Akutte lungebetændelse symptomer

Årsager til akut lungebetændelse og behandling

Lungebetændelse akut er en betændelse i lungevævet, hvilket fører til udvikling af respirationssvigt og afbrydelse af gasudvekslingsprocessen. Denne lidelse kan manifestere sig i to former: i form af en uafhængig sygdom eller i form af komplikationer, der ledsager andre patologier.

Årsager til sygdommen

Lungebetændelse af enhver form overføres hovedsageligt af luftbårne dråber. Dette sker, når der er patogene bakterier, mikroorganismer og intracellulære parasitter i kroppen: streptokokker, vira, tarm og hæmofile stænger, chlamydia, legionella, svampe Candida m.fl. patogener. Derudover identificerer videnskabsmænd en række grunde forbundet med fremkomsten og udviklingen af ​​den præsenterede patologi. For dem er det almindeligt at inkludere følgende faktorer:

1. Forkert mad.
2. Generel svækkelse af immunitet.
3. Rygning.
4. Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
5. Kroniske sygdomme i åndedrætssystemet.
6. Pulmonal patologi.
7. Kronisk bronkitis.
8. Nederlag af immunsystemet.
instagram viewer
9. Infektioner af viral karakter.
10. Generel hypotermi af kroppen.
11. Kronisk træthed.
12. Udmattelse af kroppen.
13. Sygdomme i det endokrine system.
14. Stofbrug.
15. Kardiovaskulære sygdomme.
16. Udskyde alvorlig sygdom.
17. Ufordelagtigt økologisk miljø.
18. Udskyde kirurgiske operationer.
19. Alderfaktor (de yngste børn og ældre er mest modtagelige for denne type patologi).
20. Tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion i kroppen.

Akut lungebetændelse hos børn kan udløses af et antal af følgende årsager:

1. Tilstedeværelse af intrauterin infektioner erhvervet under embryonisk udvikling.
2. Medfødt hjertesygdom.
3. Polyhypovitaminosis.
4. Pulmonal patologi.
5. Rakitis.
6. Tilstedeværelse af medfødte perinatale patologier.
7. Kroniske infektionssygdomme.
8. Dystrofi.
9. Tilstrækkelighed til allergiske reaktioner.
10. Lymfatisk-hypoplastisk diatese.
11. Forfødt fødsel af fosteret.
12. Manglende nødvendige sanitære og hygiejniske forhold.
13. Immundefekt.
14. Bronkiernes medfødte manglende evne.
15. Tilstedeværelsen af ​​herpesvirus i kroppen af ​​en nyfødt baby.

Symptomer på sygdommen

For den tidlige fase af den patologiske proces er følgende symptomer karakteristiske:

1. Permanent hoste med tendens til at opbygge.
2. Øget kropstemperatur.
3. Løbende næse.
4. Generel forværring af patientens tilstand, der ligner forkølelse og varig mere end en uge.
5. Blanchering af huden.
6. Manglende positive resultater i behandlingen.
7. Når du tager medicin med paracetamolindhold, går patientens kropstemperatur ikke ned.
8. Myalgi.
9. Smertefulde fornemmelser i leddene.
10. Øget træthed.
11. Døsighed.
12. Konstant mangel på appetit.

I fremtiden, med forværring og forlænget forløb af sygdommen, er lungebetændelse manifesteret af karakteristiske tegn:

• progressiv tør hoste;
• feber;
• åndenød;
• angreb af kvælning;
• udseendet af purulent eller slimudslip;
• stærk smerte i den berørte lunge;
• takykardi;
• generel forgiftning af kroppen
• udvikling af respiratorisk svigt
• respiratorisk acidose;
• et kraftigt fald i niveauet af ilt i blodet;
• reduktion af cellulær immunitet
• svækkelse og hindring af åndedrætsprocessen
• Udseendet af karakteristisk hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning.

