Falsk fælles efter brud: symptomer og behandling

Falsk fælles efter brud: årsager, behandling

Når sammenvoksning dannet knogle efter en fraktur "callus" repræsenterer en formløs og løs masse, gennem hvilken fragmenterne forekommer mellem knoglevæv reparation.

At forfine knogle sammenvoksning anvendte forskellige metoder: overlay gips trækkraft skeletbenene, knoglerester forbindelse metalplader, nåle og andre.

Men under indflydelse af forskellige faktorer, i nogle tilfælde en rørformet knogle ikke fusioneret. Efter nogen tid, er dens berørende kanter udglattet og lappet til dannelse af en falsk led (pseudoarthrose eller) - er en af ​​de komplikationer ved behandling af frakturer.

Undertiden kanterne af knogledannelse, et tyndt lag af brusk og væske, og omkring synes tilsvarende ledkapslen taske.

De første forsøg på at behandle disse frakturer komplikationer dateres tilbage til Hippokrates. De lykkedes ikke, fordi.

anvendes til disse formål kun konservative metoder - tapping mallet beskadigede område og indførelse af medikamenter til aktivering af væksten af ​​kallus.

Ifølge nogle rapporter statistik sådan komplikation i behandlingen af ​​lukkede frakturer observeret i 5-11% af tilfældene, og det offentlige - til 8-35%.

Pseudartrose ofte opstår efter skader radius og hofte, mens medfødte abnormiteter - i benet (på grænsen mellem den nederste og midterste tredjedel af skinnebenet).

I denne artikel vil vi gøre dig bekendt med fremkomsten af ​​grunde, sorter, de vigtigste symptomer og måder at behandle Pseudartrose.

grunde

Årsagen til dannelsen af ​​et falsk led kan være forkert lemmer immobilisering efter fraktur og forskydning af knoglerester.

Fremkomsten af ​​medfødt falsk fælles provokeret intrauterine patologier. De er oftere ensidige og vises på tibia.

Frekvensen af ​​deres udvikling er i gennemsnit 1 tilfælde pr. 190 tusinde børn. Udseendet kan skyldes følgende intrauterin patologier:

Udviklingen af ​​overtagne falske ledd kan skyldes sådanne interne eller eksterne årsager:

• ukorrekt behandling af frakturer - forskydningen af ​​knoglefragmenter under støbningen, den forkerte lemmer gipsbandagen immobilisering, hyppig udskiftning af gips, hyperekstension i skeletsystemet trækkraft, utilstrækkelig immobilisering af lemmer efter osteosyntese, den tidlige og overdreven belastning på brækkede ben, præmatur fjernelse apparat til fastgørelse fragmenter;
• konsekvenser af kirurgi - resektion af knoglefragmenterne, skrøbelig fiksering;
• sygdom, der fører til afbrydelse af den normale knogleregenerering og metabolisme (for eksempel engelsk syge, endokrine sygdomme, tumor kakeksi, den generelle toksicitet);
• suppurative komplikationer.

Udseendet af erhvervet pseudoarthrose kan forekomme i sådanne tilfælde:

• indtastning blødt væv eller fremmedlegemer i mellemrummet mellem enderne af den brækkede knogle;
• overdreven mængde fragmenter;
• ukorrekt sammenligning af enden af ​​en brudt knogle;
• osteoporose;
• utilstrækkelig blodcirkulation i området af fragmenter;
• stor afstand mellem enden af ​​den knækkede knogle;
• fravær af en blå mærke mellem enden af ​​en brudt knogle;
• traume af periosteum under kirurgisk manipulation;
• omsætning med metal mod metal osteosyntese enheder (plader, skruer, søm);
• tilstopning og lukning af knoglemarvskanalen i fragmenter;
• yderligere vævsskade (forbrændinger, bestråling);
• modtagelse af antikoagulantia eller steroider.

Typer af falske led

Afhængig af årsagen til pseudoarthrose er der:

• fødsel;
• erhvervet: patologisk og traumatisk.

Afhængigt af arten af ​​skaden kan være Pseudartrose:

• ikke-brandhæmmende
• skud.

Afhængigt af de kliniske manifestationer, fundet under røntgen, falske led er disse typer:

1. Den spirende. Vises i løbet af den periode, der er nødvendig for normal knoglevækst. På røntgen klart definerede grænser "hul" og bruddet callus. Patienten føler smerte i det skadede område og dets sondering forsøg.
2. Fibrotisk. afslørede fibrøst væv mellem knoglen ender og billedet er synligt at indskrænke "gap". Mobilitet i leddet er stærkt begrænset.
3. Nekrotiserende. Det ser ud efter skudsår eller brud, der har en disposition til udvikling af knogle nekrose. En sådan Pseudartrose observeret hyppigere i traumer og lårbenshalsen af ​​talus eller den midterste del af bådbenet.
4. Pseudoarthritis af benregenerere. Vises, når uregelmæssig tibial osteotomi, når den er stor eller for lille spænding er forankret fast til apparatet til forløbende segmenter.
5. True (eller neoartrose). I de fleste tilfælde udvikler den sig på enkeltbenede segmenter med overdreven mobilitet. Ved sådan pseudoarthrose forekommer et fibrøst brusket væv med hyalinbroskregioner på kanterne af fragmenterne. Omkring vraget er der et udseende, der ligner den periartikulære pose indeholdende væsken.

