Hepatitis C genotipo 1b

vídeo sobre el tema de hoy tiene 7 tipos de hepatitis, que por conveniencia se designan por letras del alfabeto de la A a G. De acuerdo con estadísticas de la OMS, diagnosticado con hepatitis C crónicamás de 70 millones de personas y cerca de 399.000 de ellos mueren cada año por complicaciones de la enfermedad( cirrosis, carcinoma).

Hoy en día, con la ayuda de medicamentos antivirales puede curar 95% de los pacientes con hepatitis C, sin embargo, el tratamiento es caro y por lo tanto no todos los disponibles. En Rusia, el 1b hepatitis C genotipo más común, también es susceptible de tratamiento, aunque más prolongado. Como la infección por virus

ocurre

infectadas con virus de la hepatitis C puede ser:

• durante la transfusión( sangre o plasma);
• durante los procedimientos invasivos( microtraumas de la piel);extraño virus
instagram viewer
• se transmite de madre a hijo durante el procrear, y durante el parto;
• durante el coito. La mayoría de virus

¿Cómo funciona la enfermedad desde el momento de la infección por el virus antes de los primeros síntomas de la enfermedad se extiende de 7-8 semanas en promedio( con una infección masiva) a las 26 semanas. Según las estadísticas, el 80% de las personas infectadas no muestran ninguna queja, porque la enfermedad es asintomática.

En curso agudo de la enfermedad en el paciente y astenovegetativnogo observó síntomas dispépticos( somnolencia, náuseas, deterioro de la salud en general, la temperatura corporal de bajo grado, mialgia).dolor abdominal y vómitos probable. A la palpación del hígado, y, a veces el bazo, el aumento. La decoloración de la piel y la esclerótica sólo ocurre en el 15-40% de los casos.

Si no hay ictericia, las principales características de la hepatitis C actúa malestar general, astenia, hepatomegalia( hígado agrandado) persona

puede actuar un portador del virus de la hepatitis C En otras palabras, el virus no afecta a la actividad de los hepatocitos, pero es capaz de transmitir a otras personas o ser activado en ciertas condicionesPor ejemplo, en la inmunodeficiencia. El paciente puede ser un portador del virus a partir de seis meses a varios años, y luego se produce la recuperación.

En la fase latente, el virus está en el cuerpo, destruye las células del hígado, pero no presenta síntomas de la enfermedad. El paciente no presenta síntomas que indican la presencia de la hepatitis B, sin embargo, pueden ser manifestaciones extrahepáticas( malestar, debilidad).

diagnóstico de la enfermedad

identificar el virus inmediatamente después de la infección no es posible, porque el sistema inmune no reacciona a ella dentro de 6-8 semanas, no hay marcadores sanguíneos que permiten detectar la presencia de ARN patogénico. Es por eso que a menudo la infección se produce por la sangre.

Laboratory análisis de sangre muestra aumento de la actividad de ALT y AST, en algunos casos fuera de la norma son indicadores de la bilirrubina total rara vez tener en cuenta una disminución de la protrombina y disproteinemia( violación de la sangre).pruebas de función hepática indican el grado de glándula daño y su etapa de inflamación.

se basa en la detectado en la sangre de los anticuerpos específicos del paciente producidos en la respuesta inmune a la presencia o proteínas estructurales del virus nestukturnyh( se usa el método ELISA) o después de aislamiento de RNA viral( método PCR).

Una vez que se detecta un virus en un paciente, llevado a cabo pruebas de laboratorio que permitan establecer el genotipo de la cepa. Asignar 6 genotipos de la hepatitis C, que tienen diferentes propiedades y responder patogénico a un tratamiento diferente. A su vez, los genotipos se dividen en sub-tipos, porque son capaces de mutar rápidamente, cambiando su estructura.

en el CIS revela más que el resto de los genotipos de la hepatitis C - genotipo 1b( todo distinguido subgrupo de genotipo 1 3: 1a, 1b y 1c).El grado de daño hepático y el genotipo del virus se tiene en cuenta en la elección de la terapia patogénico. Una persona puede estar infectada con varios virus, lo que complica significativamente el proceso de tratamiento.

