Stenose i lændehvirvlen og cervikal spinalkanalen

Stenose af den cervikale spinalkanal

Stenose af ryggraden i rygsøjlen (spinalkanalens stenose) er en kronisk patologisk proces i cervikal rygsøjlen, som består i reduktion af spinalkanalens lumen ved forskellige strukturer (tumor, diskherniation, osteofytter, brud osv.) på grund af patientens rygsygdomme kolonne.

Denne tilstand diagnosticeres oftere i alderen 55-60 år, ligeligt både hos kvinder og mænd.

Uden rettidig og omfattende behandling erhverver patienten handicap og mister evnen til at arbejde.

klassifikation

For årsagssygdomme er stenose i den cervicale rygsøjle opdelt i 3 grupper:

• Medfødt stenose - udvikler sig i nærvær af medfødte sygdomme i rygsøjlen;
• Erhvervet (degenerativ) stenose - udvikler, når de købes, typisk destruktive og degenerative sygdomme i rygsøjlen;
• Blandet (kombineret) stenose er en kombination af flere årsagssygdomme i udviklingen af ​​sygdommen.

Ifølge anatomiske tegn er der to typer cervikal stenose:

1. Central stenose - reduktion i kanallydstyrke (reduktion af afstanden fra for til bag eller sideflade på den bue af halshvirvlerne);
2. Lateral stenose (lateral) - et fald i radikulærkanalens volumen (udgangspunkterne i rygmarven på rygmarven).

årsager til

Der er flere årsagssygdomme og prædisponerende faktorer, som øger risikoen for spinalkanalstenose i den cervicale rygsøjle:

Mekanismen for udvikling af symptomerne på spinalkanalens stenose er ret simpel og forståelig.

Faldet i hulrummet, hvori rygmarven passerer, samt ryggens kar og nerver fører til udvikling af kliniske manifestationer, der er karakteristiske for den cervikale rygsøjle.

De første klager opstår i en bestemt stilling i nakken (skråninger, sving osv.). Ved forværring af tilstanden øges kompressionen af ​​vertebrale strukturer, inderveringen er vanskeligere, blodstrømmen gennem karrene forstyrres.

I tilfælde af alvorlig stenose er der en stigning i CSF-tryk (cerebrospinalvæske), hvilket forårsager et klart klinisk billede og kan føre som komplikationer til en række inflammatorisk stillestående processer.

Symptomer på stenose i den cervikale spinalkanal

Symptomer på indsnævring af rygkanalen i livmoderhalsområdet:

• Smerter i nakken - kan være enten ensidige eller bilaterale, forekommer oprindeligt med en bestemt stilling i nakken, med Progressionen af ​​processen bliver næsten konstant, kan bestråles (renderes) til scapulaen, nakkepinden, skuldrene, hænderne og andre;
• Hovedpine af forskellig sværhedsgrad, oftere lokaliseret i occiput og tidlige områder;
• Forstyrrelse af følsomhed (paræstesi, en følelse af "gennemsøgning") af halsens hals, hænder, hoved;
• Svaghed og ubehag i hænderne;
• Svimmelhed, værre med skarpe svingninger og hældninger af hovedet, ned til besvimelse
• Den øgede tone i halsens muskelramme, øvre lemmer;
• Overtrædelse af bækkenorganerne (vandladningsforstyrrelser, urininkontinens og afføring, skiftende forstoppelse og diarré, impotens, krænkelse af seksuel lyst);
• Parese eller lammelse af benene, hænderne eller fuldstændig immobilitet hos patienten
• "Wadded feet
• Overtrædelse af respirationsfunktionen (hyppig, overfladisk, vanskelig).

diagnostik

For at diagnosticere den opståede stenose af den cervicale rygsøjle, bliver patienten først og fremmest blevet stillet spørgsmålstegn ved, klager på tidspunktet for at gå til lægen, sygdommens forløb samt prædisponerende faktorer, tidligere sygdomme og andre.

Lægen lægger mærke til kroppens tvungne stilling, hvor patienten føler sig bedre og palperer for at identificere smertepunkter på den ramte rygsøjle.

Herefter udpeges obligatoriske yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder:

1. Radiografi af rygsøjlen (i to fremspring - anteroposterior og lateral). Den vigtigste og mest populære metode til diagnose. Det giver mulighed for at bestemme knoglevækst, krænkelse af hvirveldyrs integritet, vedhæftning, indirekte tegn på ændringer i led, tumorer og andre neoplasmer, deres placering, struktur og størrelse.
2. CT af rygsøjlen (computertomografi). Med denne metode kan du ved hjælp af lagte computerbilleder nøjagtigt bestemme årsagssammenhængen til stenose, herunder mikroskopiske ændringer.
3. MRI i rygsøjlen (magnetisk resonansbilleddannelse). Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af rygsøjlen er dog ret dyrt og har en række kontraindikationer, derfor ikke alle patienter med mistanke om rygmarv i rygmarven kanal. Tillader dig at se snapshots af de fineste dele af rygsvævene, hvor det er muligt at registrere ændringer ikke kun i knogler, men også i brusk, led, kar og nerver.
4. Myelogram. Giver dig mulighed for at bestemme patologi og struktur i rygmarven såvel som tilstanden af ​​cerebrospinalvæske og passabilitet gennem kanalen ved hjælp af et kontrastmedium og en røntgenstråle.

