Reumatoid arthritis hos børn: årsager, symptomer, behandling

Fuld kendetegn ved reumatoid arthritis hos børn: Årsager, symptomer, behandling

Skaderne af ikke-traumatisk oprindelse i ung alder er sjældne. En af disse sygdomme er reumatoid arthritis hos børn.

Der er en sygdom hos 6-19 personer pr. 100.000 børn under 18 år. Piger bliver syge 2-3 gange oftere end drenge. I nogle tilfælde er sygdommen arvelig.

Årsager til sygdommen

På trods af adskillige undersøgelser er årsagerne til udviklingen af ​​ungdoms- eller juvenil reumatoid arthritis endnu ikke blevet belyst. I hjertet af patologien er immunsystemets defekt, som følge af, at artikulære celler begynder at opfattes af barnets legeme som fremmede.

I første omgang er den patologiske proces lokaliseret i den synoviale membran, som forer indvendig overflade af fælleshulen. Det fortsætter i form af inflammation og mikrocirkulationsforstyrrelser.

Som svar producerer kroppen et stort antal autoantistoffer (stoffer der ødelægger deres egne celler), som yderligere beskadiger ledvæv - udvikler gigt - betændelse i alle strukturer samlingen.

Disse stoffer kaldes reumatoid faktor.

At provokere sygdommens start kan:

• sygdomme af viral karakter (ARI, influenza, herpes, rubella);
• bakterielle infektioner, herunder intestinale infektioner;
• skade eller fælles skade
• generel hypotermi af kroppen
• overdreven udsættelse for den åbne sol;
• skarpe klimaændringer;
• hormonelle udbrud under pubertet;
• vaccination.

De vigtigste manifestationer af reumatoid arthritis hos børn

I en tidlig alder kan reumatoid arthritis forekomme i to kliniske former: artikulær og joint-visceral.

Articular form af sygdommen

Med artikulær form er sygdomsbegyndelsen gradvis. Det begynder som regel med betændelse i en stor ledd (monoartritis) - ankel eller knæ.

Fugen er hævet, dets funktion er alvorligt svækket, barnets gang ændrer sig, og yngre børn kan stoppe med at gå overhovedet. I dette tilfælde kan ømhed i læsionen ikke altid overholdes.

Et karakteristisk symptom på rheumatoid arthritis er morgenstivhed, når patienten klager over en begrænsning bevægelse af lemmen efter en nats søvn, som falder eller forsvinder helt inden for en time efter opstigning med seng.

Asymmetrien af ​​læsionen er karakteristisk: Samtidig betændelse i forskellige led (knæ, ankel, albue, håndled).

Som med monoarthritis er smertsyndromet moderat udtrykt, kropstemperaturen øges ikke, lymfeknuderne øges ubetydeligt.

Ofte ledsages den fælles form for rheumatoid arthritis i barndommen af ​​symptomer på en specifik læsion øjen-reumatoid uveitis - betændelse i øjets membraner, hvilket hurtigt fører til et fald eller totalt tab visning.

Den fælles form af sygdommen er mere godartet, da den langsomt skrider frem med sjældne forværringer af processen.

Hævelse af leddene er mulig (i foto læsion af venstre knæ)

Articular-visceral form

Denne variant af sygdommen er den tyngste. Det er præget af en voldsom akut start, ledsaget af en høj temperaturstigning, en skarp smerte i leddene og deres ødem.

Oftere er nederlaget symmetrisk og påvirker store led - knæ, ankel eller håndled. Men sommetider debuteres sygdommen med betændelse i de små led i fod og hånd.

En typisk manifestation af den joint-viscerale form af rheumatoid arthritis er inddragelsen af ​​den cervicale rygsøjle i den inflammatoriske proces.

Barnet bemærker en skarp smerte i det berørte område, manglende evne til at udføre bevægelser i lemmerne.

Med denne variant af sygdommen kan der ud over artikulære manifestationer forekomme allergiske hududslæt, signifikante stigninger i lymfeknuder (op til flere centimeter), en stigning i leverstørrelse og milten. I analysen af ​​blod noteres inflammatoriske ændringer. Ved inddragelse af indre organer i den patologiske proces vises symptomer forbundet med deres nederlag.

Fælles og visceral version af leddegigt hos børn er ugunstig, fordi ofte påvirker de indre organer: hjerte, nyrer, lunger, lever. Skader på muskuloskeletalsystemet udvikler sig hurtigt: vedvarende lemmer udvikler sig som kan føre til handicap hos patienten.

Diagnose af sygdommen

Påvisning af sygdommen er noget af en udfordring, især i de tidlige stadier, når symptomerne er uspecifikke og ledsygdomme er meget lig leddegigt.

Forskellen er, at den reumatiske læsion af de fælles strukturer er bakteriel i naturen og er forårsaget mikroorganismer staphylococcus og reumatoid inflammation er forårsaget af en ukorrekt reaktion af ens egen krop.

For at lette diagnosen hos læger reumatologer bruger specielle diagnostiske kriterier:

1. Varigheden af ​​arthritis er mere end 3 måneder;
2. nederlag af den anden ledd, der opstod efter 3 måneder og senere efter den første læsion;
3. symmetri i læsionen af ​​små ledd;
4. kontrakturer (vedvarende begrænsninger i mobiliteten i de ramte led)
5. betændelse i det ligamente apparat
6. muskelatrofi
7. stivhed af bevægelser om morgenen;
8. reumatoid øjenskade
9. ophobning af væske i fælleshulrummene.
10. Røntgenskilte:

• osteoporose af knogler (patologisk fald i deres tæthed);
• indsnævring af de fælles revner, beskadigelse af knogleens overflader;
• krænkelse af den korrekte vækst af knogler
• forekomst af læsioner af den cervicale rygsøjle.

