Candidiasis del esófago

candidiasis - una enfermedad infecciosa provocada por levaduras del género Candida, que afectan el tejido de la mucosa, piel y órganos internos. En total hay más de 80 especies del género Candida. Las estadísticas médicas muestran que la candidiasis esofágica enfermo sobre 0,7-1,5% de todos los pacientes con deterioro de perfil gastrointestinal.

aumento de la incidencia debido al aumento de personas que padecen de inmunodeficiencia, los avances en el trasplante de órganos y la terapia inmunosupresora, y el uso prolongado de antimicrobianos.infecciones micóticas generalizadas no son fácilmente terapia y pueden conducir a la muerte del paciente( con la mortalidad invasiva candidiasis de alrededor de 34%) el diagnóstico oportuno tan importante y el tratamiento apropiado de la candidiasis del esófago.razones

del género Candida está presente en la cavidad oral en una persona sana, pero su crecimiento se ve limitado por las bacterias comensales. La infección de hongos manera posiblemente endógeno y exógeno. En la primera realización, la infección se debe a la activación de hongos saprofitos( como enfermedad asociada), y con esporas exógenas penetrar desde el exterior o por la interacción directa con un vehículo de la infección. Cuando

buena inmunidad hongos patógenos no muestran propiedades como la candidiasis sistémica, en el que la infección afecta la cavidad oral, el esófago, los genitales pueden desarrollar en la inmunodeficiencia. Ya sea sistémica manifiesto candidiasis depende del número de microorganismos penetrado, su infecciosidad, genéticos y especies.candidiasis esofágica a menudo se desarrolla como resultado de la penetración del hongo de la cavidad oral y la faringe. Desarrollar una infección si una persona tiene una variedad de mecanismos de patología fisiológica, anatomía y de defensa.

Según los médicos, la causa de la candidiasis esofágica puede ser: uso

• de antimicrobianos;
• inyecciones de aplicación de corticosteroides;
• reduce la acidez gástrica( o antiácidos);alcoholismo
• ;diabetes
• ;mala nutrición
• ;la vejez
• ;deterioro
• de la contractilidad de esófago;
• efectos de intoxicación;
• trasplante de órganos;enteral
• ( sonda) y parenteral( intravascular) de alimentos.

Así, en la diabetes aumenta en la concentración de glucosa en la sangre, lo que aumenta las colonias de hongos, se debilita puesto que la función de los granulocitos. Con el deterioro del metabolismo calcio-fósforo paratiroidea trabajo y las glándulas suprarrenales deteriorado, lo que reduce la inmunidad local del esófago.

Debido a la pequeña cantidad de proteína en la dieta y el uso de alimentos bajos en calorías se deteriora la función del sistema inmunológico. Al reducir el microorganismo síntesis de ácido clorhídrico comienza a proliferar en el estómago, se realiza óptima para el medio con un pH de 7,4, y a pH 4,5 para el crecimiento de hongos imposible. Formación

ulceración ocurre infrecuentemente( observó por lo general en pacientes con granulocitopenia) mecanismo

de la clínica de la enfermedad

candidiasis esofágica diferir. En primer lugar en las zonas afectadas de la unidad de tubo esofágico aparecen pequeñas bolsas blancas o amarillas, que están ligeramente elevadas por encima de la mucosa. Entonces, estas lesiones pueden combinar y formar un revestimiento denso, y el microorganismo se introduce en la submucosa y el tejido muscular, los vasos sanguíneos.

Educación se compone de células muertas de las mucosas, hongos, bacterias y exudado. En la película mucosa formado de esófago, que en casos graves, puede bloquear completamente el lumen del tubo. El examen microscópico de las células se detecta y los hilos de micelio. En casos raros, mueren las células de la pared del esófago forman áreas necróticas, lo que lleva al cuerpo flegmoznomu la inflamación y el mediastino, y esto puede conducir a la muerte.

Dependiendo de la gravedad del curso de la enfermedad y la profundidad de la lesión de los tejidos del esófago, se distinguen tres etapas de la enfermedad. En la primera etapa de la enfermedad, focos separados con una capa blanca son visibles en la mucosa, y el micelio del hongo se introduce entre las células. En la segunda etapa, los focos se fusionan con la placa, y los filamentos del micelio germinan en la capa submucosa del esófago. En la tercera etapa, los hilos del hongo dañan el tejido muscular.

Síntomas de

Los signos de candidiasis esofágica incluyen: disfagia

• ( dificultad para tragar);
• fonema único( dolor detrás del esternón al tragar);
• dolor retroesternal;
• acidez estomacal;
• náuseas, a veces vómitos, en los que es posible ver películas( pseudomembranas);Anorexia
• ;Diarrea
• ( el moco está presente en las heces).

