Operation, um eine Hernie der Lendenwirbelsäule zu entfernen

Entfernung einer Bandscheibenvorfall Lendenwirbelsäule - eine Beschreibung der Operation

Ein gesunder Bewegungsapparat ist einer der Hauptaspekte einer vollwertigen Vitalaktivität. Die pathologische Läsion dieser Abteilung gilt als eine der schwerwiegenden Krankheiten, die einen dringenden chirurgischen Eingriff erfordern.

Das Hauptbeunruhigungs- symptom sind verstärkte Schmerzen in der Lendengegend, die mit Schmerzmedikamenten fast nicht zu beseitigen sind.

Der Verlauf der Erkrankung wird durch die Dauer des Schmerzsyndroms erschwert, was durch zusätzliche Zeichen in Form von schmerzhaften Bewegungen, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Probleme mit inneren Organen unterstützt wird.

Je früher ein Patient auf eine qualifizierte Versorgung zurückgreift, desto günstiger ist daher eine Prognose für eine schnelle Genesung.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass ein Patient genau alle Empfehlungen befolgt, die der verschreibende Arzt verordnet hat (Medikation) Therapie, Physiotherapie, Physiotherapie), aber es werden keine positiven Ergebnisse beobachtet und der Schmerz lässt nicht nach.

Im Gegenteil, der Patient kann Komplikationen in Form von Lähmungen der Beine und ein schmerzhaftes Syndrom, das sich bis in den Hüftbereich erstreckt, erfahren.

Operation, um eine Hernie der Lendenwirbelsäule zu entfernen

Indikation für die Operation

Herniation der Lendenwirbelsäule kann zu schweren Komplikationen führen, die in Zukunft die Lebensqualität beeinträchtigen werden. In diesem Fall sind absolute Indikationen für den chirurgischen Eingriff:

• erektile Dysfunktion;
• Probleme mit der normalen Funktion der Beckenorgane;
• atrophierte Muskeln der unteren Extremitäten;
• Prolaps des Zellkerns;
• erhöhtes Schmerzsyndrom über einen langen Zeitraum, das mit Schmerzmitteln nicht beseitigt wird.

Was ist eine Bandscheibenvorfall Bandscheibenvorfall

Merkmale der chirurgischen Behandlung

Eine Patientin, die an einer Hernie der Lendenwirbelsäule leidet, sollte sich bewusst sein, dass die Operation, die durchgeführt wird, um sie zu entfernen, keine vollständige hundertprozentige Genesung garantiert.

Nach der chirurgischen Behandlung kann sich das klinische Bild nicht nur zum Besseren verändern, sondern auch Komplikationen und nachfolgende Rückfälle verschlimmern.

Eine schnelle Genesung hängt von der Rehabilitation und Erfüllung aller Verordnungen des behandelnden Arztes ab.

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Bei der Operation sollte sich der Patient mehrere Aspekte merken, die ihm helfen, die Krankheit erfolgreich zu heilen:

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1. Unmittelbar vor der Operation muss der Patient eine MRT obligatorisch machen und eine Reihe spezieller Tests durchführen.
2. Die Hernie der Lendenwirbelsäule hat ihre eigenen Besonderheiten, deshalb, um es zu lösen, muss der Arzt einzeln die Art der chirurgischen Behandlung wählen.
3. Um eine mögliche Komplikation in Form einer Infektion zu verhindern, wird nach Abschluss des chirurgischen Eingriffs eine Antibiotikatherapie durchgeführt.
4. Nach der Operation sollte sich der Patient an eine lange Rehabilitation erinnern, die nicht vorzeitig beendet werden kann. Es sollte Bewegungstherapie, die Verwendung von speziellen Korsetts oder andere orthopädische Anpassungen, Physiotherapie umfassen.

Betrieb mit einem Diascope

Arten der chirurgischen Behandlung

Nachdem der Patient alle notwendigen Untersuchungen und Tests durchlaufen hat, entscheidet der Arzt über die Wahl der chirurgischen Behandlung.

Die Wahl der Methode basiert auf der Lokalisierung des pathologischen Prozesses, zusätzlichen komplizierenden Symptomen und dem allgemeinen Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Untersuchung.

Es gibt mehrere radikale Methoden, die Hernien der Lendenwirbelsäule beseitigen können.