Akut lungebetændelse hos små børn er karakteriseret ved hjerterytmeforstyrrelser, hævelse af næsens vinger og tilbagetrækning af intercostale rum i vejrtrækningen.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Akut lungebetændelse fører ofte til udvikling af samtidige sygdomme og komplikationer. For dem er det almindeligt at inkludere:

1. Astmatisk segment.
2. Lungehindebetændelse.
3. Lungeødem.
4. Abstsedirovanie.
5. Infektiøse giftige chok.
6. Hepatitis.
7. Anæmi.
8. Endokarditis er infektiøs.
9. Glomerulonefritis.
10. Udviklingen af ​​såkaldt forgiftningspsykose.
11. Allergisk myocarditis.
12. Sepsis.
13. Udvikling af DIC-syndromet.

Det bør præciseres, at akut lungebetændelse er en ret alvorlig sygdom, for fjerdepladsen med hensyn til dødelighed.Derfor, når de første tegn på denne inflammatoriske proces vises, skal du straks kontakte en læge.

Metoder til diagnose

Sygdommen diagnosticeres efter en generel lægeundersøgelse og et klinisk billede. Symptomologien af ​​lungebetændelse er imidlertid stort set ligner tegn på tuberkulose. For at undgå en medicinsk fejl og til at bestille en ekstremt nøjagtig diagnose, tildeles patienten følgende typer undersøgelser:

1. Generel blodprøve.
2. Urinanalyse.
3. Magnetic resonance imaging.
4. Ultralyd diagnose.
5. Bakteriologisk analyse af væsker fra patientens krop.
6. Radiografi. Det er den vigtigste diagnostiske procedure, der er nødvendig for at bestemme akut lungebetændelse. I nærvær af denne inflammatoriske proces viser røntgenbilleder tydeligt mørkningen af ​​lungesiderne, hvis størrelse afhænger i høj grad af graden af ​​sværhedsgrad og forsømmelse af sygdommen.
7. Computer tomografi.

Terapeutiske hændelser

Behandling af lungesygdomme bør være omfattende og udvælges individuelt i hvert enkelt tilfælde. I mange henseender afhænger dette af patientens alder, kursets form, graden af ​​sygdommens sværhedsgrad samt om tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige komplikationer. I de fleste tilfælde er patienter indlagt på hospitalet, men selv med hjemmebehandling skal patienten have en komplet hvile og liggeunderlag. For at bekæmpe den akutte form for lungebetændelse anvendes følgende terapier normalt:

1. Antibakteriel, beregnet til destruktion af patogener ved hjælp af visse typer antibiotika.
2. Narkotikabehandling, der består i modtagelse af antiseptika, spasmalgics, sedativer, antihistaminer, vaskulære og analgetiske lægemidler.
3. Vitaminbehandling (især vigtigt er indtaget af stoffer med et højt indhold af vitaminerne B og C).
4. Fysioterapi.

Til genoprettelsesprocessen var den hurtigste og mest succesfulde, patienten skulle at begrænse fysiske og psykiske belastninger, for at få nok søvn, for at undgå hypotermi og stress situationer.

Derudover er det nødvendigt at organisere en fuldverdig rationel kost med overvejende betydning for fødevarer, der er rige på fiber, kulhydrater og proteiner. Der er også en rigelig drink. Under behandlingen anbefales patienten at drikke mindst 1 væske om dagen.

Behandling af en akut lungebetændelse er en ret kompleks og langsigtet proces. Men med rettidig diagnose og streng overholdelse af alle medicinske anbefalinger af en betydelig forbedring af tilstanden med en delvis restaurering af patientens arbejdskapacitet kan opnås i 3 til 4 af ugen.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af inflammation i lungerne skyldes hovedsagelig følgende anbefalinger:

1. Rationel ernæring.
2. Afvisning fra dårlige vaner.
3. Overholdelse af personlig hygiejne.
4. Total hærdning af kroppen.
5. Brug af lægemidler designet til at styrke immunforsvaret.
6. Hurtig eliminering af respiratoriske infektioner i akut form.
7. Vaccination mod influenza, såvel som mod nogle arter af streptokokker.

