas endocrinas. Actualmente, tales complicaciones prácticamente no se encuentran.
Cuadro clínico y síntomas
Los síntomas de la enfermedad dependen del grado de hipertrofia de las amígdalas. El diagnóstico de "adenoides de segundo grado" significa que la vegetación demasiado grande cierra a la mitad el vomer (el hueso ubicado en las secciones posteriores de la nasofaringe).
Los padres deben prestar atención a los siguientes síntomas:
- roncar o olfatear durante el sueño;
- cambiar el timbre de la voz en niños de 2 a 5 años, la aparición de nasal;
- enfermedades regulares del oído medio (congestión, otitis);
- ausencia de respiración nasal;
- problemas con el olfato;
- frecuentes resfríos y SARS;
- cambio en el estado general del niño - capricho, somnolencia, fatiga, una violación del apetito.
La totalidad de 2 o más signos deben alertar a los padres sobre las adenoides, se convierten en una excusa para visitar a un médico otorrinolaringólogo.
Diagnostico
Las adenoides se encuentran en la nasofaringe, por lo que los padres no pueden verlas. Externamente, la amígdala se asemeja a una inflorescencia de coliflor o un peine de gallo.
Las vegetaciones adenoides pueden diagnosticarse de varias maneras:
- Inspección del espejo nasofaríngeo. Se realiza en niños mayores con bajo reflejo nauseoso. Para el examen, el médico ingresa a un pequeño espejo en la boca del niño y examina la nasofaringe.
- Examen endoscópico Los niños mayores son tratados sin anestesia, en niños, bajo sedación a corto plazo. Este método de diagnóstico nos permite no solo evaluar el grado de adenoides, sino también considerar otras estructuras: la boca de los tubos auditivos, la presencia de hipertrofia de los extremos posteriores de la concha nasal inferior, curvatura, pólipos,
- Imágenes de rayos X con contraste.
¡Importante! El método de investigación del dedo anterior, ampliamente utilizado, no proporciona al médico una imagen completa de los cambios en la nasofaringe. Además, la manipulación es desagradable y dolorosa para los niños.
Principios de tratamiento
El tratamiento de las adenoides de segundo grado depende de las complicaciones concomitantes de los oídos y la nariz. Conocido por la mayoría de los padres, el pediatra Komarovsky cree que cada caso debe tratarse individualmente. Sobre la cuestión de los padres, si los adenoides eliminan 2 grados, no hay una respuesta inequívoca. Con otitis exudativa frecuente, adenoiditis, ronquidos fuertes, nasales deben ser eliminados. En ausencia de complicaciones, recomendar observación dinámica y terapia conservadora.
Métodos quirúrgicos
Las indicaciones para la eliminación de las excrecencias adenoides de segundo grado son:
- Perturbación de la respiración nasal.
- Patología del órgano de la audición.
- Cambios en la mordida, deformación de los huesos del cráneo facial.
- Resfriados regulares del sistema respiratorio asociados con hiperplasia del tejido linfoide.
En tales situaciones, la cirugía es el método óptimo para tratar la enfermedad. La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general o local. Clásicamente, las adenoides se eliminan con una herramienta especial (adenotoma). Las clínicas modernas ofrecen la eliminación por láser o máquina de afeitar. Los otorrinolaringólogos prefieren las cirugías endoscópicas.
Tratamiento sin cirugía
En ausencia de complicaciones, el médico recomienda una terapia conservadora efectiva. El tratamiento sin cirugía se realiza con los siguientes medicamentos:
- Gotas nasales sobre la base de agua de mar (Akvalor, Salin);
- antihistamínicos (Zodak, Erius) para eliminar el edema alérgico;
- sprays hormonales (Nazonex de 2.5 años, Avamis de 6 años);
- inmunomoduladores (Derinat);
- remedios homeopáticos (Sinupret, Tonzipret).
Paralelamente, se enseña al niño a lavarse la nariz con soluciones salinas o se realiza el procedimiento bajo la supervisión de un médico (cuco o el método de mover líquidos a lo largo del Proetz).
El esquema de tratamiento de las adenoides incluye el nombramiento de procedimientos de fisioterapia: inhalaciones con el uso de soluciones hidratantes y antisépticas (solución salina, septomirina), electroforesis, terapia magnética o láser.
¡Importante! ¡Para curar las adenoides de forma conservadora, significa reducir su tamaño y eliminar las complicaciones asociadas con la vegetación! La extirpación completa de la amígdala solo es posible durante la cirugía.
Métodos alternativos
La efectividad de los remedios caseros es cuestionada por los médicos. Con las adenoides de segundo grado sin complicaciones, uno puede probar el tratamiento con los métodos de la medicina alternativa. Es importante entender que su efectividad clínica no está probada. En niños propensos a las alergias, dicha terapia puede tener el efecto opuesto.
En las adenoides de segundo grado, se usan métodos quirúrgicos y conservadores de tratamiento. La elección de las tácticas depende de la condición del niño y la presencia de complicaciones concomitantes. La tarea de los padres en el momento oportuno para observar los cambios en el cuerpo del niño y tratar de acuerdo con el esquema propuesto por el médico.
