Pertussis und parakoklyush bei Kindern und Erwachsenen - eine akute Infektionskrankheit, klinisch wenig voneinander unterscheidbar. Wichtige Merkmale Krankheit: Atemwege Läsion, zentrales Nervensystem, eine zyklische Strömung. Das Hauptsymptom
: konvulsive Anfälle von Husten zu bellen, mit lautem Pfeifen Atem und die Freisetzung von faden viskosen Sputum zu Ende, und manchmal Erbrechen. Doch der Unterschied zwischen dem Keuchhusten und parakoklyushem dort. Keuchhusten führenden klinischen Symptom - Krampfhusten, parakoklyush ähnlich, kommt aber viel leichter.
INHALT
Gründe Prognose Erreger
Keuchhusten für eine lange Zeit eine der am weitesten verbreiteten und schweren Erkrankungen bei Kindern und in Bezug auf Morbidität und Mortalität wurde einer der ersten Plätze unter den anderen in der Luft Infektionen statt. Erst die Einführung der aktiven Immunisierung, die wichtig ein historischer Meilenstein im Kampf gegen Pertussis-Infektion worden ist.
Keuchhusten für Kleinkinder ist sehr gefährlich und führt oft zu schweren Verletzungen der Atemwege und des Nervensystems. In dieser Altersgruppe gibt es mehr tödliche Folgen.
pertussis Pertussis ist ein Stab, geringe Beständigkeit gegenüber Umwelteinflüssen, nicht leicht flüchtig, nicht von einem Raum zu einem anderen ausbreitet, im Sputum nicht gespeichert ist, mehr als zwei Stunden, schnell getötet durch Trocknen, UV-Bestrahlung, unter dem Einfluss von Desinfektionsmitteln.
Viability parakoklyushnogo Mikrobe im Gegensatz zu den meisten Keuchhusten, ist es zu früh, eine Resistenz gegen Antibiotika zu entwickeln. Klinische Manifestationen parakoklyusha milde Formen von Keuchhusten, ähneln und nicht nur sporadisch, sondern eine Epidemie.
Fehlen der angeborenen Immunität gegen Pertussis, mit einer hohen Empfindlichkeit kombiniert( 60-90%) dazu beitragen, die Krankheit Keuchhusten kleinen Kindern, einschließlich Früh- und, dhDie Anfälligkeit für Pertussis ist fast absolut und von Geburt an.
Die Quelle der Infektion ist eine kranke Person. Die Ansteckungsgefahr ist zu Beginn der Krankheit am größten. Für Neugeborene ist die größte epidemiologische Bedeutung für Erwachsene. Derzeit gibt es eine höhere Inzidenz von Pertussis bei Erwachsenen, aber die richtige Diagnose hat nur setzen, wenn Studien epidemiologische und Labor gezielt.
In den letzten Jahren Fälle von Pertussis-Infektion der Kinder von ihren Müttern, Vätern, Großeltern, Krankenschwestern. Als Infektionsquellen eine Rolle spielen, und die Patienten wurden ausgelöscht, als die Jahre der spezifischen Prävention begann das Licht zu beherrschen und gelöscht Form der Erkrankung( 95%).Ein Drittel der Fälle geht nicht zum Arzt, t. To. Es gibt keine signifikanten Gesundheitsstörungen. Es ist nun festgestellt, dass die Infektionsherde in den geimpften Kindern( und Rekonvaleszenten Pertussis) Träger pertussis identifiziert werden können( 1-1,5%) und parakoklyushnoy( 10-15%) bleiben nach 10 Jahren. Transfer
Infektion erfolgt durch Tröpfchen in der Luft. Infektion ist nur möglich, mit der direkten und mehr oder weniger kontinuierlichen Kommunikation mit dem Patienten. Infektion durch Dinge und Dritter aufgrund der geringen Stabilität des Erregers in der Umwelt hat keine praktische Bedeutung.
Die höchste Inzidenz von Pertussis wird bei Kindern unter 9 Jahren und älter beobachtet. Parakokkämie tritt häufiger bei Kindern zwischen 3 und 6 Jahren auf.