• påvisning af reumatoid faktor i blodet
• specifikke ændringer i det fælles væv.

Hvis den unge patient kun har 3 tegn fra ovenstående, så er sandsynligheden for at have sygdommen stor nok. Hvis der er 4 eller flere tegn - er diagnosen reumatoid arthritis uden tvivl.

Desuden elektrokardiografi, ultralyd undersøgelse af indre organer og hjerte, bryst røntgen. Også i alle børn med fælles skade udføres en obligatorisk test for virale og bakterielle infektioner.

Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen så tidligt som muligt, samtidig er det den tidligste diagnose, der er sværest

behandling

Behandling af rheumatoid arthritis er en lang og meget omhyggelig proces, især hos børn.Tidlig indledning af terapi kan stoppe sygdommens progression, reducere sandsynligheden for komplikationer og forbedre sygdommens prognose signifikant.

Behandlingen omfatter et sæt aktiviteter rettet mod:

1. undertrykkelse af den aktive inflammatoriske proces,
2. forsvinden af ​​fælles symptomer,
3. bevarelse af mobilitet i lemmerne,
4. forebyggelse af handicap,
5. opnåelse af en stabil tilstand uden forværringer,
6. forbedre livskvaliteten,
7. forebyggelse af bivirkninger af behandling.

Lægemiddelterapi omfatter følgende: symptomatiske (non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler og glukokortikoider) og immunsuppressiv (immunosuppressiv).

Indtagelse af antiinflammatoriske og hormonelle lægemidler eliminerer hurtigt smerte og betændelse. Men de forhindrer ikke ødelæggelsen af ​​fælles strukturer.

Immunsuppressive lægemidler stopper ødelæggelsesprocesserne.

Behandling af børn med reumatoid arthritis er en faktisk og vanskelig opgave for pædiatri

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)

Hos børn er det bedst at anvende en ny generation NSAID, som har en selektiv effekt på brusk og knoglevæv, men påvirker ikke mave-tarmkanalen. Dette giver dig mulighed for at tage dem i lang tid uden høj risiko for bivirkninger.

Glucocorticoidpræparater

Hormonale lægemidler har en stærk nok antiinflammatorisk effekt og fjerner hurtigt de akutte symptomer på arthritis. Hos børn er det tilrådeligt at injicere glucocorticoider direkte i fælleshulen.

Modtagelse af sådanne midler inde skal kun ordineres, hvis andre administrationsmetoder ikke er effektive. Uønsket oral (gennem munden) udnævnelse af hormonelle lægemidler hos børn under 5 år.

Glukokortikoider til børn under 3 år er kun ordineret i ekstremt alvorlige tilfælde.

Immunsuppressiv terapi

Anvendelsen af ​​immunosuppressive lægemidler er grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen hos børn. Prognosen for patientens liv og sundhed afhænger af, hvor effektiv den er.

Udnævnelsen af ​​lægemidler i denne gruppe skal gøres det samme efter diagnosen. Deres modtagelse skal være kontinuerlig og kontinuerlig.

I løbet af eftergivelsesperioden kommer metoder til genopretning af de fælles strukturers normale funktion frem i behandlingen:

• fysioterapi metoder,
• massage,
• træningsterapi,
• sanatoriumbehandling.

Nedenfor er en video med en detaljeret historie om sygdommen. I videoen er der komplekse vilkår, men du bliver ikke bange - emnet i denne video afsløres meget godt.

forebyggelse

Da der ikke er nogen pålidelig årsag til udviklingen af ​​reumatoid arthritis i barndommen, er det umuligt at forhindre dets primære forekomst. I nærvær af patologi i remissionstrinnet er forebyggelse af eksacerbationer muligt:

1. minimum ophold i den åbne sol uanset bopælsstedet;
2. undgå selv lille hypotermi
3. Undgå kontakt med dyrearter;
4. afslag på forebyggende vaccinationer
5. forbud mod brug af lægemidler, der øger kroppens immunforsvar
6. mindre kontakt med infektioner.

Desværre er reumatoid arthritis hos børn livslang sygdom.

menmed rettidig begyndelse og korrekt udvalgt behandling er det muligt at opnå en tilstand af langvarig remission, samtidig med at man opretholder en tilfredsstillende livskvalitet.

Men vi må indrømme, at med hyppige tilbagefald med nederlag af indre organer, kommer handicap og begrænsning af aktivt liv hurtigt.

Kilde: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-u-detej.html

Reumatoid arthritis hos et barn: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Reumatoid arthritis i et barn er et meget vanskeligt og farligt problem. Denne sygdom i moderne pædiatri er forholdsvis sjælden.

Ikke desto mindre, med information om dens symptomer og grunde, bør hver forælder være bekendt.

Faktum er, at denne sygdom ikke kan helbredes helt, men hvis terapien startes i tid og forebyggende foranstaltninger, kan arthritisforløbet være meget lettere og reducere sandsynligheden for farlige komplikationer.

Generelle oplysninger om sygdommen

Reumatoid arthritis hos et barn, der er bedre kendt i medicin som juvenil reumatoid arthritis (JRA), er en kronisk sygdom i led af autoimmun oprindelse.

For 100 tusinde børn er der ca. 16-19 patienter med en lignende diagnose. Ifølge statistikker lider pigerne 2-3 gange oftere.

Desuden diagnosticeres sygdommen normalt hos børn under fem år.

Sygdommen er faktisk meget farlig, så ofte påvirker den inflammatoriske proces ikke kun leddene (det i sig selv fører til degenerering af de fælles strukturer), men også indre organer (for eksempel hjerte, øjne, d.). Sygdommen fører til et fald i barnets livskvalitet, og nogle gange til en alvorlig forsinkelse i fysisk udvikling og invaliditet.

