Toxocarosis beim Menschen: erste Symptome und Behandlungsschema

Toxocarosis ist eine Art von Helminthiose, deren Erreger Toxocar ist.

Dieser Helminthum gehört zur Gattung der Rundwürmer und gehört zur Gattung Toksokar. Diese Art von Würmern lebt hauptsächlich im Körper von Tieren (Hunde, Katzen und Rinder), so dass die Entwicklung von Toxocarosis beim Menschen eine Seltenheit ist.

Tritt die Infektion dennoch auf, kann sich die Larve nicht im menschlichen Körper entwickeln - sie stirbt fast sofort ab. Aus diesem Grund wird Toxocariasis nicht von einer Person auf eine andere übertragen. Es ist möglich, nur durch Kontakt mit Tieren zu infizieren, und am häufigsten betrifft die Krankheit kleine Kinder.

Erreger

Der Erreger der Toxocariasis kann sein:

Hundewürmer oder Toxocara canis;
Katzen-Toxocara oder Toxocara cati;
Toksokary Kühe, Büffel oder Toxocara vitulorum.

Die meisten Fälle einer Infektion mit Toxocarose beim Menschen sind mit Toxinen des Hundes verbunden. Diese Art Helminthen hat eine gelbliche Farbe und kann von 4 bis 10 cm (Männchen) oder 6-18 cm (Weibchen) erreichen. Sie haben ein gekrümmtes kaudales Ende und eine Mundöffnung mit 3 Lippen. Am Kopfende befinden sich die sogenannten "Seitenflügel", bei denen es sich tatsächlich um geschwollene Nagelhaut handelt. Aufgrund seiner Größe wird eine Differentialdiagnose durchgeführt.

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Eier dieser Art von Helminth haben einen hellen oder dunklen braunen Farbton. Sie haben eine runde Form und eine Größe, die zwischen 65-75 Mikron variiert. Trotz der Tatsache, dass sie größer sind als die Eier von Askariden, haben sie dennoch fast die gleiche Struktur. In dem gereiften Toxocara-Ei befindet sich eine Larve, die ziemlich aktiv und beweglich ist. Wenn das Ei nicht reif ist, enthält es ein Blastomer von runder Form. Geschlechtsreife Exemplare leben hauptsächlich im Magen junger Hunde oder anderer Tiere. Der Zyklus ihres Lebens dauert 4-6 Monate.

Für einen Tag legt eine reife Frau bis zu 200.000. Eier. In 1 g Stuhl enthalten Tiere bis zu 15.000 Eier, so können Sie sich vorstellen, wie viele von ihnen im Boden sind. Nachdem die Eier den Boden getroffen haben, beginnen sie zu reifen. Dieser Prozess dauert von 5 Tagen bis 1 Monat. Reife Eier können mehrere Monate bis mehrere Jahre im Boden überleben.

Wege der Infektion mit Toxocariasis

Wie bei den meisten Arten von Helminthiose tritt Toxocarose aufgrund der Nichteinhaltung der Hygienevorschriften auf. Wenn eine Person nach Kontakt mit infizierten Tieren oder kontaminiertem Boden das Waschen der Hände vernachlässigt, Wenn sie dann das von den Eiern verwendete Futter berühren, gelangen Toxocar in sie, und dann treten sie in den menschlichen Körper ein. Ein solcher Übertragungsweg wird fäkal-oral genannt.

Für das Eindringen von Toxocar in den menschlichen Körper sind bestimmte Bedingungen notwendig. Zu solchem ist es möglich zu tragen:

Verwendung von infizierten Produkten und Wasser;
Kontakte mit Staub, wo die Eier Toxocar sind;
Vernachlässigung der Hygienevorschriften;
Kontakt mit dem Fell infizierter Tiere;
Verwendung verschiedener Haushaltsgegenstände.

Manchmal kann Toxocarose durch den Verzehr von Fleisch infizierter Tiere infiziert werden. Möglicher und vertikaler (Plazenta) Weg der Infektion, wenn die Abnormalität von der Mutter auf dem ungeborene Kind durch die Plazenta und Laktation übertragen wird - durch die Muttermilch.

