Pyoderma ist eine infektiöse dermatologische Erkrankung, die eine Langzeitbehandlung erfordert (abhängig von der Tiefe der Hautläsion). Wenn es keinen therapeutischen Effekt auf die Herde der Krankheit gibt, kann die Pathologie in das chronische Entwicklungsstadium übergehen, das mit Behinderung behaftet ist.
Häufig sind die Erreger der Erkrankung Streptokokken oder Staphylokokken. Aber häufiger werden letztere zur Ursache der Entwicklung von Pyodermie. Der Lebensraum der Streptokokken ist jedoch hauptsächlich die Schleimhaut.
Staphylokokken sind auf der Haut jedes Menschen vorhanden, aber nicht immer verursachen sie das Auftreten eines pathologischen Prozesses. Oft geschieht dies unter dem Einfluss einer Schwächung der Immunität, Temperaturabsenkungen, verlängerten Depressionen.
Darüber hinaus bewohnen andere Pathogene, wie Pseudodiphtherie-Bazillus, Hefepilze und andere, das Haut-Integument von Menschen. Wenn sie günstige Bedingungen für ihre Fortpflanzung schaffen, können sie auch eitrige Hautläsionen verursachen.
Ursachen von Pyodermie
Viele Mikroorganismen leben auf der Haut einer Person. Einige von ihnen stellen keine Gefahr für die Gesundheit dar, da sie Teil der normalen Mikroflora sind, aber es gibt auch solche, deren abnorme Aktivität die Entwicklung von Pyodermie verursachen kann. Im Laufe ihres Lebens sezernieren diese Bakterien Enzyme, Exo- und Endotoxine, die eine aggressive Reaktion des Körpers auslösen. Als Folge tritt die Entwicklung der Krankheit auf.
Von großer Bedeutung sind die Arbeitsbedingungen und die Einhaltung der Hygienevorschriften durch den Menschen. Darüber hinaus spielen das Alter und der Zustand der Immunität des Menschen eine wichtige Rolle. Wenn das Immunsystem geschwächt wird, während die Hygienevorschriften vernachlässigt werden, ist das Risiko einer Pyodermabildung signifikant erhöht. Die Krankheit kann durch äußere Faktoren verursacht werden, zum Beispiel durch Mikrotraumen, Stress, Unterkühlung oder Überhitzung. Darüber hinaus fallen Menschen mit Diabetes, GI-Erkrankungen, Fehlfunktionen im Prozess der Hämatopoese und andere in die Risikogruppe. Alle diese Krankheiten beeinträchtigen das Immunsystem und machen eine Person anfällig für den Angriff durch Krankheitserreger.
Fettige Haut ist ein hervorragender Lebensraum für Pikococcen, da die Veränderung der chemischen Zusammensetzung des subkutanen Fettes die Sterilisationseigenschaften der Haut signifikant reduziert. Die Schwankungen des Hormonspiegels und die verlängerte Anwendung von Glucocorticoiden führen zur Entwicklung von Krankheiten, die für die Entwicklung von Pyodermie prädisponieren.
Klassifizierung
Klinische Manifestationen der Pyodermie hängen von der Ursache ihrer Entwicklung und ihrer Art ab. Gemäß der allgemein anerkannten Klassifikation sind Pyoderma:
- Staphylokokken. Bei dieser Art von Krankheit sind nur die oberflächlichen Schichten der Dermis betroffen. Eine Vielzahl dieser Form der Pyodermie gehören Ostiofollikulitis, Follikulitis, vulgär vulgar und Impetigo, Furunkulose, Karbunkel, Abszesse bei Neugeborenen usw.
- Streptokokken. Streptodermie - eine Art oberflächliche Pyodermie, die durch das Auftreten von Deprivation im Gesicht und Impetigo gekennzeichnet ist. Wenn die Infektion die tiefen Schichten der Dermis betrifft, kann der Patient Ektemata oder Erysipel erleben.