Art der radikalen Behandlung

Endoskopisch	Dieser chirurgische Eingriff beinhaltet die Durchführung in örtlicher Betäubung. Nach Anästhesie der operierten Stelle wird ein Endoskop durch einen kleinen Einschnitt in die Patientenscheibe eingeführt. Parallel dazu werden alle Aktionen, die während des Vorgangs ausgeführt werden, auf dem Monitor angezeigt. Zu den Vorteilen der endoskopischen Methode gehören: minimales Trauma; Rehabilitation, die keine lange Zeit erfordert; minimal mögliche Komplikationen. Der Patient geht am dritten Tag nach der Operation nach Hause, und die körperliche Leistungsfähigkeit wird in anderthalb Monaten wiederhergestellt
Mikrochirurgisch	Wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, die endoskopische Methode anzuwenden, dann verwenden Ärzte eine mikroskopische Methode. Das Verfahren wird mit Hilfe von mehreren Einschnitten durchgeführt. Aufgrund des Operationsmikroskops findet eine interne Überprüfung der Patientenstelle statt. Hauptvorteile: Minimales Risiko der Beschädigung der Nervenendigungen, was wichtig ist; die Wahrscheinlichkeit eines Entzündungsprozesses nach der Operation ist minimiert. Der Patient wird drei Tage nach der Operation entlassen
Die Methode der Laserverdampfung	Ein ziemlich kompliziertes Verfahren, bei dem eine spezielle dünne Nadel eingeführt wird, ist eine kranke Scheibe, durch die der Energiefluß verläuft. Somit nimmt der Druck im Inneren der Scheibe aufgrund der Verdampfung der darin vorhandenen Flüssigkeit ab. Diese Operation ist indiziert, wenn der Patient keine Sequestrierung mit einer ischiokruralen Sehne der erkrankten Bandscheibe hat. Die Vorteile der Laserverdampfung sind wie folgt: Dauer der chirurgischen Intervention pro Stunde; minimal mögliche Komplikationen; Das Fehlen von Narben nach der Operation
Kaltplasma Nukleoplastie	Mit Hilfe eines kalten Plasmas wird das Bruchgewebe entfernt, was die Entwicklung einer Hernie fördert. Kaltes Plasma wird durch eine spezielle dünne Nadel in den Bereich der Läsion eingeführt. Die Zerstörung von Bruchzellen erfolgt aufgrund niedriger Temperaturen. Diese Manipulation ist eine der schnellsten Operationen, die nicht länger als eine halbe Stunde dauert schmerzhafte Gefühle, die den Patienten für eine lange Zeit stören, verschwinden sofort nach Abschluss Manipulation. Trotz der schnellen Durchführung und der hohen Effektivität der Methode, gibt es ein einzigartiges Minus - mögliche Rückfälle
Hydrophile	Wenn bei dem Patienten eine Hernie von nicht mehr als sechs Millimetern diagnostiziert wird, empfiehlt der Spezialist die Durchführung von Hydroplastik. Dieses Verfahren ist obligatorisch, wenn sich das schmerzhafte Syndrom auf die unteren Extremitäten auswirkt. Das Wesen der therapeutischen Manipulation besteht darin, in die Kavität der betroffenen Kanülenscheibe zu führen, wozu eine kleine Punktion notwendig ist. Dann werden unter Verwendung von Salzlösung die pathologischen Zellen der Hernie ausgewaschen. Es ist bezeichnend, dass die Methode leicht traumatisch ist und in der Lage ist, die Dämpfung der Bandscheibe zu verbessern, die sich in Gegenwart von Hernienbildung signifikant verschlechtert
Laser-Rekonstruktion	Die Operation beinhaltet das Einführen einer Nadel mit einer Laser-LED in den erkrankten Bereich. So werden die Bruchzellen getrocknet. Diese Operation ist erlaubt, wenn der Herniendurchmesser nicht mehr als sechs Millimeter beträgt. Vorteile der Methode: keine Narbenbildung nach dem Eingriff; minimales Risiko von Komplikationen; Die therapeutische Manipulation ist nicht traumatisch
Offene Operation	Die Methode zeichnet sich durch den Mangel an Geräten aus, die den erkrankten Bereich betreffen. Das heißt, die Operation wird direkt vom Chirurgen durchgeführt. Die Besonderheit einer solchen chirurgischen Behandlung besteht darin, dass danach keine Rückfälle auftreten, da das gesamte Bruchgewebe entfernt wird

- Mikrochirurgische Entfernung eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule

Mögliche Komplikationen

Die wichtigsten modernen Methoden der chirurgischen Behandlung gelten als wirksam genug, um Lendenhernie zu beseitigen.

Immerhin zeigen medizinische Statistiken Rückfälle bei nur 5% der Patienten nach der Operation.

Aber manchmal ist eine operative Behandlung nicht in der Lage, das Problem vollständig zu beseitigen und bringt eine Reihe von Konsequenzen mit sich:

• die Wiederaufnahme einer Hernie ist eine der häufigsten Komplikationen;
• nach dem Eingriff können pathologische Läsionen der Nervenwurzeln beobachtet werden;
• nach einer bestimmten Methode der chirurgischen Behandlung gibt es Narben und Verwachsungen, die in Zukunft nicht nur Beschwerden, sondern auch schmerzhafte Empfindungen;
• allergische Reaktionen aufgrund von Unverträglichkeit gegenüber dem Körper eines Medikaments;
• Entzündungsprozess oder eitrige Bildung am Ort der chirurgischen Manipulation.

Bildung eines Bandscheibenvorfalls

Wie funktioniert die Rehabilitation?

Das Ergebnis der Genesung hängt direkt von der Rehabilitationszeit ab und folgt allen Vorschriften. Es ist sehr wichtig, den folgenden Empfehlungen zu folgen:

1. Zwei Wochen des Patienten sollten in völliger Ruhe sein und jede körperliche Anstrengung vermeiden.
2. Minimieren Sie die Sitzposition, um eine starke Belastung der Wirbelsäule und der Bandscheiben auszuschließen.
3. Wenden Sie keine Massage oder ähnliche Techniken an.
4. Verwenden Sie für mehrere Monate ein medizinisches Korsett.
5. Ändere oft die Position und Haltung des Körpers.
6. Um die Beweglichkeit der Wirbelsäule wiederherzustellen, wird eine therapeutische Übung gezeigt.

Quelle: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operation, um eine Hernie der Lendenwirbelsäule zu entfernen

Hernie der lumbosakralen Wirbelsäule ist eine schwere Krankheit mit starken Schmerzen gekennzeichnet.

Unangenehme Empfindungen können wochenlang nicht vergehen, sie geben praktisch nicht anästhesierend nach.

Jede Bewegung ist für den Patienten schwierig, in besonders vernachlässigten Fällen können Lähmungen der Extremitäten und Störungen der inneren Organe auftreten. Unter solchen Bedingungen ist es nicht notwendig, über normale Vitalaktivitäten zu sprechen.

Wenn konservative Behandlungsmethoden versagen, wird die Operation unvermeidlich: Für den Patienten ist dies der einzige Weg, das Problem zu lösen.

In welchen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff verordnet?

Die Behandlung von Bandscheibenvorfällen kann sowohl konservativ als auch chirurgisch durchgeführt werden. Die Operation wird nur ernannt, wenn dafür geeignete Beweise vorliegen.

Letztere sind in zwei Arten unterteilt: absolute und relative. Im ersten Fall können Sie die Entfernung nicht verweigern, da dies sonst zu einem tödlichen Ausgang führt.

Absolute Hinweise sind:

1. Ein unerträglicher Schmerz von mehr als sechs Monaten. Es hilft nicht, irgendwelche Medikationen zu entfernen;
2. Das Vorhandensein von schweren Komplikationen von den inneren Organen (z. B. Harn- oder Stuhlinkontinenz);
3. Lähmung, Atrophie der Gliedmaßen;
4. Absenkung der Lendenwirbel.