Afhængig af metoden til dannelse og intensitet af knogledannelse er pseudoarthroser:

• hypertrofisk - på enden af ​​den knuste knogle forekommer spredning af knoglevæv;
• normotrofiske - der er ingen knoglevækst på fragmenterne;
• Atrofisk (eller avaskulær) - i sådanne led er blodcirkulationen forstyrret, knogledannelsen er dårlig eller ledsages ofte af knogles knogleskørhed.

I sin nuværende tilstand kan pseudoarthrose være:

• ukompliceret - ledsages ikke af infektion og udseende af pus;
• inficeret - fastgørelsen af ​​en purulent infektion fører til dannelsen af ​​knoglokaliseret fistel og sekvestranter (hulrum), hvorfra pus udskilles, i sådanne led kan være til stede fragmenter af skaller eller metal klip.

symptomer

Med den falske ledd observeres følgende hovedsymptomer:

• atypisk diskret eller ekstremt udtalt mobilitet af de dele af kroppen, hvor bevægelse ikke opstår i normen
• ukarakteristisk stigning i bevægelsens retning eller amplitude
• reduktion af arm- eller benlængde op til 10 cm
• ødem under brudstedet
• reduktion af lemmer muskelstyrke med pseudoarthrose;
• krænkelse af det ødelagte lemmers funktioner
• ændringer i de nærmeste ledders funktioner.

diagnostik

Ud over at undersøge og analysere patientklager for diagnosen pseudoarthrose, udføres en røntgenundersøgelse.

For en mere detaljeret undersøgelse af strukturelle ændringer i knogler, skal røntgenstråler udføres i to vinkelrette fremspring.

I en række vanskelige tilfælde tildeles patienten tomografi.

Når man studerer røntgenbilleder med pseudoarthrose, afsløres følgende ændringer:

• den knoglemandus der forbinder fragmenterne er fraværende;
• fragmenter af den knuste knogle bliver afrundet og glattet (nogle gange bliver de koniske på grund af manglen på dannelse af knoglevæv i atrofisk pseudoarthrose);
• i enden af ​​fragmenter af knoglehulrummet er overgroet, og på dem vises endepladerne, stopper regenerering i knoglemarvets væv;
• Mellem de "ledige overflader" i begge fremspring afsløres et hulrum;
• undertiden har en af ​​fragmenterne form af en halvkugle, der ligner et leddhoved, og den anden har en konkav overflade og ligner et ledhulrum.

Røntgenbilleder kan afsløre en falsk ledd. For at bestemme intensiteten af ​​knogledannelse og forfine form af pseudoarthrose - hypertrofisk eller atrofisk - udføres en radioisotopstudie.

behandling

Den vigtigste metode til eliminering af falske led er en kirurgisk operation. Konservativ terapi med henblik på at eliminere pseudarthritis og involverer brug af lægemidler til sammensmeltning af fragmenter og i fysioterapi giver ikke den forventede virkning.

Hovedformålet med behandlingen er at genoprette kontinuiteten af ​​den knuste knogle. Herefter træffes foranstaltninger for at eliminere deformiteter, der forårsager skade på det berørte lem. Behandlingsplanen er lavet afhængigt af det kliniske tilfælde og patientens individuelle karakteristika.

Generelle og lokale foranstaltninger bruges til at fjerne den falske ledd.

Generelle medicinske foranstaltninger

Patienter med falske led er anbefalet til foranstaltninger med henblik på at øge muskeltonen, stabilisering af blodcirkulationen i pseudoarthrose, bevarelse og genopretning af det berørte bens funktioner eller hænder. Til dette er patienterne ordineret fysioterapiprocedurer, massage og et sæt øvelser til fysioterapi øvelser.

Lokal behandling

Lokal behandling af pseudoarthrose indebærer en operation, hvis formål er at skabe gunstige betingelser for den korrekte vækst af fragmenter. For at gøre dette, konvergerer deres ender og bliver immobiliseret.

Under interventionen lægger kirurgen opmærksomheden ikke kun på tilnærmelsen af ​​fragmenterne, men skaber også betingelser for tilstrækkelig blodcirkulation i brudregionen.

Derudover forebyggelse af infektion eller behandling af purulente komplikationer.

Lokal behandling kan udføres i henhold til følgende metoder:

• kompression-distraktion osteosyntese;
• stabil osteosyntese
• knogleplastik.

Taktikken for lokal behandling vælges afhængigt af typen af ​​falsk ledd.

Med sin hypertrofiske form kan operationen være ekstrafokaliseret - et kompression-distraheringsapparat er overlejret på lemmen.

.

Og med atrofisk pseudoarthrose, for at genoprette integriteten af ​​den knuste knogle, skal vi først udføre sin plastikkirurgi.

.