- Gemischt. Diese Form verursacht die Entwicklung von Streptofrostokokken Impetigo und Ekthyma. Chronische Pyodermie ist in ulzerative, vegetative und Shan-Form-Formen unterteilt. Wenn eine schwere Läsion mit einer Infektion der Beine vorliegt, entwickelt sich eine gangränöse Form. Vor dem Hintergrund einer schwachen Immunität kann eine solche Erkrankung letztendlich zur Amputation der erkrankten Gliedmaße führen.
Jede der Gruppen ist in zwei Untergruppen unterteilt, die abhängig davon bestimmt werden, wie tief die Läsion der Dermis ist (Oberflächen- und Tiefenformen).
Symptome
Alle Arten von Pyodermie haben ähnliche Symptome, die sich jedoch in jeder Situation in unterschiedlicher Intensität unterscheiden können. So kann sich die Krankheit manifestieren:
- Hyperämie der Haut im betroffenen Bereich, ihre Schwellung und Schmerzen;
- die Bildung von Entzündungsherden mit serös-eitrigem Inhalt im Inneren;
- Verletzung der Hautpigmentierung;
- Juckreiz, Brennen, Kribbeln;
- erhöhte und schmerzhafte Lymphknoten.
Bei mehreren Ausschlägen und tiefen Läsionen manifestieren sich Symptome einer allgemeinen Intoxikation: Fieber, Übelkeit, Verlust der Arbeitsfähigkeit usw. Schwere Formen der Pyodermie (Karbunkel, gangränöse Formen usw.) verursachen ein ernsthafteres Krankheitsbild. Patienten können unter Erbrechen, Wahnvorstellungen, Verwirrtheit, Halluzinationen leiden.
Es ist wichtig zu beachten, dass bei jungen Kindern die Symptomatologie schwieriger ist, weil das Immunsystem das Kind ist noch nicht vollständig ausgebildet und daher nicht in der Lage, das Pathologische vollständig zu bekämpfen Prozess. Darüber hinaus kommt es aufgrund des geringen Körpergewichts zu einer stärkeren Vergiftung des kindlichen Körpers durch Gifte, die beim Absterben infizierter Gewebe entstehen.
Spezifische Zeichen in verschiedenen Arten von Pyodermie:
| Ansicht | Grundsymptomatologie |
|---|---|
| Staphyloderma | |
| Ostiopathikulitis | Kleine Pusteln (Pusteln) mit Rötung an der Basis. Lokalisieren Sie Hals, Gesicht, Beine und Schultern. Nach der Reifung, Atrophie, keine Narben hinterlassen |
| Follikulitis | Die Entzündungsherde sind größer, leicht schmerzhaft, mit einer dicken Wand, Pusteln mit dichtem grünlichem oder weißlich-gelbem Eiter, umgeben von geröteter Schwellung der Haut. Mit einer tiefen Form von Schmerzen erhöht, Blasen mit Eiter erreichen 15 mm, die Zone der Hyperämie erhöht. Wenn viele Pusteln gebildet werden, ist der Prozess von einer Verschlechterung des Zustands, Blut-Indizes begleitet. |
| Epidemischer Pemphigus von Neugeborenen | Blasen mit einem stumpfen, weißen Exsudat fangen die gesamte Hautoberfläche in der ersten Lebenswoche ein. Beim Zusammenführen von Blasen entwickeln sich Erosion. Massive Verbreitung von Pemphigus kann zum Tod des Babys führen. |
| Sykose vulgaris | Flache Entzündung der Haarzwiebeln in der Zone der Lippen, Nase, Kinn, Schläfen, Schambereich. Häufige Verschmelzung von Abszessen, Rötung, Juckreiz. |
| Furunkel | Sehr schmerzhafter, kegelförmiger, bis zu 50 mm dicker, bis in die Hautdicke eindringender, scharlachroter Knoten, gefüllt mit Eiter und einer Stange aus absterbenden Geweben. Wenn der Abszess bis zu 10 Tagen geöffnet ist, schwitzt die Syphilis mit Eiter aus und der nekrotische Stem vertreibt. Heilt bis zu 14 - 20 Tage mit Narbenbildung. |