Es gibt relativ Hinweise, wenn sie der Auffassung, dass es noch nicht notwendig, in Gegenwart von denen der Patient sich weigern, kann der Chirurg zu unterstützen, und warten:

1. Schmerz ist vorhanden, aber der Patient ist in der Lage, es zu tolerieren;
2. Es gibt Gliedmaßenstörungen in den Gliedern, aber sie sind unbedeutend, zum Beispiel Fußlähmung;
3. Muskelgewebe verkümmerte nur teilweise;
4. Der Patient wurde in den letzten drei Monaten konservativ behandelt, hat aber keine Ergebnisse gebracht.

Chirurgie einen Bandscheibenvorfall in vielen Fällen zu entfernen, ist der einzige Weg, um Menschen von Schmerzen zu speichern und wieder zu einem normalen Leben zu bekommen.

Was Sie über chirurgische Eingriffe wissen müssen

Die Entscheidung, dass die Leistenhernie entfernt werden muss, sollte langsam und ausgewogen erfolgen. Es wird empfohlen, konservative Methoden für mindestens eineinhalb Monate zu verwenden.

Nur wenn eine medikamentöse Behandlung in Kombination mit physiotherapeutischen und physiotherapeutischen Übungen keine Wirkung zeigt, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff zugewiesen.

Bei der Entscheidung über die Operation muss der Patient drei wichtige Punkte verstehen:

1. Der chirurgische Weg gibt keine 100% Garantie der Wiederherstellung;
2. Auf die Operation folgt Rehabilitation, an der er aktiv teilnehmen muss;
3. Rückfälle und negative Folgen sind möglich.

Die Operation zum Entfernen der Hernie der Wirbelsäule wird erfolgreich sein, wenn mehrere Voraussetzungen erfüllt sind:

1. Der chirurgische Eingriff sollte eine Studie auf einem Computer (oder magnetische Resonanz) Tomographie, kapitulieren alle Analysen, Beratung mit anderen Ärzten, einschließlich der Anästhesist vorangestellt werden;
2. Verschiedene Arten von Operationen sind für verschiedene Arten von Hernien geeignet. Von großer Bedeutung sind Faktoren wie Größe, Position etc .;
3. Nach der chirurgischen Behandlung ist eine antibakterielle Therapie notwendig: nur in diesem Fall können Komplikationen vermieden werden;
4. Die Rehabilitation des Patienten endet nicht mit der Entfernung von Stichen. Für eine lange Zeit danach, müssen Sie spezielle Korsetts tragen, die richtigen körperlichen Übungen machen, um einen Arzt zu konsultieren.

Viele Patienten wundern sich über die Kosten der chirurgischen Entfernung der lumbosakralen Wirbelsäule. Es ist definitiv unmöglich, diese Frage zu beantworten.

Preis wird individuell für jeden Fall bestimmt und hängt von der Komplexität der Situation, die Notwendigkeit für die Implantation, Rehabilitationszeit Features und vieles mehr.

Es kann von 15 000 bis 200 000 Rubel variieren.

Entfernung der Zwischenwirbel Hernie: verschiedene Arten von Operationen

Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen, mit denen Sie die Hernie der Wirbelsäule entfernen können. Jeder von ihnen hat Vor- und Nachteile.

Geschichte von Krankheiten, insbesondere die Diagnose, die Wünsche des Patienten und finanziellen Möglichkeiten: Die Wahl eines bestimmten Typs wird durch verschiedene Faktoren bestimmt.

1. Endoskopische Operation Bei dieser Form der Operation kommt man mit "wenig Blut" aus. Mit einem Endoskop macht der Arzt einen Schnitt mit einem Durchmesser von nicht mehr als 5 mm. Die Entfernung von Hernien und Sequester wird mit dünnen Instrumenten gemacht, das vergrößerte Bild wird auf einem speziellen Bildschirm ausgestrahlt. Die Vorteile dieses Verfahrens liegen auf der Hand: es ist blutlos, das umgebende Gewebe nicht beschädigt wird, kann der Patient am nächsten Tag schreiben, und die Erholungsphase dauert drei Wochen.

   Allerdings gibt es auch Nachteile: ohne jede Art von Hernie kann mit Hilfe der Endoskopie wird entfernt und das Risiko eines erneuten Auftretens ist 10% (das ist ziemlich viel).

   Eine spezielle Anästhesie ist erforderlich, was eine gründliche Vorbereitung erfordert.

   Wenn es falsch gemacht wird, wird der Patient eine Komplikation in Form von Kopfschmerzen haben.

2. Laser-Diskoplastie Diese Operation kann sowohl die Wiederherstellung der geschädigten Bandscheibe als auch die Entfernung der Bandscheibenhernie bedeuten. Dieses Verfahren ist nur für Krankheiten ohne Komplikationen indiziert. Es hat eine Reihe von Vorteilen: eine schnelle Erholungsphase, geringes Trauma, ein Minimum an Zeit im Krankenhaus (ca. 2 Tage). Die Struktur der Scheibe ist praktisch unverändert, die Beweglichkeit der Wirbelsäule bleibt erhalten.

   Minus Laserbehandlung - die Begrenzung ihrer Wirkung. Es wird nicht bei Entzündungen eingesetzt und bei Patienten, die bereits Operationen an der Wirbelsäule durchgeführt haben. Die Struktur der Festplatte wird nicht wiederhergestellt, daher kann das Ergebnis nicht zu 100% aufgerufen werden.

1. Laminektomie Dies ist die Entfernung des Teils des Wirbels, an den die Hernie die Nervenwurzel drückt. Es kann sowohl allgemein als auch unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Hauptvorteile des Verfahrens sind, dass es Schmerzen fast sofort lindert und es dem Patienten ermöglicht, das Krankenhaus in drei Tagen zu verlassen.

   Diese Operation, um die Hernie der Wirbelsäule zu entfernen, hat auch Nachteile: Es beinhaltet eine große Inzision (bis zu 10 cm), die für eine lange Zeit heilt und bluten kann. Darüber hinaus besteht die Gefahr einer Schädigung des Nervs, was zu Lähmungen der Gliedmaßen führen kann.

2. MikrodiskektomieDies ist die modernste Art der chirurgischen Intervention bis heute. Mit einem leistungsstarken Mikroskop und speziellen Werkzeugen dringt der Arzt durch eine 3-4 cm lange Inzision in die lumbosakrale Region ein und entfernt den Kern, was zur Deformation der Bandscheibe führt. Um die Platte selbst wiederherzustellen, wird Laserbestrahlung verwendet. Alle Manipulationen müssen unter Vollnarkose durchgeführt werden.

