Was ist Hepatomegalie der Leber?

Viele von Erhöhung begleiteten Krankheiten in Größe und Gewicht der Leber. Hepatomegalie( wörtlich „große Leber“) - ist Teil einer anderen Pathologie, weil der Körper in allen biochemischen Prozessen im Körper beteiligt ist.

Leber Hepatomegalie - keine Krankheit, sondern ein Symptom einer primären oder sekundären Läsionen. Er zeigte auf bestimmte objektive Kriterien. Daher diejenigen, die daran interessiert sind, was diese Diagnose, einmal gewarnt: Sie sehen ihn nicht in der Klassifikation der Krankheiten als separate nosology wird entfielen in „Symptome und Syndrome“ Abschnitt. Kriterien für

Hepatomegalie

Bestimmung haben wir so daran gewöhnt, die meisten objektive Beurteilung der Größe der Leber als Folge der Ultraschall oder Computertomographie werden, dass wir durch den behandelnden Arzt der alten Weisen Palpation und Perkussion bestimmt, die ersten Anzeichen von Hepatomegalie vergessen.

Normalerweise wird, wenn von einem erwachsenen Körper percussion Durchmesser des rechten Schlüsselbeinmittellinie betrachtet sollte 12 cm nicht überschreiten. Die Unterkante des rechten Lappens können an den Menschen unvollständigen getastet werden, es ist weich, gleiten auf pads Arzt Fingern.

In Bezug auf den rechten Rippenbogen erlaubt die Projektion von 1-2 cm. Diese Menschen asthenic Körperbau typisch ist. Der linke Leberlappen war nicht greifbar. Es ist im oberen Teil des Magens epigastric entfernt. Wird diese Zone möglich ist, die Bildung von dichten, um zu bestimmen, kann es Hepatomegalie vermutet werden.

Um sicher zu sein, die Leber zu erhöhen, kann der Arzt Organprolaps bei chronischer Bronchitis ausschließen muss, ausgedrückt pnevmoskleroze. Durch die rechten Lappen der Leber kann verdunkeln Dichtung mit Nierentumoren, Dickdarm, Blase Erhöhung Gall gemacht werden.

Was sind die Ursachen Pathologie?

Ursachen von Hepatomegalie sind sehr vielfältig. Sie sind mit Erkrankungen der Leber selbst verbunden ist, oder mit anderen Erkrankungen. Meist eine Erhöhung der Körper folgende Lebererkrankungen verursachen:

• virale und nicht-virale Hepatitis;
• gepatozy( Steatose - common Pathologie bei fettleibigen Menschen), alkoholische und nicht-alkoholische Fettdegeneration;
• Tumor( Adenom, Hämangiom, Karzinom, Krebs Metastasen in anderen Organen, lobulären Hyperplasie);
• gebildeten Zysten;
• Amyloidose;
• fermentopathy Leber( für lysosomale Lipasemangel Hepatomegalie erscheint in 87% der Fälle);
• Gaucher-Krankheit, durch die Anhäufung von Fett verursacht;
• Zirrhose, fibrotischen Erkrankungen in irreversible Nekrose der Hepatozyten;
• Lebervenenthrombose, Verstopfung der Gallengänge in Entzündung der Blase.

Hepatomegalie chronische Infektion und Vergiftung verursachen. Leber sorgt für Neutralisierung von toxischen Substanzen, Gifte, einige Krankheitserreger „setzen“ direkt im Organ: Malaria, Echinokokkose, granulomatöse Hepatitis entwickelt sich Tuberkulose, Sarkoidose, Läsion CMV Mononukleose, septischer Perikarditis.

Wenn Herzdekompensation in der Leber venöses Blut IVC Systemkörper anschwillt verzögert, langwieriger Prozess verursacht Kompression durch Austausch gefolgt Hepatozyten und Nekrosen durch fibröses Gewebe Leberzirrhose kardialen

gebildet, weil die Leber von einer Pathologie, die mit Stoffwechselstörungen in Verbindung leidet, Hepatomegalie detektiertHämochromatose( Eisenablagerungen in Zellen), Wilson-Krankheit( Kupferteilchen sind in Hepatozyten).

kardiale Dekompensation durch Rechtsherzversagen Typ verursacht, trägt zu einer Übervölkerung und erhöhtem Druck in der unteren Hohlvene und sein Becken. Die kongestive Form der Hepatomegalie wird beobachtet:

• mit Folgen von akutem Myokardinfarkt;
• Myokarddystrophie;
• Kardiomyopathien;
• Herzfehler.