Die Entwicklung der Krankheit beim Menschen findet statt, nachdem die Larven von Toxoc beginnen, sich im Körper zu bewegen. Sie können sich niederlassen in:

Leber;
Licht;
Herz;
Augen;
das Gehirn;
Skelettmuskulatur;
Bauchspeicheldrüse.

Parasiten können jahrelang im menschlichen Körper vorkommen, ohne sich selbst zu zeigen. Mit abnehmender Immunität entwickelt sich die Pathologie, aber mit ihrem günstigen Fluss sterben Parasiten selbst ab.

Klassifikation und Symptome der Krankheit

Toksokaroz hat 3 Formen:

Manifest mit einem ausgeprägten Krankheitsbild;
gelöscht, wenn eine unscharfe unspezifische Symptomatik vorliegt;
latent, wenn sich die Krankheit nicht zeigt.

Die Schwere des Krankheitsverlaufs hängt direkt von der Alterskategorie des Patienten ab:

Kinder unter 12 Jahren leiden an einer Manifestation der Pathologie mit einer mäßigen oder schweren Schwere;
bei Erwachsenen sind die Symptome verschwommen, verschwommen.

Wenn die Krankheit für 3 Monate läuft, nach denen es verläuft, wird es akut genannt. Ein langfristiger Verlauf es ist ein chronische Erkrankung Prozess mit Perioden von Exazerbation und Remission.

Formen von Toxocarose, abhängig von den klinischen Manifestationen sind wie folgt:

viszeral, wenn verschiedene innere Organe am pathologischen Prozess beteiligt sind;
Auge;
Haut;
neurologisch.

Wo Larven Toxocara Was auch immer angesiedelt, sie stimulieren das Immunsystem, so dass seine Zellen aggressiver geworden. Aktive Bekämpfung von Parasiten führt zu allergischen Reaktionen, begleitet von verschiedenen Beschwerden. Unter den häufigsten Formen der Allergie bei Toxocariasis sollte notiert werden:

Epidermaler Hautausschlag, der in seiner Erscheinung Mückenstichen ähnelt. Eruptionen können kreisförmig sein und unterschiedliche Lokalisierung haben. Die Art des Ausschlags ist auch anders: von leichten Beschwerden zu unerträglichen Juckreiz.
Quinckes Ödem ist ein sehr gefährlicher pathologischer Zustand, begleitet von Kompression des Kehlkopfes. In extremen Fällen gibt es eine Verengung der Larynxlumen (Stenose) oder sogar einen anaphylaktischen Schock. Wenn der Patient Angioödem scharfe Drosselung und der Mangel an Luft fühlt, ist die Ein- und Ausatmen ist es viel schwieriger. Aufgrund des Mangels an Sauerstoff blau, zuerst ein Nasolabial-Dreieck, und dann die ganze Haut. In Ermangelung einer qualifizierten medizinischen Behandlung endet Quinckes Ödem fast immer mit dem Tod einer Person.
Asthma bronchiale, das Hauptsymptom von denen ein starker trockener Husten mit wenig Schleim Lichtmenge. Krankheit befällt Yaduha (Ersticken), verursacht durch eine plötzliche Verengung des Lumens der Bronchien (Bronchospasmus) begleitet. Die Behandlung ist symptomatisch, um den Erstickungsanfall und die Verdünnung des Sputums zu beseitigen. Cure Asthma vollständig ist sehr schwierig - es kann nur „wachsen“ oder die Übertragung in der Phase der langfristigen Remission.

In der akuten Form, oder in der Zeit der Exazerbation einer chronischen Toxocariasis Patienten haben leichtes Fieber oder febrile, Schwäche, Schwitzen, Appetitlosigkeit. Symptome wie Gliederschmerzen und Muskelschmerzen sind ständige Begleiter von hohen Temperatur, kann praktisch nicht auftreten.

Während Verschlimmerung tritt toxocarosis Lymphadenopathie - Lymphadenopathie. Trotzdem bleiben sie mobil und schmerzlos.

