este artículo, usted aprenderá acerca de la presión venosa central( CVP) - un indicador importante del flujo sanguíneo, lo que determina el volumen de retorno de la sangre venosa al corazón y el estado circulatorio.
Artículo Contenido:
- Métodos
- de determinar indicaciones para el seguimiento de
- aumento patológico o disminuir los parámetros
- Síntomas desviaciones de presión Tratamiento
- para desviaciones a partir del indicador norma
El aumento de la presión en la aurícula derecha a menudo habla de la reducción de la contractilidad y el desarrollo de la insuficiencia cardíaca aguda de miocardio. Una disminución en el indicador indica una disminución significativa en el volumen de sangre circulante.
anomalías parámetro por lo general se producen en condiciones que amenazan la vida y requiere atención inmediata.Dado que se necesita la medición de la presión venosa central en el desarrollo de las condiciones de emergencia relacionadas con trastornos graves de circulación, la solución a este problema ha sido en gran medida intensivista médico. Método para determinar indicador
para medir el catéter se introduce en la vena cava superior a la aurícula derecha a través de una vena yugular subclavia o interna.presión variante de medida clásica en las partes centrales del sistema venoso implica el uso flebotonometra Waldmann - un trípode con una división de la escala a lo largo del tubo de vidrio, llenado con solución salina. Aparato
Waldmann - la opción más popular para medir CVP Con el tubo de conexión, que se superpone a la flebotonometr abrazadera a través de un adaptador conectado a un sistema para la administración de soluciones de infusión. Trípode coloca de modo que la división por cero está a nivel con la aurícula derecha del paciente correspondiente al punto de intersección de la cuarta espacio intercostal y la línea axilar media.
Después de la iniciación de la solución de administración a través del sistema de catéter con el líquido de desbordamiento se separa y se retira del tubo de clip, que conduce a flebotonometru. Después de 1-2 minutos de nivel de líquido en la escala de tamaño para determinar la presión venosa central unidad.
La ubicación correcta del aparato Waldman en relación con el paciente. Haga clic en la foto para agrandartécnica que lleva a cabo en la medición de la CVP venoso central constantemente siendo mejorado: sensores electrónicos se utilizan para el seguimiento. Este sistema de control tiene funciones adicionales: cálculo de los valores medios de las mediciones fuera horario en la pantalla. Indicaciones
para la vigilancia de la presión venosa
Las principales indicaciones para la instalación del sensor en la aurícula derecha: desarrollo
- de insuficiencia circulatoria aguda;Control
- de la respuesta a fluidos intravenosos en presencia de insuficiencia cardíaca;
- terapia de transfusión de sangre con pérdida significativa de sangre;
- sepsis severa con la amenaza de shock;
- sospecha de desarrollo de taponamiento pericárdico;
- monitoreo durante y después de intervenciones quirúrgicas complejas en los órganos abdominales.
Una de las indicaciones para la medición de CVP - terapia a largo y agresivo de infusión( es decir, la introducción en el torrente sanguíneo de diferentes soluciones) tamaño asistencias presión venosa central en circulación la evaluación del volumen de sangre, la contractilidad miocárdica.control de parámetro ajusta la terapia de infusión y para evitar cantidades excesivas de fluidos de infusión para el desarrollo de la intoxicación por agua.
Patológica subir o bajar la presión en la aurícula derecha en el parámetro
afecta a varios factores: el volumen de sangre
- ;Frecuencia cardíaca
- ;Fase respiratoria
- , el estado del tejido pulmonar.
de presión venosa central es un absoluto o una disminución relativa en volumen de sangre circulante( hipovolemia), observó en las siguientes situaciones: sangrado
- significativa;pérdida
- de un gran volumen de líquido en diarrea, vómitos, quemaduras;
- algunos tipos de choque con una disminución de volumen de sangre circulante - séptico, hemocoagulation, anafiláctico;
- recibir diuréticos;efectos
- de los fármacos que mejoran los vasos periféricos( vasodilatadores).
evalúa el rendimiento en conjunto con los datos clínicos y los resultados de otros estudios. La reducción de la presión en la vena central generalmente se desarrolla a alta hemorragia - al menos un 10-15% de volumen de sangre. En algunas situaciones, por sangrado debido al desarrollo de insuficiencia cardíaca o el índice de espasmo vascular compensatoria no cambia o incluso un ligero aumento.
no para todos los tipos de choque se caracteriza por la reducción de la presión en la sección central del sistema venoso. En el shock cardiogénico debido a una fuerte disminución de la función contráctil es un aumento en el indicador. A menudo, el crecimiento parámetro observado en estado de shock infecciosos y tóxicos.