.

Den generelle prognose for lungebetændelse med den nødvendige kirurgiske behandling er ganske gunstig, og i de fleste tilfælde er der en absolut genopretning af patienten. Hvis du ikke træffer de nødvendige foranstaltninger og tillader udvikling af samtidige patologiske processer, kan konsekvenserne være alvorlige, selv til et dødeligt udfald.

respiratoria.ru

Akut lungebetændelse hos børn

Akut lungebetændelse hos børn - akut inflammatorisk sygdom i lungerne med reaktionen af ​​vaskulærsystemet i det interstitielle væv og lidelser i mikrocirkulationsseng med lokale fysiske symptomer, med fokale eller infiltrative ændringer på roentgenogrammet, der har en bakteriel ætiologi, karakteriseret ved infiltrering og påfyldning af alveoler med eksudat indeholdende overvejende polynucleerede neutrofiler og manifesteret af en fælles svar på infektion.

Forekomsten af ​​lungebetændelse er ca. 15-20 pr. 1000 børn i det første år af livet og ca. 5-6 - pr. 1000 børn over 3 år om året.

Lungebetændelse kan forekomme som en primær sygdom eller sekundær, komplicerende andre sygdomme.

Ifølge den accepterede klassifikation (1995) skelnes der ifølge morfologiske former focal segment focal drainage croup- og interstitial lungebetændelse. Interstitiel lungebetændelse er en sjælden form i pneumocystis, sepsis og nogle andre sygdomme. Isolering af morfologiske former har en vis prognostisk betydning og kan påvirke valget af startterapi.

Patogenens art og dets lægemiddelfølsomhed afhænger i vid udstrækning af de forhold, hvor infektion forekom. Dette gør det hensigtsmæssigt at isolere følgende hovedgrupper af lungebetændelse. I hver gruppe angives de mest sandsynlige patogener:

• ambulantlungebetændelse: pneumokokker, hæmofile stav, stafylokokker, streptokokker, mycoplasma, chlamydia, legionella, vira;
• vnitribolnichnayalungebetændelse: stafylokokker, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, vira;
• med perinatal infektion: chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, vira;
• hos patienter med immundefekt: forskellige bakterier, pneumocister, svampe, cytomegalovirus, mykobakterier, vira.

ICD-10 kode J16.8 Lungebetændelse forårsaget af andre specificerede smittefarlige stoffer J10-J18 Influenza og lungebetændelse

Årsager til akut lungebetændelse hos børn

Typiske bakterielle patogener af lokalt erhvervet lungebetændelse hos børn er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, sjældnere - Staphylococcus aureus; såkaldte atypiske patogener - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - spiller en vis rolle. Børn af de første måneder af liv forårsage lungebetændelse ofte Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus og mindre Streptococcus pneumoniae. Viral lungebetændelse er meget mindre almindelig, respiratoriske syncytiale vira, influenza og adenovirus kan spille en rolle fra virus i etiologien. Den respiratoriske virus forårsager ødelæggelsen af ​​cilia og cilieret epitel, en overtrædelse af mucociliær clearance, ødem af interstitium og interalveolar septa, alveoler, hæmodynamiske lidelser og lymphocirculation, nedsat vaskulær permeabilitet, dvs. der "frøbejdsning" virkning på slimhinderne i den nedre respiratoriske måder. Det er også kendt for immunsuppressive virkninger af vira.

Risikofaktorer for lungebetændelse

Intrauterin infektion og intrauterin væksthæmning, perinatal patologi, medfødte misdannelser af hjerte og lunger, præmaturitet, immundefekter, rakitis og dystrofi, polyhypovitaminosis, tilstedeværelsen af ​​kronisk foci infektioner, allergisk og lymfatisk-hypoplastisk diatese, ugunstige sociale forhold, kontakter, når man besøger førskoleinstitutioner, især hos børn under 3 år alder.