   Diese Entfernung der Zwischenwirbelhernie hat ihre Vorteile: eine kurze Rehabilitationsphase, eine schnelle Entlassung aus dem Krankenhaus und eine vorübergehende Schmerzlinderung. Ihre Nachteile sind eine hohe Wahrscheinlichkeit von Rückfällen (bis zu 15%) und hohe Kosten (dieses Verfahren kostet von 70 000 Rubel).

Postoperative Komplikationen

Auf dem Operationstisch liegend sollte der Patient verstehen, dass ein chirurgischer Eingriff unangenehme Folgen haben kann - verschiedene Komplikationen.

Sie können sowohl während der Operation als auch danach auftreten.

Alle unerwünschten Ereignisse, die während der chirurgischen Behandlung auftreten, sind mit unzureichender Qualifikation des medizinischen Personals oder schlechter Ausrüstung verbunden. Das kann sein:

1. Schädigung der Nervenwurzel, die zu Lähmungen der Gliedmaßen führt;
2. Schädigung der harten Schale des Rückenmarks. In diesem Fall wird die Rehabilitation mit starken Kopfschmerzen verbunden sein. Sie werden an sich selbst vorbeikommen, wenn die Schale heilen wird.

Unerwünschte Ereignisse in der Nachoperationszeit sind mit der Nichteinhaltung der Verschreibungen des Arztes verbunden. Dazu gehören:

1. Der Beginn der Thromboembolie;
2. Allergische Reaktionen auf Nahtmaterialien;
3. Lokale eitrige Formationen: Epiduritis, Osteomyelitis;
4. Wiederkehrende Lendenhernie;
5. Das Auftreten von Narben und Verwachsungen, die die Nervenenden verletzen (dies führt zu Unbehagen und Schmerzen).

Für eine Operation zur Entfernung der Zwischenwirbel Hernie verursachte keine Komplikationen und Rückfälle, sollte man nur gelten zu qualifizierten Spezialisten, um alle ihre Anweisungen und Empfehlungen zu erfüllen, spezielle Gymnastik in der Rehabilitation zu tun Zeitraum.

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Quelle: http://lechuspinu.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operation zur Entfernung der Hernie der Lenden-Kreuzbein-Wirbelsäule

Die Operation zur Entfernung der Hernie der Lendenwirbelsäule kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Im Folgenden werden einige Arten von chirurgischen Eingriffen betrachtet, die bei der Behandlung der lumbosakralen Wirbelsäule verwendet werden.

Arten von chirurgischen Eingriffen

Bei einer Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule kommen folgende Operationsarten zur Anwendung:

1. 1Nukleoplastie durch die Haut.
2. 2Disektomie mit einem Endoskop.
3. 3Laminectomy ist eine klassische Operation, die chirurgische Standardausrüstung verwendet.
4. 4 Mikrocidectomy - wird mit dem Einsatz von mikrochirurgischen Instrumenten durchgeführt.
5. 5Cathering der Epiduralanästhesie.
6. 6 Laserbetrieb.

Die ersten beiden Arten von chirurgischen Eingriffen sind minimal invasiv. Mit einer kleinen chirurgischen Manipulation werden die Trümmer der Bandscheibe entfernt und der Spinalkanal der Wirbelsäule freigegeben. Solche Operationen werden mit Hilfe der Nadel oder mit Hilfe der speziellen Apparatur - des Endoskops durchgeführt.

Die folgenden zwei Arten von chirurgischen Eingriffen sind traditionell, mit der Verwendung von Standardgeräten.

Die Epiduralkatheterisierung wird ohne den Einsatz chirurgischer Instrumente durchgeführt und liegt zwischen konservativen Behandlungsmethoden und Operationen. Mit dieser Methode wird der gerichtete Medikamentenfluss in die betroffenen Bereiche des Wirbels geleitet.

Hernien der Lendenregion können durch elektromagnetische Strahlung entfernt werden.Dafür werden Laser verwendet. Diese Technik wird als Laserverdampfung bezeichnet. Laser kann die Integrität von Festplatten wiederherstellen.

Effektive Operationstechniken

In den meisten Kliniken werden bisher folgende chirurgische Eingriffe eingesetzt:

1. 1 Endoskopische Mikrodiskektomie wird einem Patienten in örtlicher Betäubung verabreicht. Um es auszuführen, wird ein spezielles Gerät, ein Endoskop, verwendet. Sein Durchmesser beträgt 4 mm. Der Patient erhält einen kleinen Schnitt (nicht mehr als, cm) im Bereich der Hernie auf der Wirbelsäule gefunden. Dann wird ein Endoskop in dieses Loch eingeführt, durch das alles auf den Bildschirm projiziert wird und Chirurgen den Ort der zukünftigen Operation sehen. Daher ist die Entfernung der Lendenhernie und aller Reste des Kerns der beschädigten Bandscheibe nicht besonders kompliziert. Oft wird diese Art von Operation durch Laserbehandlung der operierten Zone abgeschlossen - dies beschleunigt die Wundheilung. Diese Technik reduziert die Arbeitsunfähigkeit des Patienten mehrmals. Die Patienten werden für 1-3 Tage entlassen. Bereits am zweiten Tag kann der Patient aktiv werden und körperliche Anstrengungen vermeiden. Eine Person kann nach 1-2 Monaten vollwertige Aktivität beginnen.
2. 2Nukleoplastika durch die Haut gilt als minimal-invasive Behandlungsmethode. Dies reduziert die Protrusion von Bandscheiben. Dieser Vorgang wird ausgeführt, wenn der Schaden nicht größer als 5 mm ist und der Faserring nicht beeinträchtigt wird. Ein Teil des Pulpenkerns wird entfernt, was die Dekompression gewährleistet. Dazu wird ein Niedertemperaturplasma mit einem speziellen Gerät in einer dünnen Nadel auf die Hernie aufgebracht. Die Temperatur der Plasmawolke erreicht 600 ° C. Diese Technik wird Coblations- oder Kaltplasma-Chirurgie genannt. Der Eingriff dauert etwa eine halbe Stunde. Der Patient geht 3 Stunden nach einer solchen Operation nach Hause.
3. Eine andere Methode ist die Zerstörung des Facettennervs. Wenn es verwendet wird, beeinflusst es die Schmerzrezeptoren der Zwischenwirbelgelenke. Diese Operation ist gut für Arthrose. Eine spezielle Blockade von Nervenfasern wird gemacht. Wenn alles in Ordnung ist, werden die facettierten Nerven entfernt. Verwenden Sie dazu ein spezielles Hochfrequenzgerät - eine Sonde, die die Nervenrezeptoren "ausschaltet". Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Dauer des Verfahrens beträgt etwa eine halbe Stunde, die Hochfrequenzsonde arbeitet nicht mehr als 120 Sekunden. Eine Stunde nach einer solchen Operation kehrt der Patient nach Hause zurück.