El grado de manifestación de la disfagia varía desde una leve dificultad para tragar hasta la presencia de dolor intenso, lo que provoca que el paciente no pueda tomar alimentos y agua, lo que puede provocar una deshidratación secundaria. La digestión puede alterarse como resultado del daño al hongo del estómago y los intestinos.

Los síntomas de la enfermedad no aparecen en el 25-30% de las personas que padecen candidiasis esofágica.

Las complicaciones de los candidomas esofágicos se desarrollan con poca frecuencia. Sin embargo, la enfermedad puede conducir a sangrado del esófago o una perforación, a la necrosis del tejido y procesos inflamatorios en el mediastino, a la sepsis la formación kandidomikoznogo, como se describe solapamiento micetoma lumen secundario.

diagnóstico sospecha de enfermedad de la candidiasis ocurre cuando la historia del paciente no es un factor que puede conducir a la formación de la infección en el esófago, y si marcada dificultad o dolor al pasar bolo alimenticio a través del esófago. A veces, para hacer un diagnóstico basta con realizar un examen físico del paciente, ya que la mayoría de los pacientes sufren de estomatitis por Candida o candidiasis cutánea mucocutánea crónica.

Para las pruebas iniciales del estado del esófago, generalmente se prescribe una radiografía con un agente de contraste. En las primeras etapas de la enfermedad, este estudio no tiene un valor diagnóstico significativo, ya que nos permite detectar solo cambios inespecíficos que ocurren con cualquier tipo de esofagitis.

Los signos de inflamación aguda del esófago causada por Candida son patologías de la mucosa con bordes distintos( pueden ser lineales o de diversas formas irregulares).Con la derrota de grandes áreas de defectos se fusionan, por lo que ven en la imagen como un racimo de uvas, y las paredes del cuerpo se vuelven "vellonas".La presencia de úlceras grandes con bordes pares no confirma la esofagitis por Candida.

El estudio también ayuda a detectar una ruptura de la contractilidad esofágica y su estrechamiento debido a la presencia de pseudomembranas. Para obtener más información, como regla general, al paciente se le asignan radiografías con doble contraste. La efectividad del método alcanza el 70%.Para detectar infecciones esofágicas, se puede usar un cepillo citológico o un catéter con balón.

Se inserta un instrumento médico a través de la boca o pasajes nasales, y se usa una sonda para evitar la contaminación( contaminación cruzada).Tomado de la mucosa del esófago, la muestra se evalúa en un laboratorio donde la presencia de células de levadura en expansión, micelio y pseudomicelia se analiza con un microscopio. La técnica es sensible al 88% y es específica de casi el 100%.

Incluso una radiografía normal del esófago no se descarta la presencia de candidiasis

método de diagnóstico más eficaz es el examen endoscópico del esófago. Con la infección por hongos en el esófago, se encuentran películas fibrosas sueltas fácilmente desprendibles, debajo de las cuales se encuentra la mucosa inflamada y edematosa. Durante la endoscopia, se toma material para el examen citológico e histológico. Con la aparición de úlceras en la mucosa, la biopsia de tejido múltiple permite la exclusión de procesos mucosos traumatizantes adicionales.

Tratamiento de

Farmacología en su arsenal tiene muchas herramientas que pueden destruir los hongos del género Candida. Sin embargo, el tratamiento de la candidiasis esofágica, sigue siendo un problema, ya que algunos medicamentos no son suficientemente eficaces, otros tienen muchos efectos secundarios, además de las preparaciones antimicóticas en un microorganismo con bastante rapidez desarrollar resistencia.

el tratamiento de la infección por hongos del esófago, en primer lugar, se recomienda la terapia oral y agentes intravenosos se usan sólo si existe una contraindicación para la admisión de fármaco oral. En terapia, los agentes antifúngicos se usan en uno de tres grupos. Los más efectivos son los azoles. Esto puede ser azoles no absorbibles( miconazol, clotrimazol) o proporcionar un efecto sistémico( ketoconazol, itraconazol, fluconazol).dolor

comida igual que todos los medios de los componentes del grupo azoles afecta a la permeabilidad de la membrana celular del patógeno, lo que resulta en la biosíntesis de ergosterol perturbado, que implica la muerte de las células.clotrimazol

y miconazol no se absorben en el tracto gastrointestinal( GIT).Se prescriben a pacientes con un grado leve de lesión esofágica que no padece inmunodeficiencia. Ketoconazol( Oronazol, Nizoral) es lo suficientemente eficaz y se puede prescribir a pacientes con SIDA.Penetra rápidamente en los órganos y tejidos, pero no supera la barrera hematoencefálica. Para fármaco succión

en el estómago debe ser ácido, si el ácido clorhídrico es insuficiente, se reduce la biodisponibilidad del agente. Además, el catoconazol puede afectar negativamente la síntesis de testosterona y cortisol. El itraconazol( Sporanox) se le asigna, el aumento gradual de la dosis de 200 ml por día conduce a alargar la vida media de la droga, lo que aumenta su eficiencia.

