Fra denne artikel lærer du om shunting af blodkar og mave, en detaljeret gennemgang af denne operation.
indholdet af artiklen:
- koronar bypass( CABG)
- Bypass hjernen
- Bypass ben fartøjer fartøjer
- Gastric bypass operation
rangering omhandlede fartøjer kirurgi, hvor anvendelse af et shuntsystem - kartransplantater - skaber en yderligere løsning for normal myocardial perfusion plothjernen eller blødt væv i benene.
Hvem udfører sådanne indgreb? Det hele afhænger af området af vaskulære læsioner:
- i sygdomme i hjertet - et hjerte kirurg udfører koronararterie bypass-transplantation;
- med cerebrovaskulære lidelser - neurokirurg eller neurovaskulær kirurg udfører rangering af cerebrale kar;
- for patologier af benets skibe - kardiurgirurgen udfører shunting af skibe i underekstremiteterne.
Under gastrisk bypass operation er udført i processen med deling af maven i to dele, hvoraf den ene forbliver uudnyttet i fordøjelsen af mad. Efterfølgende fører et sådant resultat til en hurtigere mætning og tab af ekstra pund. Gastroshuntirovanie udfører en bariatrisk kirurg - en læge involveret i behandling af fedme ved kirurgiske metoder.
koronar bypass( CABG)
Execution CABG anbefales i tilfælde, hvor andre fremgangsmåder til at genoprette normal blodgennemstrømning i kranspulsårerne er ineffektive eller umulige på grund af kontraindikationer. Hvad er coronary artery bypass graft? Essensen af denne operation er at skabe en bypass - bypass fra aorta til kredsløbssygdomme lider utilstrækkelig blodforsyning område infarkt. Et sådant vaskulært transplantat udfører senere funktionerne af koronararterier indsnævret fra atherosklerose. Som følge heraf normaliseres en persons hjerteaktivitet, og risikoen for at udvikle et myokardieinfarkt og begyndelsen af pludselige dødsfald mindskes markant.
Indikationer De vigtigste indikationer for CABG:
- koronar arterier indsnævret med mere end 70%;
- former for angina, der ikke er medicinsk behandlet
- ineffektivitet eller manglende evne til at udføre angioplastik eller stenting
- de første 4-6 timer efter myokardieinfarkt eller udviklingen af tidlig postinfarkt-iskæmi;
- iskæmisk lungeødem.
indikation for CABG er mange, og bestemmes behovet for en sådan indgriben efter at have foretaget en detaljeret undersøgelse af patienten: EKG( forskellige slags), ekkokardiografi, koronarangiografi, blodprøver.
Hvordan udføres operationen?
Før CABG patient passerer nødvendigt at udføre operationen præparater:
- stopper modtage blod fortyndingsmidler;
- går ind på hospitalet for cardiosurgery afdeling på 3-5 dage;
- modtager råd fra en anæstesiolog og læge om træningsterapi
- passerer en række yderligere undersøgelser( blodprøver, ultralyd fartøjer ben Doppler cerebrale arterier et al.).
CABG kan udføres ved to teknikker:
- konventionel - i åben bryst sternotomi efter( et stort snit i midten af brystbenet);
- minimalt invasiv - på et lukket bryst gennem små snit og ved hjælp af endoskopisk udstyr.
Klik på billedet for at forstørre Afhængigt af det kliniske tilfælde af indgreb kan udføres, mens hjertet er stoppet eller( t. E. Brug et apparat til kardiopulmonal bypass).
Operationen begynder efter starten af generel anæstesi. Efter at have udført adgang til hjertet, vurderer kirurgen igen fartøjernes tilstand og beskriver stederne til suturering af den fremtidige shunt. Parallelt udfører operationsholdet vaskulær prøveudtagning til efterfølgende transplantation. De kan være indre thoracale arterier, radiale arterie eller subkutane årer af benet.
