Diagnose von Helminthiasis

Helminthiasis und Protozoose verursachen erhebliche gesundheitliche Schäden. Die Krankheit kann manifestieren Bauch, allergische, anämischen Syndrom, chronische Toxizität, Würmer und Protozoen kann das Lebergewebe, Lunge, Gallenwege, Gehirn und Augen infizieren.

Helminthias haben keine spezifischen Symptome, daher kann das Vorhandensein eines Parasiten nur durch Labor- und instrumentelle Methoden bestätigt werden. Die Diagnose von Helminthias kann Helmintoskopie, Helmintoskopie, serologische Methoden sowie Röntgen, Endoskopie, Ultraschall umfassen.

Methoden der Diagnostik von Helminthiases

Forschung auf helminthiasis zugewiesen wird, wenn ein charakteristisches klinischen Symptome, und auf der Grundlage epidemiologischer Geschichte (Inhalt in den Gebäuden Tieren Altlasten besuchen, eine mögliche Verwendung von kontaminiertem Fleisch oder Wasser). Die Labordiagnostik der Helminthiase kann je nach Art des Parasiten, der den Ausbruch der Symptome auslösen soll, mehrere Stunden oder Tage dauern.

Parasitological Methoden können direkt sein, das heißt, ist der Parasit, ein Fragment oder Larven oder angewendet immunologische Verfahren zu ermitteln, die helminth Larvenstadium der Entwicklung in der Migrationsphase erkennen, nur männliche parasitieren, nicht stark parasitäre Erkrankungen, sowie wenn der Wurm die Fortpflanzungsfunktion ist abgeklungen oder hat sich noch nicht entwickelt.

Untersuchung von Kot

Bei der Diagnose von Helminthen wird der koprologischen Untersuchung große Bedeutung beigemessen, da die meisten Würmer im Darm parasitieren und ihre Eier zusammen mit Kot ausgeschieden werden. Die Stuhlmassen werden makroskopisch und mikroskopisch untersucht.

Mit Hilfe einer makroskopischen Methode werden Helminthen oder Teile davon im Stuhl gefunden. In einer Petrischale oder einer kleinen flachen Kapazität werden die Fäkalien mit Wasser gemischt und durch ein Vergrößerungsglas untersucht. Bei ausreichendem Licht auf dunklem Hintergrund können weiße Wurmfragmente gefunden werden. Alle verdächtigen Einschlüsse werden auf einen Objektträger mit Glycerin zur weiteren Betrachtung unter Vergrößerung übertragen.

Um den Teil der Helminte nachzuweisen, kann auch die Absetzmethode verwendet werden. Die Fäkalien werden mit Wasser gemischt und stehen gelassen, dann wird das Wasser abgelassen. Nach mehrmaligem Absetzen, wenn das Wasser bereits klar ist, wird die Flüssigkeit gegossen und das Pellet in einer Petrischale untersucht. Bei mikroskopischen Exkrementen für die Eier des Wurmes, Luftblasen, Pflanzenzellen, Sporen und Pollen von Pflanzen können unverdaute Nahrungsteilchen entnommen werden.

Im Zweifelsfall sollten wiederholte Tests durchgeführt werden. Methodische Anweisungen (MUK), im Jahr 2013 entwickelt, die Festlegung der Verfahren für die Anwendung der Probenahmeverfahren und beschreiben die Methoden der Laboruntersuchungen von biologischem Material, das mit den modernsten Methoden für die Labordiagnose von Wurminfektionen und protozoozov und richtig zu entschlüsseln, die Ergebnisse zu nutzen.

Die mikroskopische Methode hilft, die Larven der Parasiten oder ihrer Eier zu identifizieren. Am geeignetsten und kostengünstigsten ist ein nativer Abstrich, mit dem man Eier und Larven aller Würmer sehen kann. Eine kleine Menge der gerührten Fäkalien wird auf einen mit Glycerin geschmierten Objektträger aufgetragen und mit einer leichten Vergrößerung untersucht.

Anreicherungsmethoden

Die Methoden verwenden die Tatsache, dass die Larven der Parasiten mit unterschiedlichem Gewicht an die Oberfläche der physiologischen Lösung schwimmen oder sich umgekehrt auf dem Boden absetzen. Wenn die Eier schwerer als die Flüssigkeit sind, reichern sie sich im Sediment (Sedimentation Methode zeigt trematode Eier), aber wenn es einfacher ist, schwimmen die Eier (Flotationsverfahren uns whipworm Eier, Zwergbandwurm, Ancylostoma sehen können).