| Aumento característica de presión venosa central de patologías acompañados por una fuerte disminución de la función contráctil del miocardio: | Además, la tasa de crecimiento puede acompañar estos estados: |
|---|---|
| infarto de miocardio arritmias | cardiacos |
| agudos ventriculares derecha fracaso | lesiones valvulares |
| cardiogénico | choque ventilación artificial |
| Miocarditis | neumotórax a tensión( acumulación de gases o aire en la cavidad pleural) |
| efecto tóxicoy el corazón | Embolia pulmonar |
| severo trauma cerebral | |
| descompensación de la insuficiencia cardiaca | |
| lesión cardiaca con el desarrollo de los síntomas de taponamiento | |
| pericarditis constrictiva |
aumentar y disminuir la presión venosa central
dilución
Reducción de la presión en la vena central se produce por lo general en el contexto de situaciones de emergencia, cuando el Estadopacientes evaluados como grave. Tiene síntomas de shock y deshidratación. En valor de parámetro
en la aurícula derecha puede ser juzgado visualmente por la pulsación de la vena yugular fosa supraclavicular interno al lóbulo de la oreja.
posición correcta por la determinación visual de CVP.4,5 cm - intervalo en el que el cheque vena pulsación Por lo tanto no es en sí, y su pulsación hacia el exterior de la arteria carótida Viena visible. La tarifa para la posición vertical del cuerpo - no hay venas del cuello rizado. Para fines de diagnóstico se observa en una posición boca abajo con un ángulo elevado de 45 ° torso. El nivel superior de la ondulación visible da una idea aproximada de la magnitud de la presión en la vena central. En venas subcutáneas de bajo índice del cuello no se llenan incluso en la posición horizontal, la pulsación está ausente...
El aumento de indicador
A la presión venosa central elevada en el sistema a un primer plano los principales síntomas de la enfermedad: insuficiencia cardíaca, arritmias, shock cardiogénico, etc. directamente en la mejora de parámetro
dicen los siguientes síntomas:
- hinchazón y la pulsación de la vena yugular en el cuello;
- venas de las sanguínea cuello y la cabeza se mantienen en posición vertical;
- presión en el hígado da lugar a un aumento de presión y aumentar la pulsación.
medidas terapéuticas cuando las desviaciones del valor del índice norma
de la presión venosa central junto con la evaluación de otros indicadores ayuda a aclarar el diagnóstico funcional y determinar la naturaleza y el alcance de las medidas correctivas. Los valores normales del parámetro varían dentro de amplios límites, la presión se ve afectada por muchos factores diferentes. Lo más importante, la dinámica de índice de seguimiento.
En algunos casos, la muestra se lleva a cabo con la introducción de pequeñas cantidades de la solución de infusión y de estimación de cambio de presión subsiguiente en las venas centrales. Por ejemplo, si, en respuesta a la carga, el indicador crece en más de 5 cm de agua.v., se interrumpe la introducción de fluidos, ya que dicho aumento indica una compromiso de la contractilidad miocárdica. Si el valor aumenta en 2 cm de agua. Art.y menos, una disminución en la presión probablemente esté asociada con una disminución en el volumen de sangre circulante, y la solución debe continuarse. Es importante evaluar simultáneamente la presión sanguínea, el volumen de la producción de orina, la saturación de hemoglobina con oxígeno y otros indicadores.
La interpretación correcta de la presión venosa central en la dinámica junto con otros parámetros ayuda a evitar las complicaciones de la terapia de infusión inadecuada. La introducción de un volumen excesivo de líquido( hiperhidratación) provoca un aumento en el índice, daños en los riñones y otros órganos y un mayor riesgo de muerte.
alta o baja presión en el tratamiento vena central está determinada por las enfermedades causadas por la tasa de crecimiento: La presencia
- de la insuficiencia cardíaca requiere medidas para restablecer la función contráctil del miocardio.
- Hipovolemia: disminución del volumen de sangre circulante en el cuerpo: indicación de líquidos por vía intravenosa o sustitutos de la sangre.
- En caso de shock, intentan eliminar su causa, restaurar el funcionamiento de los órganos vitales.
- Con un taponamiento cardíaco asociado con la acumulación de exudado en la cavidad pericárdica, se realiza una punción para eliminar el exceso de líquido.
En los pacientes que han sido sometidos a cirugía cardíaca, la causa de la alta PVC puede estar sangrando y prevé un taponamiento corazón Anomalías
de la presión venosa central suele ocurrir en la condición del paciente grave que requiere atención de emergencia. El pronóstico depende principalmente de la razón que causó el cambio en el parámetro.
- Cuando se reduce debido a sangrado y pérdida de líquido, la administración oportuna de soluciones de infusión o sustitutos de sangre en muchos casos da como resultado una cura.caída de presión
- en las venas centrales en sepsis indica la gravedad de la condición y el desarrollo de shock, las posibilidades de recuperación en estos pacientes varió de 50 a 75%.
- Con un aumento en el indicador debido a la insuficiencia cardíaca aguda, la posibilidad de restablecer la función contráctil depende de la enfermedad subyacente.
