Inflamación de la médula espinal: tratamiento y pronóstico

Mielitis (inflamación) de la médula espinal

La inflamación de la médula espinal es una condición peligrosa para la salud y la vida humanas. En ausencia de atención médica oportuna conduce a una discapacidad permanente debido a la pérdida de movilidad de las extremidades superiores o inferiores.

La mielitis de la médula espinal puede desarrollarse bajo la influencia de factores patógenos externos e internos. Muy a menudo, la inflamación aséptica se diagnostica en un contexto de hernia secuestrada (separación del núcleo pulposo y su deslizamiento en el canal espinal).

También puede haber una lesión infecciosa tras la penetración del patógeno por vías linfogenadas o hematógenas. Con las heridas penetrantes de la espalda y el cuello, se puede ingresar una forma atípica del agente infeccioso.

Con menos frecuencia hay casos de mielitis contra la encefalitis transmitida por garrapatas.

En este material, sugerimos analizar los síntomas típicos de la inflamación de la médula espinal y los métodos de tratamiento, permitiendo dar un pronóstico positivo para la recuperación y la recuperación completa de la movilidad de las piernas y manos. En la mayoría de los casos, la aparición de mielitis de la médula espinal no deja dudas en el preliminar diagnóstico, por lo que después de un diagnóstico especial se designa rápidamente la medicación conservadora tratamiento Se lleva a cabo en la etapa inicial exclusivamente en las condiciones de un hospital especializado. Después del alta del hospital, el tratamiento de rehabilitación continúa de manera ambulatoria.

Etiología y patogénesis

La patogénesis primaria del desarrollo de la mielitis de la médula espinal puede basarse en el secuestro de la hernia intervertebral con localización dorsal. En este caso, todo el cuerpo gelatinoso del núcleo pulposo o una parte del mismo deja el anillo fibroso.

Esta sustancia tiene naturaleza proteínica. Por lo tanto, el sistema inmune lo reconoce como extraño y dirige al centro de su introducción los factores de la reacción inflamatoria.

Desarrolla inflamación aséptica de la médula espinal, lo que lleva a la aparición de síntomas neurológicos graves.

Optiocoelitis se produce principalmente en adultos, para niños menores de 7 años no es típico. El síndrome de Devik tiene un curso leve con una fase localmente limitada con un deterioro agudo de la condición y un movimiento posterior a la convalecencia del paciente.

El pronóstico de vida y la restauración de todas las funciones en estos casos es siempre positivo.

Los tipos secundarios de mielitis relacionados con los tipos reactivos son comunes. Aparecer como una respuesta a procesos infecciosos severos en otros órganos y sistemas.

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Los más comunes son la tuberculosis, el sarampión, la tos ferina y las formas herpéticas de inflamación de la médula espinal. La etiología de esta enfermedad puede ser aséptica.

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Por lo general, esto se observa como resultado de lesiones serias en la espalda, a menudo asociadas con compresiones corporales vértebras, sus grietas, protrusiones de discos intervertebrales y otras patologías desagradables cambios.

Enfermedades transversales y de otro tipo

Con un daño selectivo selectivo a la sustancia de la médula espinal, las formas neurotrópicas de los patógenos comienzan la mielitis primaria. Por lo general, este tipo es causado por una infección viral que se propaga por el cuerpo con un flujo de sangre o de líquido linfático.

El tipo secundario de mielitis de la médula espinal se caracteriza por infección con microflora patógena bacteriana.

Hay casos del desarrollo de mielitis secundaria de la médula espinal después de una caída en el perro y un rasguño bastante profundo formado en la piel de la columna vertebral. Ella ya estaba comenzando a cicatrizar cuando había consecuencias negativas en la forma de síntomas característicos de la inflamación de la médula espinal.

En el diagnóstico primario, el médico debe definir no solo el factor de las formas primaria y secundaria del proceso inflamatorio. También es importante corregir el tipo de curso de la enfermedad.

Y puede ser agudo o crónico, subaguda y recurrente. El siguiente paso en la clasificación es determinar la localización de los cambios primarios.

Aquí las siguientes opciones son posibles:

• mielitis transversa de la médula espinal que implica la destrucción de secciones de tejido de fibra nerviosa, localizadas paralelas y transversales entre sí;
• un proceso local claramente limitado se observa más a menudo con el secuestro de la hernia intervertebral del disco;
• La especie diseminada o difusa se caracteriza por la localización difusa de numerosos focos de reacción inflamatoria;
• La mielitis difusa es la forma más peligrosa, que afecta todo el cerebro y conduce rápidamente al daño del tallo cerebral.

Hay otras características presentes en la trama del diagnóstico médico. Es necesario indicar el lugar de presencia de los patólogos con respecto a la columna vertebral. Puede ser localización cervical, torácica, lumbar o sacra.

Y para la designación de un tratamiento adecuado y efectivo, es importante establecer la etiología de la inflamación de la médula espinal, La corrección de la prescripción de terapia etiotrópica depende no solo de la velocidad de recuperación de la salud del paciente, sino que a menudo incluso su vida.Por lo tanto, es necesario saber que la enfermedad puede ser provocada por los siguientes factores patogénicos:

• Efecto infeccioso de diversas formas de microflora bacteriana, micótica, viral y parasitaria;
• inflamación postraumática, especialmente asociada con la compresión y el desprendimiento de partes individuales de la estructura vertebral;
• la mielitis por radiación ocurre después de la radioterapia;
• la forma tóxica es una respuesta a la intoxicación total en el cuerpo;
• tipo asociado a la vacuna;
• etiología no especificada o idiopática.