Reumatoid arthritis hos børn: årsager

Desværre er den præcise mekanisme for udviklingen af ​​sygdommen endnu ikke klar. Det er kendt, at reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom.

Af en eller anden grund er immunforsvaret alvorligt funktionssvigt, som følge heraf begynder det at opfatte leddstrukturer som fremmedlegemer.

Således produceres antistoffer i kroppen, som først angriber cellerne i den synoviale membran i leddet, hvilket forårsager deres inflammation og degenerering. Efterhånden som sygdommen udvikler, begynder immunsystemet at skade andre dele af leddet og undertiden vævene i de indre organer.

Det er kendt, at der er en genetisk disposition. Der er andre faktorer, der kan aktivere udviklingen af ​​denne sygdom:

• en skarp ændring i den hormonelle baggrund (sommetider er sygdommen aktiveret under puberteten som et resultat af et spring i hormonniveauet);
• forstyrrelse af metaboliske processer;
• vaccinationer;
• Infektion af barnets organisme (det kan være bakterier, vira, mycoplasma osv.);
• alvorlig overophedning eller hypotermi
• skarpe klimaændringer;
• skade på leddet.

Reumatoid arthritis hos børn: Billeder og symptomer på sygdommens leddform

Ca. 60-70% af patienterne lider af denne sygdomsform. Det begynder som regel med nederlaget på et stort led (normalt knæ eller ankel). Efter 1-3 uger bliver en anden ledd betændt. Et karakteristisk træk er symmetrien af ​​ledskader.

Du kan se, at barnet begyndte at halte. Der er en morgenstivhed i de ramte ledd. Du kan også bemærke hævelse i den inflammatoriske proces.

På grund af smerte og begrænsede bevægelser stopper små børn med at lege, flytter lidt - i et ord nægter fysisk aktivitet, der ledsages af ubehag.

Da sygdommen udvikler sig, er der degeneration af de fælles strukturer, hvilket kan føre til invaliditet.

Articular-visceral form af sygdommen

Den mest alvorlige er articular-visceral reumatoid arthritis hos børn.

Symptomer her, ud over fælles skade, omfatter alle tegn på forgiftning, fordi immunsystemet beskadiger væv fra indre organer.

Som regel begynder eksacerbation med en kraftig stigning i temperatur, kuldegysninger, stigning i leveren, milten, lymfeknuder. Du kan se hævelse og rødme i de berørte ledders område. Barnet lider af alvorlig smerte.

Nederlaget for indre organer kan føre til udvikling af amyloidose, forskellige sygdomme i nyrerne, hjertet, lungerne, udviklingen af ​​vaskulitis, tab af syn osv.

Generaliseret arthritisk arthritis

Reumatoid arthritis hos et barn kan også forekomme i andre former, for eksempel:

• oligosuskulær kronisk arthritis, der ledsages af nederlaget på 1-2 store led (ofte knæ) og et langt, godartet forløb af sygdommen;
• polyartikulær form af sygdommen, der ledsages af nederlaget for flere store strukturer eller en kombination af små og store ledd; sygdommen fortsætter bølgende.

Grundlæggende metoder til moderne diagnostik

Kun en læge ved, hvordan man korrekt bestemmer reumatoid arthritis hos børn. Diagnose er en lang og kompleks proces.

Naturligvis er der i begyndelsen foretaget en generel undersøgelse, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces i leddene. I fremtiden udføres der som regel laboratorietests.

Forresten, med juvenil arthritis, er den reumatoid faktor i blodet ikke påvist i de første faser af sygdommen i ca. 50% af tilfældene.

Vigtigt for diagnose er røntgenundersøgelser. Desuden kan ultralyd af ramte ledd udføres.

Mere information om kroppens tilstand kan fås ved hjælp af computer tomografi.

Hvis der er en mistanke om en visceral form af sygdommen, anbefaler lægen elektrokardiografi, test for bakteriologisk kultur og en undersøgelse med en øjenlæge.

Grundlæggende principper for terapi i pædiatrisk arthritis

Behandling af rheumatoid arthritis hos børn er en konstant proces, fordi du desværre ikke helt kan slippe af med sygdommen. Terapi i dette tilfælde er rettet mod at hæmme den inflammatoriske proces, reducere degenerationshastigheden af ​​leddene, samt bevare deres mobilitet.

I akutte og subakutte perioder udføres der som regel medicinsk behandling, der hjælper med at eliminere betændelse. Forældelsesperioderne omfatter også afholdelse af forskellige fritidsaktiviteter, herunder fysioterapi.

Medicinsk behandling

For mange forældre er spørgsmålet om, hvordan rheumatoid arthritis behandles, naturligvis ekstremt vigtigt. Symptomer og behandling hos børn er nært beslægtede - barnets tilstand afhænger af listen over anvendte lægemidler. Alle stoffer kan opdeles i to grupper:

• lægemidler designet til at eliminere de vigtigste symptomer i perioden for forværring af sygdommen;
• stoffer, der undertrykker immunsystemets aktivitet (deres patient tager hele livet, selv i perioder med fritagelse).

Som regel tilskrives børn ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De mest effektive af dem er "Butadion "Indomethacin "Voltaren "Ibuprofen".

Naturligvis bestemmes dosering og varighed af behandlingsforløbet individuelt. Forresten virker disse stoffer hurtigt, sænker udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, lindrer ømhed og feber.

Derudover er de ikke så giftige og har få bivirkninger, hvilket er meget vigtigt for et barns krop.

I mere alvorlige tilfælde (for eksempel i generaliseret eller visceral form) er det nødvendigt at tage kortikosteroider, der håndterer den inflammatoriske proces meget mere effektivt.