La absorción del principio activo disminuye al aumentar la acidez del jugo gástrico. El agente puede prescribirse incluso a pacientes con insuficiencia renal. El fluconazol( Diflazon, Forkan, Diflucan, Flucostat) igualmente absorbidos y en elevada y reducen la acidez gástrica. Casi no se metaboliza, lo que significa que se excreta inalterado en la orina.

El fármaco no afecta a la producción de andrógenos pasa a través de la barrera sangre-cerebro( en el cerebro), el mínimo se asocia con proteínas. La vida media del medicamento es de aproximadamente 30 horas, por lo tanto, la frecuencia de administración es mucho menor que otros agentes antimicóticos. Además, Fluconazol mejora la inmunidad. Los efectos secundarios tienen

ketoconazol, fluconazol e itraconazol aparecen en mayor dosis diaria del fármaco y que se muestran en la náusea frente a la síntesis de esteroides, ciclosporina cambio metabolismo, deterioro de las células hepáticas.

tratamiento Además etiotrop de la candidiasis puede necesitar terapia de apoyo, que puede incluso ser durante toda la vida

El siguiente grupo de fármacos utilizados para combatir el hongo, es antibióticos polienos( anfotericina, nistatina).El ingrediente activo se combina con la membrana celular esteroles de un agente infeccioso que causa un cambio en su permeabilidad y alteración de la función barrera. Medicamentos a base de nistatina( Antikandin, Mikostatin, Fungitsidin) a menudo se utilizan para el tratamiento de la candidiasis. La anfotericina( Fungizol, Amphostat) se administra por vía intravenosa mediante gota o vía oral.

su vida media de 1-2 días, pero a medida que se acumula en los tejidos, el uso a largo plazo puede aumentar el período de 15 días. El fármaco tiene varios efectos secundarios, que, aunque reversible, sin embargo, limitar su uso( que afecta al funcionamiento de las neuronas, hepatocitos, riñón, causa irritación local y las reacciones alérgicas, síndrome dispéptico, fiebre).Se prescribe amphotericin, si se trata con azoles no tiene sentido debido a la ineficacia.

El grupo más nuevo de antimicrobianos es el candida( Kapsofungin).Son capaces de destruir la mayoría de los hongos del género Candida, ya que interfieren con la formación de la pared de la célula fúngica. En el tratamiento de la infección por hongos de los primeros prescriptores esófago desde el grupo de azoles, y si son para desarrollar resistencia, la dosis de los aumentos de la droga. Si la terapia

todavía no da el resultado deseado, a continuación, cambiar a otra herramienta del mismo grupo o designar una solución de itraconazol en una dosis grande. En ausencia de un efecto terapéutico de tomar 400 mg de azol por día, está indicada la recepción de Anfotericina. La duración de los fármacos antimicóticos en el curso del fármaco depende del grado de derrota del esófago y el estadio de la enfermedad.

Además de la terapia específica, se recomienda al paciente:

• recepción de fondos que normalizan la microflora intestinal;
• uso de medicamentos que aumentan la inmunidad;Dieta especial
• ;
• remedios caseros.

La nutrición dietética ayuda a proteger el esófago de los efectos mecánicos, químicos y térmicos de los alimentos, lo que significa que será más rápido restaurar la mucosa. Es necesario excluir los carbohidratos de la dieta, ya que el azúcar es un medio nutriente para los hongos similares a las levaduras. También desde el menú debes eliminar la leche entera. Si hay dificultades para tragar la comida, todos los productos y platos que causan una mayor secreción de jugo gástrico y contienen fibra gruesa caen bajo la prohibición.

Para eliminar la gravedad del proceso inflamatorio se puede administrar infusiones y decocciones de hierbas que tienen un efecto anti-inflamatorio( manzanilla, milenrama, caléndula, salvia).En los humanos, la candidiasis esofágica se puede asociar con el aftas, que se desarrolla en los recién nacidos, y no siempre toman en serio la enfermedad. Pero si

cursi bebé boca formación puede ser eliminado por medios mecánicos, el hongo del esófago sólo puede eliminarse por medio de medicamentos lo suficientemente fuertes, la recepción de las cuales debe durar hasta dos meses. E incluso la terapia farmacológica para las lesiones catarrales de la mucosa esofágica es efectiva solo en el 70% de los casos. Por lo tanto, cuando hay sensaciones desagradables al tragar o la aparición de trastornos dispépticos, debe contactar inmediatamente al gastroenterólogo.