Hepatitis A( Botkin's sygdom)

Hepatitis A( smitsom sygdom) er en akut leverbetændelseinfektiøs oprindelse, ledsaget af ødelæggelse af hepatocytter. Indgår i gruppen af ​​intestinale patologier som følge af mekanismen for infektion: sygdommen overføres af fækal-oral måde. Overførsel via dråber umulige.

patogen funktioner

Hepatitis A virus tilhører Hepatovirus gruppe repræsenteret genom-RNA.Stabil uden for kroppen støtte. Ved stuetemperatur dør efter et par uger på 4 kan overleve i flere måneder ved -20 forbliver aktiv i årevis.

Patogenet dræbes ved kogning 5 minutter, kan forblive aktive for længe chlorerede postevand. Overføres af fækal-orale vej og fortrinsvis fordøjelsessystemet af vand. Det er muligt smitte gennem kontakt-husstand: overdragelsen sker gennem brug af fælles redskaber eller husholdningsartikler.

Årsager til

smittekilde er en syg mand. Det bliver smitsom med de sidste par dage af inkubationstiden og fortsætter med at være bærer af sygdommen i hele sygdomsforløbet. Den farligste for den første uge og bliver prodromale periode( tidsperioden fra afslutningen af ​​inkubationstrinnet og før de første symptomer på sygdommen).Få

virus kan være i kontakt med den syge. Infektion er gennem kontakt med fødevarer og husholdning med. Virus ind en patients hånd arbejdsflader. Hepatitis A er normalt kaldes "sygdom af beskidte hænder".Dette forklarer udbruddene i børnehaver, skoler, sommerlejre og andre organiserede grupper.

Symptomer på viral hepatitis

varighed af inkubationsperioden er tre - fire uger efter den første tegn på hepatitis A. Sygdommen er typisk akut. Patologi passerer gennem flere på hinanden følgende perioder:

• dozheltushny eller prodromale - kan passere i febril, diarréform og astenovegetativnogo;
• jaundiced;
• rekonvalescens.

febril periode som følger:

• kraftig stigning i legemstemperaturen;
• viser tegn på forgiftning - generel svaghed, muskler og hovedpine;
• tør hoste;
• løbende næse;
• rødme i halsen.

I nogle tilfælde forbundet af dyspeptiske symptomer - opstød, kvalme, forringelse appetit. Dyspeptiske tegn for muligheder vil være noget anderledes - og bluetongue symptomer forgiftning udtrykt en smule. De vigtigste klager er:

• fordøjelsesbesvær;
• kvalme, opkastning slutter;
• bitter smag i munden;
• opstød;
• overtrædelse af afføring - forstoppelse, diarré udskiftes.

Dozheltushny periode, der strækker sig asthenovegetative format specifikke symptomer har ikke. Klager standard: apatisk tilstand, svaghed, søvnforstyrrelser - problemer med at falde i søvn. I sjældne tilfælde, den prodromale periode med asymptomatisk sygdom og gulsot begynder straks.

Varigheden af ​​gulsotperioden er 2-10 dage, men oftest er det en uge. Overgangen til den næste fase af hepatitis A forekommer gradvist. I icterus ændres symptomerne på hepatitis A hos voksne. For ham typisk: fuldstændig forsvinden af ​​tegn på forgiftning, normalisering af kropstemperaturen, forbedring af generel sundhed.

Symptomer på dyspepsi vedvarer og øges endda. Dannelsen af ​​gulsot er langsom. Indledningsvis noterer patienten en ændring i urinens farve: den får en mørk farve. Så bliver øjnene sclera gullige. Derefter bliver slimhinden i munden gul, den bløde gane. Den sidste farve ændrer huden: den bliver en intens gul-safran skygge.

hårdt strømmende hepatitis A kendetegnet ved følgende symptomer:

• dannelse petekkier, drejet og mukøse blødninger på overfladen af ​​huden;
• dannelse på overfladen af ​​tungen og tænderne af en karakteristisk gullig plak;
• udvidelse af leveren og milten;
• lille smerte syndrom med hendes palpation;
• bradykardi;
• nedsatte blodtryk
• misfarvning af afføring.