Behandling af stenose i den cervikale spinalkanal

Stenose i rygmarven kræver en integreret tilgang til behandling. Dette omfatter konservativ (medicin og fysioterapi) og operationelle metoder.

Konservativ behandling af cervikal stenose

Denne udnævnelse af lægemidler og procedurer for fysioterapi (behandlingens varighed vælges individuelt i overensstemmelse med patientens individuelle egenskaber):

Kirurgisk behandling af stenose

Operationen på rygsøjlen udføres i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke har den rette effekt, eller udviklingskomplikationer grovt krænker patientens livs- og arbejdskapacitet. Metoder til kirurgisk at hjælpe en patient med spinal stenose er blevet udviklet ret meget, men udfører ofte en af ​​tre operationer, hvis effektivitet er maksimal:

• Laminektomi er dekompressiv. Strukturen fjernes, hvilket resulterede i indsnævring af kanalen. Disse kan være osteofytter, spinale processer i hvirvlerne, buer, intervertebrale diske, herniale fremspring, gul ligament, tumor osv.
• Stabiliseringssystemer. Et specielt tilfælde af laminektomi, hvor yderligere fastgørelseselementer er fastgjort til rygsøjlen.
• Intermitterende fiksering af hvirvlerne. Efter fjernelse af fragmentet, indsnævring af rygmarven og nerve rødder, kan det være nødvendigt at installere implantatet.

komplikationer

Komplikationer af stenose i cervikal rygsøjlen kan forekomme ganske ofte:

1. Parese og lammelse (både reversibel og ikke-reversibel);
2. Overtrædelse af bækkenorganernes funktion (inkontinens af fæces og urin, krænkelse af seksuelle funktioner osv.);
3. Komplet immobilitet i kroppen;
4. slagtilfælde;
5. Dødeligt udfald.

forebyggelse

Forebyggende procedurer, som forhindrer udviklingen af ​​cervikal stenose:

• Bekæmpelse af hypodynamien (opvarmning til nakke og om dagen);
• Øvelse terapi;
• Overholdelse af korrekt kropsholdning, især under arbejde ved bordet og computeren
• Overholdelse af principperne om korrekt ernæring
• Tidlig anmodning om lægehjælp.

Kilde: http://spinomed.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala/sheyniy

Behandling af spinal stenose

Stenose i rygsøjlen er indsnævringen af ​​spinalkanalens lumen. Afhængigt af sygdomsstadiet reduceres lumenstørrelsen fra 15 mm (i normen) til 12-4 mm.

Sygdommen kan forekomme langs hele ryggsøjlens længde, men der er ofte stenose af den cervikale rygsøjle og lændehvirvelsøjlen. En almindelig årsag til sygdommen er degenerative ændringer i det bruskvæv.

Dette gør det svært at cirkulere den intervertebrale væske og knibe rødderne i rygmarven og blodkarrene.

Behandling af denne tilstand kan udføres ved hjælp af folkemæssige midler, der forbedrer blodcirkulationen og reducerer smerte.

Det anbefales at kombinere midler til intern brug med eksterne gummier og salver.

Derudover er det nødvendigt at regelmæssigt lave medicinsk gymnastik og opgive tungt fysisk arbejde.

Hvad er spinal stenose?

Stenose i medicinsk praksis betyder indsnævring. Stenose i rygkanalen er et fald i lumen i rygsøjlen i rygsøjlen. Denne indsnævring sker gradvist og skyldes forskellige årsager.

Oftest udvikler patienten en degenerativ stenose i rygsøjlen, som udvikler sig på grund af degenerative ændringer i det bruskvæv af de intervertebrale skiver.

Stenosen i hvirveldyrskanalen i livmoderhalskræft og lændehvirvelsøjlen udvikler sig ofte.

Symptomer på stenose manifesteres i patienten på grund af klemning af nervernes rødder, der forlader rygsøjlen og blodkarrene, der nærer disse nerver.

Der er også en krænkelse af cerebrospinalvæsken.

Årsager til sygdommen

Allokere en medfødt og erhvervet form af sygdommen.

Medfødt stenose i rygkanalen skyldes medfødte træk ved den anatomiske struktur af rygsøjlen.

Erhvervet stenose forekommer hos mennesker mod en baggrund af forskellige negative faktorer og patologiske processer i kroppen eller aldersrelaterede ændringer.

Årsagen til stenosen af ​​rygsøjlen er degenerative forandringer i det bruskvæv af de intervertebrale skiver. Med alderen opstår dehydrering af brusk (et fald i vandindholdet i det).

På grund af dette mister vævet sine dæmpningsegenskaber, hvilket fører til bruskskader, udbrud af revner, tårer. I begyndelsen af ​​denne proces lider den ydre del af intervertebralskiven (fibrøs ring).

Ofte viser disse læsioner ikke nogen symptomer, og diagnostik og behandling udføres ikke. På pladens rupturer dannes bindevæv, hvorved helbredelsen af ​​læsioner opstår.

Imidlertid er dette væv ikke i stand til fuldt erstatning af bruskvæv, så styrken af ​​den intervertebrale skive går tabt, den er mere modtagelig for yderligere traumer.

Den indre del af den intervertebrale skive hedder "pulpous nucleus".

I denne del er der også en dehydreringsproces, som fører til et fald i diskens højde og tab af dæmpningsegenskaber. Dette medfører en forøgelse af belastningen på leddene, der forbinder de bageste dele af hvirvlerne med facetteledningerne. Trykket i leddet øges, hvilket fører til deres degenerative forandring.