Todos estos factores son esenciales para la formulación de un pronóstico y la designación de un tratamiento efectivo y oportuno de la enfermedad.

Las principales causas de la inflamación de la médula espinal

Hay varias causas de inflamación de la médula espinal, pero no siempre la mielitis puede deberse a la penetración de la microflora patógena.

Hay situaciones en las que, durante el diagnóstico diferencial, se encontró que el paciente estaba asociado lesiones orgánicas de las estructuras de la columna vertebral, lo que condujo a un trauma permanente del saco dural de la médula espinal

Como resultado, hubo síntomas de mielitis lenta con un tipo de patogénesis crónica recurrente.

Las principales causas de la mielitis de la médula espinal pueden incluir los siguientes factores de influencia:

• La infección meningocócica, que provoca el desarrollo de una forma severa purulenta, a menudo se diagnostica en niños menores de 10 años de edad;
• complicación de infecciones virales (Coxsackie, influenza, herpes);
• trauma de la columna vertebral con cambios óseos en la estructura ósea;
• radioterapia con radiación en procesos autosómicos y oncológicos;
• respuesta a la vacunación;
• estado de alerta alérgico del cuerpo;
• violación del proceso metabólico;
• inmunodeficiencia de las formas primaria y secundaria;
• astenia general y disminución de la vitalidad;
• influencia estresante de factores ambientales negativos, por ejemplo, hipotermia o golpe de calor.

La exclusión de la causa es la base para el tratamiento rápido y exitoso de esta patología. Por lo tanto, es importante encontrar siempre los factores negativos de influencia primaria y, en la medida de lo posible, eliminarlos por completo.

Síntomas clínicos de inflamación de la membrana y raíces de la médula espinal

En la mayoría de los casos, los síntomas de la inflamación de la médula espinal aparecen repentinamente, sin la etapa de pródromo. Este período de signos primarios agudos puede durar de dos semanas a un mes.

En este momento, los síntomas clínicos de la mielitis de la médula espinal pueden llevar a consecuencias catastróficas.

La sensibilidad y la movilidad de las extremidades inferiores o superiores se pierden, se producen fuertes dolores y convulsiones, la temperatura corporal aumenta bruscamente.

La próxima etapa de la inflamación mielídica de la médula espinal puede durar alrededor de 5-6 meses. Durante este período, se restaura la función principal perdida.

Entonces, los pacientes comienzan a aprender cómo caminar de nuevo, desarrollar pequeñas habilidades motoras, etc. Sobre el exito llevado a cabo en este momento de la rehabilitación depende de la previsión de una recuperación completa de la función dañada cuerpo

Dale sigue el período de rehabilitación tardía, en la continuación de la cual todavía hay cambios patológicos. Pero al comienzo de la siguiente etapa de los fenómenos residuales, generalmente pasan todos los signos.

Para una recuperación completa, por lo general toma 2-3 años.

El cuadro clínico de la mielitis se desarrolla de la siguiente manera:

• en los primeros 3-4 días del paciente está preocupado por la debilidad general con una temperatura corporal alta y dolores musculares;
• en el 5º-6º día comienzan a formarse sitios de parestesia (falta de sensibilidad cutánea);
• al mismo tiempo, el paciente nota la manifestación de convulsiones, hormigueo en diferentes partes del cuerpo, temblor;
• una semana después del inicio de la enfermedad, comienza a formarse una clínica de parálisis secundaria o paresia;
• mientras que la capacidad de trabajo del intestino y la vejiga se interrumpe (en pacientes, puede ocurrir incontinencia urinaria e incontinencia fecal);
• los miembros inferiores o superiores pierden la capacidad de moverse;
• hay un espasmo de los músculos de la pared abdominal anterior (el estómago se vuelve duro como una tabla) y la musculatura intercostal;
• dolor de espalda severo está presente en los primeros 10 días, luego el síndrome de dolor está completamente nivelado;
• el paciente pierde la capacidad de cualquier movimiento;
• se forman úlceras de decúbito y úlceras tróficas.

La clínica de mielitis puede desarrollarse rápidamente (en 12 horas) y muy lentamente (dentro de 30 a 40 días). Con la forma secundaria de la enfermedad, es casi imposible detectar el punto de inicio de la inflamación de la médula espinal. El comienzo coincide con el momento de mejora de la infección principal.

Hay características de manifestaciones clínicas de diversas formas de esta patología. Entonces, para el flujo subagudo, la capacidad de trabajo y el funcionamiento de todos los órganos y sistemas es característico.

Sin embargo, el paciente experimenta dolor de espalda constante y persistente.

El aumento de la parálisis con incontinencia y el vaciamiento arbitrario de la vejiga son típicos para la localización del proceso inflamatorio.

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Y para la mielitis difusa la asimetría típica de la manifestación de los indicios clínicos. El flujo tipo accidente cerebrovascular solo está presente en la inflamación aguda transversal de la médula espinal, para otras formas de la enfermedad no es característica.

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Para el diagnóstico, es necesario tomar un líquido cefalorraquídeo para identificar su composición líquida y la presencia de células sanguíneas.

También es posible realizar una siembra para el análisis bacteriológico.

La mielografía y la radiografía de la columna vertebral permiten establecer el sitio de la lesión. La resonancia magnética y la TC son necesarias para aclarar el diagnóstico.

El diagnóstico diferencial debe excluir los procesos tumorales y las consecuencias de los efectos traumáticos.

A largo plazo, pueden dar síntomas clínicos similares.