Årsager til akut lungebetændelse om sommeren

Symptomer på akut lungebetændelse hos børn

Den vigtigste måde for infektion i lungerne er bronchogen med infektionens spredning i løbet af luftvejen til luftvejssektoren. Den hæmatogene vej er mulig med septisk (metastatisk) og intrauterin lungebetændelse. Den lymfogene vej er en sjældenhed, men på lymfestierne passerer processen fra lungefokus til pleura.

SARS spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​bakteriel lungebetændelse. Viral infektion øger produktionen af ​​slim i det øvre luftveje og reducerer dets bakteriedræbende aktivitet; krænker det mucociliære apparat, ødelægger epithelial celler, reducerer lokal immunologisk beskyttelse, hvilket letter penetrationen af ​​bakteriel flora ind i det nedre luftveje og fremmer udviklingen af ​​inflammatoriske forandringer i lunger.

Symptomer på lungebetændelseafhænger af alder, morfologisk form, årsagsmiddel og premorbid baggrund af barnet.

Hos små børn er fokalitetsopkøbt lungebetændelse mere almindelig, forårsaget af Streptococcus pneumoniae eller Haemophilus influenzae. Lungebetændelse hos unge børn er mere tilbøjelige til at udvikle sig under ARVI og i de fleste tilfælde i den første uge af en virussygdom.

Symptomer på lungebetændelse er karakteriseret ved udseendet og væksten af ​​fænomenerforgiftning:sløvhed, adynamia, takykardi, der ikke svarer til feber, hudens hud, rastløs søvn, anoreksi, kan opkastes. Vises febril mere end 3-4 dage (efter 1-2 dages tilbagegang mod SARS), cyanose i nasolabiale trekant (et tidligt tegn), hoste bliver dyb og våd. En vigtig diagnostisk tegn på lungebetændelse hos små børn er en holdningsændring til pulsfrekvens af vejrtrækning (fra: 5 til: 5 med en hastighed på :), mens der i den handling respiratorisk muskulatur deltagende hjælpestof - nasal flaring, tilbagetrækning af interkostale rum i fravær af den jugulare fossa bronhoobstruktivnogo syndrom. I svær tilstand bliver vejrtrækning, stønn.

Symptomer på akut lungebetændelse

Hvor gør det ondt?

Smerter i brystet Smerter i brystet hos børn Smerter i brystet hos børn

Hvad generer dig?

Hoste kramper i lungerne Høj feber i barnet Åndenød

Hvad er det nødvendigt at undersøge?

lunger

Sådan inspiceres?

Røntgen af ​​lunger Undersøgelse af respiratoriske (lunge) organer Beregnet tomografi af thorax

Hvilke tests er nødvendige?

Sputumanalyse Komplet blodtal

Til hvem skal man vende?

Pulmonolog Barnlæge

Behandling af akut lungebetændelse hos børn

Grundlæggende principperantibiotikabehandlingfølgende:

• etiotropisk behandling med en etableret diagnose eller med en alvorlig tilstand hos patienten begynder straks, når man tvivler på diagnosen af ​​en ikke-alvorlig patient, træffes afgørelsen efter radiografi;
• indikationer for overgangen til alternative lægemidler er den manglende kliniske virkning af lægemidlet af første valg i i 36-48 timer med mild og 72 timer med svær lungebetændelse; udvikling af uønskede bivirkninger fra lægemidlet af den første udvælgelse;
• pneumokokker er resistente over for gentamicin og andre aminoglycosider; derfor er samfundsmæssig erhvervet lungebetændelse med antibiotika i denne gruppe uacceptabel;
• i ukompliceret lys lungebetændelse bør præferencer gives til at ordinere lægemidler pr. os, erstatte dem med parenteral introduktion med ineffektivitet hvis terapi blev startet parenteralt, efter en temperaturfald, skal du skifte til at tage et antibiotikum pr os;
• efter en antibiotikabehandling er det tilrådeligt at ordinere biologiske produkter.