Viszerale Form

Fast 90% der Toxocariasis wirkt sich die inneren Organe, so dass die Symptome der Krankheit hängt davon ab, wer von ihnen wurde am pathologischen Prozess beteiligt. Aber das klinische Bild von Körpervergiftungen und Allergien verschwindet nirgends. Mit dem Eindringen der Larven Toxocara Leberschaden auftritt und andere Verdauungstrakt.

Danach dringen die Larven in die Gallengänge und Gänge der Bauchspeicheldrüse, dann in den Dünndarm und PDC ein. Dadurch kommt es zu einer Verletzung des Abflusses von Galle und Saft aus der Prostata, wodurch die Darmwand verletzt wird. Dieser Prozess wird begleitet von:

Schwere und Unbehagen im rechten Hypochondrium;
Bauchschwellung;
Meteorismen;
stechender Schmerz im rechten Hypochondrium;
Bitterkeit im Mund;
Verletzung des Stuhls, wenn die Verstopfung durch Durchfall ersetzt wird;
Anfälle von Übelkeit nach dem Essen;
Bauchschmerzen;
scharfer Gewichtsverlust.

Toksokary ist in der Lage, die Integrität der Darmwand zu brechen, was zu einem konstanten Blutverlust führt. Obwohl es klein ist, aber mit systematischen Blutungen, entwickelt sich Anämie. Begleitet von Anämie Schwäche, Kopfschmerzen und Schwindel, blasse Haut, Zittern in den Gliedern, Lärm in den Ohren. Im schweren Verlauf der Pathologie ist Kurzzeit-Synkope (Ohnmacht) möglich.

Wenn das Atmungssystem betroffen ist, treten die folgenden Symptome auf:

anhaltender unproduktiver Husten mit Abwesenheit oder minimaler Menge an Sputum;
Kurzatmigkeit;
Verlängerung und Schwierigkeit der Ausatmung;
Erstickungsangriffe.

Mit dem Ignorieren von Symptomen führt die Toxocarose zur Entwicklung von Bronchialasthma. Manchmal kann die Krankheit Lungenentzündung, Lungenödem verursachen.

In schweren Fällen dringen die Larven in das Herz ein und setzen sich auf seinen Klappen ab, was zur Entwicklung einer Endokarditis führt. Klinische Manifestationen des pathologischen Prozesses sind:

ständige Schwäche;
Blaufärbung der Finger und des Nasolabialdreiecks;
wenn die linke Seite des Herzens betroffen ist, entwickelt der Patient Husten und Kurzatmigkeit, besonders wenn er sich hinlegt;
die Bildung der symmetrischen Schwellung der Gewebe der Beine; Wenn die rechte Seite des Herzens betroffen ist, schwillt der Magen auch an.

Augenform (Ophthalmotoxocarose)

Die Augenform von Toxocarien ist weniger häufig viszeral. Wie in den meisten Fällen ist die Ursache der Entwicklung der Pathologie eine schwache Immunität, die die Larven nicht daran hindern kann, in die Augen einzudringen. In der Regel betrifft die Krankheit nur ein Sehorgan. Beim Eintritt in die Larven bilden sich Granulome in der Linse oder in der Netzhaut.

Okuläre Toxocarose führt zur Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses. An seiner Bodenkeratitis (Entzündung der Hornhaut), Endophthalmitis (eitrige Entzündung der Augenhäute), Netzhautablösung oder Optikusneuritis entwickeln sich oft. In schweren Fällen ist es möglich, eine völlige Erblindung zu entwickeln.

Neurologische Form

Wenn die Larven den Toxokar des Gehirns infizieren, entwickelt sich eine neurologische Form der Toxocarose. Dies betrifft die Membran und das Gewebe des GV sowie das zentrale Nervensystem. Eine Person beginnt Schwierigkeiten mit Denken, Objekterkennung und motorischen Fähigkeiten zu erfahren.

Das klinische Bild der neurologischen Form der Toxocarien besteht aus folgenden Symptomen:

Anfälle, ähnlich einem Anfall von Epilepsie;
Synkope;
Störungen des Bewusstseins;
Veränderungen im Gang;
Ungleichgewicht;
Photophobie;
Intoleranz gegenüber lauten Geräuschen;
scharfe Reaktion auf Berührung;
intensiver pulsierender oder drückender Kopfschmerz;
Übelkeit mit Erbrechen;
hypotoner Muskel (bis zum vollständigen Stillstand und Funktionieren und absolute Immobilisierung);
grundlose Aggression, affektive Zustände;
Es ist unmöglich, alleine mit einer stressigen Situation fertig zu werden.