Hepatomegalie am meisten bösartigen Tumoren des lymphatischen Systems( Leukämien, Leukämie) ausgesprochen. In dem Leberfoci gebildet zusätzliche vnekostnomozgovogo Hämatopoese oder Tuch lymphoblastischen Zellen imprägniert. Die Leber erreicht enorme Größen, nimmt den größten Teil der Bauchhöhle ein, ihre Masse erreicht 20 kg.

Wie manifestiert sich das Hepatomegalie-Syndrom?

Bei der Untersuchung identifiziert der Arzt die Zeichen der Hepatomegalie und behandelt sie zugunsten einer bestimmten Diagnose. Zum Beispiel

• «rocky“ Konsistenz Leberrand zeigt die Oberflächenrauhigkeit die Wahrscheinlichkeit einer Zirrhose oder Krebs( neue Zellen schneller wachsen somit Unebenheiten gebildet werden);
• Schmerzen während der Palpation ist eher typisch für Hepatitis( Entzündung), moderate Kantenempfindlichkeit wird mit Steatose beobachtet;
• schnelle Organvergrößerung ist typisch für die Entwicklung der Herzdekompensation, mit der Erweiterung der Kapsel, die von Schmerzen begleitet wird;
• mit ausgeprägten Schmerzen unterscheidet sich während des Leberabszesses, Echinokokkenzyste.

mit einem signifikanten Anstieg des Leber Patienten Symptome von Hepatomegalie folgenden:

• Schwere, Schmerz unter den Rippen auf den rechten permanent oder epigastrischen Schmerzen bersten abstrahlenden zur Seite, die rechte Seite des Bauches, die durch die Bewegung noch verschärft;
• Zunahme des Bauchvolumens durch Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle( Aszites);
• Juckreiz Ausschläge auf der Haut;
• Vergilbung von Sklera und Haut;
• Übelkeit, Sodbrennen;
• Stuhlstörung( abwechselnd Durchfall und Verstopfung);
• kleine Angioma auf dem Gesicht, Brust, Bauch als „Spinnen“ oder vaskuläre „Stars“.

Vergil - eine der möglichen Symptome der Pathologie

Spezifische Symptome auf die Ursache der Hepatomegalie abhängen. Bei Hepatitis steigt beim Patienten die Leber gleichmäßig an, es entsteht eine Kondensation, die am unteren Rand spürbar ist. Palpation ist schmerzhaft. Es gibt Gelbsucht der Haut, Zeichen der allgemeinen Vergiftung und entzündlichen Prozesses( Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel).

Die Behandlung der Hepatomegalie durch Virushepatitis erfordert antivirale Medikamente, Immunstimulanzien. Mit guter Effizienz kehrt die Leber zur normalen Größe zurück. Zirrhose unterscheidet sich von Hepatitis durch den Mechanismus der Zerstörung des Lebergewebes. Aufgrund diffuser Veränderungen in der Leber mit Nekrosebereichen werden die arbeitenden Hepatozyten durch Narbengewebe ersetzt.

gestört Funktionen durch eine Tendenz begleitet zu Blutungen, die Haut erhält einen erdigen Farbton, durch Hypertonie Aszites Portal wächst. Um den Nabel herum erscheint ein vergrößerter Venenring mit auslaufenden Gefäßen in Form eines "Quallenkopfes".Wenn

Stoffwechselstörungen spezifisch für Stoffwechselerkrankungen, Hepatomegalie fermentopathia gleichzeitig erfassen:

• Schäden an den Nieren und Milz( Glycogenose);
• Kupferablagerung und farbigen Ring um die Iris, Tremor der Hände( Wilson-Konovalov-Krankheit);
• gelb-brauner Fleck auf dem Körper und auf den Augenlidern Xanthelasma, klinische Manifestationen Kommunikation mit der Zeit des Fastens( Pigment Steatose mit Gilbert-Syndrom);
• Husten mit Hämoptysen( Hämochromatose).

Patienten kommen erste Anzeichen von Herzerkrankungen: Atemnot, Schwellungen in den Beinen, Aszites, Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris nach Art der Zyanose der Füße, Hände, Lippen, Kinder - nasolabial Dreieck.

Kann sich Hepatomegalie nur in einem Leberlappen entwickeln?