Tratamiento de la mielitis (inflamación) de la médula espinal

El tratamiento de la mielitis de la médula espinal requiere una encantadora hospitalización del paciente durante todo el período de manifestaciones clínicas agudas. Inmediatamente después del ingreso, se le asigna al paciente terapia intensiva para mantener el rendimiento de todos los sistemas de soporte vital.

Dependiendo de la etiología del proceso patológico, se prescriben antibióticos, preparaciones de sulfanilamida, agentes antivirales, fungicidas. Cuando se realiza la secuela de una hernia de disco intervertebral, se requiere una cirugía de emergencia para extraer el núcleo pulposo.

Se requiere una táctica similar para el trauma de la columna vertebral.

El tratamiento de la inflamación de la médula espinal no es sin el uso de esteroides.

Los glucocorticosteroides, por ejemplo, "hidrocortisona "prednisolona" se prescriben para administración intravenosa en una dosis de hasta 100-120 mg / día.

Si existe la amenaza de apretar el tallo cerebral, se usan diuréticos: "furosemida" o "Lasix" por vía intravenosa por 2-4 ml / día.

El tratamiento sintomático se usa activamente. Por lo tanto, a una temperatura corporal alta, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

También ayudan a restaurar un fuerte síndrome de dolor. Se prescribe terapia vitamínica.

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Excelentes resultados muestran la designación de "Milgramam" a 3 ml al día durante 20 días.

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Después de la disminución de las manifestaciones clínicas agudas, se prescriben fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios.

Pronóstico para la mielitis de la médula espinal para restaurar la movilidad de las piernas

El pronóstico para la mielitis de la médula espinal depende de la forma de la patología, la ubicación de su localización y la gravedad del flujo. Como regla general, los médicos dan un pronóstico muy negativo solo con el pus de la forma de infección meningocócica. Todas las demás especies sucumben con éxito al tratamiento.

El proceso de recuperación después de la mielitis de la médula espinal puede llevar mucho tiempo.

Al paciente se le asigna un segundo grupo de discapacidad que no trabaja con una nueva certificación médica anual.

La preservación de la parálisis y la paraplejía es posible con la inflamación transversal de la médula espinal con un curso similar al accidente cerebrovascular. Además, el resultado es posible en recuperación completa.

Y con una frecuencia similar, hay casos, acompañados de una progresión gradual de todos los síntomas clínicos, lo que finalmente lleva a la muerte del paciente durante 5-6 años.

El pronóstico más desfavorable para la localización lumbosacra del foco inflamatorio. También hay un cierto peligro en la derrota del departamento cervical.

Fuente: http://santebone.ru/?p=3555

Causas, tratamiento y consecuencias de la mielitis

La mielitis es un tipo bastante raro de inflamación de la médula espinal. La enfermedad se extiende por toda la columna vertebral o puede afectar partes de ella.

Si la enfermedad no se trata de manera oportuna, existe el riesgo de permanecer permanentemente discapacitado.

La mielitis es un tipo de inflamación de la médula espinal, por la cual sufre la sustancia blanca y gris.

El cuerpo humano inmediatamente detecta el proceso inflamatorio, porque la función de la médula espinal se ve afectada.

La inflamación amenaza con trastornos del movimiento, parestesias, entumecimiento y parálisis de las extremidades.

Si la enfermedad no se trata, esto puede llevar al hecho de que el proceso inflamatorio pasa a las partes inferiores del cerebro.

La enfermedad se divide en varios tipos.

Mielitis transversa

Bajo este concepto, hay una forma aguda o subaguda de un proceso inflamatorio no recurrente en la médula espinal.

La enfermedad se manifiesta por dolor en el cuello o la espalda, después de lo cual pueden aparecer paresia, parestesia y problemas con el funcionamiento de los órganos pélvicos.

Los fenómenos desagradables se desarrollan rápidamente, en unas pocas horas o días.

Si hablamos sobre la gravedad del curso de la enfermedad, entonces puede diferir: desde problemas menores con sensibilidad a lesiones complejas de la médula espinal. También hay problemas con el cordón trasero, las líneas frontales y el diámetro. La disestesia se observa en una pierna y luego se eleva en ambas piernas.

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En un caso muy descuidado, inicialmente todos los reflejos desaparecen, y luego aparece la hiperreflexia. Si hay una parálisis permanente, esto indica una necrosis de los segmentos en la médula espinal.

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En la mitad de los casos, este tipo de mielitis de la médula espinal se debe a la gripe, el sarampión y otras infecciones. O la vacuna puede convertirse en un desencadenante.

A menudo, la enfermedad se manifiesta en el período de recuperación después de una enfermedad infecciosa, pero no se detecta el agente causal en el sistema nervioso. Esto indica que la forma transversal de la mielitis depende de la reacción autoinmune, que se observa debido a la infección.

Este trastorno se convierte en la primera campana antes del inicio de la esclerosis múltiple. Aquí la enfermedad no depende de infecciones o vacunas.

Formas primarias y secundarias de deterioro

Las formas primarias de la enfermedad son bastante raras y aparecen cuando se exponen a los virus de la influenza, la rabia y la encefalitis.

La mielitis secundaria es una complicación después de la sífilis, la escarlatina, el sarampión, la sepsis, la erisipela, el dolor de garganta o la neumonía. Como manifestación de la enfermedad puede contribuir a focos purulentos. El agente causante de la enfermedad ingresa al cuerpo a través de la linfa o a través de los tejidos del cerebro.

Una enfermedad puede atrapar a una persona a diferentes edades, pero es más común en pacientes de mediana edad. Se localiza en las regiones torácica y lumbar.