Som regel er de ikke tildelt børn under 5 år, men nogle gange gør de undtagelser.

Sådanne lægemidler anvendes i form af tabletter og opløsninger, og sommetider injiceres direkte i fællesposen for maksimal effekt.

Desværre kan antiinflammatoriske lægemidler ikke bremse processen med fælles degeneration. Derfor er patienter sammen med dem ordineret og såkaldte immunsuppressorer - lægemidler der hæmmer immunsystemets aktivitet.

Den mest effektive omfatter "Plakvenil "Krizanol "Sanokrezin "Delagil." Sådanne lægemidler bør tages af kurser, men konstant, selv i løbet af fritagelsesperioden, for at forhindre udbrud af en anden forværring.

Afhængigt af barnets tilstand kan lægen ordinere brugen af ​​cytostatika (det er tilrådeligt at få allergisk septisk form af sygdommen), lægemidler, forårsager synovial koagulation (for eksempel "varicocid") betyder, at der tilvejebringes en reduktion i niveauet af reumatoid faktor ( "Kuprenil").

Fysioterapi metoder og deres effektivitet

Behandling af juvenil reumatoid arthritis hos børn på et senere tidspunkt, ud over traditionel medicin, kan omfatte fysioterapi. Der er mange metoder, der bruges til at opnå remission, men de vælges af den behandlende læge individuelt for hvert barn.

Næsten alle børn anbefales fra tid til anden at gennemgå terapeutiske massage kurser, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen, lindre muskelspændinger og styrke dem.

Også nyttig vil være terapeutisk gymnastik, som hjælper med at opretholde fælles mobilitet.

Naturligvis vælges mønsteret af øvelser og øvelser individuelt afhængigt af sygdomsgraden af ​​sygdommen, alderen og tilstanden hos den lille patient.

Ganske ofte effektiv er mudterapi, paraffinbehandling, balneoterapi osv. I senere stadier er behandling med strøm mulig.

Med ordentligt udvalgte sæt af fysioterapeutiske metoder og ordninger til medicinering, kan du opnå gode resultater.

Hvad er forudsigelserne for et syg barn?

Hvad kan man forvente, hvis reumatoid arthritis opdages hos et barn? Forventningen er desværre ikke særlig trøstende. Denne sygdom er livslang og helbreder den helt, for evigt umulig.

Undtagelser omfatter oligoarthritis, som ikke ledsages af ødelæggelse af leddene.

Men den mest alvorlige er den viscerale form af sygdommen, fordi antallet af mulige komplikationer her er meget højere.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har denne sygdom? Tidlig og korrekt gennemført terapi gør det muligt at bremse processerne for ødelæggelse af leddene og skade på andre organer.

Der er tilfælde, hvor det var muligt at opnå en langsigtet remission og væsentligt forbedre barnets livskvalitet.

På den anden side er der med hyppige tilbagefald en alvorlig forstyrrelse af leddets grundlæggende funktioner, hvilket fører til invaliditet.

Er der effektive metoder til forebyggelse?

Reumatoid arthritis hos et barn er en kronisk sygdom. Og desværre er der ingen stoffer eller andre metoder til at forhindre den primære udvikling af sygdommen i moderne medicin.

Ikke desto mindre, hvis barnet er i fare (for eksempel er der en genetisk prædisponering, allergisk sygdom, kronisk inflammation), så er den såkaldte ikke-specifikke forebyggelse mulig, hvilket omfatter følgende betingelser:

• Regelmæssig observation af en læge. Det kan være en børnelæge eller en reumatolog, som konstant skal undersøge barnet, følge analyserne osv. Da sygdommen på en eller anden måde er forbundet med nedsat funktion af immunsystemet, er det ikke overflødigt at konsultere en immunolog.
• Det er nødvendigt at kvalitativt behandle kroniske infektionsfaktorer, fordi en sådan inflammatorisk proces kan provokere udviklingen af ​​gigt. Afhængigt af sygdommens art er der behov for konsultationer fra ENT, tandlæge, nephrolog, kardiolog osv.
• Det er yderst vigtigt at udelukke barnets kontakt med infektiøse patienter, fordi organismernes nederlag ved patogene mikroorganismer eller vira igen kan give fremdrift til udviklingen af ​​arthritis.
• Også læger anbefaler at forhindre overdreven hypotermi og overophedning af kroppen.

Iagttagelse af disse regler kan reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen eller forekomsten af ​​et tilbagefald.

Kilde: http://.ru/article/234648/revmatoidnyiy-artrit-u-rebenka-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Reumatoid arthritis hos børn. Symptomer og behandling

Det antages, at fælles skade er karakteristisk for den voksne befolkning. I øjeblikket kan også fælles sygdom diagnosticeres hos børn.

Dette sker sjældent, men det sker. Reumatoid arthritis hos børn er en af ​​de mest almindelige sygdomme.

Udviklingen af ​​sygdommen i en ung alder i fremtiden kan føre til en persons tidlige handicap.

Børnegigt, en sygdom, der kan udvikle sig i enhver alder.

Af en eller anden mærkelig grund begynder kroppen at producere antistoffer mod dets celler, hvilket fører til aktivering af processen.

Det skal bemærkes, at sådanne processer sjældent passerer isoleret, det vil sige alene med tab af leddene, kan ikke straks, men over tid sker der skade på andre indre organer, hvilket forværrer proces. Som regel er skader på leddene ved den reumatiske proces ikke forbundet med traumer.

Ifølge statistikker er pigerne oftere syge end drenge. Procesaktiviteten er individuel. Det afhænger af patientens alder, når sygdommens debut opstod, hvor ofte barnet er syg, om immunsystemets funktionsmåde og mange andre faktorer.