Laserbehandlung

Die Verwendung von kohärenten Strahlungsquellen - Quantengeneratoren (Laser) - wird wie folgt durchgeführt:

1. 1Laserverdampfung kann Hernien beseitigen, indem der Lichtstrahl den Scheiben ausgesetzt wird. In diesem Fall kollabiert der Körper der Hernie und alle Reste von entzündetem Gewebe verdunsten. Es gibt einen Druckabfall auf der Platte in einem Volumen von 25-30%. Diese Operation wird verwendet, um Patienten im Alter von 20 bis 52 Jahren in einem frühen Stadium der Krankheit mit einer Bandscheibenvorwölbung von nicht mehr als 6 mm zu behandeln. Der Eingriff dauert 20 bis 30 Minuten. Der Patient ist ca. 2 Stunden im Krankenhaus. Der Laser hat neben der Behandlung auch eine vorbeugende Wirkung: Die Scheibe wird nicht unter dem Einfluss von Licht verschoben. Und dies verhindert die weitere Entwicklung einer Hernie.
2. 2Lazernaya Rekonstruktions Antrieb ist direkt gegenüber dem Verdampfungsverfahren, da es nicht verwendet Maser Gewebe zu zerstören, und auf ihre Rekonstruktion. Unter dem Einfluss der Lichtbestrahlung erwärmt sich die Scheibe, und das Wachstum der Knorpelstrukturen wird aktiviert, was die Scheibe selbst wiederherstellt. Dieser Prozess dauert von 3 Monaten bis 6 Monaten, und danach füllen Knorpelzellen alle Risse in der Scheibe und stellen sie selbst wieder her. In diesem Fall verschwindet der Schmerz des Patienten und normalisiert sich die Funktion der Wirbelsäule. Die frühere Mobilität kehrt zu der Person zurück. Die Prozedur zum Einführen des Laserstrahls in kranke Bereiche wird durch Nadeleinstich durchgeführt. Die Operation und postoperative Rehabilitation dauert 48-72 Stunden im Krankenhaus. Danach nimmt die Wiederherstellung der Disc die Natur an. In der Regel in 9-12 Monaten von der Bruchstelle gibt es auch keine Spur. Diese Operation wird separat oder mit der Entfernung einer Hernie durchgeführt, um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern.

Alle oben genannten chirurgischen Verfahren für Hernien im Lendenbereich werden in der modernen Medizin verwendet.

Praktisch 90% der Patienten erholen sich vollständig.

Quelle: http://LechenieGryzhi.ru/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Operation, um eine Hernie der Lendenwirbelsäule zu entfernen

Die Zwischenwirbelhernie ist vollständig heilbar. Die Operation zum Entfernen ist die extremste Maßnahme. Es gibt mehrere Methoden der chirurgischen Behandlung, daher lohnt es sich, im Detail darüber zu sprechen.

Wenn eine Operation benötigt wird

Die Bandscheibe ist ein „shim“ zwischen den Wirbeln, bestehend aus Anulus fibrosus (Hartschalen) und Nucleus pulposus (liquid „Füllung“ disc).

Um den Faserring zu beschädigen, ist viel nicht nötig - manchmal genügt es, sich falsch zu bücken. Durch den Riss tritt ein Zellkern aus, der die Nervenenden einklemmt. Dies ist die Ursache für Schmerzen und vorgebeugte Bandscheiben.

Dies geschieht oft mit einer Hernie in der Lendengegend. Moderne chirurgische Methoden ermöglichen es Ihnen, in ein paar Tagen in ein normales Leben ohne Rückenschmerzen zurückzukehren.

Sorten von Operationen

Heute kommen folgende Operationsmethoden zur Behandlung von Bandscheibenvorfällen:

Laminektomie

Das am meisten anwendbare für Krankheiten mit Komplikationen in Form von Osteophyten und mit großen Neoplasmen. Das Wesen der Operation besteht darin, die komprimierten Fragmente durch Teilen der Scheibe (teilweise) oder durch Maskieren ihres Bogens freizugeben. Der Preis einer Laminektomie beginnt von 25 Tausend. p.

Endoskopie

In den folgenden Fällen ernannt:

1. mit schnell fortschreitendem Bruch und instabilem Zustand des Patienten;
2. mit dem Wurzelsyndrom, das aktiv voranschreitet;
3. wenn die Hernie im Foramen Lendenbereich oder posterolateral ist.

Kontraindiziert bei Tumoren und Infektionen, mit medialer Protrusion und mit einem verengten Wirbelkanal.

Das Endoskop wird durch ein Loch ein paar Zentimeter eingeführt, die Instrumente zur Bedienung sind Miniatur. All dies macht die Endoskopie minimal traumatisch. Der Preis in Russland beträgt etwa 130 Tausend. Rubel, in Deutschland - von 5000 Tausend. Euro.

Mikrodiskektomie

Der Goldstandard für die chirurgische Behandlung von Hernien. Es ist vorgeschrieben, wenn die Hernie viele Nebenwirkungen hervorgebracht hat, darunter:

1. permanente Lumbulgie;
2. Schwäche und Atrophie der Muskeln;
3. sexuelle Dysfunktion;
4. Verstopfung und eingeschränkte Nierenfunktion.