| Hydradenit | Ein akut-schmerzhafter dichter eitriger Knoten in der Dicke der Zellulose bis zu 40 - 70 mm, gebildet aus mehreren Abszessen im Bereich der Schweißdrüsen der Achselhöhlen. Charakteristik: dicker Eiter, zyanotisch-violette Farbe, starke Schwellungen. Die Reifung des eitrigen Konglomerats und die Freisetzung von Eiter aus den offenen Löchern sind von starken Schmerzen, Fieber und Übelkeit begleitet. Hält bis zu 10 - 15 Tage. Straffung der Wunde nach der Reinigung 10 - 12 Tage. |
| Karbunkel | Beim Zusammenfließen von 2 - 3 Furunkeln als sehr große, fast schwarze Farbe, bildete sich ein dichter Abszess in der Dicke der Dermis. Charakteristisch: starker ziehender Schmerz, reichlich Eiterung, mehrere zentrale Stäbchen totes Gewebe, Fistelbildung. Nach dem Ausstoßen aus der Dermis der Stäbchen tritt ein tiefes Geschwür auf, das unter Bildung eines groben Pansens langsam abheilt. Der Verlauf ist schwer mit Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen, hohes Sepsisrisiko. |
| Streptodermie | |
| Intertriginös | Flache Phylctene (seröse Blasen), die platzen und rote, feuchte Wundzonen freilegen, die sich zu Foci vereinigen, umgeben von exfolierenden Hautfragmenten. Zuteilungen trocknen aus und bilden braune Krusten, unter denen die Haut ihre Farbe ändert. |
| Papulo-erosiv | Klein, kombiniert Blasen mit einem wässrig-blutigen Exsudat. Sie platzen und hinterlassen die entzündeten, nassen Erosionen. Die Krankheit geht schnell in eine chronische Form über, wobei Schwierigkeiten bei der Therapie auftreten. |
| Erythemato-squamous (trockene Flechte) | Abgerundete rot-pinke Flächen mit kleinen, mehlartigen Schuppen bilden sich. Manchmal gibt es Juckreiz. Kann mit einer spaltenartigen Impetigo, intertriginösen Pyodermie kombiniert werden. |
| Streptokokken-Impetigo | Flache Blasen (fliken) 5 - 10 mm mit einem wässrigen (oder eitrigen) Exsudat im Gesicht (Lippen, Zahnfleisch, in den Wangen). Der getrocknete Ausfluss aus Fliken bildet trockene Krusten von honiggelber Farbe. Nach ihrer Entfernung auf der Haut sind lange, nicht vorbeiziehende rote Flecken sichtbar. |
| Ecthyma vulgaris | Blister 10 - 20 mm mit eitrigem, wässrigem, säurehaltigem Inhalt. Trocken bräunlich-braune Krusten, das Gewebe ist entzündet, hat eine bläulich-violette Farbe. Unter der Kruste bildet sich ein tiefes Geschwür, das lange heilt und eine Narbe und eine veränderte Hautfarbe an den Rändern hinterlässt. |
| Erys | Eine scharfe Rötung für 5 - 8 Stunden verwandelt sich in eine hellrote Schwellung und einen dichten Entzündungsherd, der auf Zellulose übergeht. Haut heiß, schmerzhaft, gestreckt. Der Anstieg der Temperatur beträgt bis zu 39 - 40 C. |
| Diffusive (diffuse) Streptodermie | Große Flicken oder kleine Bläschen verschmelzen zu großen Foci auf der ödematösen Hyperämie. Unter den platzenden Blasen öffnet sich Geschwür mit unebenen Konturen. Der ausgiebige Abfluß bildet beim Austrocknen grünlich-gelbe Krusten. Der Herd wächst schnell und fängt gesunde Haut ein. Der Kurs ist lang, gibt Rückfälle. |
| Mixed Staphylosterepidermie | |
| Shankrupforma | Einzelnes, schmerzloses, abgerundetes Ulkus 10 - 20 mm, bedeckt mit einer blutigen Kruste. Um das dichte Ödem herum. Äußerlich dem syphilitischen harten Schanker ähnlich. Manchmal gibt es mehrere Geschwüre. Lymphknoten schwellen an. Heilt nach 30 bis 60 Tagen. |