Para identificar el genotipo, se toma sangre venosa. Luego, utilizando la reacción en cadena de la polimerasa( PCR) se asigna virus ARN y son inherentes a un fragmento de genotipo particular. El tipo de virus no se determina si la carga viral es menor a 750 UI / ml.

Tratamiento

Aproximadamente el 15-45% de los infectados con hepatitis C dentro de los seis meses para deshacerse del virus sin tratamiento, los otros la enfermedad se vuelve crónica. Hepatitis C genotipo 1b más pesado susceptibles otra terapia con fármacos, como es capaz de mutar.

En las personas con hepatitis C crónica mayor riesgo de desarrollar cirrosis del hígado( una enfermedad se desarrolla en 15-30% de los pacientes dentro de los 20 años)

genotipo 1b se distingue de otros subtipos que:

• que a menudo se infectan a través de la sangre;
• , responde lentamente al tratamiento, por lo que se requiere terapia a largo plazo;
• recurre con mayor frecuencia;La imagen clínica de
• se limita al síndrome asthenovegetativo;
• causa complicaciones tales como el carcinoma hepatocelular.

Tratamiento de la hepatitis C aguda implica la hospitalización y: terapia

• básico( cama o régimen polupostelny, dieta, beber hasta 2-3 litros por día, heces de una vez al día, el rechazo de la carga adicional en el hígado, no medicación, para queno hay indicaciones absolutas);La terapia antiviral
• ( a veces un retraso de varias semanas a la espera de autocuración);
• restauración del hígado( el uso de hepatoprotectores).diagnóstico Protocolo

y tratamiento de pacientes con hepatitis viral B y C "es una guía para los médicos

farmacoterapia

Hasta hace poco, si un paciente con hepatitis pasó terapia por primera vez, el régimen de tratamiento incluyen la designación de peginterferón, inhibidores de la ribavirina, y la proteasa boceprevir y telaprevir. La duración del curso fue de 24-72 semanas. Boceprevir y Telaprevir no podían ser prescritos si no había fibrosis y los indicadores virimii( concentración de virus en la sangre) fueron bajos.

Pero hoy Telaprevir y Boceprevir se consideran medicamentos de la primera generación de la acción directa, que no debe ser utilizado en el tratamiento de la hepatitis C, ya que su uso a menudo conduce a efectos indeseables( anemia, prurito) y son menos eficientes que los nuevos medicamentos.

Organización Mundial de la Salud como se recomienda en el año 2017 por el Consejo para el tratamiento de la hepatitis C con genotipo 1b aplicar medicamentos de acción directa, que según estudios proporcionan la curación del 95% de los pacientes. El circuito incluye la terapia sofosbuvir, Daclatasvir y medios combinados y sofosbuvir ledipasvir.

embargo OMS reconoce que en ciertos casos Interferon Ribovirin y sigue manteniendo su relevancia, por ejemplo, en el tratamiento de pacientes con infección del genotipo 5 y 6, así como los pacientes con el genotipo 3, y cirrosis.

Para el tratamiento de la hepatitis C de genotipo 1b se puede utilizar un circuito de dos antivirales( sofosbuvir + Daclatasvir( o Simeprevir) o 4( dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir)

[nodo: field_field_doprekl2]. Medios

se consideran más eficaz:

• Sofosbuvir .Suprime la síntesis de ARN polimerasa, que el virus usa para construir su propio ARN.En venta desde 2013.Se usa para tratar el genotipo 1,2,3,4 de la hepatitis C. Se produce en comprimidos de 400 mg. Es efectivo solo en terapia compleja( simultáneamente con Ribavirina e interferón alfa o en combinación con Ledipasvir).Se toma una tableta al día con las comidas. Los posibles efectos secundarios: insomnio, dolores de cabeza, calambres, diarrea o estreñimiento, vómitos, náuseas, falta de apetito, depresión, fiebre, visión borrosa, etc. análogos de los fondos: . Viropak( Egipto), Grateziano( Egipto), Hepcinat( India)Hopetavir( Bangladesh);
• Ladipasvir .El principio activo es lepidavir( 90 mg) y sophosbuvir( 400 mg).Se toma para tratar los genotipos 1 y 4 de la hepatitis C. Duración de la terapia en ausencia de cirrosis hasta 12 semanas, con la presencia de hasta 24 semanas. Un medicamento se prescribe solo después de un examen completo del paciente;
• Daklataswir .Es un inhibidor de la proteína 5A, una proteína necesaria para la replicación del virus, por lo que interrumpe el ciclo de vida del virus y el ensamblaje del virión. En la hepatitis C, el genotipo 1b se administra junto con Asunoprovir. La duración de la terapia es de 24 semanas;
• Ribavirina .Penetra en las células infectadas por un virus, inhibe la síntesis de RNA viral y de la proteína, inhibiendo así la replicación de viriones y la reducción de la carga viral, que no afecta a las células de funcionamiento normal. Cuando la hepatitis C se administra con interferón alfa. Producido en cápsulas y tabletas de 200 mg. Se toma con las comidas dos veces al día por 1-1.2 gramos( la dosis aumenta según el peso).Posibles efectos secundarios: anemia, leucopenia, broncoespasmo, anafilaxia, angioedema, hipotensión arterial.

El costo de estos fondos es alto, lo que reduce su disponibilidad para la mayoría de los pacientes. La terapia con medicamentos originales en los Estados Unidos costará alrededor de 94 mil dólares, y en Europa a 50 mil euros, los genéricos del curso cuestan alrededor de mil dólares. En Rusia, el costo de un curso de una droga de su desarrollador es de un millón de rublos.

Los genéricos son varias veces más baratos( un curso de dos medicamentos de alrededor de mil dólares).La investigación se llevó a cabo para determinar la eficacia de los medicamentos genéricos, y se mostró que los medios de casi igual el medicamento original( después de 4 semanas de tratamiento la carga viral disminuyó en más de un 90%).

Debido a que no todos los pacientes por razones financieras pueden someterse a medicamentos de terapia antiviral de acción directa, que tiene que luchar no con el virus directamente, y reducir el daño al hígado y lo ayudan a cumplir la función de barrera.

Ursosan ralentiza el envejecimiento prematuro y la muerte de los hepatocitos

ácido ursodesoxicólico( Ursosan) es hepatoprotector. Tiene acción colerética, hipodipidémica, colelitolítica, hipocolesterolémica e inmunomoduladora. El fármaco puede incluirse en la membrana de las células hepáticas y hacerlas resistentes a la acción de las micelas citotóxicas.ácido

reduce la concentración de ácidos biliares son tóxicos para las células del hígado y estimula la secreción de bilis de este modo facilita la resolución de la colestasis intrahepática. El medicamento se administra simultáneamente con interferones, y por separado a una dosis de 10-15 mg / kg por día, un ciclo de terapia de tres meses a un año. Pronóstico de

El curso de la enfermedad se ve afectado no solo por el genotipo del virus, sino también por otros factores:

• Edad. El joven organismo se las arregla más rápido.
• Condición del hígado. Cuanto menos dañado esté el hierro, mejores serán las posibilidades de recuperación. Con la condición del hígado afecta el estilo de vida, el uso de alcohol y medicamentos.
• Concentración del virus.
• Enfermedades concomitantes. Con la obesidad, la cirrosis, la diabetes, la enfermedad es más difícil de tratar. La terapia con

se considera efectiva si hay remisión persistente, y no hay ARN del virus en la sangre y dentro del rango normal de la transaminasa. Determine si la cura fue posible solo seis meses después del final del ciclo de medicamentos.

Como muestran los estudios, al aplicar nuevos regímenes para la hepatitis C con genotipo 1b, el 70-95% de los pacientes con

Deshazte de la hepatitis C probablemente en unos pocos meses, tomando solo dos tabletas al día. La terapia farmacológica con medicamentos de acción directa, que en un futuro cercano será más accesible, brinda una oportunidad de recuperación a aquellos pacientes para quienes los regímenes utilizados actualmente no son efectivos. La terapia con

es menos prolongada con un daño hepático mínimo. Por lo tanto, si se detecta hepatitis C, es necesario abstenerse de ingerir alcohol, mantener una dieta moderada, acordar la ingesta de cualquier medicamento con el médico a cargo y tomar hepatoprotectores.