Dette fører til en reduktion i smerte og stabilisering af disken. Imidlertid kan sådanne osteofytter undertiden føre til indsnævring af rygkanalen og klemme ryggen i rygmarven og rygmarven selv.

Således forekommer stenose i rygsøjlen.

Til mindre almindelige årsager til sygdommen indbefattes følgende faktorer:

• intervertebral brok;
• godartet eller malign tumor i rygmarven
• hævelse i rygmarven.

Klassifikation af stenose

Normalt er rygsøjlen oval i form. Dens sagittale (anteroposterior) størrelse er 15-25 mm, tværgående - 26-30 mm.

Med stenose i rygkanalen falder dens sagittale størrelse.

Afhængigt af sygdomsstadiet identificeres den relative, absolutte og laterale stenose.

1. Relativ stenose. Kanalstørrelsen er reduceret til 10-12 mm. Klager i dette tilfælde er i de fleste tilfælde fraværende, og at identificere en sådan sygdom kan være utilsigtet. Men hvis der ikke er nogen behandling, forværres patientens tilstand, og symptomerne vokser.
2. Absolut stenose. Med denne form for sygdommen formindskes spinalkanalens størrelse til 4-10 mm. I dette tilfælde udviser patienten karakteristiske neurologiske symptomer på sygdommen.
3. Lateral stenose. Spinalkanalens størrelse falder til 3 mm. Patienten lider af alvorlige smerter og karakteristiske neurologiske symptomer.

Afhængig af placeringen af ​​stenose:

• lændehvirvelsøjlen - udvikler oftest;
• cervikal rygsøjle er den næst mest almindelige;
• thoracic afdeling - forekommer relativt sjældent.

Symptomer på stenoser

Stenose i lænderegionen er manifesteret af smerte i nedre ryg. Smertefulde fornemmelser øges under træning og træning.

Smerter forsvinder, når patienten sidder eller ligger. Ofte manifesterer smerten i benene mens man går. Smertefulde fornemmelser stiger under bevægelsen og passerer ikke selv efter standsning.

Du kan lindre smerten ved at læne sig fremad.

Nogle gange med stenose i lændehvirvelsøjlen kan der forekomme smerter i hofter eller gluteal muskler. I dette tilfælde er det vigtigt at udføre differentiel diagnose med sygdomme eller degenerative ændringer i hoftefugen.

I mere alvorlige tilfælde, følelsesløshed i benene, muskelsvaghed, prikkende følelse. I dette tilfælde letter lænken af ​​bagagerummet også symptomerne.

Stenose i cervikal rygsøjlen manifesteres af smerter i nakken med bestråling i hænderne. Patienten kan også have svaghed i hændernes muskler, parese, prikkende.

Diagnose af stenose

Stenose i rygsøjlen diagnosticeres på baggrund af patientklager og forskningsresultater:

• magnetisk resonansbilleddannelse;
• computertomografi;
• Røntgenundersøgelse af lændehvirvlen eller livmoderhalsen.

Behandling af stenose

Traditionel behandling indebærer en operation for at eliminere spinaldefekter. Traditionel medicin har i sit arsenal af lægemidler, der kan reducere smerte uden kirurgi.

Traditionel medicin kan også bruges under rehabilitering efter operationen.

Behandling af stenose omfatter også terapeutisk træning og massage, som forbedrer blodcirkulationen og ernæringen af ​​den beskadigede rygsøjle, styrker rygmusklerne og lindrer smerter.

Terapeutisk træning

Terapeutisk træning er et vigtigt stadium i behandlingen af ​​rygsten i relativ stenose.

Øvelser hjælper patienten med at føle sig bedre, forbedre kropsholdning, styrke rygmusklerne, opretholde rygsøjlens fleksibilitet og reducere smerte.

Terapeutisk træning er også nyttig for det kardiovaskulære system og tjener som forebyggende vedligeholdelse af vaskulære sygdomme.

Øvelser for lændehvirvelens stenose

1. Træningsnummer 1. Patienten skal ligge på ryggen. Benene har skulderbredde fra hinanden og er bøjet på knæene, fødder på gulvet. Ved udånding skal patienten hæve brystet over gulvet, tælle til fem og sakte sænke det. Gentag øvelsen ti gange.
2. Øvelse nummer 2. Patienten skal ligge på ryggen, hænderne er skilt i siderne. Ved udånding er det nødvendigt at trykke knæene bøjet på knæene til brystet, tæl til ti og langsomt sænke det. Øvelsen gentages ti gange.
3. Træningsnummer 3. Patienten skal ligge på ryggen, hænderne er skilt i siderne. Det er nødvendigt at vende lidt bøjet på knæene af benene skiftevis i højre og venstre side. På dette tidspunkt skal hovedet dreje i modsat retning. Varigheden af ​​øvelsen er 5 minutter.

Komplekset af øvelser skal udføres 3-4 gange om ugen. En sådan supplerende behandling varer 3 måneder, hvilket gør det muligt at opnå forbedring i patientens tilstand.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Folkemedicin tjener til at lindre symptomerne på sygdommen, forbedre blodcirkulationen og ernæringen af ​​den beskadigede intervertebrale disk.

Populær behandling af folkemetoder til rygsmerter er anvendelsen af ​​komprimering. Healing kompresser forlades i 15-20 minutter, hvorefter ryggen vaskes med varmt vand.