Während der Operation entfernt der Chirurg ein Stück Knochengewebe des Wirbels oberhalb des Nervs oder einen Teil der Bandscheibe selbst, was das Quetschen verhindert. Durchgeführt wie folgt:

1. Zuerst hebt eine spezielle Häkelarbeit den Muskel an, der den Rücken gerade macht;
2. oberhalb der Nervenwurzeln wird die Membran entfernt, so dass der Zugang zur Wirbelsäule möglich ist;
3. Der Chirurg kann auch einen kleinen Teil der inneren Oberfläche des Facettengelenks entfernen;
4. Die Nervenwurzel wird zur Seite verschoben und die Gewebe der Bandscheibe werden darunter entfernt.

Es gilt als die effektivste Methode zur Bekämpfung von Vorsprüngen. Der Preis in Russland ist von 20 Tausend. p.

Laserentfernung

Auch "Trocknen" genannt. Eine geschädigte Bandscheibe wird hier mit einem Laser bestrahlt, wodurch die Hernie reduziert wird. Geeignet für junge Patienten (bis 50-52 Jahre). Der Preis in Deutschland ist von 5000 Euro, in Russland - bis zu 80 Tausend. p.

Möglich ist auch eine Laserrekonstruktion, bei der sich die Scheibe aufheizt und die Stoffwechselvorgänge in ihr aktiviert. Dadurch füllen neue knorpelige Zellen die Risse in der Scheibe.

Es wird durch Punktion mit einer speziellen Nadel durchgeführt.

Zerstörung des Facettennervs

Am effektivsten, wenn Sie ein Facettensyndrom und eine Arthrose der Bandscheiben haben. Mit ihm werden Schmerzrezeptoren inaktiviert. Eine Radiofrequenzsonde wird für den Test verwendet. Es wird zum Nerv gebracht und die Inaktivierung von Schmerzrezeptoren wird dort durchgeführt. Die Kosten der Operation - von 17 Tausend. p.

Wie bereite ich mich auf eine Operation vor?

Die Vorbereitung auf eine Operation zur Entfernung einer Hernie stellt nichts Kompliziertes dar:

• in erster Linie sollten Sie sich einer MRT der Wirbelsäule (oder CT) unterziehen;
• um Tests von Urin und Blut zu bestehen;
• vor der Operation kann nicht 8 Stunden dort sein;
• benötigen eine Untersuchung und Anästhesie Umfrage.

Komplikationen

Mit modernen chirurgischen Methoden zur Entfernung von Hernien treten sie selten auf. Trotzdem gibt es manchmal einige Phänomene:

• Manchmal bricht die Hülle des Rückenmarks oder die cerebrospinale Hirnsubstanz fließt. Das Risiko solcher Komplikationen liegt bei bis zu 2%. Sie bringen keinen besonderen Schaden, sie beeinflussen nicht das Ergebnis der Operationen, aber wenn dies geschieht, müssen Sie einen oder zwei Tage in der Bettruhe verbringen und nach der Operation auf dem Rücken liegen, um den Bruch zu heilen;
• Schädigung der Nervenwurzel;
• Infektion;
• Inkontinenz von Kot oder Urin.

Rehabilitation nach der Operation

Die Hauptaufgabe nach der Operation ist die Wiederherstellung des muskulösen Korsetts des Rückens. In den ersten 14 Tagen müssen Sie alle Schmerzen und Schwellungen beseitigen. Der erste Tag kann eine Bettruhe erfordern. Ferner werden Medikamente verwendet, die Schmerzen lindern. Vielleicht wird Ihnen ein orthopädisches Korsett verschrieben.

Als nächstes wird Physiotherapie (Ultraschall, Elektrotherapie und Laser) benötigt. Darüber hinaus wird in zwei Wochen nach der Operation eine therapeutische Massage benötigt.

All dies ist notwendig, um die Durchblutung der Wirbelsäule schnell wiederherzustellen und die Elastizität der Rückenmuskulatur zu verbessern und deren Tonus zu erhöhen.

In 20 Tagen nach der Operation können Sie die physikalische Therapie beginnen (als Arzt ernannt, die Aufgabe ist die gleiche wie in Physiotherapie und Massage) .In einem Monat können Sie spezielle Simulatoren üben. Während der Restaurierung ist es verboten:

• beweg dich ohne Korsett;
• mehr als zwei Kilogramm (für drei Monate) zu erhöhen;
• Neigen Sie zu den Seiten oder nach vorne, drehen Sie, machen Sie scharfe Bewegungen mit einer großen Amplitude;
• sich mit osteopathischer Behandlung befassen;
• zwei Wochen können nicht sitzen.

Eine Operation zur Entfernung einer Hernie ist die extremste Maßnahme. Aber wenn alle anderen Methoden dich nicht vor Schmerzen bewahren, ist es notwendig.

Über die Operation können Sie von diesem Video lernen.

Wie ist die Operation zum Entfernen der Lendenwirbelsäule? Link zur Hauptveröffentlichung

Quelle: http://prosustav.ru/treatment/operation/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Operation zur Entfernung der lumbalen Bandscheibenhernie

Die Operation, um die Zwischenwirbel Hernie der Lendenwirbelsäule zu entfernen, ist mit dem Risiko der Ruptur der Bandscheibe angezeigt. Als Folge wird eine Hernie gebildet.

Diese Pathologie ist weit verbreitet, da die menschliche Wirbelsäule den größten Anteil an möglichen Belastungen hat. Schmerzen bedrängen manchmal den Patienten wochenlang und werden von Medikamenten fast nicht gestoppt.

Welche Art von Lebensqualität können Sie unter solchen Umständen sagen? Wenn die traditionelle Medizin unwirksam ist, stellen Ärzte die Frage der Operation: Für den Patienten ist dies der einzige Weg, das Problem zu lösen.

Und Rehabilitation nach der Entfernung der Zwischenwirbel ist nicht weniger wichtig als die Operation selbst.

Indikation für die Operation

Die Bandscheibenhernientherapie bietet sowohl medikamentöse als auch chirurgische Möglichkeiten. Der chirurgische Eingriff wird nur mit den notwendigen Indikationen durchgeführt: absolut und relativ.

Absolute Messwerte

Dies ist der Fall, wenn Sie die Operation nicht ablehnen können - die Verweigerung ist mit einem tödlichen Ausgang verbunden. Absolute Indikationen sind starke Schmerzen, die den Patienten für sechs Monate oder länger verfolgen. Sie sind nicht in der Lage, selbst starke Schmerzmittel zu absorbieren.