Om nødvendigt stopper kirurgen hjertet og forbinder patienten med enheden til kunstig cirkulation. Derefter udfører lægen nedskæringer på karrene og syer på disse steder en shunt med specielle vaskulære suturer. Når hjertet er stoppet, starter hjertekirurgen det igen. Dernæst kontrollerer lægen konsistensen af shunten og lag-for-lag suturer det kirurgiske sår.
traditionel CABG varighed kan være fra 3 til 6 timer minimalt invasiv - ca. 2. I fravær af komplikationer patientens udskrivelse fra hospitalet efter udførelse af en konventionel metode udført efter 8-10 dage, og efter minimalt invasivt indgreb - efter 5-6 dage. Rangering
cerebrovaskulær I nogle læsioner af cerebrale arterier genoprette normal blodcirkulation kan kun opnås ved at udføre en bypass dem.Årsagen til sådan vaskulær skade kan blive en række sygdomme: aterosklerose, neoplasmer, trombi. Hvis problemet ikke elimineres i lang tid, kan en overtrædelse af blodcirkulationen forårsage død af store områder af hjernevæv og føre til handicap eller død af patienten. Når der anvendes en shunt, der leverer blod til det krævede sted, fjernes iskæmien, og hjernen begynder at fungere normalt.
Indikationer vigtigste indikationer for bypass-operation i hjernen fartøjer:
- aneurisme( udvidelse) af fartøjet, uhelbredelige med andre midler;
- er en tumor, der resulterer i skader eller sammenbrud i carotidarterien
- manglende evne til at forhindre slagtilfælde ved medicinering;
- forværring af arteriel blodgennemstrømning, som ikke kan elimineres på andre måder;
- hydrocephalus( en krænkelse af den normale udvikling af hjernen, forbundet med overdreven ophobning af væske i det) hos nyfødte.
bypass kirurgi vaskulære cerebrale arterier tildelt først efter grundig undersøgelse af patienten: . MR, CT, angiografi, duplex ultralyd tillukning af blodkar ballon forskning, etc. Som
operationen gennemføres?
Før patienten udfører shunting af cerebral fartøjer, undergår patienten det nødvendige forberedelse til operationen:
- holder op med at ryge 14 dage før operationen;
- afbryder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler 7 dage før interventionen
- gennemgår en række yderligere undersøgelser( blod, urin, EKG, fluorografi osv.);
- barberer håret fra hovedet dagen før operationen;
- tager medicin ordineret af en læge.
Før transport til operationsstuen skal patienten være fri for negle, piercinger og andre smykker, kontaktlinser og aftagelige proteser.
cerebrale arterie bypass-operation kan udføres på følgende måder:
- Metoder til lavvandede læsioner af et lille område af arterien. Som en shunt anvendes et skib, taget fra arterier, der fodrer hjernehylsteret. Under operationen vælger kirurgen det berørte kar og trækker sin ende gennem det dannede hul( ved at bore kraniet) til slutningen af shunten. Derefter syr han dem op, genopretter blodgennemstrømningen på iskæmieområdet.
- Proceduren anvendes, hvis diameteren af den beskadigede arterie er ca. 2 cm. Som en shunt anvendes en del af beholderen fra benet eller patientens arm. Den sutureres i den ydre halshalsarterie og udføres i den tidlige region. Herefter fjerner kirurgen en del af kraniet og indsætter en shunt i det resulterende hul. Han syr det til den berørte arterie.
I praksis udføres shunting hyppigere ved brug af et fartøj, der forsyner hjernemembranen. Operationen varer normalt cirka 5 timer. For at bedøve sådanne indgreb anvendes generel anæstesi ledsaget af kunstig ventilation af lungerne.
I hydrocephalus udføres en særlig form for bypass - ventriculo-peritoneal. Essensen af denne operation er at lave et hul i kraniet, i hvilket et titaniumrør indsættes. Dens nedre ende er forbundet til hjernehvirvelen. Gennem den skabte shunt overføres det overskydende væske, der kommer ind i ventriklen, til bukhulen og absorberes aktivt der.
I mangel af komplikationer inden udskrivning fra hospitalet er patienten duplexet for at evaluere funktionen af den overlejrede shunt og karakteren af den cerebrale blodgennemstrømning. I mangel af overtrædelser aflades patienten 6-7 dage efter operationen.