Andre typer af lungebetændelse behandling

Sengestøtte er angivet for hele feberperioden. Fødevarer bør være aldersmæssige og skal være fulde.

• Volumenet af væske om dagen for børn op til et år, herunder modermælk eller mælkeblandinger, er 140-150 ml / kg legemsvægt. Det anbefales at give 1/3 af det daglige væskevolumen i form af glucose-saltopløsninger (rehydron, oralit), som i 80-90% af patienterne tillader at afvise infusionsterapi.
• Om nødvendigt (ekssicose, sammenbrud, forstyrrelse af mikrocirkulationen, trussel om DIC-syndrom) injiceres en tredjedel af det daglige volumen i blodåren. Ved overdreven infusion af krystalloider er det muligt at udvikle lungeødem.
• I det rum, hvor barnet er, skal der være en kølig (18-19 ° C) fugtig luft, som hjælper med at reducere og uddybe vejrtrækningen og reducerer også tabet af vand.
• Antipyretika er ikke ordineret, da det kan gøre det vanskeligt at vurdere effektiviteten af ​​antibiotikabehandling. Undtagelsen er børn, der har præmorbid indikationer for sænkning af kropstemperaturen.
• Udnævnelsen af ​​mikrobølgeovn i den akutte periode (10-12 sessioner), inductotermi; elektroforese med 3% kaliumjodidopløsning.
• Massage og motionsterapi er nødvendig umiddelbart efter temperaturen er normaliseret.
• På hospitalet placeres børn i en separat kasse. Et barn kan udledes fra hospitalet umiddelbart efter at have nået en klinisk effekt for at undgå krydsinfektion. Bevarelse af øget ESR, hvæsen i lungerne eller resterende radiografiske ændringer er ikke en kontraindikation for udledning.

Behandling af akut lungebetændelse

• Lungebetændelse - Behandlingsregime og ernæring
• Antibakterielle lægemidler til behandling af lungebetændelse
• Patogenetisk behandling af lungebetændelse
• Symptomatisk behandling af lungebetændelse
• Bekæmpelse af komplikationer ved akut lungebetændelse
• Fysioterapi, motionsterapi, respiratorisk gymnastik med lungebetændelse
• Sanatorium behandling og rehabilitering for lungebetændelse

Behandling af komplikationer af lungebetændelse hos børn

vedrespiratorisk insufficiensoxygenater gennem nasekanylen. Den optimale metode til oxygenbehandling er spontan ventilation af en iltberiget gasblanding med et positivt endeudtrykstryk. En obligatorisk betingelse for vellykket iltbehandling er rensning af luftveje efter påføring af mucolytiske midler, stimulering af hoste og / eller fjernelse af sputum ved sugning.

Lungeødemudvikles normalt med overdreven infusion af krystalloider, så standsning af infusionen er en forudsætning for behandlingen. I svær tilstand drives ventilatoren i den positive udåndingstryk.

Intra-pulmonale hulrum og abscesserefter selvtømning eller kirurgi er normalt velegnet til konservativ behandling. De anstrengte hulrum er drænet eller den bronkoskopiske okklusion af den førende bronchus udføres.

Hjertesvigt.Af hjertemidlet i nødsituationer indgives intravenøst ​​strophanthin (ml, 5% opløsning pr. Levetid) eller korglikon (5 ml, 6 ml, 6% opløsning pr. År). Når energetisk dynamisk hjertesvigt er vist, inddrages i terapi af panangin, kortikosteroider bruge som et middel til at bekæmpe stød, hjerneødem, cardiopati, lungeødem og nedsat mikrocirkulationen. Immunoterapi af rettet virkning udføres med svær lungebetændelse af en bestemt ætiologi (for eksempel stafylokok).

DICer en indikation for udnævnelsen af ​​friskfrosset plasma, heparin (100-250 enheder / kg / dag. afhængigt af scenen).

Forberedelser af jernmed et fald i hæmoglobin i den akutte periode er ikke ordineret, fordi infektiøs anæmi er adaptiv og normalt løses spontant i sygdommens 3-4 uge.