Die Methoden der Sedimentation und Flotation sind wirksam, da es möglich ist, sogar eine kleine Anzahl von Eiern zu finden

Die Füleleborg-Methode

In ein Glasgefäß geben Sie 2-5 g Fäkalien und gießen Kochsalzlösung (400 g Salz pro Liter Wasser), dann rühren und lassen Sie absetzen. Nach 45 Minuten wird der resultierende Film auf einen Objektträger mit Glycerin gelegt. Eine weitere Möglichkeit, den Film auf das Glas zu legen: Wasser bis zum Rand auffüllen und mit einer Glasscheibe abdecken.

In Salzwasser Eier entstehen und kann durch ein Mikroskop, aber verschiedene helminth Eier steigen an die Flüssigkeitsoberfläche bei unterschiedlichen Geschwindigkeiten zu sehen (Zwerg Bandwurm nach einer Viertelstunde, Spulwürmer eine halbe bis zwei Stunden, Peitsche-Wurm nur 2-3 Stunden). Zusätzlich zu dem gebildeten Oberflächenfilm ist es auch notwendig, das Sediment zu untersuchen, da die Eier von Thididen, Trematoden und Askariden bei einer gegebenen Salzlösungskonzentration ertrinken.

Die Vorteile dieses Verfahrens ist seine Verfügbarkeit, geringen Kosten und hoher Effizienz, so ist es oft mit dem nativen Abstrich kombiniert. Unter den Mängeln dieser Methode der Helminthiosisdiagnostik ist es möglich, die Notwendigkeit der Untersuchung der Oberflächenschicht und des Sediments und auch für eine lange Zeit zum Absetzen zu unterscheiden.

Die Kalantaryanische Methode

Auch schlägt die Verwendung von gesättigter Natriumchlorid, aber nur bei einem relativen Dichte (kg Natriumsalz von Nitrat pro Liter Wasser), die die meisten führen Helminth Eier an der Oberfläche und kann daher nicht zu berücksichtigen um den Niederschlag benötigt.

Die Nachteile dieser Methode der Helminthiasendiagnostik schließen die Notwendigkeit ein, eine große Menge an Natrium und salpetriger Säure zu verwenden, zusätzlich steigen die Thienidkügelchen und die Trematodeneier nicht an die Oberfläche auf. Wenn die Lösung länger als 1-2 Stunden dauert, schwellen die Eier einiger Würmer an und präzipitieren.

Goryachevs Methode

Nimmt den Niederschlag von Eiern an. Die Lösung ist im Behälter isotonisch. In einem separaten Gefäß werden die Fäkalien mit Wasser gemischt, durch Gaze filtriert und über Kochsalzlösung gegossen, so dass zwei Schichten erhalten werden. Nach 2-3 Stunden wird die Schicht mit Fäkalien mit einer Pipette entfernt und die zweite Schicht wird für weitere 12 bis 20 Stunden stehengelassen oder in eine Zentrifuge gegeben.

Das Sediment wird auf einen Objektträger gegossen und unter einem Mikroskop untersucht. Dieses Verfahren wurde vorgeschlagen, opisthorchiasis Erreger zu finden und war informativer als Abstrich Mikroskopie eines nativen oder Fyulleborna Methode ist es jedoch fast nicht verwendet, weil technisch kompliziert.

Die Krasilnikov-Methode

Tenside, die Teil von Waschmittelpulvern sind, geben die Eier von Würmern aus Kot frei und tragen so zu deren Ausfällung bei. Zehn Gramm Waschmittel werden in einem Liter Wasser gelöst. Gießen Sie die Lösung in ein Glasgefäß, fügen Sie den Stuhl hinzu und mischen Sie.

Eine Lösung von mehreren Schichten wird in einer Lösung an einem Tag gebildet. Große Partikel setzen sich auf dem Boden ab, Helminth-Eier konzentrieren sich in der mittleren Schicht, gräuliche Flocken steigen auf. Für die Studie werden 2-3 Tropfen Flüssigkeit aus der zweiten Schicht pipettiert.