Ein chirurgischer Eingriff ist mit einer Hernie (die letzte Stufe der Entwicklung) verbunden. In dieser Phase der Pathologie quetscht die abgelegte Hernie die Nervenwurzeln und verursacht akute Schmerzen. Vom Taillenbereich bewegt es sich im Bein. Ohne Operation kann die sequestriert Hernie Lähmung hervorrufen.

Absolute Anzeichen sind der Verlust der Empfindlichkeit der unteren Extremitäten.

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Dieses Symptom einer Lendenhernie zeigt Paresen - Schädigung der Nervenfasern, die zu Störungen der Aktivität des Nervensystems führen.

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Ohne radikale Maßnahmen führt die Parese nach einem Monat nach Auftreten der ersten Zeichen zu irreversibler Muskelatrophie.

Obligatorische Operation erfordert eine Hernie von beträchtlicher Größe und komprimiert das Ende der Nervenwurzeln. Das ist das Pferdeschwanzsyndrom - so ein medizinischer Zustand. Es beeinträchtigt die Prozesse des Urinierens und Entleerens des Darms, Männer leiden unter erektiler Dysfunktion.

Relative Messwerte

Bei relativen Indikationen für die Operation kann der Patient es unnötig finden. Dies ist möglich, wenn der Patient die Schmerzsymptome tolerant erkennt und die Muskeln leicht verkümmern. Die Operation kann mit kleinen negativen Veränderungen in der Leistung der Gliedmaßen verschoben werden.

Ineffektive medikamentöse Therapie für drei Monate wird auch auf relative Indikationen verwiesen. Dennoch ist die Entfernung der Zwischenwirbelhernie im Lendenbereich oft die einzige Chance, den Patienten vor schmerzhaften Schmerzen zu schützen und die Lebensqualität zu verbessern.

Arten von chirurgischen Eingriffen

Die Methode zur Durchführung der Operation, der Spezialist bestimmt, basierend auf der Kapazität der medizinischen Einrichtung, die medizinischen Indikationen und Präferenzen des Patienten. Bei der Behandlung der intervertebralen Lumbalhernie kommen mehrere radikale Methoden zum Einsatz:

• Endoskopie;
• Mikrochirurgie;
• Laser-Verdampfung;
• Laserrekonstruktion der Scheibe;
• Epiduralkatheterisierung;
• Zerstörung des Facettennervs;
• Kaltplasma-Nukleoplastie;
• hydroplastisch;
• offene Operationen.

Endoskopische Operationen

Die Operation zur Entfernung der Zwischenwirbelhernie der Lendenwirbelsäule durch die endoskopische Methode (Diskektomie) wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Um die Bandscheibe durch einen kleinen Einschnitt (nicht mehr als, cm) wird ein Endoskop eingefügt.

Damit machen Sie die notwendigen Manipulationen, die Sie am Monitor beobachten können. Vorteile der Methode: kleines Trauma, geringes Risiko von postoperativen Komplikationen, schnelle Genesung.

Nach der Operation wird der Patient nach 1-3 Tagen entlassen.

Mikrochirurgie

Wenn bei einem Endoskop kein operativer Eingriff möglich ist, wird eine mikrochirurgische Operation eingesetzt. Führen Sie mehrere Schnitte durch.

Überblick über den inneren Hohlraum bietet ein Operationsmikroskop, das außerhalb des Körpers des Patienten befindet.

Ein großes Plus der Methode ist das minimale Risiko der Schädigung der Nervenenden.

Die Verwendung von Mikro-Tools reduziert die Wahrscheinlichkeit von Entzündungen und Schmerzsymptomen. Nach 2-3 Tagen kann der Patient die üblichen Dinge tun.

Laserverdampfung

Eine solche Operation ist indiziert mit Vorwölbung der Bandscheibe, aber ohne Sequestrierung, dh im zweiten Stadium der Hernienentwicklung. In die Bandscheibe wird eine Nadel eingesetzt, durch die ein dosierter Energiefluss gestartet wird.

Die innere Scheibenflüssigkeit verdampft, der Druck sinkt. Die Beseitigung der Nervenwurzeln wird aufgehoben, die Anzahl der Rezeptoren nimmt ab.

Vorteile der Methode sind eine kurze Operation (nicht mehr als eine Stunde), Abwesenheit von kosmetischen Fehlern und Verletzungen.

Laserrekonstruktion der Scheibe

Während der Rekonstruktion wird eine Nadel mit einem Laserlichtleiter in das betroffene Gebiet injiziert. Die von ihm abgestrahlte Strahlung reduziert das Volumen der Bandscheibe und den Druck darin, die Bruchzellen "trocknen".

Die Operation ist indiziert, wenn keine Sequester vorliegen (vor Erreichen des letzten Stadiums der Erkrankung) und die Hernie 6 mm nicht überschreitet.

Vorteile der Laserrekonstruktion - minimale Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, Fehlen von Narben.

Epiduralkatheterisierung

Das Verfahren kombiniert chirurgische Intervention und Medikamente. Bei seiner Durchführung verwenden Sie die chirurgischen Instrumente nicht. Ein gerichteter Fluss von Arzneimitteln wird in den Bereich der Wirbelläsion abgegeben.

Zerstörung des Facettennervs

Radiofrequenz-Zerstörung wird unter örtlicher Betäubung und Röntgenkontrolle durchgeführt. Im Bereich der Zwischenwirbelgelenke werden Nadeln injiziert und Strom wird zugeführt.

Heizung und Zerstörung der Nerven dauert zwei Minuten. Dann kommen durch die Nadeln entzündungshemmendes Mittel und Anästhetikum zu den Läsionen.

Bereits eine Stunde nach einer solchen Blockade kann der Patient nach Hause zurückkehren.

Kaltplasma Nukleoplastie

Herniated Zellen werden durch kaltes Plasma entfernt. Es wird mit einer speziellen Nadel in das betroffene Gebiet eingeführt. Schmerzsymptome nach dem Eingriff sind sofort, die Operation selbst dauert 15 bis 30 Minuten. Das Verfahren ist angenehm für den Patienten und hochwirksam, kann aber Rückfälle provozieren.