BlodtransfusionBrug kun på vitale indikationer ved purulent destruktiv proces hos børn med hæmoglobin under 65 g / l, og også hos septikpatienter.

Rehabilitering af børn, der har haft lungebetændelse, det er bedre at bruge på et sanatorium. Den gradvise stigning i fysisk aktivitet, motionsterapi i kombination med respiratorisk gymnastik er vist.

Forebyggelse er:

• et kompleks af sociale og hygiejniske foranstaltninger
• rationel ernæring, hærdning, forbedring af boligens økologi
• forebyggelse af ARVI, vaccine profylakse af lungebetændelse (konjugeret vaccine modN. influenzae,pneumokokker, vaccine profylakse af influenza);
• forebyggelse af nosokomiel lungebetændelse (indlæggelse i kasser).

Ud over behandling

Fysioterapi til lungebetændelse Hvad skal man gøre med lungebetændelse? Antibiotika til lungebetændelse

ilive.com.ua

Lungebetændelse hos voksne

Lungebetændelse er en akut betændelse i lungerne forårsaget af en infektion. Den indledende diagnose er normalt baseret på bryst røntgen.

Årsager, symptomer, behandling, forebyggelse og prognose afhænger af om infektionen er bakteriel, viral, svamp eller parasitiske; hospital eller indlagt på et plejehjem; udvikler sig i en immunokompetent patient eller mod en baggrund svækket immunitet.

Kode til ICD-10 J18 Lungebetændelse uden at angive patogenet

epidemiologi

Lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme. I Europa er det årlige antal patienter med denne diagnose mellem 2 og 15 pr. 1000 indbyggere. I Rusland når incidensen af ​​lungebetændelse i lokalsamfundet 10-15 pr. 1000 indbyggere, og hos ældre aldersgrupper (over 60 år) - 25-44 tilfælde pr. 1000 mennesker om året. Ca. 2-3 millioner mennesker i USA er syg med lungebetændelse hvert år, omkring 45.000 af dem dør. Dette er den mest almindelige hospitalsopkøbte infektion, der har et dødeligt udfald, og er den mest almindelige af de fælles dødsårsager i udviklingslandene.

På trods af betydelige fremskridt inden for diagnose og behandling er dødeligheden i denne sygdom stigende. EU-erhvervet lungebetændelse er den mest almindelige dødsårsag blandt alle smitsomme sygdomme. I den generelle struktur af dødsårsager rækker denne sygdom femte efter kardiovaskulær, onkologisk, cerebrovaskulære sygdomme og KOL, og i den ældre aldersgruppe når dødeligheden 10-33% og blandt børn under 5 år - 25%. Selv højere dødelighed (50%) afviger såkaldt nosokomiel (hospital eller nosokomiel) og nogle "atypiske" og aspiration lungebetændelse, der skyldes den stærkt virulente flora, der forårsager de oplistede former for sygdommen, såvel som den hurtigt voksende resistens mod traditionelle antibakterielle lægemidler lægemidler.

Tilstedeværelsen af ​​et stort antal patienter med alvorlige samtidige sygdomme og visse risikofaktorer, herunder Antal primær og sekundær immundefekt har en signifikant effekt på kurset og prognosen lungebetændelse.

Årsager til lungebetændelse

Hos voksne over 30 år er de mest hyppige patogener af lungebetændelse bakterier og i alle alder grupper, under alle socioøkonomiske forhold og i alle geografiske områder, Streptococcus pneumoniae. Lungebetændelse kan dog forårsage patogener, fra virus til parasitter.

Luftveje og lunger udsættes konstant for miljøets patogene organismer; øvre luftveje og oropharynx er specielt koloniseret af den såkaldte normale flora, som er sikker på grund af immunforsvaret krop. Hvis patogener overvinder mange beskyttende barrierer, udvikler en infektion.