Die Krasilnikov-Methode macht es möglich, jede Art von Helminthiasis zu diagnostizieren, jedoch dauert es eine lange Zeit

Ether-Essig-Methode

Es ermöglicht, sogar kleine Eier von Trematoden, Darmwürmern und Protozoenzysten zu identifizieren, es wird auch verwendet, um die Intensität des Befalls zu bestimmen. Die Fäkalien werden in einen Behälter mit Essigsäure gegeben und bis zur Homogenität gemischt, dann filtriert, in ein zweites Teströhrchen gegeben und mit Ether versetzt. Alles wird geschüttelt und in eine Zentrifuge gegeben. Die resultierende obere Schicht wird entfernt und der Niederschlag wird auf den Objektträger aufgebracht und unter einem Mikroskop untersucht.

Suche nach lebenden Larven

Twisting von Shulman ermöglicht es, im Kot von lebenden Larven von Würmern (insbesondere Strongyloid) zu erkennen. Zur Analyse werden nur frische Fäkalien genommen. Er wird in ein Glasgefäß mit Salzlösung gelegt und in kreisenden Bewegungen gerührt, ohne die Wände zu berühren. Eier und Parasitenlarven konzentrieren sich im Zentrum. Nach dem Mischen mit einem Glasstab (der gestört wurde) wurden auf dem Objektträger Abstriche gemacht.

Die Berman-Methode

Verwendet, dass die Larve sich in Richtung Hitze bewegt. Mit Hilfe dieser diagnostischen Methode ist es möglich, eine Srongyloidose zu identifizieren. So werden 20-50 Gramm Kot auf ein Metallnetz gelegt und in einen Trichter gegeben, in den warmes Wasser gegossen wird (40-50 ⁰С). Die Larven bewegen sich vom Stuhl ins Wasser. Sie lassen sich 3-4 Stunden setzen. Stagnierte Flüssigkeit wird in eine Zentrifuge gegeben und dann untersucht.

Harada und Mori-Methode

Diese Methode wird von der WHO zum Nachweis von Ankylostomiasis beim Menschen empfohlen und wird bei Bedarf durchgeführt, um die Ankylostomose von der Nicht-Carotinose zu unterscheiden. Ein halbes Kilogramm Kot wird auf die Mitte des gefilterten Papiers aufgetragen. Dann wird das Papier so in ein Reagenzglas abgesenkt, dass das saubere Ende im Wasser liegt und der obere Teil mit einem Stopfen fixiert wird, während der Kot das Wasser nicht berührt. Das Röhrchen wird für 5-6 Tage in einen Thermostat gestellt. Während dieser Zeit setzen sich die filariformen Larven ab und können durch eine Lupe gesehen werden.

Überprüfung der perianalen Abschabungen

Diese Methode wird verwendet, um Eier von Madenwürmern und Rinderketten zu erkennen. Es beinhaltet die Überprüfung auf perianale Spülung oder Kratzen. Das Material wird am Morgen vor dem Defäkationsvorgang (bei Mädchen und vor dem Urinieren) oder am Abend, 2-3 Stunden nach dem Einschlafen, gesammelt. Bei Kindern kann die Probe nach einem Tag Schlaf entnommen werden.

Zum Abkratzen kann ein Wattestäbchen oder ein Stock sowie ein Klebeband verwendet werden. Ein Wattestäbchen wird im Bereich der Perianalfalten und in der Nähe des Anus durchgeführt. Ein Stift mit einem Tampon wird in ein Reagenzglas abgesenkt und in ein Labor gebracht. Der Labortechniker macht Abstriche auf Objektträgern und mikroskopiert sie.

Die Methode des perianalen Schabens ist weit verbreitet, weil es einfach zu verwenden ist und es Ihnen ermöglicht, Material für das Studium zu Hause zusammenzustellen

Grahams Methode oder Klebeband

Es ist auch wirksam, weil es ermöglicht, Askariasis zu diagnostizieren und Oncosphären von Decidia zu erkennen. Zum Auffangen des Materials wird ein 4-5 cm langes, transparentes Klebeband verwendet. Seine klebrige Seite wird an perianalen Falten berührt, schnell entfernt und auf eine Folie geklebt. Der Vorteil der Methode ist, dass Sie die Probe für eine lange Zeit speichern können.