| Chronische Colitis ulcerosa | Entzündung, Schwellung und Hyperämie. Die Geschwüre und die weichen flachen Platten der Zyanotischen Roten Farbe sind mit den Geschwüren bedeckt und sind von der rosa Krone umgeben. Foci aus verschmolzenen Pusteln, Plaques und Geschwüren sezernieren serös-eitrige Flüssigkeit. Nach der Entfernung von lockeren Krusten werden Epithelwucherungen in Form von Papillen und dickem Eiter sichtbar. Schmerzen. Aggressive Ausbreitung mit der Erfassung von gesunden Gebieten. |
| Akne vulgaris |
|
Pyoderma - Fotos
Das Anfangsstadium der Pyodermabildung und die Art der pathologischen Eruptionen sind auf den folgenden Fotos zu sehen:
Pyodermie bei Kindern
Der Organismus des Kindes ist die günstigste Umgebung für den Lebensraum und die Fortpflanzung der pathogenen Mikroflora. Hautbedeckungen des Kindes sind zu dünn, so dass krankmachende Mikroorganismen durch die Schweißdrüsen leicht in die darunter liegenden Schichten der Dermis eindringen. Häufig ist die Ursache eine Infektion mit Kokkenbakterien, aber manchmal kann der pathologische Prozess eine Folge einer abnormalen Aktivität von Pseudomonas aeruginosa oder Escherichia coli sein. Krankheiten und Neugeborene sind betroffen und die Nabelschnur heilt langsam.
Pyoderma bei Kindern beginnt mit einer leichten Rötung auf der Hautoberfläche, die sich bald in eine mit Eiter gefüllte Ampulle verwandelt. Nach dem Öffnen von Ausschlägen an ihrer Stelle bilden sich Krusten, die dann selbst abfallen. Wenn die Situation beginnt, können sich die Abszesse zu Furunkeln entwickeln, und dies ist mit der Entwicklung eines Abszesses oder einer Phlegmone verbunden. Das Kind entwickelt Fieber, schwere Komplikationen treten auf. Wegen der häufigen Notwendigkeit, juckende Wunden zu kämmen, breitet sich der Infektionsprozess bei Kindern ziemlich schnell aus. Um die Krankheit zu behandeln, werden kleinen Patienten antimikrobielle Mittel verschrieben.
Um die Entwicklung der Krankheit beim Kind zu verhindern, sollten Eltern die Hygiene seines Körpers überwachen. Wenn Haut gereinigt wird, bleiben Hautpartikel, Kot, Urin, die eine sehr günstige Umgebung für die Mikroflora darstellen, die Pyodermie hervorruft, auf ihnen. Neben hygienischen Maßnahmen muss das Kind für eine ausgewogene Ernährung sorgen und vor Unterkühlung oder Überhitzung schützen.
Um die Haut von Kindern abzuwischen, verwenden Sie eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat oder eine 1-2% ige Lösung von Salicylsäure. Die Behandlung der Haut eines Kindes mit Antiseptika, Ölen oder Balsamen sollte mindestens 3 mal täglich erfolgen.
Diagnoseerklärung
Zunächst wird eine visuelle Inspektion und Befragung des Patienten nach Beschwerden durchgeführt. Aber das ist nicht genug. Um Pyodermie von anderen Arten von Dermatosen zu unterscheiden, die von ähnlichen Zeichen begleitet sind, ist es notwendig, eine Reihe von diagnostischen (Labor- und instrumentellen) Verfahren durchzuführen:
- Klinische Untersuchung des Inhalts von Geschwüren, Geschwüren, Wunden, Pusteln auf der Haut des Patienten.
- Mikroskopie der pathologischen Inhalte des Hautausschlags und der angrenzenden Gewebe.