Hovedårsagerne til sygdommen:

1. hyppig eksacerbation af en viral eller bakteriel infektion;
2. hypotermi eller omvendt, langvarig udsættelse for solen;
3. vaccination;
4. ændringer i den hormonelle baggrund især under pubertet;
5. andre lidelser i metaboliske processer i kroppen;
6. arvelig disposition
7. stressende situationer
8. bliver såret.

Disse grunde kan fungere både separat og sammen.

Hvis familien har familiemedlemmer, der har oplevet lignende problemer i barndommen, er det nødvendigt at overvåge tilstanden hos små børn.

I øjeblikket er det ikke fastslået, hvorfor sådanne autoimmune angreb på led og organer forekommer.

Symptomer på rheumatoid arthritis hos børn i forskellige aldre

Før du beskriver symptomerne, skal det bemærkes, at JRA (eller som det er lige nu for at kalde kronisk leddegigt) opstår i form af den fælles form, når kun leddene er påvirket, og i viskosikulær form, når andre indre myndigheder.

Med strømmen er sygdommen opdelt:

• på den skarpe
• subakut;
• og kronisk.

Afhængigt af sygdommens form ændres det kliniske billede.

Hvis vi taler om viskos-artikulær form, så er der i forgrunden tegn på generel forgiftning af kroppen, hvilket præget af feber, generel svaghed, afvisning af at spise, nedsat aktivitet af barnet, øget lymfeknuder. Og på baggrund af sådanne symptomer begynder barnet at klage over smerter i leddene.

Med artikulær form er aktiviteten af ​​processen ikke så aggressiv og umiddelbart karakteriseret ved en overtrædelse af fælles funktion, i fremtiden kan processen påvirke andre organer og systemer.

Fælles og grundlæggende i denne sygdom i forskellige aldre er udviklingen af ​​arthritis.

Processen udvikler sig gradvist, ikke ledsages af en stigning i temperaturen, lymfeknuderne ændres ikke.

De store ledd påvirkes oftest symmetrisk. Men afhængig af aggressiviteten af ​​processen og immunsystemets arbejde kan inflammation spredes til små ledd.

Det vigtigste kliniske aspekt er det faktum, at om morgenen efter opvågnen er der en vis stivhed i fællesbevægelserne. Objektivt begynder forældrene at opdage, at i første halvår går barnet langsomt, kan halte og gradvist videregive disse klager ved frokosttid.

Fordi sygdommen kan udvikle sig i en hvilken som helst alder, vil børn, der ikke taler aktivt, ikke klage, og man kan kun mistænke skaderne af leddene ved at observere deres bevægelser og handlinger.

De fleste store ledd er berørt (knæ, ankel). Når du involverer små hænder i håndbørster, kan forældrene bemærke, at barnet har stoppet med at spille konstruktører, tegning, skulptur, dressing.

Når de små led i fødderne er beskadiget, nægter barnet at lægge på sko. Reumatoid arthritis hos et barn på 2 år kan karakteriseres af et afslag på at gå. Samtidig græder barnet og sidder konstant og kan ikke træde på foden.

Udbruddet af leddegigt i et 3-årigt barn er kendetegnet ved, at patienten nægter at køre på en cykel eller scooter, med lange gåture mere aktivt klager over smerter i leddene eller muskler.

Leddet af rheumatoid arthritis anses for at være gunstigere, på trods af at sygdommen over tid fører til forandringer i form af led og udvikling af handicap.

Sygdommen med denne form er ikke så aggressiv som i den visceroartikulære. Sygdommen begynder at udvikle sig med nederlaget for en ledd.

Efter et stykke tid er det modsatte led også involveret. Dette er et andet træk ved denne form, og symmetriske led er påvirket.

Et af de vigtigste og formidable symptomer i denne form er øjenskade. Udvikling af uveitis kan processen resultere i tab af syn. På trods af dette er denne form den mest gunstige, da den kan forekomme i årevis med perioder med forværring og remission.

Den visceroartikulære form af sygdommen er præget af en kraftig begyndelse af sygdommen.

På baggrund af generel forgiftning er det ikke umiddelbart muligt at bestemme de første symptomer på ledskader.

Med denne form for sygdommen påvirkes den cervicale rygsøjle. Der er en begrænsning, ikke kun aktiv, men også i passive handlinger. Ikke altid, men der kan være allergiske udslæt på siderne af leddene på låret.

Metoder til diagnosticering af sygdommen

For at korrekt og pålideligt diagnosticere juvenil reumatoid arthritis hos børn er det nødvendigt:

• indsamle omhyggeligt anamnese
• at gennemføre laboratorieforskningsmetoder
• udføre ultralyd
• at lave røntgenbilleder af leddene
• computertomografi;
• udfører yderligere instrumentelle undersøgelser (elektrokardiogram, undersøgelse af fundus m.fl.).

I de fleste tilfælde udføres reumatoid arthritis hos børn 2 og 3 år med ultralyd.

Denne metode giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise sygdommen straks ved en primær undersøgelse, hvilket bidrager til hurtig udnævnelse af specifik behandling.

Laboratoriemetoder omfatter gennemførelse af en klinisk blodprøve, der identificerer alle større indikatorer, en biokemisk undersøgelse, der bestemmer forekomsten af ​​reumatoid faktor, ASLO, C-reaktiv protein.

Røntgenundersøgelse viser ændringer i knoglens overflader, tegn på osteoporose. Hvis det er nødvendigt, ty til sådan manipulation som punktering af leddet, for at indsamle synovialvæsken, som også undersøges for betændelse.