In seltenen Fällen ist es möglich, eine kombinierte Toxocarose zu entwickeln, wenn eine Person gleichzeitig an mehreren Formen von Pathologie leidet. Die Wissenschaft hat jedoch nur wenige Fälle einer solchen Abweichung.

Hautform

Die dermale Form der Toxocarose ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer allergischen Reaktion, begleitet von epidermalen Eruptionen unterschiedlicher Intensität und Lokalisation. Eine Person hat starken Juckreiz, Hyperämie und Schwellungen.

Symptome können an einer Stelle auftreten und dann in einen anderen Körperteil verschoben werden. Dies liegt an der Besonderheit der Bewegung der Larven entlang des Körpers.

Diagnose

Eine vorläufige Diagnose wird von einem Arzt anhand mehrerer Faktoren gestellt. Sie sind:

Anamnese-Sammlung;
Vorhandensein ausgeprägter Symptome der Pathologie;
Eosinophilie.

Die endgültige Diagnose wird jedoch nur basierend auf den Ergebnissen der Biopsie gestellt. Wenn eine Biopsie Larven von Toxocar zeigt, kann die Behandlung beginnen.

Ziemlich gute Ergebnisse werden durch serologische Tests erhalten, die das Vorhandensein und den Spiegel von Antikörpern gegen Toxokan-Antigene im Blut bestimmen. Besonders effektiv ist die ELISA-Methode, deren Genauigkeit 95% beträgt. Wenn die Antikörpertiter im Bereich von 1: 200-1: 400 liegen, deutet dies auf das Vorhandensein einer parasitären Invasion hin. Beim Titer der Abwehr in 1: 800 kann man über die Entwicklung der hochgradigen Erkrankung sprechen. Solche Forschungsergebnisse weisen auf die Notwendigkeit einer Therapie hin. Die Entwicklung eines Behandlungsregimes ist für jede Person individuell, aber mit besonderer Sorgfalt und Verantwortung Ansatz für die Wahl einer Behandlungsmethode für kleine Kinder.

Da Toxocarane nicht im Darm leben, ist es unmöglich, ihre Larven im Stuhl nachzuweisen. Daher ist die Analyse von Stuhl unpraktisch. Es ist auch unmöglich, die Bewegungen der Larven im Körper zu verfolgen, aber Sie können auf die Symptome der parasitären Invasion achten, weil das menschliche Immunsystem eine solche Abweichung nicht ignoriert. Aus diesem Grund sind bei der Diagnose von Toxocarien immunologische Tests obligatorisch.

Bei Verdacht auf die ophthalmologische Form der Erkrankung ist eine Augenuntersuchung beim Augenarzt obligatorisch. In diesem Fall ist es unmöglich, auf Eosinophilie zurückzugreifen, da ein Anstieg des Spiegels von Eosinophilen im Blut für diese Art von Toxocarien nicht signifikant ist. Das gleiche gilt für immunologische Tests.

Es sollte auch die Tatsache berücksichtigt werden, dass nicht immer die Ergebnisse von serologischen Studien und ein ausgeprägtes klinisches Bild das Vorhandensein von Toxokaren im Körper anzeigen können. Positive Testergebnisse können durchaus von der Entwicklung anderer Arten von Helminthiose sprechen, und negative Ergebnisse weisen auf eine andere Lokalisation von Toxokaren und einer kleinen Anzahl von ihnen hin.

Wie behandelt man Toxocariasis?