Nach der übertragenen Krankheit bleibt die lebenslange Immunität bestehen. Es wird produziert und nach der Impfung, aber es ist weniger widerstandsfähig, in einigen Fällen nicht gegen Krankheit zu schützen, so dass ihre Wartung revaccination durchgeführt. Pertussis tritt in diesen Fällen in Form von leichten und gelöschten Formen auf.
Saisonalität für Keuchhusten ist nicht typisch - es kann zu jeder Zeit des Jahres auftreten. Paraculation ist durch ausgeprägte saisonale Zunahmen im Herbst und Winter gekennzeichnet.
Pertussis: Symptome und Husten in ein Kind und ein Erwachsener
Es gibt typische, atypische( gelöscht) Formen von Keuchhusten und bacteriocarrier.
Typische Arten sind Krankheiten mit krampfartigem Husten.
Innerhalb einer typischen Pertussis werden vier Perioden unterschieden:
- Inkubation;
- katarrhalisch;
- Krampfhusten;
- -Lösung oder umgekehrte Entwicklung.
Die Inkubationszeit variiert von 2 bis 14 Tagen( durchschnittlich 5-8 Tage).
Keuchhusten: Das Hauptsymptom - Husten
Katarrhalische Zeit von 7 bis 21 Tage dauert, durchschnittlich 10-18 Tage. Es beginnt mit Keuchhusten, die wenig von Husten Katarrh der Atemwege, jeglicher Ätiologie unterscheidet. Husten ist in der Regel trocken, aufdringlich, tritt häufiger nachts oder vor dem Schlafengehen auf. Die Temperatur bleibt normal oder innerhalb weniger Tage - subfebril. Der Gesundheitszustand leidet in der Regel nicht. Husten steigert sich allmählich, erwirbt einen zunehmend störrischen, aufdringlichen Charakter und ist dann paroxysmal. Die Krankheit geht in die zweite Periode über.
Während Krampfhusten scheint charakteristisch für Pertussis Husten Symptome seine maximale Entwicklung erreicht. Paroxysmalen Husten wird durch mehr aufeinanderfolgende schnelle Ausatmung Tremor, konvulsive sukzessive pfeifeatem reprise gekennzeichnet. Während das Gesicht Husten Kind rot oder Zyanose dreht, erweitert Halsvenen, Zunge ragt aus seinem Mund, oft Zungenbändchen verletzt. Der Angriff endet mit der Veröffentlichung eines viskosen glasigen Schleim, manchmal am Ende des Angriffs erbricht. Während des Angriffs ist das Kind nervös. Es kann zu einem Atemstopp kommen, gefolgt von Ersticken. Es kann ein hämorrhagisches Syndrom unterschiedlicher Schwere geben. Erscheint Schwellungen von Gesicht und Augenlidern.
Zeitraum Keuchhusten dauert 3-4 Wochen, dann haben die Angriffe seltener geworden und verschwinden, obwohl „normal“ Husten 2-3 Wochen( der Zulassungszeitraum) dauert.
Es gibt leichte, mittlere und schwere Formen. Die Schwere des Keuchhustens wird auf der Höhe der Krampfperiode durch die Anzahl der Anfälle bestimmt. Die schwere Form liegt meist bei den nicht geimpften Kindern der ersten Lebenshälfte vor.
K Lichtformen umfassen typische Pertussis-Erkrankung, bei der die Zahl der Hustenanfälle nicht fünfzehn pro Tag nicht überschreitet und der Gesamtzustand wird nicht gestört oder in geringem Maße gestört. Mit der milden Form der modernen Keuchhusten sind die Anzahl und Schwere der Anfälle reduziert. Meistens überschreiten sie nicht 10, fast die Hälfte der Kranken - 5 Mal am Tag, seltener - bis zu 15 Mal.
Reprise beobachtete nur bei der Hälfte der Patienten, Erbrechen - gar nicht und nur an einzelnen Anfällen von Husten, Zyanose von nasolabial Dreieck Licht - in Einheiten. Eine mäßigere Schwellung von Gesicht und Augenlidern ist konstanter. Das hämorrhagische Syndrom wird selten in Form einzelner Petechien auf der Haut beobachtet.
pathologischen Erscheinungen des Atmungssystems kann Lungenemphysem begrenzen, kein Keuchen.