Zusätzliche Möglichkeiten

Labordiagnostik von Helminthias kann umfassen:

• Untersuchung von Darminhalt. Larven und Eier von Würmern, die die Leber, die Gallenblase, die Bauchspeicheldrüse und den Zwölffingerdarm besiedeln, sind in den Gallen- und Darminhalt zu sehen. Proben zur Untersuchung werden während der Duodenal-Sondierung entnommen. Mit Hilfe der erhaltenen Materialien ist es möglich, Opisthorchiasis, Fascioliasis, Clonorchosis, Dicrocelia, Ankylostomidose, Strongyloidiasis zu diagnostizieren;
• Urinanalyse. Die Methode ermöglicht es, Eier mit Schistosomen zu erkennen. Um den Test durchzuführen, benötigen Sie 50 ml Urin in der Mitte des Tages gesammelt, in ein konisches Glas gießen und lassen Sie es für eine halbe Stunde stehen. Dann wird der Urin abgelassen und das Pellet wird in eine Zentrifuge gegeben;
• Sputumuntersuchung. Bei der Untersuchung einer Probe von Sputum durch ein Mikroskop können Sie die Eier der Lungenflöhe (paragonal), die Larven der Askaris, den Necator und Strongyloid, Fragmente der Echinokokkenblase sehen;
• Bluttest. Wenn das Biomaterial nach Romanovskii gefärbt ist, ist es möglich, Larven von Nematoden, die im Unterhautgewebe parasitieren, zu identifizieren. Blut sollte auch nachts eingenommen werden, da sich Larven erst bei einer tropischen Filariose bemerkbar machen, wenn eine Person ruht. Die Analyse von Blut für Helminthias ist auch informativ, weil es eine reduzierte Menge an Eosinophilen zeigt, was indirekt auf das Vorhandensein von Würmern im Körper hinweist.

Ein Urintest kann einen Wurm erkennen, der urogenitale Bilharziose verursacht

Serologische Methoden

Die immunologische Untersuchung wird bei Verdacht auf schwere Helminthiasis und Trematoden durchgeführt. Mit Hilfe von ELISA werden Echinokokkose, Trichinose, Alveokokkose, Toxokarose, Zystizerkose, Opisthorchiasis, Fasciioliasis, Clonorchiasis nachgewiesen. Bei der Helminthiasis erhöht der Blutspiegel zuerst den IgM-Titer und dann den IgG-Titer, was auf eine aktive Infektion hinweist.

Die Differentialdiagnose von Helminthiasis IgG (Kach) ist nicht nur beim Nachweis von Askariden, sondern auch beim Nachweis von Protozoen (Protozoen) wirksam, die den Körper gleichermaßen schädigen können. Die Methode der indirekten Hämagglutinationsreaktion (RNGA) ermöglicht den Nachweis von Opisthorchiasis, Echinokokkose, Alveokokkose, Trichinose.

Echinokokkose und Alveokokkose können ebenfalls mittels der Latexagglutinationsreaktion (RLA) nachgewiesen werden, und Zystizerkose und Trichinose bestätigen die Ringfällungsreaktion (PEP). Diese Methoden werden für den Fall verwendet, dass andere einfachere Methoden das Vorhandensein des Wurms im Körper nicht beweisen können.

Instrumentelle Methoden

Um einige Helminthiasis beim Menschen, die einzelne Organe betreffen, zu identifizieren, werden instrumentelle Studien durchgeführt:

• Röntgen;
• Ultraschall;
• Computertomographie;
• Magnetresonanz-Bildgebung;
• Endoskopie.

Diese diagnostischen Methoden können auch verwendet werden, um die Schwere der Helmintheninfektion der inneren Organe zu beurteilen. In seltenen Fällen ist es möglich, die Würmer selbst zu sehen, häufiger wird die Studie durchgeführt, um unspezifische Anzeichen einer Infektion zu entdecken (eine Zunahme des betroffenen Organs, eine Verletzung der Kontraktion der Gallenblase, das Auftreten von Zysten).

Mit Hilfe der Labordiagnostik der Helminthias ist es möglich, die Parasiten selbst, Fragmente, Eier oder Larven zu erkennen, was es erlaubt, eine genaue Diagnose zu stellen und eine adäquate Behandlung zu verschreiben

Der Bluttest für Helminthias ist weniger informativ, da er nur die Entwicklung der körpereigenen Immunantwort anzeigt, was bedeutet, dass die Invasion stattgefunden hat, aber wann genau es nicht bekannt ist.

Wie die Analyse über die Definition einer bestimmten Art von Helminth zu bestehen, wird der behandelnde Arzt sagen.

Ein spezielles Training ist in der Regel nicht erforderlich (venöses Blut wird auf nüchternen Magen gegeben, Material für das Studium von Fäkalien wird von drei verschiedenen Stellen genommen und nicht länger als 8 Stunden aufbewahrt). Wenn die Würmer keine Würmer sind, bedeutet dies nicht, dass sie im Darm fehlen und höchstwahrscheinlich werden wiederholte Tests von Kot durchgeführt.