Das spezifische Schema der Therapie für toxocarias existiert nicht, aber es ist unmöglich zu verhindern, dass die Situation geschieht. Infektionsärzte verschreiben häufig folgende Medikamente:

Vermox ist ein Anthelmintikum, dessen Wirkstoff Mebendazol ist. Die Dosierung beträgt 100 mg zweimal täglich für 2 bis 4 Wochen. Das Medikament ist sicher, aber in seltenen Fällen kann es Nebenwirkungen wie Übelkeit und Kopfschmerzen geben.
Mintezol - ein Medikament auf Basis von Tiabendazol, dessen Dosierung nach dem Schema von 50 mg pro kg Körpergewicht einmal täglich berechnet wird. Für die Behandlung von Toxocarias für 5-10 Tage angewendet. Das Medikament kann Nebenwirkungen verursachen, aber sie gehen ziemlich schnell vorüber.
Ditrazincitrat, dessen aktiver Bestandteil Diethylcarbamazin ist. Der Behandlungsverlauf beträgt 14 bis 28 Tage für 4 oder 6 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag. Die Dosis wird individuell berechnet. Das Medikament kann ausgeprägte Symptome von Nebenwirkungen und Überdosierung verursachen. Sie manifestieren sich durch das Auftreten von Fieber, Übelkeitsattacken, Cephalgien, Schwindel.
Nemozol ist ein Antihelminthikum, dessen Wirkstoff Albendazol ist. Weisen Sie 10 mg pro Kilogramm Gewicht 1 Mal pro Tag für 10-20 Tage zu. In seltenen Fällen hat der Patient Nebenwirkungen in Form von Stuhl, Übelkeit, Kopfschmerzen. Das Medikament hat eine teratogene Wirkung, so dass seine Anwendung in der Schwangerschaft nicht praktiziert wird.

Die Behandlung von Toxocarien bei Erwachsenen ist hauptsächlich ambulant. Erst mit der Entwicklung von schwerwiegenden Komplikationen wird dem Patienten ein sofortiger Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus angezeigt. Zu Beginn des Todes der Larven toxocar Immunsystem erzeugt eine akute Reaktion, die sich in Form von Allergien manifestiert. Aus diesem Grund, parallel mit antiparasitären Medikamenten zwingend vorgeschrieben und Antihistaminika. Im Verlauf der Therapie sollte der Patient eine Diät befolgen, die bunte Gemüse und Früchte, Wein, Käse und Gewürze ausschließt.

Toksokaroz erfordert einen integrierten Therapieansatz, daher werden dem Patienten neben Antiparasiten- und Antihistaminika andere Medikamente verschrieben. Sie helfen, den Allgemeinzustand der Person zu verbessern und tragen auch zur schnellen Erholung des Körpers nach der Krankheit bei.

Die Hilfsmethoden der Therapie umfassen:

etiotropisch;
pathogenetisch;
symptomatisch.

Lassen Sie uns kurz jeden therapeutischen Ansatz separat betrachten.

Etiotrope Therapie

Die etiotrope Therapie beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, die darauf abzielen, die Ursache der Krankheit zu beseitigen. Das heißt, die vollständige Zerstörung von Larven toxocar. Häufig verwendete Medikamente:

Mebendazol ist ein anthelmintisches Präparat, das für Erwachsene und Kinder über 2 Jahren zugelassen ist.
Albendazol ist ein anderes Antihelminthikum zur Behandlung verschiedener Arten von Helminthiasis. Das Arzneimittel wird Kindern ab 1 Jahr und erwachsenen Patienten verschrieben.

Die Dosierung wird individuell für jeden Patienten berechnet. Da viele antiparasitäre Medikamente eine Reihe von schwerwiegenden Nebenwirkungen haben, ist es besser, in diesem Fall die Selbstmedikation zu verweigern.

Pathogenetische Therapie

Die pathogenetische Behandlung zielt darauf ab, die normale Funktion des Körpers wiederherzustellen, der durch die Krankheit gestört wurde. In diesem Fall werden auch Medikamente eingesetzt, die pathologische Prozesse stoppen und mögliche Komplikationen verhindern. Zu diesem Zweck gelten:

Hormonpräparate (Glucocorticoide): Prednisolon, Dexamethason. Sie haben eine starke entzündungshemmende Wirkung und stoppen allergische Reaktionen, die durch parasitäre Invasion verursacht werden.
Lösungen von Elektrolyten, die zur intravenösen Verabreichung bei schwerer Stromtoxokariasis bestimmt sind. Sie beseitigen Intoxikationen des Körpers und erleichtern den Allgemeinzustand des Patienten. In diesem Fall ist es ratsam, Lösungen von Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Natriumacetat zu verwenden.
Lacto- und Bifidobakterien, zur Wiederherstellung der Darmmikroflora und zur Vorbeugung von Darmdysbiose. Mit einer viszeralen Form von Toxocariasis ausgestattet.
Adsorbentien zur Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper: Smecta, Enterol.