Behandling af juvenil reumatoid arthritis hos børn

Behandling af sygdommen bør påbegyndes umiddelbart efter diagnosen. Reumatoid arthritis hos et barn skal behandles under forældrenes tilsyn. Da succesen af ​​en begivenhed afhænger af mange faktorer. Hovedmålet med behandlingen:

1. forebyggelse af handicap og andre komplikationer;
2. bevarelse af fuld bevægelighed af leddene
3. fjernelse af en aktiv inflammatorisk proces
4. forbedring af patientens livskvalitet.

Vi må ikke glemme, at behandlingen af ​​en sådan sygdom kan fortsætte i ganske lang tid. Dette skyldes, at reduktionen af ​​procesens aktivitet helt afhænger af barnets organismeres individuelle karakteristika.

Behandlingen, som barnet modtager, skal omfatte følgende aspekter:

• bevarelse af seng og halv-seng regime, det afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden i den akutte periode;
• opnå tilstrækkelig medicin
• fysioterapeutisk behandling;
• et kursus af rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger, der tager sigte på fuldstændig genoprettelse af fælles mobilitet;
• forebyggelse af sygdommen.

I sygdommens første dage, når smertsyndromet er udtalt, er det nødvendigt at sikre barnets fred. Hvis der er yderligere tegn på forgiftning med en stigning i temperaturen, anvendes der derefter antipyretiske lægemidler og analgetika.

Det er ønskeligt at give fred i en kort periode. Hvis barnet er aktivt nok og kan gå, er det nødvendigt at udføre disse enkle handlinger for at forhindre udviklingen af ​​kontrakturer i det betændte led. Vi må udelukke at løbe, hoppe og falde.

Drogbehandling til fjernelse af inflammatorisk proces, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres, i mere alvorlige tilfælde, hormoner.

Hovedkomponenten i behandlingen af ​​denne sygdom er brugen af ​​immunosuppressorer.

Disse er stoffer, som reducerer immunsystemets aktivitet mod deres egne celler.

Terapi med disse medikamenter er lang, selv i patienten skal patienten tage dem for at reducere sandsynligheden for forværring af sygdommen.

Vi må ikke glemme, at behandlingen kan omfatte ikke kun tabletter, men også nødvendige salver, cremer, geler, der påføres de ramte led.

Det er nødvendigt at overvåge patientens generelle trivsel. Enhver terapi udføres efter lægens recept, selvmedicinering er ikke tilladt.

Hvis behandlingen af ​​sygdommen ikke startes med det samme eller ikke udføres fuldt ud, vil sygdommens eksacerbation forekomme oftere, og konsekvenserne bliver mere alvorlige.

Fysioterapi begynder på senere stadier af behandlingen. Børn har sådanne procedurer:

• som behandling med mudder
• lys terapi;
• impulsstrømme;
• paraffin;
• elektroforese med lægemidler.

Hvilken form for behandling skal ordineres til patienten, afgøres af lægen, da dette afhænger af barnets alder, sygdomsfasen og effektiviteten af ​​behandlingen. Er der yderligere kontraindikationer fra de indre organer.

Genopretning og rehabilitering hos børn med reumatoid arthritis

På baggrund af den primære lægemiddelbehandling, når patienter tager aktiv inflammation, sendes patienter til rehabiliteringsbehandling. Dets hovedopgave er at holde mobiliteten i fælles, ikke at tillade dannelse af kontrakturer og deformation. Restorativ terapi omfatter:

• massage;
• terapeutisk fysisk træning
• kostoverensstemmelse
• behandling i et sanatorium.

Massage og fysioterapi øvelser er ordineret af en læge som rehabilitator. Dette er nødvendigt for lægen at angive den belastning, der kan gives til barnet, hvor lang tid det tager at optage. Gendannelse begynder altid med lette øvelser, med gode portabilitetsopgaver er komplicerede.

Når du udøver træningsterapi, kan du bruge bolde, hoppe reb, håndvægte, skåle, pinde. Løbebånd med specielle indehavere, tillade barnet at modellere mekanismerne for fysiologisk vandring og derved udvikle leddene.

Ved at udføre alle anbefalinger fra en rehabiliteringslæge genoprettes det normale arbejde med ikke kun selve leddet men også de omkringliggende muskler og ledbånd. Gymnastik, som udføres med barnet, hjælper med at styrke den muskulære ramme af leddet.

Dette hjælper med at forbedre den lokale cirkulation, hvilket igen øger kroppens beskyttende egenskaber. Forældre og børn bør forstå og ikke glemme, at der i tilbagegivelsesperioden bør gennemføres generelle genoprettende aktiviteter løbende.

Prognosen for sygdommen hos et barn er ganske gunstig, hvis behandlingen blev påbegyndt under og blev udført i sin helhed.

Da denne tilstand er kronisk, er forældrenes hovedmål ikke at tillade hyppige forværringer.

I mere aggressive former for juvenil reumatoid arthritis hos børn er der en gradvis handicap hos patienten, hvilket reducerer kvaliteten af ​​menneskelivet.

Kilde: https://glavvrach.com/revmatoidnyj-artrit-u-detej/

Juvenil reumatoid arthritis hos børn

Reumatoid arthritis hos børn eller juvenil reumatoid arthritis er en kronisk systemisk autoimmun inflammatorisk sygdom med en dominerende nederlaget i perifere leddens synoviale type, men i nogle tilfælde var den patologiske proces involveret og indre organer med udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

Som regel påvirker juvenil reumatoid arthritis (JRA) børn under 16 år og adskiller sig fra en lignende sygdom hos voksne, som fungerede som isolering af patologi i en separat form.

Udbredelsen af ​​JRA ligger i størrelsesordenen 2-3 tilfælde pr. 1000 børn. Topincidensen falder i alderen 3-5 og 12-14 år. Piger bliver syge næsten 2 gange oftere end drenge.