Leber besteht aus zwei Lappen, jeder hat seine Innervation, Blut Zuführweg zhelchevyvedeniya( Zentralarterie, Vene, Gallengang).Die isolierte Hepatomegalie des rechten Leberlappens wird öfter beobachtet als die linke. Funktional wird der richtige Anteil mehr geladen, führt 60% der Körperarbeit aus, so dass er vor allem Verstöße betrifft.

linken Lappen selten betroffen ist, es befindet sich an der Bauchspeicheldrüse näher bzw. Pankreaserkrankungen kann eine Steigerung des Anteils der

Bei einer ungleichmäßigen Zunahme des Körpers sprechen sie von einer partiellen Hepatomegalie. Der untere Rand der Leber ändert sich selten, daher wird Ultraschall benötigt, um ihn zu identifizieren. Ein charakteristisches Echozeichen ist die Veränderung der Homogenität der Gewebestruktur. Normalerweise mit Tumoren, Zysten, Abszessen gefunden.

Wie funktioniert die Vergrößerung von Leber und Milz?

Die Milzvergrößerung( Splenomegalie) kann mit einer Hepatomegalie einhergehen. Es wird bemerkt, dass diese zwei Zeichen der Pathologie sich gegenseitig unterstützen. Die gleichzeitige Erhöhung drückt sich im Hepatolienne-Syndrom aus. Es ist für Kinder typischer, weil es durch die Besonderheiten der Anatomie und Physiologie des wachsenden Organismus erschwert wird.

provoziert Erbkrankheiten, Infektionen, angeborene Anomalien. Das Syndrom wird beobachtet:

• bei Gefäßerkrankungen der Arterien und Venen der Leber, Milz( Vaskulitis, Thrombose);
• der chronischen fokalen und diffusen Leberpathologie;
• Hämochromatose;
• der Amyloidose der Leber;
• der Morbus Gaucher;
• Hepatozerebrale Dystrophie.

und chronische parasitäre Infektionskrankheit hat immer außer Leber, Milz Hit( Tuberkulose des Darmes, alveococcosis, Malaria, infektiöse Mononukleose).Beide Organe erhöhen signifikant die Pathologie von Lymphgewebe und Blut( Leukämie, Lymphogranulomatose, hämolytische Anämie).Herzerkrankungen tragen seltener zum Milzwachstum bei.

Behörden haben einen funktionalen Verbindung

Typen Hepatomegalie auf Ultraschall Abschluss

ausgedrückt Nach dem Ultraschall-Facharzt soll bestimmen, gängige Begriffe verwenden. Hepatomegalie als „nicht ausgedrückt“, wenn über der normale Körpergröße von 1-2 cm. In der Regel zufällig entdeckt, weil keine Symptome verursacht es( bei Ziel Befragung selten kleine Schwäche erwähnt, Sodbrennen, Mundgeruch, Durchfall oder Verstopfung).

Wichtig für eine frühe Behandlung, um eine weitere Progression zu verhindern. Der Begriff „mild Hepatomegalie“ wird verwendet, wenn zusätzlich zu der Größe zu erhöhen, gibt es wenig diffuse Veränderungen. Sie treten bei Alkoholismus, unausgewogener Ernährung auf.

"Expressed" heißt Hepatomegalie, wenn Lebergrößen als riesig geschätzt werden, offensichtliche Pathologie sichtbar ist, sind die Funktionen der benachbarten Organe gestört. Die Struktur des Gewebes ändert sich aufgrund dichterer Brennpunkte.

Manchmal sind die Änderungen reversibel. Es wird bei Erkrankungen des Blutes, Tumoren beobachtet. Eine schnelle negative Dynamik des Leberwachstums ist mit Fetthepatose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen möglich.

Wie tritt Hepatomegalie bei Schwangeren auf?

Ärzte sagen, dass Probleme mit der Leber während der Schwangerschaft im dritten Trimester auftreten. Der vergrößerte Uterus verdrängt die Leber nach rechts. Die Bewegungen des Zwerchfells sind begrenzt, dies macht es schwierig, Galle zu entfernen, und überläuft die Leber mit Blut.

Die Funktion der Leber wird durch Hormone beeinflusst, die sich durch gelbliche Flecken im Gesicht der Frau mit "Sternen" auf der Haut manifestieren. Im Blut von schwangeren erkennt erhöhten Fettsäuren, Cholesterin, Triglyceride.

können pathologische Hepatomegalie verursacht werden durch:

• Toxizität bei anhaltendem Erbrechen, in 2% der schwangeren Frauen in der Zeit von der vierten bis zehnten Woche gesehen, stoppt der zwanzigsten Woche wegen Erbrechen können Dehydratation, Elektrolytstörungen, reduzierte Gewicht Frauen auftreten;
• intrahepatischen Galle Stase, ist in jeder fünften schwangere Frau gefunden, die Ursache ist mit erblichen Veranlagung verbunden.

Hepatomegalie kann von bestehenden chronischen Krankheiten( dekompensierten Herzen, Fettleber, Diabetes, Tumoren, Leukämie, Hepatitis)

während der Schwangerschaft auftritt aufgrund der Verschlechterung Wenn Hepatomegalie bei Kindern?