• Honning og sennep, spinal patient smurt i honning stenose, topdækslet med gaze eller klud og sætte sennep og dækket med cellofan.
• Honning kan også bruges til massage. Den skal forsigtigt gnides ind i patientens bagside. Fremgangsmåden anbefales at udføres dagligt.
• Peberrod, radise og creme fraiche. En lige så mange peberrod og radise gnides på en fin rist og blandes med cremefløde for at få en ensartet tykk masse.
• Frankincense og æblecider eddike. I 50 ml æblecidereddike opløses 50 g røgelse. Lægemidlet påføres uldvævet og påføres på ryggen i stenoseområdet.
• Hvidløg og citron. Bland i lige stor mængde citronsaft og hakket hvidløg. Sug gasbind eller bomuldsklud i denne blanding og læg på et ømt punkt. Lægemidlet bruges til kold komprimering.
• Urteafkog for komprimering. Bland i lige store mængder farven på kamille, krydderurt af St. John's wort og timian. For 500 ml kogende vand tager 5 spsk. l. indsamling, insistere på en termos i en halv time, hvorefter den filtreres. Ved varm infusion fugtes bomuldskluden på det berørte område af ryggen og indhylles med cellofan. Denne komprimering kan efterlades natten over.
• Vodka. Det er nyttigt at gnide ryggen til natten med vodka.

Kilde: http://nmed.org/lechenie-stenoza-pozvonochnogo-kanala.html

Stenose i rygmarven

Spinalkanalen udfører en meget vigtig funktion i den menneskelige krop. Inde er det rygmarven, for det delikate væv, hvormed ryggvirvlerens kanal er et fremragende forsvar.

Rygmarven, sammen med hovedet, danner centralnervesystemet, som regulerer alle funktioner i kroppen.

Derfor er opretholdelsen af ​​integriteten og den normale anatomiske struktur af rygkanalen nøglen til den normale funktion af rygmarven.

Spinal stenose - en kronisk og sædvanligvis progressiv patologisk proces, der er kendetegnet ved forsnævring af den centrale rygmarvskanalen.

Også her er indsnævringen af ​​de intervertebrale foramen, hvorfra ryggen fra rygmarven går ud.

Reduceret plads kan skyldes knogle, bruskudvækst i slidgigt, spondylarthrose, spondylose (degenerativ stenose i rygmarven) eller forskellige bløde vævsstrukturer (tumorer).

Hvis du ser på statistikken, er denne diagnose etableret i 21% af befolkningen over 60 år, med kun 30% af de har klager og kliniske symptomer på sygdommen, det vil sige ikke altid stenosis af rygsøjlen manifesteres i patient.

Den hyppige påvisning af denne patologi i de senere år er blevet lettet ved indførelsen af ​​MR og CT i klinisk praksis.

I de fleste tilfælde diagnostiseres indsnævring af rygkanalen ved et uheld, når det undersøges af en anden grund. Ofte observeres sammenbrud i lænderegionen.

Inde i ryggen er rygmarven, som komprimeres af stenose

grunde

Afhængig af årsagerne til udvikling kan stenos i rygkanalen være medfødt (primær) eller erhvervet (sekundær).

Årsager til medfødt indsnævring af ryggenes centrale kanal:

• abnormiteter af vertebral udvikling, for eksempel forkortelse af deres buer;
• uregelmæssigheder i udviklingen af ​​rygsøjlens bruskvæv (achondroplasi).

Årsagerne til erhvervet indsnævring af kanalen:

• degenerative sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose, spondylose, spondylarthritis, spondylolistese) er denne indsnævring kaldes discogenic der viser tilslutningen til patologien af ​​de intervertebrale skiver;
• traumatiske og post-traumatiske deformiteter i rygsøjlen;
• nedbrydning af den intervertebrale brok;
• patologiske forandringer i ryggenes gule ligament (hypertrofisk proliferation, nedbrydning);
• ankyloserende spondylitis;
• spondylolistese;
• sygdomme, der ledsages af en metabolisk lidelse og ophobning af forskellige metaboliske produkter i rygsvævets væv;
• Paget's sygdom;
• traumatiske hæmatomer;
• tumor læsioner (primær og metastatisk);
• iatrogen effekt (komplikation af kirurgisk indgreb på hvirvler);
• smitsomme sygdomme.

Stenose af kanalen i rygsøjlen i lumbosakral ryggen

Afhængig af årsagen vil symptomatologien af ​​sygdommen være forskellig, såvel som dens behandling. Derfor er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor kanalen i rygsøjlen indsnævres i en bestemt patient.

klassifikation

Diagnose af stenose kan laves, hvis det under undersøgelsen er konstateret, at afstanden fra den bageste overflade af hvirvellegemet til bunden af ​​den spinøse proces er mindre end 12 mm.

I dette tilfælde er 10-12 mm en relativ stenose, og mindre end 10 mm er en absolut stenose. Disse målinger er relevante for den centrale form for indsnævring, når lumen på ryggenes centrale kanal lider.

Der er også en lateral type stenose, når den intervertebrale åbning indsnævres, hvorigennem nerve rødderne af rygmarven udgang. I dette tilfælde er stenose etableret, når hullet er reduceret til 4 mm eller mindre.

Du kan også finde udtrykket sagittal stenose, hvilket betegner en indsnævring af kanalen i samme plan.

Symptomer på spinal stenose

Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af lokalisering af indsnævring (hvilken afdeling af rygsøjlen lider), dens grad, årsag og stigning.