Veränderungen im Blut charakteristisch für Keuchhusten minimal sind - eine leichte Tendenz, die Anzahl der Leukozyten und Lymphozyten und diagnostische Zwecke zu erhöhen, sie helfen nicht. Spasmodic
Zeit in mild verlängert - im Durchschnitt 4,5 Wochen, eine Periode der Erlaubnis - 1-2 Wochen. Husten in der Zeit der Auflösung verliert seinen typischen Charakter, wird weniger häufig und einfacher.
Wenn die Form moderat ist, steigt die Anzahl der Anfälle auf 16-25, sie sind länger, mit mehr Wiederholungen. Manchmal sind Anfälle seltener, aber schwerwiegend, mit häufigen Wiederholungen und einer deutlichen Verschlechterung des Allgemeinbefindens( Erregbarkeit, Reizbarkeit, Lethargie, Schlafstörungen).Die lange Periode ist kürzer( 7-9 Tage), die krampfhafte Periode ist 5 Wochen und länger. Hustenanfälle sind langwierig( mit Zyanose im Gesicht) und schwächen das Kind. Atemversagen kann außerhalb von Hustenanfällen bestehen bleiben. Die Schwellung des Gesichts ist fast konstant, die Anzeichen eines hämorrhagischen Syndroms sind deutlicher.
In der Lunge ist trockenes und vielschichtiges feuchtes Keuchen zu hören, das nach einem Hustenanfall wieder verschwinden kann und nach kurzer Zeit wieder auftritt. Bei dieser Form sind die Veränderungen des Blutes konstanter( absoluter und relativer Anstieg der Lymphozyten bei normalem oder verringertem ESR).
In schweren Fällen erhöhen sich Hustenanfälle auf 30 oder mehr pro Tag, sie dauern mehrere Minuten, begleitet von vielen Wiederholungen, Zyanose des Gesichts. Der Gesundheitszustand des Patienten ist stark gestört, es wird ein ausgeprägtes respiratorisches Versagen beobachtet. Die Lungen hören normalerweise eine große Anzahl von unterschiedlich großen nassen Rasseln. Es gibt oft Symptome von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Schwellungen im Gesicht, manchmal Schwellungen der Hände und Füße, Petechien im Gesicht und Oberkörper, Blutungen in der Sklera, Nasenbluten, erhöhter Blutdruck. Es ist möglich, die Temperatur auf hohe Werte zu erhöhen. Veränderungen im peripheren Blut ausgedrückt - Hyperleukozytose, das spezifische Gewicht von Lymphozyten kann 70-90% betragen.
Bei Kindern mit Schädigung des Zentralnervensystems und mit der Kombination von Pertussis mit Influenza können Enzephalien mit krampfartigen und tonisch-klonischen Krämpfen, Bewusstseinsstörungen und manchmal Koma-Entwicklung auftreten. Längerer Atemstillstand und schwere Enzephalopathien sind die gefährlichsten Manifestationen von Keuchhusten, der zum Tod führen kann.
Atypische Form ist gekennzeichnet durch eine trockene, nicht für Keuchhusten typisch, vor allem nachts beobachtet, das Fehlen einer konsequenten Veränderung der Zeiten der Krankheit. Die Temperatur steigt selten an, katarrhalische Phänomene werden schlecht ausgedrückt. Die Dauer des Hustens von 7 bis zu 50 Tagen, durchschnittlich - 30 Tage.
Eine Bakteriose bei Pertussis tritt bei 1-2% der Kinder nach 10 Jahren auf, die gegen Pertussis geimpft sind oder sich von dieser Infektion erholt haben. Seine Dauer überschreitet zwei Wochen nicht. In kleinen Kindern ist Bakteriocarrier sehr selten.
Pertussis bei Neugeborenen und Säuglingen
Kinder der ersten Lebensmonate haben eine Reihe von Merkmalen von Pertussis:
- Inkubation und katarrhalische Perioden können auf 3-5 Tage reduziert werden;
- Krampfhusten hat nicht immer charakteristische Wiederholungen und besteht aus Anfällen von kurzen, aber anhaltenden Hustenanfällen begleitet von Zyanose;
- im Zusammenhang mit der Übererregung des Atemzentrums und der spastischen Zustand der Atemmuskulatur kann Atemstillstand auftreten - Apnoe, in der Regel kurzfristig. Sie treten häufiger auf und können bei Frühgeborenen und Kindern mit Schädigung des Zentralnervensystems verlängert sein. Nach Beginn der Asphyxie können Krämpfe mit nachfolgender Enzephalopathie auftreten;
- der Krankheitsverlauf zeichnet sich durch große Haltbarkeit und Wellung aus;
- gibt es häufiger Komplikationen aus der Lunge und dem zentralen Nervensystem.