Hepatomegalie im Fetus manifestiert einen vergrößerten Abdomen, der während der Schwangerschaft im Ultraschall sichtbar wird. Bereits in diesem Stadium versuchen Ärzte, die Ursache zu ermitteln, der Verlauf der Schwangerschaft hängt davon ab, die Gesundheit des zukünftigen Babys.

am häufigsten in Betracht gezogen:

• intrauterine Infektion durch Viren und Bakterien( Toxoplasma, Cytomegalovirus, Coxsackievirus, Agentien Varicella, Röteln, Syphilis, HIV), in vergrößerter fötaler Leber zeigte kleine Einschlüsse echoreichen;
• Rhesus-Konflikt, wenn das Blut der Mutter Rh-negativ ist und der Fötus den Rh-Faktor des Vaters annimmt;
• verschiedene Tumorbildungen( der Fötus wird mit Hämangiom, Hepatoblastom, Adenom diagnostiziert);
• erhöhte Hämolyse von Erythrozyten;
• ist eine Fehlbildung des Herzens mit Insuffizienz;
• genetische Manifestationen des gestörten Metabolismus;
• angeborene Anomalien.

isoliert Hepatomegalie Fötus ist selten, häufiger wird es durch Vergrößerung der Milz und anderen Lastern begleitet. Der erfolgreichste Zeitraum für die Identifizierung ist das II-III-Trimester. Bei vollständiger Untersuchung sollte das Down-Syndrom ausgeschlossen werden.

Bei Neugeborenen und Säuglingen bis zu einem Jahr ist ein leichter Anstieg der Leber normal. Wenn die Palpation der unteren Kante mehr als 2 cm aus dem Hypochondrium herausragt, bezieht sich der Zustand auf die Pathologie und bedarf einer Klärung der Ursache.

Hepatomegalie Syndrom kann durch Essstörungen begleitet werden, die Impfung zeigen Autoimmunprozesse im Körper

Kind von pathologischen Ursachen zunehmend finden Komplikation bei:

• Infektionskrankheiten, jede Virusinfektion;
• Herzkrankheit mit Rechtsherzversagen - achten Sie auf die Hose des Kindes, Zyanose des Gesichts und der Extremitäten, Tachykardie;
• Atemwegserkrankungen - das Kind hat schwere Kurzatmigkeit, Keuchen in den Lungen;
• Zysten Gallengang Okklusion zhelchevynosyaschih-Darm-Trakt Entzündung - begleitet von hohem Fieber, Schmerzen bei Palpation im rechten Hypochonder;
• Syndrom Debre, Gierkes disease - die Anhäufung von Glykogen in der Leber-Gewebe fördert die frühe Entwicklung von Steatose von Konvulsionen begleitet, erhöhter Blutmilchsäuregehalt im Urin Acetessigsäure freigesetzt;
• beeinträchtigte den Metabolismus der Lipide - wird durch die langdauernde Diarrhöe, das Erbrechen, die gelben Flecke auf der Haut geäußert;
• Mauriac-Syndrom - erschwert den Verlauf von Diabetes, die Leber des Kindes akkumuliert Fett;
• -Tumoren( Hepatoblastom, Hämangiom) sind gutartig und bösartig sind selten.

Bei einem kleinen Kind mit Hepatomegalie treten alle klassischen Symptome auf. Sie werden schwer transportiert. Mit einem Anstieg in den Bauch vybuhayut Magen und Darmschlingen nicht Nabelring wachsen hernial gebildet, durch die. Anhaltende Gelbsucht.

HIV-infizierte Kinder unterscheiden sich manchmal von gesunden Kindern nur durch Hepatomegalie. Vom frühen Alter auftreten häufige virale Infektion der Atemwege, Mumps, Dermatitis, erhöhte Lymphknoten, Pilze Befall der Mundhöhle. Jede Infektion kann zu Sepsis, Meningitis, Anämie führen.

Echinokokkose ist von älteren Kindern betroffen. Der Hauptgrund ist der Kontakt mit Hunden. Bei 5-7 Jahren wird eine mäßige Zunahme der Leber beobachtet, die als physiologisches Phänomen angesehen wird und keine Intervention erfordert.