Rheumatoid arthritis (RA) rangerer først blandt reumatiske sygdomme hos børn.

grunde

Grunden til JRA er stadig ikke etableret. Men de fleste forskere forbinder sygdommens udvikling med infektionssygdomme (bakteriel og viral).

Hvis du ser på moderne ideer om RA's etiologi, er JRA en multifaktorisk sygdom, som udvikler sig i de tilbøjelige til det børn (genetisk faktor) efter provokation, for eksempel virus streptokokinfektion eller negativ påvirkning af det ydre miljø.

Ved JRA dannes autoantistoffer i kroppen, som ødelægger leddene

På grund af en vis genetisk prædisponering for udviklingen af ​​rheumatoid arthritis (forbundet med antigener HLA) reagerer immunsystemet på en fælles infektion utilstrækkeligt med hyperaktivering og dannelse autoantistoffer.

Efter ødelæggelsen af ​​alle mikroorganismer begynder disse antistoffer at angribe deres eget væv, hvilket fører til udviklingen autoimmun aggression mod fælles komponenter med deres skade, og i nogle tilfælde med skade på internt myndigheder.

Faktorer der kan provokere udviklingen af ​​JRA:

• virussygdomme (influenza, MS-virus, rubella, kyllingepoks, adenovirus, herpetic infektion);
• bakterielle læsioner (strep: tonsillitis, pharyngitis, otitis media, pneumoni, bronkitis, tarminfektioner);
• traumatisk ledskader
• generel overophedning eller hypotermi af kroppen
• øget insolation
• klimaændringer;
• hormonelle lidelser;
• introduktion af vacciner.

symptomer

Symptomerne på leddegigt hos børn afhænger af, om den kliniske form af sygdommen udvikler sig i sagen, og fra åbningen på patologi. Skelne mellem den akutte og subakutte begyndelse af RA hos børn.

Den akutte indtræden af ​​reumatoid arthritis er mere almindelig hos førskolebørn og folkeskolebørn.

Dette er en ugunstig variant af kurset præget af den hurtige udvikling af patologiske symptomer på svære former sygdom: generaliseret artikulær med nederlaget på et stort antal led og visceral med skade på det indre myndigheder.

Subakutisk indtræden af ​​rheumatoid arthritis observeres i de fleste tilfælde.

Det er karakteriseret ved en gradvis begyndelse af patologiske symptomer, et langvarigt kronisk forløb af sygdommen.

Med rheumatoid arthritis kan alle led i kroppen blive påvirket

Overvej 2 hovedformer af reumatoid arthritis hos børn.

Articular form

Ledformen begynder at være subakut og kan forekomme i 3 versioner:

1. Monoarthritis - forekommer i 10-30% af tilfældene i ledformen, med 1 stor ledd - ankel eller knælidelse. De berørte fælles bliver betændt, svulmer, der er svære smerter, som ofte fører til begrænsning af bevægelse eller totalt tab af funktion af påvirkede lem. Denne variant af sygdomsforløbet er ikke typisk for voksne og ligner rheumatoid arthritis. Et særpræg kan betragtes som stivhed i leddet om morgenen, som forsvinder efter lidt tid efter at komme op fra sengen.
2. Slidgigt - forekommer hos 45-50% af sygdommens fælles form. I den patologiske proces involveret 2-4 led (knæ, håndled, ankel, albue, hofte, interfalangealled på hænderne). I modsætning til voksne er inflammation i leddene asymmetrisk.
3. Polyarthritis - forekommer i 20-30% af tilfældene og svarer til den generelle form af sygdommen, som ofte begynder akut og går hårdt ud. I dette tilfælde påvirkes mere end 5 forskellige ledd. Sygdomsprocessen kan drages nogen fælles kan selvfølgelig også påvirker leddene i halshvirvelsøjlen, temporo-mandibular, sterno-clavicula joint. Leddgigt er asymmetrisk, ledsaget af en følelse af morgenstivhed og ydre tegn på inflammation.

Som regel er monoarthritis og oligoarthritis ikke ledsaget af ekstra-artikulære manifestationer, og barnets generelle tilstand er ikke overtrådt. Det er muligt, at temperaturen stiger til subfebrile tal med en moderat stigning i perifere lymfeknuder.

Den generaliserede artikulære form fortsætter altid med en udtalt ekstraartikulær symptomatologi:

• feber;
• perifere lymfadenopati
• udseendet af subkutane reumatiske knuder;
• nedsat kropsvægt;
• atrofi af visse muskelgrupper
• muskel smerte;
• nederlag i øjnene (uveitis, iridocyclitis, grå stær).

Knæets inflammation i reumatoid arthritis hos børn

Den fælles form af sygdommen betragtes som godartet, da den langsomt udvikler sig og ikke ledsages af alvorlige læsioner af de indre organer.

Men med progressionen af ​​sygdom i leddene forekomme vedvarende forandringer, der sker i en række af resistente stammer, muskelatrofi, dislokationer og subluxations, ledbånd ændres.

Alt dette kan medføre barnets handicap.

Articular-visceral form

I nogle tilfælde kan barnets reumatoid arthritis strømme gennem joint-visceral type.

Dette er en alvorlig variant af sygdommen, som begynder akut og fortsætter med læsioner af de indre organer, som i nogle tilfælde kan føre til døden.

Denne form for sygdommen findes i 2 versioner:

• Still's syndrom;
• allergoseptisk syndrom.

Still's syndrom begynder akut med en krænkelse af patientens generelle tilstand, feber, udseendet af udslæt allergisk karakter, generaliseret udvidelse af lymfeknuder, udvidelse af lever og milt, smerte og betændelse i leddene.