Se også: Betændelse i lungerne

De beskyttende faktorer i det øvre luftveje indbefatter IgA spyt, proteolytiske enzymer og lysozym, og væksthæmmere produceret af normal flora og fibronectin, der dækker slimhinden og hæmmer adhæsion. Ikke-specifik beskyttelse af de nedre luftveje, herunder hoste, mucociliær clearance og den kantede struktur af luftvejene, som forhindrer infektion med luftmellemrummene. Specifik beskyttelse af det nedre luftveje er tilvejebragt af patogen-specifikke immune mekanismer, herunder opsonisering IgA- og IgG, anti-inflammatoriske virkninger af tensid, fagocytose af alveolære makrofager og T-celle immunreaktioner. Disse mekanismer beskytter de fleste mennesker mod infektion. Men for mange betingelser (fx systemiske sygdomme, fejlernæring eller indlæggelse ophold på et plejehjem, antibiotika) normale flora ændringer øger dets virulens (fx når de udsættes for antibiotika) eller brudt sikkerhedsmekanismer (fx cigaretrygning, nasogastrisk eller endotracheal intubation). Sygdomsfremkaldende organismer, som i disse tilfælde når ind i alveolarrummet på grund af kontakt eller hæmatogen spredning eller aspiration, kan formere sig og forårsage betændelse i lungerne væv.

Specifikke patogener, der forårsager betændelse i lungevæv, udskilles ikke hos mere end halvdelen af ​​patienterne, selv med en omfattende diagnostisk undersøgelse. Men da der under lignende forhold og risikofaktorer er der visse tendenser i patogenens art og sygdommens udfald, lungebetændelse klassificeres uden for hospitalet (erhvervet uden for sundhedsfaciliteten), hospital (inklusive postoperativ og forbundet med kunstig ventilation af lungerne), erhvervet i plejehjem og hos immunkompromitterede personer; dette giver dig mulighed for at tildele empirisk behandling.

Udtrykket "interstitiel pneumoni" refererer til en række af ubundne tilstand med ukendt ætiologi karakteriseret ved betændelse og fibrose af pulmonal interstitium.

EU-erhvervet lungebetændelse udvikler sig hos personer med begrænset kontakt eller uden kontakt til alle med medicinske institutioner. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og atypiske mikroorganismer er almindeligt identificeret (dvs. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Symptomer - feber, hoste, åndenød, tachypnea og takykardi. Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer og bryst røntgen. Behandling udføres empirisk udvalgte antibiotika. Prognosen er gunstig for relativt unge og / eller sunde patienter, men mange lungebetændelser, især dem, der er forårsaget af S. pneumoniae og influenzavirus, er dødelige hos ældre og svækkede patienter.

Mange mikroorganismer forårsager lungebetændelse uden for hospitalet, herunder bakterier, vira og svampe. I den etiologiske struktur råder forskellige patogener afhængigt af patientens alder og andre faktorer, men den relative betydning af hver som årsag til det ude hospital betændelse i lungerne er tvivlsom, da de fleste patienter ikke gennemgår en fuldstændig undersøgelse, men selv med en undersøgelse påvises specifikke midler i mindre end 50% af sager.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae og M. pneumoniae - de hyppigste bakteriepatogener. Chlamydia og mycoplasma er klinisk uundgåelige fra andre årsager. Hyppige virale patogener er respiratorisk syncytialvirus (RSV), adenovirus, influenzavirus, metapneumovirus og parainfluenzavirus hos børn og influenza hos ældre. Bakteriel superinfektion kan gøre det svært at differentiere viruset fra bakteriel infektion.

S. pneumoniae forårsager 5-10% af lokalt erhvervet lungebetændelse og er den næsthyppigste årsag til lungeinfektioner hos raske mennesker i alderen 5-35 år. S. pneumoniae er normalt ansvarlig for udbrud af luftvejsinfektioner hos familier, uddannelsesinstitutioner og militære træningslejre. Det giver en relativt godartet form, der sjældent kræver hospitalisering. Lungebetændelse forårsaget af Chlamydia psittaci (ornithosis) forekommer hos patienter med fugle.