Stenose af cervikal rygsøjlen

Når rygmarven på rygmarven komprimeres, klager patienterne om smerter i nakken, i den occipitale region af hovedet, i skulderremmens muskler. Der kan være et fald i styrken af ​​de berørte muskelgrupper, følsomme lidelser (prikking, følelsesløshed i nakke, skuldre).

Ved komprimering af cervikal rygmarv forekommer der alvorlige og livstruende symptomer:

• nedsat vejrtrækning eller fuldstændig stop
• udviklingen af ​​lammelse af hele kroppen under niveauet af nederlag;
• fuldstændig fravær af nogen form for følsomhed under nederlag.

Kronisk nakkesmerter kan være tegn på stenose

Stenose af thoracic ryggrad

Symptomer på stenose i rygsøjlen i thoraxområdet er mindre udtalte, og dette på trods af at diameteren af ​​kanalen her er den mindste. Faktum er, at thoracic rygsøjlen er inaktiv. I denne henseende lider han mindst af degenerative og dystrofiske ændringer.

Symptomer på indsnævring af thoracic rygsøjlen kan omfatte:

• smerte i skadeområdet;
• smerter i hjertet, indre organer i bukhulen
• en overtrædelse af følsomheden af ​​brystets og underlivets hud
• når rygmarven komprimeres, er der lammelse og mangel på følsomhed under skadeområdet, afbrydelse af bækkenorganerne.

Stenose i lændehvirvelsøjlen

Denne lokalisering af indsnævring af rygsøjlen forekommer oftest. Symptomer er forårsaget af kompression af nerve rødder i lumbosacral segmentet af rygmarven eller selve hjernevæv.

Følgende symptomer er observeret:

• akut eller kronisk smerte syndrom (lumbalgia eller lumbago), med smerter, der starter i taljen og nedadgående langs fodens nedre overflade til foden;
• en person kan halte;
• der er hurtig træthed, når man går
• fald i muskelstyrken af ​​underekstremiteterne eller deres parese (lammelse);
• muskelatrofi af benene
• krænkelse af følsomheden af ​​perineum og benene
• forstyrrelse af den anal sphincter og blære;
• erektil dysfunktion hos mænd.

Diagnostiske metoder

Pilene angiver indsnævring af rygkanalen på MR

Mistænkt stenose af rygmarven kanal kan være, der kommer ud af de typiske klager fra patienten, men der er flere patologier, der manifesterer lignende symptomer. Derfor er der behov for yderligere undersøgelsesmetoder for at få en nøjagtig diagnose.

Diagnose af stenose i rygmarvskanalen omfatter:

1. Radiografi af rygsøjlen.
2. Computer og magnetisk resonans billeddannelse.
3. Myelografi er en metode til forskning ved hjælp af et kontrastmedium, som giver dig mulighed for at evaluere den anatomiske tilstand af rygmarven.

Ovennævnte metoder tillader ikke kun at fastslå tilstedeværelsen af ​​spinalkanalens stenose, men også dens Årsagen, såvel som de opnåede resultater, vil blive brugt til at sammensætte et sæt stenosebehandling rygsøjlen.

komplikationer

Sænkning af rygmarven er farlig, først og fremmest ved dens mulige indvirkning på rygmarven.

Dette forårsager forskellige neurologiske symptomer, hvis manifestation afhænger af niveauet af patologi og graden af ​​komprimering af rygmarven.

Skader kan være både reversible og endelige (lavere paraparesis, nedsat følsomhed og funktion af bækkenorganer).

Principper for behandling

Behandling af spinal stenose er ikke en nem opgave, og som regel er det ikke uden kirurgi.

Konservativ behandling af spinal stenose

Hvis patienten ikke har symptomer på rygmarvs kompression, og yderligere undersøgelsesmetoder bekræfter dette, kan du prøve konservativ behandling.

Metoderne til konservativ terapi omfatter udnævnelse af medicin, der eliminerer symptomens vigtigste symptom - smerte.

Disse er ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, diuretika, muskelafslappende midler. Sådanne lægemidler er foreskrevet enten indad eller i form af eksterne agenter.

Ved svær smertesyndrom anvendes blokader med lokalbedøvelse og glukokortikoider.

Terapeutiske øvelser i dette tilfælde skal udføres med stor forsigtighed. Kompleks LFK skal vælge en specialist eller en instruktør. De første øvelser skal udføres under lægeens strenge tilsyn, og først efter at du har mestret deres korrekte teknik, kan du fortsætte med at studere derhjemme.

Som yderligere metoder kan udnævnes fysioterapi, massage, akupunktur. Det må siges, at konservativ behandling kun er symptomatisk.

Det eliminerer ikke den underliggende årsag til stenose.

Derfor kan man ikke slippe af med sygdommen, men alligevel fører et komplet behandlingsforløb til signifikant lindring af tilstanden hos 32-45% af patienterne med spinalkanalens stenose.

Kirurgisk behandling af stenose er den eneste chance for genopretning

Kirurgisk behandling af spinal stenose

Operationen er ordineret med ineffektivitet af konservativ terapi med progression af indsnævring, komprimering af rygmarven eller en høj risiko for sådan og også på patientens anmodning.

Der er flere typer operationer, der udføres på rygsøjlen for at eliminere stenose (operationstypen afhænger af årsagen og typen af ​​stenose). Ofte dekompression laminectomy, installation af spinal stabiliserende systemer, installation af systemer til interstitiel fiksering.