Después del inicio del dolor, comienza la parálisis, se pierden los problemas con los órganos pélvicos y se pierde la sensibilidad. Al principio, la parálisis es algo flácida, pero luego provoca espasmos y reflejos patológicos.

A menudo puede encontrar una violación de la circulación sanguínea en los tejidos, por la cual una persona tiene escaras. Y es a través de ellos que la infección ingresa al cuerpo y la sangre puede infectarse.

Los factores provocadores

La aparición del proceso inflamatorio del cerebro puede ser causada por muchos factores. La mielitis se clasifica de acuerdo con los patógenos de la siguiente manera:

1. Viral. La causa de la enfermedad puede ser la rabia y la poliomielitis. Del mismo modo, el inicio de la enfermedad se desencadena por la gripe común. La inflamación ocurre cuando el sarampión, la fiebre tifoidea o escarlatina y la sepsis.
2. Bacterial. Aquí el patógeno es espiroquetas y estreptococos. Con mayor frecuencia, este tipo de mielitis se diagnostica en bebés. Gracias a la vacunación, en adultos, la enfermedad es rara.
3. Traumático. Aparece después de lesiones en los vasos de la médula espinal. Es el trauma que puede desencadenar las lesiones transversales. La fuerza de los procesos inflamatorios depende de la naturaleza de la lesión. La mielitis traumática ocurre debido a lesiones en la médula y al ingresar a la infección.
4. Posvacunación. Esta es una forma única de la enfermedad, en la cual el ímpetu de la enfermedad es la vacunación de una persona.

Además de todas las razones descritas, la mielitis se puede formar contra cualquier proceso que deprime el sistema inmune y destruye las células nerviosas.

Cuadro clínico

En el curso de la mielitis primaria, el virus se disemina por vía hematógena y, antes del daño cerebral, se observa viremia. La mielitis secundaria se ve afectada por la alergia y la penetración hematógena de la infección en la médula espinal.

La forma de intoxicación de la enfermedad no es muy común y se desarrolla debido al envenenamiento y la intoxicación del cuerpo.

Cuando se observa, se puede ver que el cerebro se vuelve flácido, hinchado. En el hogar hay hiperemia, hinchazón, una pequeña hemorragia; las células mueren y la mielina se desintegra.

Tratamiento complejo

La forma aguda de la mielitis transversa, en la que hay compresión y bloqueo espinal, debe tratarse de forma operativa. Las mismas medidas se llevan a cabo y en presencia de cualquier foco purulento o séptico junto a la médula espinal.

Si hablamos de tratamiento conservador, entonces en una corriente aguda, la terapia antibacteriana es apropiada. También se prescribe cuando hay una sospecha de la naturaleza bacteriana de la enfermedad o para el tratamiento de una complicación séptica.

La duración promedio del tratamiento es de aproximadamente dos semanas. Los pacientes se someten a tratamiento con prednisolona. La dosis debe reducirse a partir del décimo día de tomar el medicamento, y el curso del tratamiento puede durar hasta 6 semanas.

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Los medicamentos hormonales se combinan con potasio. A menudo, se usa orotato de potasio, que tiene propiedades anabólicas.

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También en este período, se recomienda tomar los siguientes medicamentos:

• Cinnarizina;
• Trental;
• Ácido ascórbico;
• vitaminas B.

En caso de que no haya necesidad de orinar, los especialistas pasan varias veces al día la cateterización de la vejiga. Junto con esto, se prescriben los siguientes métodos:

• Furagin;
• Furadonin;
• Furazolidona.

Se recomienda alternar la medicación durante una semana.

Es muy importante alimentar adecuadamente al paciente y cuidarlo bien: mantener la posición deseada cuerpo, use círculos de revestimiento y suspensiones, todos los días lave a la persona con jabón y limpie la piel alcohol.

No olvides limpiar las llagas por presión de la masa necrótica con servilletas limpias humedecidas en una solución de tripsina.

Las úlceras por presión necesitan ser lavadas con peróxido de hidrógeno.

Si se excreta pus de las heridas, es apropiado usar tampones con cloruro de sodio y aplicar una superficie viscosa de ungüento Vishnevsky o aceite de espino amarillo.

Cuando el proceso se estabiliza, comienzan a restaurar el cuerpo. Los médicos prescriben un masaje, procedimientos con calor, electroforesis en la espalda y actividades ortopédicas.

En este intervalo de terapia, el paciente debe tomar tales medicamentos:

• Galantamina;
• Dibazol;
• nootrópicos;
• aminoácidos.

Si los músculos se reducen fuertemente por espasmos, entonces se le asigna Midokalm. Seis meses después del tratamiento, el paciente puede visitar los sanatorios y varios centros turísticos.

¿Cuáles son las consecuencias?

El pronóstico es positivo en caso de que la mielitis de la médula espinal pasara en la fase aguda, y el foco de inflamación no se extendiera por todo el cerebro transverso.

Cuanto antes la mejora, mejor. Si esto no se observa después de 3 meses, esto puede indicar que el paciente siempre permanecerá encadenado a la cama o un resultado fatal.

El pronóstico es difícil cuando la mielitis se extiende al cuello y cuando hay parálisis de los nervios torácico y abdominal.

El pronóstico también se ve afectado por el tipo de infección que causó la enfermedad. El diagnóstico se hace sobre la forma aguda de la enfermedad con un aumento de la temperatura, la presencia de una enfermedad infecciosa o una lesión purulenta.