Ved valg af kirurgisk procedure tages der hensyn til lokalisering af pseudoartrose lokalisering:

• med periartikulær lokalisering - kompression-distraherende osteosyntese udføres;
• når lokaliseret på den øvre eller midterste tredjedel af lår-intramedullær osteosyntese udføres;
• når lokaliseret på den radiale knogle (med udvikling af hamstring) - først udført en hardware distraktion, og derefter - knogleplastik;
• når lokaliseret på brachial eller tibia - udført kompression-distraherende osteosyntese.

Kompression-distraherende osteosyntese

Denne behandlingsmetode udføres ved hjælp af specielle fragmenter, der passer til fragmenterne. I dette tilfælde skal den brudte arm eller ben være fuldstændig ubevægelig.

Enheden tillader at tilvejebringe den maksimale tilgang og indbyrdes klemning af enden af ​​den knækkede knogle. Desuden gør denne metode det muligt at eliminere forkortelse eller deformation af lemmerne.

Efter dannelsen af ​​knogle-callus-fragmenterne begynder gradvist at trække sig fra hinanden, genoprette længden af ​​lemmerne og knoglens integritet.

Stabil osteosyntese

Til gennemførelse af denne behandlingsmetode anvendes specielle fixatorer (plader, stænger), som tilvejebringer den nødvendige kontakt til vedhæftning og umulighed af fragmenter af beskadiget knogle.

For deres overlejring under det kirurgiske indgreb udføres eksponering af beskadigede knoglesteder.

Ved hypertrofisk pseudoarthrose forekommer knoglefusion med stabil osteosyntese uden at udføre kirurgi for plastikbenet, men med atrofiske falske led, bør denne indledende indgriben udført.

Bone plastikkirurgi

Denne kirurgiske metode anvendes sjældent, men kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at stimulere osteogenese ved atrofisk pseudoarthrose.

Inden der udføres sådanne operationer, er det nødvendigt at fjerne purulente processer, udføre udskæring af arændringer og hudplast.

Siden behandlingens afslutning for purulente komplikationer skal mindst 8-12 måneder passere før operationen for knogleplastikkirurgi.

Rehabilitering og resultater

Regelmæssige sessioner af fysioterapi hjælper med at komme sig efter sygdom.

Varigheden af ​​immobilisering af det berørte lem med falske ledd er 2-3 gange længere end ved behandling af den sædvanlige brud på den samme knogle.

Efter færdiggørelsen er patienten tildelt et rehabiliteringsprogram:

• massage;
• fysioterapeutiske procedurer
• øvelse terapi;
• sanatoriumbehandling.

Langsigtede prognoser for resultaterne af rehabilitering af patienter med pseudoarthrose er gunstige:

• et godt resultat - i 72%;
• et tilfredsstillende resultat - i 25%
• et dårligt resultat er i 3%.

Udseendet af en falsk ledd er en konsekvens af en intrauterin patologi eller en komplikation af et ukorrekt og belastet forløb af andre sygdomme behandlet med en konventionel brud.

Til eliminering af pseudoarthrose anvendes forskellige kirurgiske teknikker til opnåelse af normal fusion af knoglefragmenter og eliminering af lemmeformiteter.

Til hvilken læge at anvende

Behandlingen af ​​falske led er udført af en ortopædisk traumatolog.

Dette er en kompleks patologi, kirurgisk indgreb udføres i store medicinske centre, hvor det er nødvendigt at modtage en henvisning på bopælsstedet. I dette tilfælde er behandling for en patient med en sygesikring gratis.

Tjek de populære artikler

Kilde: https://myfamilydoctor.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-lechenie/

Falsk fælles efter brud: behandling, kirurgi, årsager til falsk ledddannelse

Behandling af knoglesplitning efter brud er kendetegnet ved dannelsen af ​​"bone callus som er en masse, der ikke har klare former og strukturer (høj løshed).

For at gøre fusionen af ​​knogler mere præcis, bruger læger forskellige metoder - f.eks. Pålæggelse af gips, brugen af ​​metalplader eller eger til pålidelig justering af fragmenter / fragmenter, strækker skeletets knogler og så videre. Men selv med en så kompetent tilgang til behandling af brud, er der tilfælde, hvor den rørformede knogle simpelthen ikke vokser sammen. Resultatet er en udjævning af knoglernes tilstødende kanter og dannelsen af ​​en falsk ledd - i medicin kaldes denne formation pseudoarthrose.

Generelt anses den betragtede komplikation for brud som ret almindelig - hvis en patient diagnosticeres afsluttet knoglebrud, forudsiger læger udviklingen af ​​en falsk ledd med en sandsynlighed på 5-11%, men med åben 8-35%. Oftest foregår patologien med en fraktur i lårhalsen, lidt sjældnere - med en fraktur af radiusen, og hvis denne patologi er medfødt i naturen - på skinnet.

Årsager til falsk ledning Klassificering af falske ledd Symptomer på falsk ledd (pseudoartrose) Diagnostiske foranstaltninger Behandling falsk ledd - Generelle medicinske foranstaltninger - Lokal behandling - Kompression-distraherende osteosyntese - Stabil osteosyntese - Ben Plasty

Årsager til en falsk fælles

Udseendet af en medfødt falsk ledd er altid forbundet med enhver intrauterin patologi hos fosteret.