Kirurgi på rygsøjlen er en meget stor risiko, da der er mulighed for alvorlige postoperative komplikationer. Men nogle gange kun kirurgisk behandling kan redde en person fra handicap.

Kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/stenoz-pozvonochnogo-kanala

Stenose i den livmoderhalske spinalkanal: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Sygdomme i rygsøjlen har en negativ effekt på hele kroppen.

Stenose i den cervicale spinalkanal kan fremkalde ikke kun problemer med kontrol over overkroppen, men endda et slagtilfælde eller død.

Behandl derfor den præsenterede patologi umiddelbart efter at du har mærket sine første tegn.

Hvad er sygdommen?

Stenose i den cervicale spinalkanal er et fald i volumenet af dets lumen, som kan være medfødt eller erhvervet. Der er en sådan sygdom ret ofte. Det er dog typisk for folk der allerede har krydset det 60-årige mærke.

I en ung alder er patologi ekstremt sjælden. Hvis det gør det, bliver det ofte fremkaldt af medfødte faktorer. Indsnævring af kanalen, hvor rygmarven ligger, er et farligt fænomen, derfor er det nødvendigt at behandle det.

Klassificering af sygdommen

Således kan stenose i den cervicale spinalkanal være:

1. Købt. I dette tilfælde blev udviklingen påvirket af eksterne faktorer.
2. Medfødt. Patologi er genetisk nedlagt eller begyndt at udvikle sig på grund af en utilstrækkelig korrekt intrauterin fosterdannelse.
3. Kombineret. Der er allerede to grupper af faktorer, der påvirker: ekstern og intern.

I klinisk grad kan patologien klassificeres som følger:

• Erhvervet ikke-degenerative.
• Konstitutionelle (her menes vi kroppens anatomiske egenskaber).
• Degenerative.
• Forårsaget af rygsøjlens anomali eller dysplasi.

Ifølge læsionsområdet kan stenhinden i den cervikale rygsøjlen være absolut (hvis kanalen har et areal på mere end 75 mm2) og relativ (hvis denne figur falder under 75 mm firkant).

Årsager til patologisk udvikling

Denne sygdom provokerer normalt sådanne faktorer:

• Kompression fraktur eller andre typer af rygskader.
• Medfødt uregelmæssig struktur af hvirvler, fremkaldt af en kvindes sygdomme under graviditeten.
• Inflammatoriske processer i rygsøjlen.
• Bechterews sygdom.
• Intervertebral dannelse: en brok, en malign eller godartet tumor, metastaser i rygsøjlen.
• Spondyloarthrosis, som fremmer deformation af rygsøjlen.
• Osteochondrose af cervical afdeling.
• Knoglet vækst og osteofytter.

Symptomatologi af patologi

Stenose i rygmarvskæbens rygkanal er en kompleks og farlig sygdom præget af sådanne tegn:

1. Smerter i nakken. De kan være ensidige eller lokaliserede på begge sider. Der er først ubehag først efter et langt ophold i en ubehagelig stilling. Under patologiens progression bliver smerten imidlertid smerte og næsten konstant.
2. Hovedpine i den tidlige og occipitale region. Den har en anden grad af intensitet.
3. Tab af følsomhed i hud, nakke, hoved og endda øvre lemmer.
4. Svimmelhed, som har evnen til at intensivere under en skarp sving af hovedet.
5. Svaghed i hænderne, en følelse af ubehag.
6. Forstyrrelse af åndedrætsfunktioner.
7. Øget muskel tone i arme og hals, selv om svaghed ikke går væk hvor som helst.

Funktioner i patologisk diagnostik

Relativ eller absolut stenose af den cervicale spinalkanal kan bestemmes under anvendelse af følgende metoder:

• Palpation af det berørte område af lægen, ekstern undersøgelse af patienten samt fastsættelse af hans klager. Lægen skal indsamle en komplet historie for at udelukke en arvelig disposition eller bekræfte det.
• Radiografi. Det gøres i 2 fremspring: lateral og anteroposterior. Denne diagnosemetode er den vigtigste og informative. Det giver mulighed for at bestemme forekomsten og størrelsen af ​​knoglevækst, graden af ​​vertebral integritet, tilstedeværelsen af ​​tumorer eller brok, deres størrelse, struktur og placering.
• Computer tomografi. På grund af denne forskning har lægen mulighed for at bestemme den faktor, der udløste sygdommens begyndelse. Proceduren giver dig mulighed for at se selv de mest mikroskopiske ændringer i rygsøjlen.
• MR. Denne procedure betragtes også som meget informativ, men den udføres ikke altid på grund af dens høje omkostninger. Hertil kommer, at patienten i tilfælde af implementering modtager en stærk stråling, så denne undersøgelse har mange kontraindikationer.
• Myelogram. For at gennemføre denne undersøgelse introduceres en speciel kontrastmiddel i rygsøjlen, som det er muligt at undersøge dens struktur godt. Herudover bestemmes tilstanden af ​​cerebrospinalvæsken og dens mængde.

Konservativ behandling af patologi

Hvis du har stenose i den livmoderhalske spinalkanal, skal behandlingen påbegyndes straks. Det starter med at tage medicin. Blandt dem kan du vælge følgende:

• Afhængigt af smerteintensiteten ordineres patienten visse doser af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: "Piroxicam "Ibuprofen "Dicloberte".
• For at reducere puffiness, eliminere smertesyndrom og presse hvirveldyr strukturer, kan injiceringer af hormonelle præparater eller glukokortikosteroider anvendes: Prednisolon, Diprospan.
• For at reducere volumen af ​​cerebrospinalvæske anvendes diuretika: Magnesia eller "Lasix".