Cómo prevenir la aparición de inflamación

Hoy en día, es apropiado vacunar a la población, que protege contra las enfermedades infecciosas que causan la inflamación de las membranas de la médula espinal y el cerebro:

1. Poliomielitis- una infección que afecta la función motora de la columna cervical.
2. Parotita- un virus que afecta las glándulas salivales.
3. Sarampión- una enfermedad cuyos síntomas son tos y sarpullido en la piel y la boca.

El resto de las razones para desarrollar la enfermedad, predecir y prevenirlo no es posible.

Lo más importante es controlar cuidadosamente su salud, si tiene algún síntoma aplicar a una institución médica de manera oportuna y nunca participar en la automedicación, sin consultar especialistas.

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Fuente: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Mielitis de la médula espinal: qué es, las características de la forma transversal, aguda y otras, las consecuencias, el pronóstico, el tratamiento

La mayoría de los adultos en la infancia han padecido muchas enfermedades infecciosas: varicela, sarampión, rubéola, parotiditis epidémica.

En la etapa actual del desarrollo de la medicina, predomina la estrategia de utilizar la vaccinoprofilaxis como un método eficaz para prevenir las enfermedades mencionadas.

Estas medidas evitarán muchas complicaciones graves, una de las cuales es la mielitis de la médula espinal.

• 1 Definición del concepto
• 2 métodos de diagnóstico
• 3 programa de tratamiento

Definición del concepto

La médula espinal es la segunda avanzada más importante del sistema nervioso central después de la cabeza. El órgano que se encuentra dentro de la cavidad, formado por las vértebras, consiste en una combinación de materia gris y blanca.

La primera formación anatómica es un conjunto de cuerpos de neuronas (células del tejido nervioso), la segunda, sus procesos.

Los primeros son responsables del movimiento de los músculos esqueléticos y el mantenimiento de su tono, el segundo: para conducir una señal eléctrica (impulso nervioso) en el cerebro y en la dirección opuesta. La sección transversal de la médula espinal se parece a una mariposa.

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La médula espinal, por analogía con la columna vertebral, se divide en varias secciones: cervical, torácica, lumbar, sacra. En los primeros y terceros centros de la dirección de las funciones motoras de los músculos de las extremidades se encuentran.

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Estructura anatómica de la médula espinal

La mielitis es un término médico para el proceso inflamatorio de la sustancia de la médula espinal.

La patología ocurre con una frecuencia de no más de cinco casos por millón de habitantes.No es posible identificar los grupos de riesgo para el desarrollo de la mielitis. El proceso igualmente afecta a personas de diferente sexo y edad.

Clasificación

1. Por localización del proceso inflamatorio, la enfermedad se divide:
   • Mielitis de la región cervical, en la que la médula espinal se ve afectada a nivel de los segmentos superiores. El proceso patológico inevitablemente afecta la función motora y sensitiva del tronco y las extremidades;
   • mielitis de la región torácica, en la que el proceso afecta a una gran cantidad de segmentos medianos de la médula espinal que controlan la función motora de los músculos respiratorios y las extremidades inferiores;
   • la mielitis de la región lumbar afecta a los segmentos inferiores responsables de proporcionar control sobre los músculos de las extremidades inferiores;
   • la mielitis de la región sacra afecta a varios de los segmentos más bajos responsables del trabajo de los músculos de los órganos pélvicos: la vejiga y el recto;
   • mielitis mixta, que afecta a varias partes adyacentes de la médula espinal (cérvico-torácica, torácica-lumbar, lumbosacra);
   • transversal, en la que todos los componentes de la médula espinal se ven afectados en un cierto nivel; médula espinal
2. Debido a la causa del proceso patológico, la mielitis se divide:
   • traumático, en el que la enfermedad comienza con un daño mecánico a la columna vertebral y la médula espinal;
   • autoinmune, que se basa en un efecto perjudicial sobre el tejido de la médula espinal de sus propios mecanismos inmunes;
   • infeccioso, en el que el proceso inflamatorio de la médula espinal es patógeno bacterias (patógenos de meningitis, sífilis, tuberculosis) o virus (agentes causantes de herpes, intestinales infecciones, VIH);
   • posradial, cuya base es el efecto patológico de la radiación (radiación ionizante);
   • intoxicación, en la cual las sustancias tóxicas (drogas, factores dañinos de producción) tienen un efecto dañino sobre las células nerviosas;
3. Sobre el mecanismo de desarrollo de la mielitis se divide:
   • primario, en el que el proceso patológico comienza con una lesión del sistema nervioso (meningitis, poliomielitis);
   • secundario, que es una consecuencia del proceso patológico, principalmente localizado en otros órganos (tuberculosis, sífilis, herpes);
4. Con el curso de la mielitis se divide:
   • una etapa aguda en la que predominan los síntomas, característicos de otras patologías acompañadas de inflamación;
   • etapa subaguda, en la cual los síntomas neurológicos de daño al tejido de la médula espinal pasan a primer plano;
   • etapa crónica, cuyo componente principal son las manifestaciones neurológicas residuales de la enfermedad;

Agentes infecciosos: la causa de la mielitis de la médula espinal

El meningococo - meningitaBlednaya patógeno Treponema - sifilisaPoliovirus excitador - excitador poliomielitis VIH - el agente causal del síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida Tuberculosis micobacteria - patógeno de la tuberculosis

El virus de la poliomielitis - una de las causas de la inflamación de la médula espinal - video

Causas y factores del desarrollo de la enfermedad

El enlace principal en el desarrollo del proceso inflamatorio es la acción de factores perjudiciales - lesiones, agentes infecciosos, tóxicos, influencia patológica de sus propios mecanismos inmunes.