- Histologische Analyse zur Erkennung von Krebsveränderungen in betroffenen Geweben.
- Bluttest für Hämoglobin.
- PCR-Analyse von Blut und Inhalt von Geschwüren für die Früherkennung der Art des Erregers.
- PRP auf Syphilis testen.
Um bestimmte Krankheiten zu identifizieren, die Pyodermie verursacht haben, ist es notwendig, andere spezialisierte medizinische Spezialisten zu konsultieren. Dazu benötigen Sie:
- kaprogrammu und das Immunogramm zu übergeben oder zu übernehmen;
- die Analyse zur Aufdeckung einer Dysbakteriose zu bestehen;
- Analysen über Hormone durchführen;
- Krebsforschung betreiben;
- Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle.
Als Pyoderma zu behandeln?
Komplexe Behandlung wird nur von einem Dermatologen verschrieben. Die Therapie kann ätiologisch, pathogenetisch und symptomatisch sein. Bei gemischten Formen von Pyodermie kann die Behandlung ambulant oder stationär sein, was individuell bestimmt wird, basierend auf der Schwere der klinischen Manifestationen, die für jeden speziellen Fall charakteristisch sind.
- Im betroffenen Bereich werden die Haare sauber geschnitten, aber nicht rasiert, um die Ausbreitung der pathogenen Mikroflora auf gesunde Hautbereiche zu verhindern. Bei ausgedehnten Hautschäden darf der Patient keine Wasserbehandlungen durchführen: Kontakt mit Wasser ist bei akuter Erkrankung höchst unerwünscht. Die Epidermis um das betroffene Gebiet wird mit Alkohollösungen von Anilinfarben und Desinfektionsmitteln behandelt. Ein guter Effekt wird durch Lösungen von Salicylsäure und Kaliumpermanganat verursacht.
- Obwohl der Kontakt mit Wasser minimiert werden sollte, ist das tägliche Händewaschen äußerst wichtig. Behandeln Sie danach die Nagelplatten mit 2% iger Jodlösung, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern. Mehrmals täglich muss die gesunde Haut mit einem feuchten Schwamm gründlich abgewischt werden.
- Von großer Bedeutung ist die Ernährung. Im Verlauf der Behandlung ist es notwendig, die Milch- und Gemüsediät einzuhalten und auf einfache Kohlenhydrate, Alkohol und Extrakte zu verzichten.
- Bei Begleiterkrankungen, Intoxikations- oder Erschöpfungssymptomen oder bei längerem Verlauf, die in eine chronische Form zu geraten drohen, wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt. Vor der Ernennung von bestimmten Drogen führt bakposev und Antibiotikum. In diesem Fall werden die antimikrobiellen Mittel der Penicillinreihe praktisch nicht verwendet. Stattdessen werden den Patienten Makrolide oder Tetracycline verschrieben. Aber Erythromycin und Tetracyclin werden nicht in der Behandlung von Kindern und schwangeren Frauen verwendet.
- Wenn mehrere Krankheitserreger nachgewiesen werden, werden kombinierte antimikrobielle Mittel und Cephalosporine verschrieben. Sie haben ein breites Wirkungsspektrum und sind resistent gegenüber Veränderungen der bakteriellen Mikroflora im Körper des Patienten. Der Therapieverlauf beträgt in der Regel 7 Tage. Die Dosierung wird vom Arzt für jeden Patienten individuell vorgeschrieben. Sulfanilamidnye Fonds gelten als unwirksam in Pyodermie, aber wenn der Patient Intoleranz gegenüber anderen hat Antibiotika Sulfamethoxazol kann in Kombination mit Trimethoprim oder Sulfonomethoxime verwendet werden die erforderliche Dosierung.
- Eine spezifische Immuntherapie in Kombination mit einer antibiotischen Behandlung ergibt positive Ergebnisse für einen schlaffen oder chronischen Verlauf.
- Bei der stationären Behandlung werden dem Patienten Anatoxine, spezifische Antigene oder Staphyloprotektine injiziert. Die Manipulation wird zweimal pro Woche durchgeführt. Die Art der Verabreichung ist subkutan.