Denne type af den patologiske tilstand er faktisk ret sjælden - for 190.000 nyfødte er kun en sag.

Årsagerne til fødslen af ​​et barn med falsk ledd kan være:

Erhvervede falske led - en fælles komplikation af brud og deres årsager er klart defineret af læger:

• konsekvenserne af kirurgiske indgreb - for eksempel forkert udført fiksering af knoglefragmenter, når der ikke er nogen nødvendig styrke af leddet eller resektion deraf;
• suppurative komplikationer af frakturer;
• Ukorrekt behandling af brud - for eksempel begyndte patienten at lægge lemmen for tidligt, eller lægen blev tvunget flere gange under behandlingen til at ændre kastet;
• Ukorrekt udført immobilisering af det beskadigede lem med gips, overtrædelse af reglerne for knogletræktion, tidlig fjernelse af apparatet til fastsættelse af fragmenter;
• nogle sygdomme, der kan føre til forstyrrelse af normal regenerering af knogler og stofskifte - rickets, tumor cachexia, generel forgiftning af kroppen, patologi af det endokrine system.

Ud over det foregående kan der også identificeres adskillige provokerende faktorer, hvilket også kan føre til udseendet af den overtagne falske ledd:

• tilstedeværelse af et stort antal fragmenter / knoglefragmenter;
• skader på periosteum af medicinsk personale under forskellige procedurer;
• langvarig brug af antikoagulationsmidler eller steroidmedikamenter
• indgangen af ​​bløde væv eller fremmedlegemer ind i kløften mellem knoglefragmenter;
• tidligere diagnosticeret med osteoporose;
• utilstrækkelig reaktion af legemet til apparater fremstillet af metal under metalloesteosyntese, når knoglen er fastgjort med plader, bolte og negle;
• opnåelse af yderligere vævsskade sammen med en brud - for eksempel bestråling eller forbrændinger;
• overtrædelse af regler for sammenligning af en brudt knogles ender
• fravær af en blå mærke mellem enden af ​​en brudt knogle;
• tilstopning og lukning af knoglemarvskanalen i fragmenter;
• krænkelse af blodcirkulationen i stedet for fragmenternes placering
• stor afstand mellem enden af ​​den knækkede knogle.

Klassificering af falske led

Afhængigt af hvad der var den provokerende faktor eller den egentlige årsag til den pågældende tilstand, er der medfødt og erhvervet pseudoartrose.

Hvis vi betragter denne patologi fra skadens art, vil der kun blive isoleret ild og ikke-brandhæmmende pseudoarthroser.

Men klassificeringen af ​​falske led i henhold til deres kliniske manifestationer er mere detaljeret:

1. Danner en falsk ledd. Opstår i slutningen af ​​perioden, hvilket er nødvendigt for normal knoglevækst. Roentgen hjælper med at identificere klare grænser for "bruddet" af bruddet og knoglen callus. Patienten klager over konstant tegnsmerter i forbindelse med dannelse af en falsk ledd, og når man forsøger at røre det indikerer en stigning i smerteintensiteten.
2. Fiber pseudarthritis. Lægen klart diagnosticere tilstedeværelsen af ​​fibrøst væv placeret mellem fragmenterne af knogle, og resultatet af røntgen- vil blive klart defineret af afstanden mellem dem. Med en sådan falsk ledd, hvis den er dannet i leddområdet, bliver dennes mobilitet stærkt begrænset.
3. Nekrotisk falsk ledd. Det er almindeligt efter skudsår karakter, men kan være i brud, hvis der er en stor sandsynlighed for knoglenekrose. Sådanne betændt Pseudartrose læger ganske ofte diagnosticere traumer og lårbenshalsen af ​​talus eller den midterste del af bådbenet.
4. Pseudoarthritis af benregenerere. Han fremstår med en ukorrekt osteotomi af tibia, hvis lægen har overtrådt adfærdskodeksen stretching eller dårlig kvalitet fiksering med brug af specialudstyr til forlængelse segmenter.
5. Den sande falske ledd (neoartrose). Oftest udvikler den sig på enkeltbenede segmenter med overdreven mobilitet. Disse er kendetegnet ved dannelsen af ​​Pseudartrose ved kanterne af knoglefragmenter af fibrøst brusk med områder med hyalin brusk. Omkring vraget forekommer dannelse, som i dets sammensætning og udseende ligner en periartikulær taske.

Ved metoden til dannelse og intensitet af knogledannelse klassificeres den pågældende patologiske tilstand som følger:

• hypertrofisk falsk ledd - knoglevæv begynder at ekspandere specielt i enden af ​​den beskadigede knogle;
• normotrofisk falsk ledning - ingen pauser findes på knoglefragmenter;
• atrofisk falsk ledd - manglen på blodtilførsel er klart defineret, utilstrækkelig knogledannelse kan osteoporose diagnostiseres.

Desuden kan den falske ledning være ukompliceret - en tilstand, hvor der ikke er infektion eller udseende af pus på stedet for pseudoarthrose.