La consecuencia es la formación de edema del tejido de la médula espinal. Aumento del volumen corporal localizado en el espacio cerrado del canal espinal, se inicia la circulación de violación, y la formación de vasos sanguíneos pequeños en el coágulo de sangre - trombo.

La falta de suministro de sangre conduce inevitablemente a la alteración de la estructura de la médula espinal, su ablandamiento y la muerte de algunas áreas.

En el primer localización foco inflamatorio formado cicatriz sin tener las propiedades específicas de las células de la médula espinal, con lo que se observa violación de su funcionamiento.

Los factores predisponentes incluyen:

• enfermedad infecciosa grave debido a la falta de prevención de la vacuna;
• presencia en el cuerpo de focos de infección crónica - sinusitis (inflamación de los senos paranasales), caries, osteomielitis (inflamación del hueso), desde la cual el agente patológico se disemina a otros órganos con corriente sangre;
• fracturas, hematomas de la columna vertebral;
• operaciones que usan anestesia raquídea;
• tratamiento quirúrgico de la hernia de la columna vertebral;

Imagen clínica de la enfermedad

En diferentes grupos de pacientes, incluidas las mujeres embarazadas, los recién nacidos y los bebés, el proceso patológico en la sustancia de la médula espinal procede con un cuadro clínico similar.

Diferencia de manifestaciones neurológicas en la mielitis de la médula espinal de localización diferente

Métodos de diagnóstico

Las siguientes medidas se utilizan para establecer el diagnóstico de mielitis de la médula espinal:

• examen de un neurólogo con un examen exhaustivo de todos los detalles de la enfermedad;
• la definición de reflejos, sensibilidad, fuerza muscular y tono, la función de los órganos pélvicos para establecer el nivel de daño a la médula espinal; talón del reflejo de la rodilla
• un análisis de sangre general para detectar cambios inflamatorios;
• La punción espinal (punción espinal) se usa para obtener un CSF seguido de su análisis bioquímico y microscópico para detectar agente causal de la enfermedad y determinar el tipo de proceso inflamatorio; punción pinnovozgovaya (punción lumbar) - el método más importante de diagnóstico de mielitis dorsal cerebro
• la determinación de anticuerpos en la sangre para detectar un tipo particular de agente infeccioso en la lesión de la médula espinal bacteriana o viral;
• se usa una prueba de sangre para el mantenimiento de toxinas para confirmar la naturaleza apropiada del proceso inflamatorio;
• La electroneuromiografía se usa para visualizar el paso de una señal eléctrica nerviosa a través del musculatura y localización del foco de inflamación; La Neuromiografía Lectron es uno de los componentes del diagnóstico de mielitis médula espinal
• la resonancia magnética permite obtener una imagen de todos los segmentos para revelar el nivel y el alcance del daño cerebral; La imagen homográfica del foco de inflamación de la médula espinal

El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:

• Síndrome de Guillain-Barre;
• inflamación de la médula espinal (epiduritis);
• neoplasia maligna: lesión primaria de la médula espinal o tumor secundario (metástasis) del tumor de otra localización;
• alteración aguda de la circulación de la médula espinal;

Programa de tratamiento

El tratamiento de la mielitis en la etapa aguda y subaguda del proceso se lleva a cabo en un hospital neurológico.

Medicación

En la terapia de la mielitis se usan drogas:

• antibióticos, activos contra muchos tipos de patógenos: Ceftriaxona, Claritromicina, Azitromicina, Meronem, Tienam;
• medicamentos hormonales con antiinflamatorios y antiedema - prednisolona, ​​hidrocortisona;
• anestésicos - Ketorol, Diclofenaco, Analgin;
• Vitaminoterapia: tiamina, piridoxina, cianocobalamina;
• relajantes musculares con calambres musculares;
• urosepticos para la prevencion de la inflamacion del tracto urinario;

Drogas para el tratamiento

Ceftriaxona - un antibiótico del grupo de las cefalosporinasMeronem - un antibiótico del grupo de los carbapenemsTienam es un poderoso antibiótico con un amplio espectro de acción

Tratamiento no farmacológico y remedios caseros

En la etapa crónica del proceso, los siguientes se utilizan para eliminar los síntomas neurológicos residuales:

• masaje terapéutico;
• terapia de ejercicio;
• electroforesis;
• miostimulation; El procedimiento de la mioestimulación es el componente principal del tratamiento fisioterapéutico
• magnetoterapia;
• acupuntura (acupuntura); la acupuntura es un método eficaz de rehabilitación en la mielitis de la médula espinal
• tratamiento de sanatorio;

Los remedios caseros no han demostrado ser efectivos, por lo que no se aplican a la mielitis de la médula espinal.

Dieta

Cuando la mielitis es necesaria para comer alimentos ricos en vitamina B del grupo:

• pan de harina integral;
• frijoles;
• peces de mar;
• espárragos;
• nueces;
• maíz;

No recomendado para su uso:

• bebidas carbonatadas;
• alcohol;
• especias afiladas;
• salchichas y productos ahumados;
• comida enlatada y marinadas;

Pronóstico y complicaciones

El pronóstico del tratamiento de la mielitis de la médula espinal depende en gran medida de la causa de la enfermedad y la localización del proceso inflamatorio.

Con inflamación en la columna cervical y torácica, el pronóstico es grave debido a la derrota de la musculatura respiratoria.

En el proceso inflamatorio de otras localizaciones, la preservación de por vida de diversos grados de síntomas neurológicos es inevitable. La mortalidad en esta enfermedad alcanza el 30%.