Bei schwerer Keuchhusten können verschiedene Komplikationen auftreten:
- Nasenbluten, Bindehautblutungen, Retina, manchmal im Gehirn mit der Entwicklung von zentraler Lähmung;
- von der Seite der Lunge - Emphysem, Atelektase;
- bei zerebralen Durchblutungsstörungen - Krampfanfälle und Enzephalopathien;
- in der Schichtung der Kokkenflora - Bronchitis, Bronchiolitis, Lungenentzündung, Pleuritis.
Diagnose von typischen Pertussis
Bei Erwachsenen sind Komplikationen selten. Um typische Keuchhusten zu diagnostizieren, ist es möglich, diskutierbare diagnostische Merkmale zu verwenden:
- Kontakt mit krankem Keuchhusten, das Vorhandensein von lang hustenden Gesichtern in der Umwelt;
- trockener, persistenter, anhaltend zunehmender Husten bei Normaltemperatur und Fehlen anderer katarrhalischer Erscheinungen;
- wiederkehrendes Erbrechen nach Husten;
- charakteristische "Sonnenuntergänge" mit Wiederholungen( pathognomonisches Zeichen);
- Leukozytose mit einer Zunahme der Anzahl der Lymphozyten;
- Apnoeattacken bei Kindern der ersten Lebensmonate.
Bei der Diagnose von gelöschten Formen ist zu berücksichtigen:
- epidemiologische Daten;
- besessener Charakter des Hustens, sein Anstieg in der zweiten bis dritten Woche;
- Husten Unterdrückung in der Nacht;
- Dauer des Hustens bei fehlender Temperatur, Katarrh der oberen Atemwege und bronchopulmonale Veränderungen, die das Fortbestehen des Hustens erklären könnten;
- Nachweis von Pertussis Mikroben in Kulturen.
Behandlung von Keuchhusten und Paracottitis bei Kindern und Erwachsenen
Hospitalisierung des Kindes
Die Hospitalisierung ist in erster Linie für Kinder in der ersten Jahreshälfte mit schweren Erkrankungen aufgrund des Risikos der Entwicklung von Apnoe und schweren Komplikationen. Die Unterbringung älterer Kinder erfolgt entsprechend der Schwere der Erkrankung und aus epidemiologischen Gründen. Bei Vorliegen von Komplikationen werden die Indikationen für eine Hospitalisierung unabhängig von ihrem Alter von ihrer Schwere bestimmt. Es ist notwendig, Patienten vor einer Superinfektion zu schützen.
Schwere Manifestationen der Pertussis-Infektion( tiefe Atemnot und enzephalisches Syndrom) erfordern eine Reanimation, da sie lebensbedrohlich sein können.
Die Chinesen nennen Pertussis einen "Einhundert-Tage-Husten", der die Dauer dieser Krankheit anzeigt. Husten kann mehr als drei Monate dauern. Versuche, phantastische Patienten mit Pertussis auf phantastische Weise zu behandeln( Transport in offenen Wagen durch Eisenbahntunnel, Auftrieb in einem Flugzeug, Platzierung in einer Druckkammer), erleichterten nicht in allen Fällen die Krankheit.
Zu allen Zeiten bei der Behandlung von Patienten mit Keuchhusten, Kliniker sehr viel Aufmerksamkeit auf die allgemeinen Hygieneprinzipien - Regime, Pflege und Ernährung.
Die gelöschten Formen von Keuchhusten erfordern keine Behandlung. Genug Entfernung von äußeren Reizen, um Frieden und einen längeren Schlaf zu gewährleisten, der an Keuchhusten leidet.
Bei milden Formen können Sie sich auf eine langfristige Exposition gegenüber frischer Luft und eine kleine Menge symptomatischer Maßnahmen zu Hause beschränken. Walking sollte täglich und lang sein.
Der Raum, in dem sich der Patient befindet, sollte systematisch belüftet werden und seine Temperatur sollte 20 Grad nicht überschreiten.