Men i nogle tilfælde diagnostiserer lægerne "inficeret pseudoarthrose hvilket betyder, at en purulent infektion er forbundet.

I dette tilfælde vil patienten have en fistel og et hulrum af forskellig størrelse på stedet for skade, hvorfra det purulente indhold periodisk frigives. Ofte i sådanne falske vedtægter er der fragmenter af skaller eller metallåse.

Symptomer på falsk ledd (pseudarthritis)

Tegnene på den patologiske tilstand under overvejelse er ret specifikke, derfor er diagnosen ikke vanskelig. De mest udtalte symptomer på en falsk ledd er:

• en stigning i bevægelsens amplitude, en ændring i deres orientering, som ikke kan kaldes karakteristisk for lemmen;
• Lidt under brudstedet dannes et stort ødem med klare grænser;
• atypisk mobilitet af de dele af kroppen, hvor der ikke bør være nogen bevægelse
• ændringer i funktionerne af leddene ligger tæt på brudstedet
• muskler i lemmen mister deres karakteristiske styrke - med en falsk ledd kan patienten ikke presse fingre, hæve en nem genstand;
• krænkelse af det ødelagte lemnes funktioner.

Diagnostiske foranstaltninger

En fuldstændig informativ diagnosemetode i tilfælde af mistanke om falsk fælles dannelse er konventionel radiografi. Computer tomografi er ekstremt sjælden, kun i tilfælde af en alvorlig brudgang og en uklarificeret falsk ledd.

Undersøgelsen af ​​røntgenbilleder med pseudoarthrose hjælper lægen med at afsløre:

• ikke-forbundne fragmenter, dvs. ben-callus-karakteristikken for frakturer er fraværende;
• fragmenter af brudt knogle bliver afrundede og glatte;
• infektion og udseendet af endeplader i enderne af fragmenter af knoglehulen, som kan stoppe regenerering i knoglemarvets væv;
• en slids placeret mellem "artikulære overflader".

Røntgenbilleder tillader kun at identificere og bekræfte tilstedeværelsen af ​​en falsk ledning, men for at bestemme graden knogledannelse og diagnose af en specifik form af den pågældende patologi, vil patienten blive tildelt en radioisotop undersøgelse.

Behandling af en falsk ledd

Den vigtigste metode til behandling af den undersøgte patologiske tilstand er en kirurgisk operation.

Målet med en sådan behandling er at genoprette kontinuiteten af ​​den knuste knogle, og så lægerne træffer foranstaltninger for at eliminere deformiteter.

Behandlingens taktik vælges individuelt, fordi alt afhænger af det specifikke kliniske tilfælde og karakteristika for patientens krop.

Falske led er elimineret af terapeutiske foranstaltninger af generel og lokal handling.

Generelle medicinske foranstaltninger

Med dette udtryk menes aktiviteter, der tager sigte på at øge muskeltonen, normalisere blodcirkulationen direkte i stedet for dannelsen af ​​en falsk ledd forsøger lægerne så meget som muligt at bevare funktionaliteten af ​​den beskadigede lavere eller øvre ekstremitet. For at nå disse mål er patienten tildelt forskellige fysioterapiprocedurer, massage og et sæt øvelser til den behandlede gymnastik.

Lokal behandling

Antyder operationen, hvis formål er at skabe gunstige betingelser for sammensmeltning af knoglefragmenter.

Under arbejdet med patienten genopretter kirurgen ikke blot den normale form af knoglen ved tilnærmelse og sammenføjning af fragmenterne, men sikrer også normal blodcirkulation på dette sted.

Forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at forebygge infektion og udvikling af purulent inflammation, anses for at være obligatoriske i dette tilfælde.

Lokal behandling udføres efter forskellige metoder:

• knogle plast;
• kompression-distraktion osteosyntese;
• stabil osteosyntese.

Den specifikke taktik for lokal behandling vælges afhængigt af typen af ​​falsk ledd. For eksempel, hvis det har en hypertrofisk form, så vil et kompression-distraheringsapparat simpelthen blive påført på lemmen. Men med atrofisk pseudoarthrose skal man udføre knogle plastikkirurgi.

Kompression-distraktion osteosyntese3

Denne behandlingsmetode indebærer anvendelse af specielt apparat, der sikrer sammenligning af knoglefragmenter.

Lægen skal sikre fuldstændig immobilitet af det skadede lem, og selv i denne tilstand begynder brugen af ​​apparatet, som vil tilnærme og kombinere knoglens fragmenter.

Det er kompression-distraherende osteosyntese, der hjælper specialister til at eliminere forkortelse og / eller deformiteter i ekstremiteterne.

Stabil osteosyntese

Denne metode til behandling af falsk ledning indebærer anvendelse af metaldele (plader eller stænger), der sikrer fusion af beskadiget knogle. For at pålægge dem, skal kirurgen fuldstændigt udsætte benet på brudstedet - denne operation udføres under generel anæstesi.

Hvis patienten er diagnosticeret med hypertrofisk pseudoarthrose, er det ikke nødvendigt med kirurgi på knogleplastikkirurgi, men ved behandling af atrofisk pseudoarthrose er det nødvendigt.