Complicaciones de la enfermedad:

• cambios tróficos en los tejidos que están en contacto con la superficie durante mucho tiempo (escaras);
• una disminución en la masa de los grupos musculares afectados debido a una violación de la regulación nerviosa;
• derrota irreversible de la musculatura respiratoria y ventilación artificial de por vida de los pulmones;
• daño infeccioso del tracto urinario debido a trastornos de micción;

Historias de pacientes que sobrevivieron a la mielitis de la médula espinal.

Prevención

Las medidas preventivas incluyen:

• eliminación de focos de infección crónica (sinusitis, caries);
• profilaxis de vacunas; La accinoprofilaxis es el principal método para prevenir la mielitis de la médula espinal
• tratamiento oportuno de la infección primaria (tuberculosis, sífilis, VIH);
• exclusión del contacto con sustancias tóxicas;

La mielitis de la médula espinal es una enfermedad neurológica formidable, plagada con el desarrollo de complicaciones peligrosas. El diagnóstico oportuno y el tratamiento del proceso patológico es vital para un pronóstico favorable.

Llevar a cabo todas las medidas necesarias para la vacunación de enfermedades infecciosas es la principal forma de evitar desarrollo del proceso inflamatorio en la médula espinal, complicaciones concomitantes y discapacidad posterior.

• Elena Timofeeva
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Fuente: http://spina-sustav.ru/pozvonochnik/mielit-spinnogo-mozga.html

¿Qué es la mielitis de la médula espinal y cómo tratarla?

La mielitis de la médula espinal es un proceso inflamatorio que se desarrolla en segmentos separados, raicillas, cuerpos vertebrales, procesos y otras estructuras de la columna vertebral. Ocurre muy raramente, pero se caracteriza por complicaciones graves.

Tipos de enfermedad

Dependiendo de la ubicación del foco infeccioso y las características del proceso patológico, hay varios tipos de mielitis.

La clasificación principal se basa en la intensidad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. En este sentido, distingue entre mielitis aguda, subaguda y crónica.

Con mayor frecuencia, la patología se desarrolla en la parte torácica de la columna vertebral, las divisiones lumbar y cervical son mucho menos afectadas. La mielitis puede localizarse en un segmento, rodeando sus estructuras o diseminándose a diferentes partes de la médula espinal. Existen los siguientes tipos de enfermedades:

1. Limitado o focal. No excede los límites de 1 segmento.
2. Multifocal, diseminado o diseminado. Los sitios de inflamación de intensidad desigual se encuentran en diferentes partes de la médula espinal.
3. Crosswise. La enfermedad cubre varios segmentos adyacentes dentro de un solo departamento.
4. Difuso, o común. Toda la médula espinal está involucrada en el proceso patológico. La intensidad de la inflamación difiere en las partes torácica, cervical y otras partes de la columna vertebral.

Causas de la enfermedad

La mielitis puede ser primaria y secundaria. La forma primaria se desarrolla bajo la influencia de virus neurotrópicos y es rara. Otra opción es más común, ya que los motivos de su aparición son muy diversos. Estos incluyen:

1. Agentes infecciosos La enfermedad se desarrolla bajo la influencia de bacterias, virus, hongos o parásitos patógenos. El principal patógeno es el meningococo, pero otros microorganismos pueden ser la causa de la enfermedad. En particular, con la diseminación de la infección por el foco de tuberculosis se desarrolla una mielitis tuberculosa específica.
2. Tóxico Ocurre bajo la influencia de compuestos químicos, que incluyen plomo, mercurio, alcoholes, solventes orgánicos y otras sustancias. La mielitis tóxica se localiza principalmente en los nervios y las raíces nerviosas.
3. Traumático. Se desarrolla después de una lesión en la columna: derrame cerebral, caída, etc.
4. Radial. Es causada por la acción de la radiación radiactiva durante la quimioterapia en relación con una serie de formaciones malignas (cáncer de esófago, laringe, etc.).
5. Postvacunal o autoinmune. Ocasionalmente ocurre después de la vacunación con drogas inmunobiológicas orales. Y también con enfermedades de la médula espinal, que son de naturaleza alérgica (esclerosis múltiple, optometrista de Devic, etc.).
6. Idiopático. Este diagnóstico se establece cuando no se encuentra la causa exacta de la mielitis.

La probabilidad de una patología aumenta en personas con inmunidad debilitada, después de hipotermia, sobrecalentamiento, sobreesfuerzo físico o mental y los efectos de otros factores.

Características características

¿Qué es la mielitis? Esta inflamación de la médula espinal, respectivamente, las principales manifestaciones clínicas son los síntomas del proceso inflamatorio:

• dolor;
• edema
• enrojecimiento de la piel;
• aumento local de la temperatura;
• deterioro de la movilidad.

La gravedad de los síntomas depende de la ubicación del foco patológico y su prevalencia.

La mielitis se caracteriza por la presencia de un período prodrómico, durante el cual los pacientes se quejan de debilidad, un ligero aumento de la temperatura corporal, dolor y dolores musculares.

La mielitis transversa aguda se caracteriza por una progresión rápida. La condición de una persona se está deteriorando rápidamente. La temperatura se eleva a las figuras febriles, hay dolores en la columna torácica.

Desarrolla parestesia: debilidad en las extremidades inferiores, sensación de que gateas, adormecimiento. La sensibilidad táctil en manos y pies disminuye e incluso desaparece. El funcionamiento normal de los órganos pélvicos se ve alterado.