Varigheden af ​​icteric perioden er ikke mere end en måned. Ofte er det begrænset til 2 uger. Så følger perioden for konvalescens( genopretning).Tilstanden er normaliseret, tegn på gulsot forsvinder. Fasen tager 3-6 måneder.

I de fleste af de diagnosticerede tilfælde er hepatitis A mild til moderat. Alvorligt kursus er sjældent. Patienten efter fuldstændig opsving fra virusbæreren er ikke.

former for hepatitis A

Afhængig af strømmen hepatitis A strækker sig i tre former - mild, moderat og svær. Tegn på en mild form for patologi bliver næsten fuldstændig fravær af gulsot. Dens maksimale varighed overstiger ikke to til tre dage. På patientens helbredstilstand afspejles det ikke på nogen måde.

Sommetider er Botkins sygdom helt asymptomatisk. Diagnose i dette tilfælde er baseret på bestemmelsen af ​​aktiviteten af ​​et specifikt aldolaseenzym. På et gennemsnitligt sværhedsniveau har patienten følgende symptomer:

• døsighed;
• retarderingen;
• alvorlig gulsot;
• på hudoverfladen dannet petechiae( pin blødning);
• hjerte udvidet;Myokardietone svagt
• ;
• takykardi.

Malign hepatitis A( leverdystrofi) ledsager massedød af hepatocytter. For staten er typisk: stærk udvikling af gulsot, hurtig reduktion i størrelsen af ​​leveren som følge af ødelæggelse af parenkym, blødning, feber, leversvigt, symptomer på CNS.

Mulige komplikationer af

-eksacerbationer for viral hepatitis A er ikke typiske. Undertiden infektionen kan forårsage bliver en årsag til cholangitis, cholecystitis, galde flow lidelser, betændelse i galdeblæren. Det er ikke udelukket, at sekundær infektion er vedhæftet. Alvorlige følger af leveren, især akut hepatisk encefalopati, er yderst sjældne.

Patologi Diagnose Diagnosen er baseret på de karakteristiske symptomer og fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser. Patienterne skal donere blod. Biokemi viser følgende ændringer:

• forhøjet bilirubinindhold( bilirubinæmi);
• stigning i aktivitet af leverenzymer - AST, ALT;
• fald i protrombin indeks;
• fald i albumin;
• -dråbe af thymol og vækst af sulfurassayet.

Ændringer registreres i den generelle blodprøve. Der er en stigning i antallet af erythrocytsedimentering, såvel som leukopeni og lymfocytose. Der er også en specifik diagnose baseret på definitionen af ​​antistoffer. Teknikken for ELISA og RIA anvendes. En mere præcis metode er serodiagnostik, hvilket gør det muligt at opdage viralt RNA i blodet.

Behandling af hepatitis A hos børn og voksne

Behandling af hepatitis A er mulig hjemme. Hospitalisering af patienten er kun nødvendig i tilfælde af alvorlig sygdom, og også hvis patienten skal "sættes" i karantæne. Hvor længe forbliver en person på et hospital? Varigheden af ​​opholdet i den smitsomme afdeling er ikke mindre end 4 uger.

Ved udtrykt tegn på forgiftning anbefalede patienten overholdelse af bedrester. Patienten er tildelt et diæt nummer 5, der helt eliminerer fedtholdige fødevarer, måltider, der stimulerer produktionen af ​​galde, alkohol. Kosten skal omfatte mejeriprodukter og vegetabilske produkter.

Specifik behandling af hepatitis A findes ikke. Udviklingen af ​​en klinisk protokol har til formål at eliminere og lindre den nuværende symptomatologi. For at fjerne tegn på forgiftning anbefales patienten at drikke rigeligt. Hvis der er behov, er der foreskrevet intravenøs administration af krystalloidopløsninger.

For at forhindre udviklingen af ​​kolestase - stagnation af galde - kan lægemidler fra gruppen af ​​antispasmodikum ordineres. Efter inddrivelse skal patienten observeres hos gastroenterologen inden for tre til seks måneder.

Behandling af hepatitis i barndommen

sygdom hos børn er diagnosticeret, når de første symptomer er gået, dvs.. E. I den fase af udviklingen af ​​gulsot. Barnet i denne fareperiode for de omkringliggende mennesker repræsenterer ikke og behøver ikke karantæne. Passage af terapi på et hospital er stress for barnet.