Bone plastikkirurgi

Sjældent, før operationen er det nødvendigt at fjerne eventuelle inflammatoriske processer og sørge for, at der ikke er nogen cicatricial ændringer.

Hvis nogen, første purulent inflammation hærdes og udskæring af cicatricial ændringer udføres.

Operationen til knogleplastikkirurgi kan kun udføres 8 måneder efter den angivne behandling, men læger overlever normalt 12 måneder.

Hvis en falsk ledning behandles, skal det berørte lemmer immobiliseres (immobiliseret) i temmelig lang tid.

.

Når lægerne har lov til at bevæge sig, skal patienten gennemgå en genopretningsbehandling.

.

I forbindelse med en sådan rehabiliteringsperiode kan massagebehandlinger og kurser i fysioterapi øvelser, fysioterapi procedurer, spa behandling ordineres.

Generelt er resultatet af en sådan kompleks behandling sædvanligvis fremragende. I 72% af tilfældene blev patienterne tømt hjem med fuldt genoprettede funktioner af den skadede lemmer.

Den falske ledd er en patologi, der er meget nem at diagnosticere, så læger anbefaler blot at gå igennem Et fuldt behandlingsforløb, som udpeges af den behandlende læge - behandling vil under alle omstændigheder være rettidig.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinsk korrekturlæser, terapeut af den højeste kvalifikationskategori

, 48 2

(159stemme.,, 8af 5)
Indlæser ...

Kilde: http://OkeyDoc.ru/lozhnyj-sustav-posle-pereloma-prichiny-i-lechenie/

Årsager og symptomer på falske led

Nogle gange kan knogleskader på grund af forskellige årsager resultere i patologier.

For eksempel forekommer en falsk ledd efter en brud i% af tilfælde af alle skader i muskuloskeletalsystemet.

Mere end resten af ​​knoglerne påvirkes dannelsen af ​​den sekundære (falske) led af lårhalsen og radiusbenene.

Dannelsen af ​​en falsk ledd i regionen af ​​underbenet

Definition af falsk ledd

Falsk ledd er en alvorlig patologi, udtrykt i mobiliteten af ​​de dele af knoglen, der ikke er anatomisk prædisponeret for den. Samtidig krænkes knoglesvævets og osteoporosens integritet (knoglernes naturlige evne til regenerering) på stederne for dannelse af sekundærleddet.

En defekt kan være medfødt og erhvervet. Ved første komplikation efter brud går meget ofte uden den udtrykte symptomatologi derfor medicinsk praksis i de fleste tilfælde står over for alvorlige (forsømte) tilfælde af falsk samlingen.

Årsager til dannelsen af ​​en falsk ledd

Patologi dannes, hvis den naturlige genoprettelse af knogleintegriteten hæmmes af visse faktorer:

• utilstrækkelig eller ukorrekt ompositionering af knoglefragmenter;
• uoverensstemmelse mellem knoglefragmenter efter repositionering;
• for svag fixering af brud med forskydning eller for tidlig svigt i fastgørelsesstrukturer;
• Behandling med skelettræktion (overtræk af fragmenter);
• for store belastninger på området med en brud
• Belast på lemmen med en brud, der er belastet ved forskydning, indtil den er helt helet;
• purulente og infektiøse processer inden for fusion af knoglefragmenter;
• for omfattende fjernelse af dannede knoglefragmenter;
• nedsatte processen med blodcirkulationen af ​​knoglen som følge af traumer;
• baggrundssvaghed i kroppen: forsinket metabolisme, vitaminmangel, søvnforstyrrelser og ernæringsregimer, samtidige sygdomme.

Graviditet er en af ​​årsagerne til brudsvigt. Da kvinderne i løbet af svangerskabsperioden også ændrer hormonets baggrund og metaboliske processer, kan den reparative regenerering af knoglerne fortsætte uden positive resultater.

Efter brud på lårhalsen opstår der ofte problemer med periosteumet, hvorved der også dannes en falsk ledd.

symptomer

Den allerede dannede patologi af den falske ledd kan bestemmes ved visuel diagnostik:

• alvorlig krumning af den lige ben i skadeområdet;
• Når der udøves pres på det syge lem, vil stedet med videregående uddannelse blive vendt og kommer i en unaturlig stilling, fordi musklerne er meget svage, og knoglen udfører ikke understøtningen funktion.

Skulderben med falsk ledd

Tegnene, der manifesterer sig i perioden med patologisk dannelse:

• mindre smerte under behandling (selv efter den gennemsnitlige periode af knoglesplitning);
• deformation i området med en krænkelse af knoglevævets integritet
• unormal knoglemobilitet
• nedbrydning af musklerne i det skadede lem;
• minimal bevægelighed af leddene i nichen og over skaden
• hævelse af det skadede lem under brudregionen
• lemmer forkortelse
• På røntgen registreres forskydningen i stedet for begynderbruddet.

Hvis der opstår en defekt på en knogle i et tobensystem, kan patienten ikke engang gætte på udviklingen af ​​pseudoarthrose.