Una mielitis común se caracteriza por la aparición de focos patológicos en todas las partes de la columna vertebral. En este caso, las manifestaciones clínicas difieren en el lado derecho e izquierdo del cuerpo. Violados o incluso completamente ausentes reflejos profundos.

Con la mielitis subaguda y crónica, los síntomas de la enfermedad son vagos. Los síntomas dependen en gran medida del nivel de la columna vertebral a la que se localiza la inflamación.

En la lesión de la región lumbar o torácica, se desarrolla parestesia en las extremidades inferiores, con la participación del cuello en el proceso patológico: la sensibilidad se altera no solo en las piernas, sino también en los brazos. La ausencia de tratamiento conduce al desarrollo de la parálisis.

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Su peligro radica en la mala circulación de la sangre y la nutrición del tejido, lo que resulta en un alto riesgo de desarrollar úlceras por presión.

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La enfermedad ocurre con mayor frecuencia poco después del efecto de un factor provocador: traumatismo, una enfermedad infecciosa o viral, la introducción de fármacos inmunobiológicos, etc.

Y solo con la versión de ray de la mielitis, la patología se desarrolla después de 6-12 meses, y en algunos casos y 2 años después de la acción de la radiación radiactiva.

Esto hace que sea muy difícil establecer la causa.

Diagnostico

Para diagnosticar la mielitis, no es suficiente tener un examen y recopilar datos anamnésicos. Se requiere un examen completo e integral, que incluya el uso de pruebas de laboratorio y métodos instrumentales.

El diagnóstico de la enfermedad incluye el examen neurológico. El médico determina los límites de pérdida de sensibilidad. Un papel importante es jugado por la presencia de perturbaciones en el tipo de conductor (dirección horizontal). Evalúa el tono muscular y la fuerza de las extremidades, la seguridad de los reflejos profundos.

En el análisis general de la sangre, se determina un aumento en el nivel de leucocitos, la tasa de sedimentación de eritrocitos, la presencia de proteína C reactiva y fibrinógeno.

Hay signos de inflamación en el líquido cefalorraquídeo.

A partir de los métodos instrumentales de diagnóstico, se muestran los siguientes procedimientos:

1. ENMG (electroneuromiografía). Permite evaluar la conductividad de los impulsos nerviosos, establecer el nivel de trastornos y la localización del proceso patológico.
2. MRI. Da la oportunidad de obtener fotografías detalladas de la capa de la médula espinal. Con su ayuda, es fácil determinar los límites del foco infeccioso.

Terapia de medicación

El tratamiento de la mielitis depende principalmente de lo que condujo al desarrollo de la enfermedad. El complejo esquema terapéutico incluye medicamentos sintomáticos, cuyo objetivo es mejorar la condición del paciente.

En el tratamiento de la enfermedad, se usan los siguientes grupos de medicamentos:

1. Antibacterianos de amplio espectro de acción en dosis máximas. Se usan independientemente de lo que causó la inflamación de la médula espinal. Esto ayudará a prevenir la infección secundaria y la propagará a lo largo de las estructuras de la médula espinal.
2. Medicamentos antivirales de acción sistémica. La mielitis herpética requiere un uso a largo plazo de estos fondos.
3. Glucocorticosteroides. Posee potentes propiedades antiinflamatorias que ayudarán a eliminar la inflamación y mejorar el bienestar del paciente. Con la mielitis alérgica tiene efecto antihistamínico. La duración de la terapia hormonal la determina el médico tratante individualmente, dependiendo de la condición del paciente.
4. Antipiréticos. Se usa con un aumento en la temperatura corporal de más de 38 ° C. Básicamente, se usan medicamentos basados ​​en paracetamol o ibuprofeno en dosis de edad.
5. Analgésicos. En el dolor severo en el tratamiento incluyen medicamentos del grupo de AINE. Si no hay un efecto positivo en su uso, se puede tomar una decisión sobre la conveniencia de usar analgésicos narcóticos.
6. Inmunoestimulantes. Efectivamente fortalece el sistema inmune y aumenta las propias defensas del cuerpo.
7. Relajantes musculares Alivie el tono muscular y promueva la relajación muscular.
8. Diuréticos. La mielitis se acompaña de un mal funcionamiento de los órganos pélvicos. Los diuréticos se evitar el estancamiento de la orina en la vejiga y el desarrollo de la inflamación en el tracto urinario.

Cuidado y actividades adicionales

Un papel importante en el tratamiento exitoso de la enfermedad es el cuidado apropiado del paciente. En ausencia de micción natural, es necesario realizar un cateterismo de la vejiga.

El paciente debe darse la vuelta regularmente y tratar con antiséptico significa las áreas del cuerpo que están sujetas a las mayores cargas. Cuidadosamente, extienda la ropa de cama para que no queden arrugas.

Tales medidas ayudarán a prevenir el desarrollo de úlceras por presión.

La recuperación del paciente dura mucho tiempo.

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Durante este período, no sólo tienen que tomar medicamentos, sino también a someterse a fisioterapia.

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No descuides el ejercicio de la terapia física. Los ejercicios regulares ayudarán a fortalecer los músculos y restaurar el tono. Buenos resultados son dados por el masaje.

¿A qué puede conducir la enfermedad?

El pronóstico después de la enfermedad depende del grado de daño a la médula espinal y la ubicación del foco patológico.

El más peligroso es la mielitis cervical superior, que a menudo conduce a la muerte.

La aparición de la inflamación en el torácica o lumbar amenaza el desarrollo de parálisis de las extremidades inferiores y la incapacidad total del paciente.

Fuente: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/mielit.html