Shunting af fartøjerne i underekstremiteterne
Indikationer for at udføre shunting af benets fartøjer kan blive sygdomme, ledsaget af deres betydelige sammenbrud eller ekspansion, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning til et sted. Beslutningen om behovet for sådanne operationer accepteres i tilfælde, hvor intensiv konservativ terapi er ineffektiv, og den eksisterende totale forstyrrelse af blodgennemstrømningen i fremtiden kan føre til udviklingen af gangrene af det berørte lemmer og handicap. For at genoprette normal blodcirkulation i benets kar kan metoder anvendes til at skabe shuntproteser eller anastomoser( sammenkoblinger) mellem tilstødende normalt fungerende fartøjer.
Indikationer
De vigtigste indikationer for udførelse af benskibe:
- udslette aterosklerose;
- perifere arterielle aneurysmer;
- endarteritis;
- åreknuder;
- manglende evne til at udføre angioplastik eller stenting
- trussel om gangrenudvikling og ineffektivitet ved konservativ terapi.
Valget af shunting-proceduren bestemmes af resultaterne af en patients undersøgelse: MR, CT, duplex ultralyd af benets kar.
Hvordan udføres operationen?
Før patienten udfører sådanne indgreb, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse og den nødvendige uddannelse. Baseret på resultaterne af forskningen vælger vaskulær kirurg den shunting-teknik, der er passende i dette kliniske tilfælde.
Klik på billedet for at forstørre Operationen kan udføres under epiduralbedøvelse eller generel anæstesi. Under interventionen identificerer kirurgen det berørte område, udfører snit og fixer på dette sted en af enderne af shunten, hvilket er stedet for lårets subkutane ven eller et implantat af kunstigt materiale. Herefter føres den anden ende af shunten gennem sener og muskler til et sted, der ligger over læsionen og fikseres.
Så kontrollerer kirurgen konsistensen af det vævede vaskulære element. Til dette kan ultralyd og et arteriogram udføres. Herefter lagres kirurgiske sår i lag.
Der er mange metoder til at skifte benets kar. Normalt varer sådanne operationer ca. 1-3 timer. I mangel af komplikationer udledes patienten fra sygehuset inden for 7-10 dage.
Gastrisk bypass
Nogle gange skal nogle patienter udføre en operation som f.eks. Gastrisk bypass-kirurgi for vægttab. Hvad er det? Dette er en af de moderne kirurgiske teknikker, der bruges til at reducere sult og vægttab. Det er ordineret til de overvægtige patienter, der ikke kan opnå de ønskede resultater på andre måder. Essensen af en sådan operation er at skabe en "lille ventrikel" forbundet med tyndtarmen. Efter gennemførelsen har resten af maven stoppet med at deltage i fordøjelsen, patientens sult forsvinder, han bruger mindre mad og bliver tynd.
Indikationer
Hovedindikationen for gastrisk bypassoperation er fedme, som ikke kan elimineres på andre måder og altid ledsages af en følelse af alvorlig sult. Nogle gange udføres sådanne interventioner, når der er svært ved at evakuere mad fra maven i andre sygdomme.
Før patienten udfører sådan indgreb, gennemgår patienten en fuldstændig undersøgelse: blodprøver, EKG, fluorografi, FGDS osv.
Hvordan udføres operationen?
Gastric bypass kan udføres ved den traditionelle rute eller ved laparoskopisk teknik. Operationen udføres altid under generel anæstesi.
Der er mange sorter af sådanne operationer, men generelt er essensen af sådanne bariatriske indgreb at skabe en "lille ventrikel", hvis volumen ikke vil være mere end 50 ml. For at gøre dette, ved hjælp af specielle enheder, går kirurgen over maven til de nødvendige dele. Det meste af processen fjernes ikke under operationen, og tyndtarmen sys til den dannede mindre del. Som følge heraf falder mad fra spiserøret i "lille ventrikel", mætningen sker hurtigere, og patienten, uden at opleve hyppige følelser af sult, bliver tynd. Efter operationen sår kirurgen såret.
Varigheden af sådanne operationer kan være fra 1 til 1, 5 timer. Et uddrag fra hospitalet udføres efter 3-4 dage.