Falsk fælles eller ikke smeltende brud

Ikke-vækst af knoglevæv ifølge dets kliniske tegn ligner pseudoarthrose, da den også fortsætter med bevægelsen af ​​knoglefragmenter.

Den falske ledd skelnes imidlertid ud fra dannelsen af ​​en stikket, der lukker medulærkanalen, og et bindevæv, hvis tilstedeværelse observeres mellem fragmenter i den første halvdel af gennemsnitsperioden splejsning.

Klassifikationer og typer af patologi

På etiologien:

• medfødt;
• erhvervet patologisk;
• erhvervet posttraumatisk.

Ifølge det skadelige elements typologi:

• mekanisk natur;
• skydevåben natur.

Ifølge det kliniske udtryk:

• Formet (observeret efter modning af knogler og ledsaget af udseende af smerte under palpation og i dynamik; På røntgenbilledet kan du se et karakteristisk hul i stedet for brud og periosteal majs);
• fibrøs (hensyn til perioden for dannelsen af ​​et fibrøst stof, der fylder spalten på brudstedet)
• nekrotisk (den er dannet som et resultat af et skudssår, men det kan også dannes, hvis offeret har en tendens til knoglenekrose);
• pseudoarthrose af knogledene (er resultatet af ukorrekt udleveret lægehjælp, når overdreven strækning af lemmen, utilstrækkelig fiksering eller fjernelse af hakket segmenter, krænkelse af den anatomiske struktur knogle);
• den sande falske ledd (typisk for legemets enebenede dele i patologisk bevægelige steder; Splinterenderne på knoglerne er jorden, hvorefter brusk er dannet på dem, og spaltet er fyldt med leddet væske.

Ved aktivitet af dannelse af knoglevæv:

• hypertrofisk (hvis lemmerne er et konstant referenstryk eller omkringliggende det vaskulære netværk har ikke mistet sine funktioner, de beskadigede dele af knoglen begynder at regenerere og vokse);
• avaskulær (hvis skibene blev beskadiget, og knoglerne ikke viser tendenser til vækst, er en avaskulær afvigelse diagnosticeret).

Ved tilstedeværelse af inflammation:

• suppuration;
• infektion;
• purulente infektioner (fremkaldt af de tilstedeværende på stedet for beskadigelse af fremmedlegemer eller fistler med purulent indhold).

diagnostik

Hvad er diagnosen af ​​en falsk ledd? Først og fremmest er dette en visuel analyse af patientens tilstand. Den behandlende læge undersøger skadestedet, bestemmer tidspunktet for skade (for at bestemme, om median-perioden for vedhæftning er gået) og gør et klinisk billede.

behandling

En falsk ledd kan behandles med en konservativ metode ved hjælp af specielle lægemidler og elektrostimulering. Men disse metoder anvendes kun i den indledende fase af patologisk dannelse.

Hvis sekundær leddet allerede har taget form, kræves kirurgisk indgreb. Den består i osteosyntese i kombination med knoglens plasticitet.

bindende knogler

Principperne for kirurgisk behandling af en falsk led er som følger:

• udføres ikke tidligere end seks måneder eller et år efter skaden er blevet helbredt
• med en brud på lårhalsen, bliver støtteaksen genoprettet for at forhindre udvikling af lameness;
• knoglefragmenter matches så præcist som muligt for at forhindre tilbagefald;
• enderne af knoglefragmenterne udsættes for den forfriskende procedure (hypertrofierede knoglevækst fjernes), restaurering af rørene og udskæring af lårvævet).

De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling er metoderne for Chaklin og osteosyntese af transplantater.

forebyggelse

Desværre er det umuligt at forhindre dannelsen af ​​en falsk ledd. Den eneste effektive metode til forebyggelse og samtidig behandling af de overtagne defekter af knoglevæv er korrekt medicinsk behandling, hvilket er manifesteret i fikseringen af ​​brud.

Strengt forbudt at fjerne gips inden forfaldsdatoen for ikke at provokere overdreven belastning, der fører til dannelsen af ​​en sekundær ledd.

Vedligeholdelsen af ​​kropsimmunitet hjælper også med at undgå afvigelser i brudfusion, da immunsystemet påvirker kroppens vævs regenerative kapacitet.

Kilde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/lozhnyj-sustav.html

Falsk fælles efter brud: hvad er det, årsager, symptomer, tegn, behandling

En falsk ledd eller pseudoarthrose udvikler sig som et resultat af en forkert fusion af knoglefragmenter under en brud.

Under normale omstændigheder, efter brud, bliver knoglen helet ved at danne et kompatibelt, formløst knoglevæv.

Det hjælper med at konsolidere 2 knoglefragmenter og genoprette dets integritet.

I medicin anvendes mange specielle behandlingsmetoder, f.eks. Pålægge gips, fragmenter af knogler er sammenføjet på hjælp af metalplader, udførelsen af ​​skeletet og andre manipulationer for korrekt knoglevækst fraktur. Men i tilfælde af at knoglefragmenter på grund af en eller anden årsag ikke vokser ordentligt, bliver kanten af ​​knoglerne, der kommer i kontakt med hinanden, efter en tid gnides og glat. Sådan formes den falske ledd. Nogle gange er der en udvikling af et tyndt lag bruskvæv på overfladen af ​​affald, som kommer i kontakt, eller væskesamling. Ofte observeret dannelsen af ​​en bestemt ledposen omkring den patologiske sammenblanding.