Naturligvis bør lægemiddelbehandling kun ordineres af en specialist. Tag ikke nogen af ​​ovenstående lægemidler uden at konsultere din læge. Ellers kan du såre dig selv endnu mere.

Egenskaber ved fysioterapeutisk behandling

Degenerativ stenose i den cervicale spinalkanal uden ordentlig behandling kan føre til katastrofale konsekvenser. Men i et tidligt stadium i kampen mod sygdommen kan hjælpe fysioterapi. Din læge vil give dig en af ​​følgende procedurer:

1. Elektroforese med novokain. Denne procedure fremmer effektiv analgesi, da lægemidlet leveres direkte til det berørte område.
2. Magnetisk terapi. Det gør det muligt at fjerne smerte og hævelse.
3. Bagmassage og manuel terapi. Disse procedurer hjælper med at reducere muskeltonen og samtidig styrke dem. Takket være massage kan du også reducere smerte.
4. Øvelse terapi. Terapeutisk træning gør det muligt at gøre ryggen mere fleksibel og mobil. I den indledende fase af øvelsen bør ikke være svært, og den belastningsintensive. Faktum er, at når kanalen er indsnævret, kan der være en overtrædelse af blodcirkulationen.
5. Akupunktur. Denne procedure skal kun udføres af en erfaren specialist, for ikke at skade patienten endnu mere.
6. Traktion af rygsøjlen. Fremgangsmåden ved trækkraft kan fremkalde udseende af intervertebrale brok, derfor er det ikke altid vist.

Fysioterapi behandling giver meget gode resultater, hvis patologien stadig er i de første udviklingsstadier. Ellers kan kirurgi være nødvendigt.

Funktioner af kirurgisk indgreb

Hvis du er diagnosticeret med stenose i den livmoderhalske spinalkanal, kan operationen være uundgåelig.

De udvej til det, hvis konservativ terapi ikke har givet gode resultater, eller området af kanalens lumen er katastrofalt lille.

Du kan nævne flere typer af operationer, der udføres med en sådan rygsygdom:

1. Fjernelse af de vækst og formationer, der kunne fremkalde en indsnævring af lumen: tumorer, osteofytter, brok. Denne operation kaldes "dekompressiv laminektomi".
2. Installation af systemer, der bidrager til styrkelse og stabilisering af rygsøjlen.
3. Intermitterende fiksering af hvirvlerne. Denne operation involverer installation af et implantat i stedet for et fjernt berørt område.

Hovedprincippet, ifølge hvilket kirurger skal handle, er ikke at skade.

Derfor skal patienten, inden der udpeges nogen intervention fra disse specialister, gennemgå en grundig undersøgelse og have et absolut vidnesbyrd.

Sundhedsrisikoen skal være lavere end sandsynligheden for et positivt resultat.

Hvilke komplikationer kan forekomme?

Som du allerede har forstået, kræver både primær og sekundær stenose i den cervicale spinalkanal omhyggelig behandling. Men hvis terapien af ​​en eller anden grund ikke blev startet i tide, kan patienten opleve sådanne komplikationer:

• Tilbagevendeligt eller irreversibelt tab af følsomhed eller lammelse af kroppen (dens enkelte dele).
• Muligheden for fuldstændig immobilisering.
• Slagtilfælde. Dette sker på grund af nedsat blodcirkulation og innervation af rygsøjlen. Normal gensidig funktionalitet i rygmarven og hjernen bliver umulig.
• Myelopati. Dette er en ekstremt kompliceret sygdom af neurologisk karakter, hvor der er stærk svaghed i ekstremiteterne. Men muskeltonen er meget høj.
• Dødeligt udfald.

Som du kan se, kan komplikationer være fatale, så behandlingen skal startes så hurtigt som muligt.

Forebyggelse af patologi

Hvis du ikke ønsker at udvikle en spinal stenose (symptomer, årsager og behandling af den sygdom, vi allerede har overvejet), skal du følge enkle regler:

• Tillad ikke længerevarende ophold i samme stilling eller manglende motoraktivitet. Det er ønskeligt at regelmæssigt lave gymnastik hals.
• Øvelse terapi. Det bruges ikke blot til behandling, men også til forebyggelse.
• Se under alle omstændigheder din holdning. Dette er især vigtigt med stillesiddende arbejde.
• Prøv at spise rigtigt, så kroppen får alle de nødvendige stoffer.
• Enhver patologi bør behandles til tiden.

Tidlig appel til specialiseret pleje giver mulighed for opsving.

Kilde: http://.ru/article/248136/stenoz-pozvonochnogo-kanala-sheynogo-otdela-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Spinal stenose: typer, symptomer, behandling

Stenose i rygmarven eller rygsøjlen er en kronisk progressiv patologi, karakteriseret ved indsnævring af rygkanalen og fører til komprimering af rygmarven eller spinale rødder. Afhængig af placeringen af ​​sammenbruddet identificeres spinal stenose på niveauet af cervikal thorax- og lumbalregionerne (14-15).

Før det drejer sig om diagnosticering og behandling af sygdommen, er det værd at forstå, hvad det er primært og sekundær, og også relativ, absolut, central, lateral og foraminøs stenose af vertebral kanal.