Desuden øger en svækket immunitet sin modtagelighed overfor forskellige hospitalsinfektioner. Hvis hepatitis A er mild, så er hjemmebehandling den bedste løsning.

Terapi Patologi omfatter følgende aktiviteter:

• overensstemmelse med de skrappe sengeleje for de første 10 dage af gulsot.
• Efter principperne om kosternæring - en fuldstændig afvisning af fede / krydrede / stegte fødevarer. Tilladt mejeriprodukter, magert kød og fisk, korn, pasta, kartofler, frugt, salater, klædt med vegetabilsk olie, gelé.Barnet anbefales en rigelig drink.
• Modtagelse af cholagogue drikkevarer på plantebasis.
• Vitoterapi.

En hepatoprotektor på plantebasis kan tildeles et barn. Et godt resultat viser afkogning af cholagogue græs, især knotweed. Efter klinisk genopretning skal opfølgende behandling udføres i tre til seks måneder.

Behandling derhjemme

Den milde form for hepatitis A behandles med succes hjemme. For at eliminere infektionen af ​​familiemedlemmer, er det nødvendigt at følge visse anbefalinger: kræves prøvetagning og regelmæssige besøg hos lægen, er sygdommen ikke kompliceret, skal den syge være i et separat rum, overholdelse af principperne om kost og polupostelny tilstand.

betingelser Efter dannelsen af ​​gulsot patienten er til fare for andre er ikke, så han kan spise ved samme bord og til at bruge sanitære faciliteter. Patienten skal beskyttes mod madlavning. Familiemedlemmer anbefales nøje at overholde reglerne om personlig hygiejne, især hver gang at vaske deres hænder med sæbe efter at have været på toilettet.

I præ-zheltushnogo-perioden anbefalede patienten nøje overholdelse af bedresiden. Et typisk symptom er svær svaghed, yderligere stress på kroppen vil være overflødigt og kan påvirke leveren negativt. I løbet af den icteric periode fra nøje overholdelse af bed resten kan du være.

Forebyggelse

Specifik forebyggelse af infektion er fraværende. Fælles foranstaltninger til forebyggelse af infektion bliver:

• kvalitativt udført rensning af drikkevandskilder;
• overholdelse af hygiejniske og hygiejniske krav
• epidemiologisk kontrol hos virksomheder, der beskæftiger sig med produktion, opbevaring og transport af fødevarer.

I tilfælde af et udbrud af hepatitis A i organiserede grupper gennemføres obligatoriske anti-epidemiske karantæneforanstaltninger. Ill mennesker er isoleret i en periode på 2 uger. Patienterne ophører med at udgøre en fare for omgivende mennesker efter starten af ​​isterperioden.

At arbejde og studere er kun tilladt efter klinisk opsving, dvs. når testresultaterne normaliseres. Personer, der kommer i direkte kontakt med inficerede mennesker, skal overvåge tilstanden i 35 dage. I børnehaver og skoler for denne periode er karantæne erklæret. Værelset er grundigt renset for alle overflader.

Vaccination Vaccination mod hepatitis A i Rusland i kalenderen obligatoriske vaccination er ikke inkluderet, men i andre lande er aktivt praktiseres og er obligatorisk. Havriks 720-vaccinen fra en belgisk producent viste sig at være meget vellykket. Det er en suspenderet formalin-inaktiveret virus.

Vaccination foregår på forhånd: Ca. 10-14 dage før potentiel kontakt med virusbæreren. Det er tilrådeligt at vaccinere inden de går til en børnelejr, til et andet land, hvor hyppige udbrud af Botkin's sygdom er rettet.

Indførelsen af ​​en vaccine er berettiget efter direkte kontakt med en person med en inficeret person. Termen er den første uge efter kommunikation. Børn tolererer vaccinen ganske godt. I sjældne tilfælde er en lille forringelse af det generelle velvære muligt. Dette betragtes som en acceptabel fysiologisk norm.

Lægemidlet administreres to gange med et interval på 6-12 måneder, hvilket giver en stabil immunitet mod sygdommen i mindst 6 år. Prognosen for viral hepatitis A er gunstig. For sygdommen er karakteriseret ved sikker opsving i 3-6 måneder efter infektion. Af virus og overgangen af ​​sygdommen i en kronisk form atypisk.