Hydrophile

Der Eingriff ist indiziert, wenn die Hernie 6 mm nicht überschreitet und die Schmerzen in den unteren Extremitäten auftreten. Eine spezielle Kanüle wird durch die Punktion in die Bandscheibe eingeführt, das Nukleotom (der Rektor) wird in die Hernie bis zum Herniat eingeführt.

Das Nukleotid unter hohem Druck wird mit Kochsalzlösung injiziert, wobei das Bruchgewebe ausgewaschen wird. Die Vorteile der Methode sind die geringe Traumatisierung, die Prophylaxe der Nekrose der Bandscheibe, die Verbesserung der Qualität der Abschreibungseigenschaften.

Betrieb eines offenen Typs

Operative Eingriffe eines offenen Typs beinhalten keine Hilfsmittel, die das betroffene Gebiet betreffen.

Ihre Würde ist die Fähigkeit, Hernienzellen vollständig zu eliminieren, und eine minimale Möglichkeit eines Rückfalls. Die Entfernung eines Fragments des Wirbelkörpers und eines kleinen Teils der Bandscheibe wird als Laminektomie bezeichnet.

Die Operation reduziert den Blutdruck und stellt die Blutzirkulation wieder her. Der Schnitt erreicht somit 10 cm.

Diskektomie besteht in der Entfernung der Bandscheibe und bestimmter Elemente des Wirbels, die auf die Gefäße und Nervenstrukturen drücken.

Um die Struktur des Wirbelsegments wiederherzustellen, werden die entfernten Fragmente durch natürliche oder künstliche Implantate ersetzt.

Offene Operationen sind durch lange Erholungsperioden gekennzeichnet.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Jeder chirurgische Eingriff im menschlichen Körper wird nicht spurlos vererbt. Die Entfernung der Bandscheibenhernie im Lumbalbereich kann zu Komplikationen führen - sowohl während der Operation als auch danach.

Ohne chirurgischen Eingriff können chirurgische Komplikationen Nervenschäden hervorrufen, die sich durch Migräne, Paresen, Lähmungen manifestieren.

Die Hauptkomplikation nach Entfernung der Lendenhernie ist ein Rückfall der Pathologie und der Schmerzsymptomatik.

Oft führen Komplikationen in der postoperativen Phase dazu, dass der Patient medizinische Empfehlungen nicht einhält.

Als Folge können Manifestationen von Thromboembolien und allergischen Reaktionen auf Nahtmaterialien, lokale eitrige Formationen (Osteomyelitis, Epiduritis) und Rückfälle auftreten.

Zu den Schmerzen und Beschwerden führen postoperative Narben und Verwachsungen, die die Nervenenden blockieren. Nach minimalinvasiven Operationsmethoden gehen die Schmerzen schnell vorüber, die Rehabilitation ist kurz.

Rehabilitationsfunktionen

Der Wiederherstellungszeitraum umfasst mehrere Phasen. Postoperativ dauert zwei Wochen, spät - bis zu zwei Monaten. Die unterstützende Therapie muss lebenslang durchgeführt werden.

Die Rehabilitation soll den Patienten von Schmerzen befreien, die restliche neurologische Reaktionen hervorrufen. Rehabilitationsmaßnahmen normalisieren biomechanische und physische Parameter, stellen die Beweglichkeit der Gliedmaßen wieder her und mobilisieren den Muskeltonus.

Ein erfahrener Rehabilitationsarzt sollte dem Patienten helfen, diese Ergebnisse zu erzielen.

Um den größten Effekt nach der Operation zu erzielen, sollten Physiotherapie und Medikamente gezeigt werden: erste Anästhetika, etwas später - um die Manifestation von Komplikationen zu verhindern. In der postoperativen Rehabilitationsphase ist eine Sanatoriumsbehandlung etabliert.

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Die Wahl des Rehabilitationsprogramms wird durch physiologische Faktoren (Alter, Dauer der Erkrankung vor der Operation, Vorhandensein anderer Krankheiten) und die Art des durchgeführten chirurgischen Eingriffs beeinflusst.

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Von der Art der Operation hängt die Dauer direkt ab: nach minimalinvasiver Manipulation der Patient ist in der kürzest möglichen Zeit wiederhergestellt, und nach Laminektomie kann sich der Prozess der Fusion von Wirbeln ausdehnen für sechs Monate.

Postoperative Periode

Mindestens zwei Wochen nach der Operation sollte der Patient seine Gesundheit sorgfältig überwachen und ein Korsett tragen. Sie können nicht sitzen - der Patient wird nur auf einer Bahre bewegt.

Medikamente mit einem Gewicht von mehr als 3 kg nicht selbst behandeln und heben. Der Körper muss durch eine ausreichende Anzahl von Proteinen, tierischen Fetten und essentiellen Spurenelementen unterstützt werden.

In diesem Stadium können die schädlichen Gewohnheiten des Patienten die Erholung des Körpers beeinträchtigen.

Einschränkungen des späten Stadiums der Rehabilitation

Zwei Wochen nach der Operation bestehen gewisse Einschränkungen für den Patienten fort. Er wird nicht lange empfohlen, ohne Bewegung zu sein. Gleichzeitig sind Schütteln und Fallen nicht akzeptabel. Um nicht auf die Straße zu rutschen, müssen Sie auf stabile Schuhe achten.

Sie können keine Gegenstände mit einem Gewicht von mehr als 5-8 kg heben (genauer gesagt, die Grenzen der Belastung bestimmen den Arzt). Alle vier Stunden sollte der Patient mindestens 20 Minuten liegen.

Unter keinen Umständen sollten wir das Korsett vergessen, es sollte mindestens vier Stunden am Tag getragen werden.

Mit der Erhaltung der Schmerzsymptomatik in der postoperativen Phase werden dem Patienten Analgetika verschrieben.

Elektrophorese, Lasertherapie, Physiotherapie und Massage sind hochwirksam.

Operation ist nicht zu befürchten - sie wird ein Leben voller Schmerz zum Besseren verändern.

Und die Einhaltung aller vorgeschlagenen restaurativen Empfehlungen durch den Arzt wird Ihnen erlauben, sich nicht darauf zu beschränken, die übliche Arbeit auszuführen und die Entwicklung von Rückfällen zu verhindern.

Quelle: http://MedOperacii.ru/skelet/operacii-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/.html