Bei älteren Gruppen kann die Ursache Hepatitis( viral, toxisch, Drogen), Komplikationen der angeborenen Infektion von Herpesviren, Röteln, parasitärer Erkrankungen, gestörter Gallenabfluss biliäre Zirrhose sein.

kann metabolische Veränderungen bei Diabetes, Morbus Wilson, Porphyrie, Leberschäden durch Hämolyse, Lymphom, Leukämie, Tumorart Hämangiom, metastasierendem Karzinom verursacht werden.

das Vorhandensein von Atemwegserkrankungen sollte falsche Hepatomegalie unterscheidet, erscheint es im Zusammenhang mit der Vertreibung der Leber aus den Kanten des Licht erhöhten Luft

Wie Diagnostik durchzuführen?

Die oben genannten Gründe für die Zunahme der Lebergröße deuten auf die Schwierigkeit hin, die Grunderkrankung zu finden, die Bedeutung der Differentialdiagnose. Das bedeutet, dass, zusätzlich zu Hepatomegalie identifizieren, unter Verwendung aller möglichen Arten von Forschung: Blut und Urin, allgemein, Bilirubin, Zucker, Protein, von den oberen Leber biochemische Tests an den wichtigsten Enzymen.

Kontrolle über das Blutgerinnungssystem, enzymgekoppelter Immunadsorptionstest für virale und bakterielle Infektionen. Der Arzt erstellt ein mutmaßliches Körperwachstum mit Perkussion und Palpationstechniken.

viel genauer und objektive Hardwaretechniken sind: Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanz, weniger informativ Radiographie, skannirovanie mit vorge Verabreichung von hepatotropen radioaktiven Substanzen ergibt ein vollständiges Bild von Schäden an den Zellen ist es möglich, den Anteil des verbleibenden intakten Gewebes zu berechnen.

Moderne Ausrüstung ermöglicht es Ihnen, nicht nur die Veränderung in der Größe zu identifizieren, sondern auch die Grenzen, die Struktur des Gewebes, die Art der Veränderungen( fokal, diffus).Schließlich können die morphologischen Veränderungen anhand der Biopsiestudie beurteilt werden.

meisten verfügbare Population Ultraschallverfahren, es basiert auf dem Prinzip der Erfassung der Reflexionswelle von der dichten Körper

Ultraschallleber Struktur ermöglicht in allen Zonen zu vergleichen, identifizieren dichte Foci Größenfraktion. Echoskopische Beobachtung kann als visuelle Untersuchung auf dem Bildschirm ohne Aufzeichnung visualisiert werden. Es ist wichtiger bei der Beobachtung eines kontrahierenden Organs( Herz).Die Leber wird anhand echographischer Kriterien untersucht und die Bilder werden in verschiedenen Projektionen gedruckt.

Besonderheiten der Behandlung

Bei der Behandlung der Hepatomegalie ist es sehr wichtig zu wissen, ob sie durch Leberpathologie oder durch Begleiterkrankungen ausgelöst wird. Dies bestimmt die Prognose und Wirksamkeit der Therapie. Bei entzündlichen Prozessen ist es möglich, das Organ mit starken Mitteln in einen gesunden Zustand zurückzuführen.

Wie eine Hepatomegalie in einem bestimmten Fall zu behandeln ist, entscheidet der Arzt nach einer vollständigen Untersuchung und nach der Ursache. Das Schema der Therapie hängt von der primären Krankheit ab. Diese können sein:

• antibakterielle, antivirale Mittel, Kortikosteroide für die Entzündung der Leber;
• Herzglykoside und Coronarolytika in der Herzpathologie;
• Zytostatika und Strahlentherapie bei Leukämie, Tumoren;
• Hepatoprotektoren;
• Vitamine;
• Cholagogue.

Wenn es ein aktives Wachstum von Bindegewebe lymphatischer Tumorzellen ist, ist die vollständige Substitution von toten Hepatozyten nicht möglich, Therapie besteht aus der Pathologie Progression Suspension

sicher, dass der Patient eine Diät in Übereinstimmung mit der Tabelle vorgeschrieben ist №5.Aus der Nahrung ausschließen alle Lebensmittel, die die Leber reizen: tierische Fette, leichte Kohlenhydrate. Bei der kardialen Dekompensation ist das Salz stark eingeschränkt. Es ist verboten, gebratenes und geräuchertes Fleisch, Fischprodukte, Konserven, Süßigkeiten zu essen.

Alle kochen nur in gekochter Form oder für ein Paar, Sie können im Ofen backen. Den Patienten wird eine ausreichende Menge an Proteinen und Vitaminen aus Milchprodukten, Obst und Gemüse empfohlen.

Die Identifizierung einer leichten Hepatomegalie sollte eine Person warnen und sie zwingen, die Ursache herauszufinden. Die Behandlung der Leber hängt vom Grad der Schädigung, der Hauptpathologie ab. Die Diät muss fast mein ganzes Leben lang beobachtet werden.