- Zur Stimulierung des unspezifischen menschlichen Immunsystems, der Autohämotransfusion, der Transfusion einzelner Blutbestandteile, wird eine ultraviolette Bestrahlung des Blutes durchgeführt. Es ist auch ratsam, Methyluracil und Alkohol Extrakte von Magnolia Reben oder Eleutherococcus zu verwenden. Sie verbessern auch das Funktionieren der Immunität.
- In Gegenwart von Immunversagen werden immunstimulierende Medikamente aus der Thymus-Gruppe, Gammaglobulin, Stimulanzien der Interferonproduktion verschrieben. Vitamin-Therapie wird für alle Arten von Pyodermie zur Verfügung gestellt.
Chirurgische Behandlung
Die Operation wird nur durchgeführt, wenn eine ausgedehnte Gewebenekrose durch Pyodermie verursacht wird. Oft ist ein chirurgischer Eingriff bei Karbunkel, Furunkel, Hydradenitis indiziert. Das Wesen dieser Behandlungsmethode besteht darin, die Blasenwand mit einem dünnen Skalpell zu durchstechen und weiter zu entleeren. Anästhetika werden vor der Manipulation verwendet.
Es ist unmöglich, den eitrig-nekrotischen Stamm selbstständig zu entfernen - dies kann zu sehr schwerwiegenden Folgen führen!
Komplikationen
Fehlen einer Behandlung und tiefe Infektion durch den infektiösen Prozess der unteren Schichten der Dermis kann dazu führen:
- Entzündung der Blutgefäße und Lymphknoten;
- Ausbreitung der Infektion in den Geweben der inneren Organe und Knochen;
- eitrige Abszesse unterschiedlicher Lokalisation;
- eitrige Mediastinitis;
- die Entwicklung des Schleims der Umlaufbahn;
- Meningitis;
- die Bildung von Thromben in den Gefäßen des Gehirns;
- Sepsis mit schwerwiegenden Folgen.
Prävention
Die Vorbeugung der Pyodermie wird erleichtert durch:
- Einhaltung der Hygienevorschriften;
- die rechtzeitige Behandlung von chronischen Krankheiten;
- Einhaltung der Gesundheitsnormen bei der Arbeit in den Betrieben;
- dringende Behandlung von Wunden und anderen Hautverletzungen mit Antiseptika;
- regelmäßige Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen
Oft wird die Behandlung von Pyodermie, die in leichter und mittlerer Schwere stattfindet, zu Hause durchgeführt. Aber ignorieren Sie die Symptome der Krankheit auf keinen Fall ist es unmöglich - wenn sie sich manifestieren, müssen Sie immer Hilfe von einem Dermatologen suchen. Nur der Arzt wird in der Lage sein, eine angemessene Behandlung zu verschreiben und die notwendigen Dosierungen von Medikamenten zu verschreiben.
Zu Hause muss der Patient nur die Regeln der persönlichen Hygiene befolgen, befolgen Sie die Anweisungen Ärzte in Bezug auf Pharmakotherapie und rechtzeitig auf Schäden aus Oberfläche der Haut.
Prognose
Die rechtzeitige Erkennung der Krankheit ermöglicht eine sofortige Behandlung. Dies wird wiederum dazu beitragen, unerwünschte Komplikationen zu vermeiden.
- Die genaue Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes, insbesondere in Bezug auf Diagnose und Behandlung, macht Vorhersagen für die Genesung sehr günstig.
- Selbstmedikation oder der Versuch, Abszesse herauszupressen, führt zur Ausbreitung der Infektion und Verschlimmerung der Krankheit. Dieser Ansatz verursacht ernsthafte Komplikationen, die die Prognose für die Genesung sehr ungünstig machen.
Ausgehend von all dem ist es möglich, eine eindeutige Schlussfolgerung zu ziehen: Es ist unmöglich, eine Selbstmedikation mit Pyodermie durchzuführen - dies erhöht das Risiko von unangenehmen Komplikationen.
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