Symptomatische Therapie

Eine solche Behandlung zielt darauf ab, die mit Toxokarose verbundenen Symptome zu beseitigen: hohes Fieber, Übelkeit, Erbrechen usw.

Antipyretika stoppen Hitze und stoppen Muskelschmerzen: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Spasmolytika stoppen das Erbrechen und passen die Arbeit des Verdauungstraktes an: Papaverin, Drotaverin.
Antiemetika: Cerucal, Metoclopramid.
Antihistaminikum, Schröpfen Manifestationen einer allergischen Reaktion: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil und andere.

Die Behandlung von Toxocarien hat eigene Wirksamkeitskriterien, die sind:

Entfernung des klinischen Bildes der Toxocariasis - sowohl spezifische als auch unspezifische Symptome;
Abnahme des Spiegels von Eosinophilen;
Abnahme des Antigenspiegels gegenüber Toxocariasis auf 1: 8000 und weniger.

Die Dauer und therapeutische Anzahl der Kurse hängt von der positiven Dynamik der Behandlung ab. In den meisten Fällen wird eine Toxocarose recht erfolgreich behandelt, aber in extrem seltenen und schweren Fällen ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Folgen und Mythos der Wirksamkeit der Selbstbehandlung

Grundsätzlich verursacht die Krankheit keine ernsthaften Komplikationen, aber in Ermangelung einer angemessenen Behandlung kann sich entwickeln:

Trauma von Geweben unterschiedlicher Schwere;
sekundäre entzündliche Prozesse;
Blutung;
Gewebenekrose.

Bei Läsionen von Larven toxocar Augen ist es möglich, einseitige Blindheit zu entwickeln. Darüber hinaus können sich Granulome mit der langen Abwesenheit von Therapie in den Geweben verschiedener innerer Organe bilden.

Im Hinblick auf die Wirksamkeit von Volksmedizin, die für Toxocarose verwendet wird, kann diese Therapie nur vorübergehend die Symptome der Krankheit beseitigen. Heilen, da sie völlig ohne die Verwendung von Antihelminika ist unmöglich, so dass die Methoden der alternativen Medizin können nur in Verbindung mit Apotheke Drogen verwendet werden.

Prävention

Um die Entwicklung von toxocarias zu vermeiden, die eine lange und erschöpfende Behandlung erfordern, sollten alle Anstrengungen auf vorbeugende Maßnahmen gerichtet werden. Um dies zu tun, sollten Sie:

sorgfältig die Hygiene der Hände zu beobachten, besonders nach dem Besuch der Toilette und Kontakt mit Tieren;
Kindern von der frühen Kindheit an die Hygiene zu lehren;
regelmäßige Präventionsmaßnahmen zur Verhinderung von Helminthiasis bei Haustieren durchführen;
sorgfältig waschen Obst und Gemüse, können Sie mit Haushaltsseife;
Stellen Sie sicher, dass die Fleischprodukte einer vollständigen Wärmebehandlung unterzogen werden.

Es ist wichtig, diese Regeln für Personen zu befolgen, bei denen ein Risiko für Toxocariasis besteht. Solche Personen sind:

Kleine Kinder, die gerne mit Sand und Erde spielen;
Besitzer von Haustieren, insbesondere von Hunden und Katzen;
Gärtner und Lastwagenbauern;
Tierärzte.

Wenn die ersten Symptome von toxocarias auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und die notwendigen Tests durchführen. Verweigerung der Selbstbehandlung, eine Person kann voll und ganz davon überzeugt sein, dass sie ihrer eigenen Gesundheit nicht schaden wird, und das ist am wichtigsten, wenn sie nicht nur Helminthias, aber auch irgendwelche anderen, sogar die leichtesten, Krankheiten behandelt.