Nederlaget i leddene i Still-syndromet ligner en generaliseret fælles form. Meget hurtigt udvikler fælles deformiteter og muskelkontrakturer, hvilket fører til svær funktionel insufficiens og handicap hos barnet.

Leverforstørrelse er et tegn på Still's syndrom

Sammen med artikulære manifestationer udvikler læsioner af indre organer:

• hjerte - myokarditis, endokarditis, perikarditis, som kan føre til dannelse af hjertesygdom;
• nyrer - glomerulonefritis, amyloidose af nyrer med gradvis udvikling af nyresvigt;
• lunger - pneumonitis;
• blodkar - vaskulitis;
• blod - anæmi;
• amyloidose i leveren, adrenaler.

Allergoseptisk syndrom (Wissler-Fanconi syndrom) begynder akut, ledsaget af en alvorlig tilstand hos barnet med feberfeber, som vedvarer i lang tid (2 uger - 3 måneder). På kroppen vises et polymorf udslæt af en allergisk natur.

Lymfeknuder forstørres over hele kroppen, indre organer påvirkes - perikarditis, pleurisy, myocarditis. Lever og milt er forstørret. Ved sygdommens begyndelse manifesteres ledeskader kun ved smertesyndrom.

Gigt udvikler sig 2-3 måneder efter opstart af patologiske symptomer.

diagnostik

Diagnosen af ​​reumatoid arthritis, især i et tidligt stadium, er en meget vanskelig opgave, da der ikke findes nogen specifikke metoder, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose med 100% nøjagtighed.

I de fleste tilfælde er dette en klinisk diagnose.

På dette tidspunkt diagnostiseres juvenil reumatoid arthritis med klinisk Østeuropæiske kriterier, som omfatter et sæt symptomer, radiologiske tegn og laboratorium.

Og vi anbefaler alligevel at læse:Behandling af rheumatoid arthritis med methotrexat

Kliniske kriterier for JRA:

• arthritis varer mere end 3 måneder
• efter nederlaget af den første led er den anden betændt senest 3 måneder;
• hvis de små led i hånden påvirkes, er betændelsen symmetrisk;
• tegn på synovitis (udslæt i fælleshulen)
• udvikling af fælles kontraktur
• udvikling af bursitis eller tendovaginitis af enhver lokalisering
• muskelatrofi
• morgenstivhed i leddene;
• betændelse i øjnene;
• subkutane reumatoid knuder.

Røntgen-radiologiske kriterier:

1. osteoporose ifølge roentgenogrammer;
2. reduktion af ledgabet, marginale knoglefejl, ledankering;
3. dysplasi af knogler;
4. tegn på beskadigelse af livmoderhalsen.

Radiografi af beskadigede led er en integreret del af diagnosen JRA

Laboratoriekriterier for JRA:

• øget ESR;
• reumatoid faktor i blodserum
• morfologisk undersøgelse af biopsien af ​​den fælles membran.

Hvis barnet har 3 af ovennævnte kriterier, så er en diagnose mulig; Hvis 4, så er der ingen tvivl om, og arthritis bør være obligatorisk; hvis der er 8, så er den klassiske variant af reumatoid arthritis diagnosticeret barn.

Principper for behandling

Behandling af juvenil reumatoid arthritis er en meget vigtig og kompleks proces. En passende og rettidig indledning af terapi kan dog forhindre sygdommens progression, reducere risikoen for komplikationer og forbedre sygdommens prognose.

Hovedopgaverne til behandling af rheumatoid arthritis hos et barn:

1. eliminering af aktiv inflammation
2. eliminering af symptomer på arthritis og smerte;
3. redning af leddets funktion, deres mobilitet
4. forebyggelse af funktionelle begrænsninger og handicap
5. opnåelse af vedvarende fritagelse
6. forbedring af livskvaliteten hos et sygt barn, for eksempel proteser i tilfælde af alvorlig lem skade;
7. forebyggelse af bivirkninger fra medicin.

Grundlaget for behandlingen er medicinering permanent terapi, som er udpeget til at eliminere symptomer (symptomatisk) og stoppe den autoimmune proces (grundlæggende antiinflammatorisk terapi).

Narkotika terapi er grundlaget for RA behandling

Anvend lægemidler fra følgende grupper:

• NSAID'er (diclofenac, ibuprofen, meloxicam) - disse lægemidler påvirker ikke sygdommens forløb, men eliminerer kun symptomerne, så for monoterapi bruges de ikke, men kun i et kompleks. Alle disse lægemidler påvirker gastrointestinaltområdet negativt, kan forårsage forværring af gastrit og blødning.
• Glucocorticoidhormoner (prednisolon, methylprednisolon) - ordineret med ineffektivitet af andre symptomatiske midler. Medicin er foreskrevet af en kort kursus (puls terapi) med eksacerbationer eller meget alvorlige former for sygdommen med skade på de indre organer. Permanent indtagelse af GCS til børn ordineres sjældent (kun i ekstremt alvorlige tilfælde).
• Cytostatika (stoffer fra forskellige grupper), der påvirker sygdomsforløbet og anvendes som en grundlæggende behandling. Disse lægemidler undertrykker autoimmun aggression og hæmmer progressionen af ​​patologi.
• Målrettet terapi er en moderne, meget effektiv og kostbar behandlingsmetode, når den anvendes Særlige biologiske præparater, der blokerer produktionen af ​​autoantistoffer og yderligere skade leddene.

I alvorlige tilfælde anvendes ekstrakorporeale metoder til oprensning af blod fra antistoffer. Ved udvikling af komplikationer (kontrakturer, deformationer) anvendes funktionel terapi, proteser, kirurgisk ortopædisk behandling.

Kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/yuvenalnyy-revmatoidnyy-artrit-detey