Klassificering af falske led

Sådanne uregelmæssige sprækker er opdelt i flere kategorier: medfødt, traumatisk og patologisk. Baseret på det kliniske og radiologiske billede kan vi skelne mellem:

1. Den falske ledd, der danner. Det udvikler sig efter en periode med knoglefusion. Funktioner af sådan patologi er: smertsyndrom i brudstedet, smerte under palpation og motoraktivitet. Radiografi viser et specifikt lumen i frakturen og periosteal callus.
2. Fiberlig falsk ledning - Et tæt fibrøst væv fremstår mellem knoglefragmenterne, leddene bevæger sig normalt, men røntgenstrålen viser et smalt hul efter bruddet.
3. En falsk fælles af nekrotisk art forekommer med skud i skader. Samtidig forstyrres blodcirkulationen. Enten kan det forekomme efter en brud, hvis der er en benægning af knoglerne til dannelsen af ​​nekrose.
4. Falsk led i benregenererende - dette er en unormal formation, fremkommer som følge af osteotomi på grund af overdreven strækning eller forkert fixering, når der udføres medicinsk manipulation på forlængelse segmenter.
5. Den sande falske led er hovedsagelig dannet på en-knoglesegmenterne i steder med patologisk mobilitet. Der er slibning af knoglefragmenter, snart de er dækket af fibrøst brusket væv ovenfra, opstår der et hul mellem dem, hvor væskesamlingen opstår. Nær enderne af affaldet dannes et hulrum med defekt indhold.

Ifølge forekomsten af ​​infektioner og pus deler de falske led af ukompliceret karakter og inficerede patologiske formationer.

Baseret på stadium af osteogen aktivitet deler de:

1. Hypertrofiske formationer - i denne form vokser knoglevæv i enderne af fragmenterne.

   Dette fænomen forekommer hos mennesker med konstant pres på lemmerne eller med nedsat motoraktivitet af knoglefragmenter.

2. Avaskulære falske formationer - med denne form i leddene er blodprocessen forstyrret, en forstyrrelse i knogledannelsen visualiseres, der dannes osteoporose af affald.

Hvorfor foregår hans uddannelse?

Hovedårsagerne til pseudoartrose, som fremkalder udseendet af patologisk fusion, er sygdomme ledsaget af forstyrrelser i stofskiftet (sygdomme i det endokrine system, onkologiske lidelser), komplikationer efter kirurgisk indgreb (ustabil fixering), forkert behandling af postoperativ behandling (tidlig belastning på lemmerne, tidligere fjernelse klemmer). En anden faktor i udviklingen af ​​patologi er fejl i lægemiddelterapi, purulente formationer. Årsagerne til dannelsen af ​​patologi er som følger:

• forstyrrelse af blodcirkulationen i stedet for fragmenter;
• øget lumen mellem fragmenter;
• penetration i lumen mellem fragmenter af blødt væv;
• Den forkerte placering af fragmenterne efter sammenligning af knoglerne rører hinanden.

Der er andre grunde til udseendet af pseudoarthrose:

• osteoporose;
• beskadigelse af knoglevæv under kirurgisk behandling
• fravær af koagulationsdannelse mellem fragmenter;
• reaktion af organismen til metalfikseringsindretninger;
• Tilstedeværelsen af ​​en fremmedlegeme mellem fragmenterne;
• overdreven mængde fragmenter;
• reaktion på at tage visse lægemidler efter bruddet (hormoner, antikoagulantia);
• Tilstedeværelsen af ​​andet vævstrauma (forbrændinger).

Symptomatologi af sygdommen

De vigtigste symptomer og tegn på forekomsten af ​​patologi er den overordnede bevægelighed for nogle led, som under normal udvikling ikke bør bevæge sig på denne måde. Dette fænomen er næsten umærkeligt, eller tværtimod stærkt udtalt.

For eksempel er der tilfælde i lægepraksis, når en syg person formåede at dreje en lem 360 grader i de områder, hvor pseudoarthrose blev dannet.

Der er ændringer i muskelstyrken i leddet, der afkortes lemmen op til nogle få centimeter.

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/; 2. Tidskriften "Consilium Medikum" http://con-med.ru/; 3. Journalen "Den behandlende læge" http://www.lvrach.ru/; 4. Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov; 5. Journal of Scientific and Practical Reumatology; 6. Electronic Journal "Angiology" - http://www.angiologia.ru/; 7. JOURNAL "ANGIOLOGI OG VASCULAR Surgery 8. Journal of Phlebology; 9. Katalog over lægemidler Vidal - http://www.vidal.ru/;

10. Katalog over lægemidler Radar - http://www.rlsnet.ru/;

Kilde: http://legsgo.ru/trauma-surgery/fractures/lozhnyj-sustav.html