Til dato er mange forskellige klassifikationer af denne sygdom blevet udarbejdet. Lad os dvæle på det mest klinisk signifikante:

udsigt
navn

På grund af	Primær eller idiopatisk Sekundær eller erhvervet kombineret
På indsnævringspunktet	Central Lateral eller foraminous
I overensstemmelse med størrelsen af ​​sammenbruddet

Årsagen til udseendet af primær spinal stenose er medfødte misdannelser i rygsøjlen.

Sekundær indsnævring kan udløses af visse sygdomme (Pagets sygdom, reumatoid arthritis, progressiv spondylitis) og degenerative processer i rygsøjlen (slidgigt, forskellige arthropater, fortykkelse af ledbånd, spondylolisthesis).

På grund af udviklingen af ​​sekundær spinal stenose kaldes ofte degenerative stenose i rygmarven.

Det er sædvanligt at skelne mellem dens centrale og laterale variation.

Det er værd at bemærke, at sammen med relativ stenose i rygkanalen er indsnævringens størrelse op til 12 mm, mens den absolutte - mindre end 10 mm.

Klinisk billede

I den laterale stenose af den cervicale rygsøjle observeres et typisk neurologisk mønster, karakteristisk for læsionen af ​​rygsøjlerne på dette niveau.

Samtidig vil motorforstyrrelser være mere udtalte sammenlignet med de følsomme forstyrrelser i den tilsvarende innerveringszone.

Først og fremmest vil patienterne klage over:

• Smerter i nakken, skulderbælte og øvre lemmer.
• Dysfunktion af musklerne i skulderbælten.
• Udseende af en følelse af følelsesløshed og prikken i ryggen af ​​nakke, nakke og øvre lemmer.

Indsnævring af rygkanalen på thoracal rygsøjlen skyldes primært traumer. Degenerative sygdomme fremkalde sjældent denne patologi i denne afdeling af rygsøjlen. Hvilke symptomer er der ved en sådan læsion:

1. Smerte ved skadestedet.
2. Fornemmelse af ømhed af forskellig art i bukhuleorganernes organer.
3. Hudfølsomhed i brystet og maven er brudt.
4. Arbejdet i indre organer lider.

Spinal stenose i lændehvirvelområdet (14-15) vil blive kendetegnet ved smerte og svaghed i underekstremiteterne, især manifesteret under gang.

Der kan være et signifikant fald i tone og styrke i benmusklerne. Følsomhed i perineum og nedre ekstremiteter lider også.

Mulig forstyrrelse af de indre organer, såsom tyktarmen og blæren.

Foraminar spinal stenose i lændehvirvelsområdet er oftest lokaliseret i niveauet 14-14 (mellem 4. og 5. lændehvirvler).

Diagnostik - instrumentelle metoder

Det kliniske billede er vigtigt for diagnosticering af indsnævring af rygkanalen, men resultaterne af instrumentelle diagnostiske metoder er af afgørende betydning for diagnosen. Diagnostiske ordninger kan omfatte sådanne undersøgelser:

• Radiografi.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
• Computer tomografi (CT).
• Myelografi.

radiografi

En sådan undersøgelse kan identificere traumatiske læsioner, tumorer, strukturelle ændringer i hvirvlerne, patologisk deponering af calcium, osteofytter (udvækst), som kan ændre størrelsen af ​​rygsøjlen kanal.

MR

Den mest komplette diagnostiske information om tilstanden i ryggradens cervikale, thorax- og lændehvirvler (især l4-15) kan opnås ved magnetisk resonansbilleddannelse.

Derudover er det på grund af MR det muligt at bestemme den nøjagtige størrelse og arten af ​​indsnævringen, hvilket vil tillade en nøjagtig diagnose af sygdommen og bestemme den bedste behandlingsmetode.

Beregnet tomografi og myelografi

I nærvær af kontraindikationer til magnetisk resonansbilleddannelse vælges alternative diagnosemetoder, som betragtes computertomografi og myelografi.

Hvis der er mistanke om spinalfraktur eller metastase, anbefales det at udføre en radionuklidscanning.

behandling

Klinisk erfaring viser, at det er nødvendigt at behandle indsnævringen af ​​rygmarven på en kompleks måde ved hjælp af en multikomponent tilgang. Ikke desto mindre bør valget af et komplet behandlingsforløb behandles individuelt.

Konservativ terapi

På trods af det faktum, at det i de fleste tilfælde er umuligt at slippe af med den faktor, der komprimerer rygmarven uden en operation, begynder stenosen i rygkanalen stadig at være konservativ. Bruges normalt:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (diclofenac, tilfen, ibuprofen).
• Narkotika, der forbedrer nervedannelsen (proserin, neuromedin).
• Halv-stiv korset.
• Fysioterapi.
• Elektrostimulering af muskler.
• Massage sessioner.
• Klasser af fysioterapi.

Med svær smerte i spinalkanalens stenose kan injektioner udføres i mellemrummet mellem rygmarvskuverterne, der kaldes kaudale og epidurale blokader.

Operationel indgriben

Som regel er den eneste måde at hjælpe med at lette på rygmarven og rygmarvene kirurgi.

For at slippe af med dynamisk indsnævring anvendes en moderne teknik, hvor en speciel Metalkonstruktion mellem hvirvlerne i spinningsprocessen, hvilket forhindrer forlængelsen af ​​rygsøjlen til en vis niveau.

Kilde: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/stenoz-pozvonochnika-vidy-simptomy-lechenie.html