Reproduktion af andre organismer forårsager lungeinfektion hos immunkompetente patienter, selv om udtrykket samfundsmæssigt erhvervet lungebetændelse almindeligvis anvendes til hyppigere bakterielle og virale ætiologier.

Ku feber, tularemia, miltbrand og pest er sjældne bakterielle infektioner, hvor der kan være svær lungebetændelse de sidste tre smitsomme sygdomme bør give anledning til mistanke om bioterrorisme.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus og Coxsackie-virus er udbredt vira, der sjældent forårsager lungebetændelse. Kyllingepok og gantavirus forårsager infektion i lungen med vandkopper hos voksne og gantavirus lungesyndrom; Et nyt coronavirus forårsager alvorligt akut respiratorisk syndrom.

De hyppigste svampepatogener er Histoplasma (histoplasmosis) og Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Mindre almindelige er Blastomyces dermatitidis (Blastomycosis) og Paracoccidioides Braziliensis (Paracoccidioidomycosis).

Parasitter, der forårsager lungeskader hos patienter i udviklede lande, omfatter Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis eller catis (migration af larver til indre organer), Dirofilaria immitis (dirofipyariose) og Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomer på lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse omfatter svimmelhed, hoste, åndenød og brystsmerter.

Hoste er sædvanligvis produktiv hos ældre børn og voksne og tørre hos spædbørn, småbørn og ældre. Dyspnø er normalt mild og forekommer med fysisk aktivitet og er sjældent til stede i ro. Smerter i brystet er pleural og lokaliseret ved siden af ​​det berørte område. Betændelse i lungevævet kan manifesteres af smerter i overlivet, når infektionen i underbenet irriterer membranen. Symptomerne varierer i ekstreme aldersgrupper; Infektion hos spædbørn kan manifestere sig som vag irritabilitet og rastløshed; hos de ældre - som en krænkelse af orientering og bevidsthed.

Manifestationer omfatter feber, tachypnea, takykardi, hvæsende vejrtrækning, bronchial vejrtrækning, euphony og sløvhed med perkussion. Symptomer på pleural effusion kan også være til stede. Inflammation af næseborene, brugen af ​​ekstra muskler og cyanose er hyppige hos spædbørn.

Tegn på lungebetændelse, som tidligere antaget, afviger afhængigt af typen af ​​patogen, men der er mange fælles manifestationer. Derudover er ingen af ​​symptomerne eller symptomerne tilstrækkeligt følsomme eller specifikke til at kunne bestemme etiologien på grundlag heraf. Symptomer kan endda ligne ikke-infektiøse lungesygdomme, såsom lungeemboli, neoplasmer og andre inflammatoriske processer i lungerne.

Hvor gør det ondt?

Brystsmerter Brystsmerter efter lungebetændelse Brystsmerter med inspiration Brystsmerter ved hoste

Hvad generer dig?

Åndenød Kropstemperatur Chrypses i lungerne Hoste

Diagnose af lungebetændelse

Diagnosen er mistænkt på baggrund af sygdommens symptomer og bekræftes ved brystradiografi. Den mest alvorlige tilstand, fejlagtigt diagnosticeret som en betændelse i lungevævet, er lungeemboli, hvilket er mere er sandsynligt hos patienter med minimal sputumproduktion, fravær af samtidig ARVI eller systemiske symptomer og risikofaktorer tromboembolisme.

Når brystradiografi er næsten altid fundet infiltration af en vis grad af sværhedsgrad; sjældent infiltration er fraværende i de første 24-48 timer af sygdommen. Generelt er der ingen konkrete resultater af undersøgelsen, der skelner mellem en type infektion fra en anden, selv om infusioner med flere doser antyder infektion af S. pneumoniae eller legionella pneumophila, og interstitiel lungebetændelse involverer viral etiologi eller mycoplasma.

En generaliseret blod- og elektrolytprøve, urinstof og kreatinin bør udføres af en indlagt person for at bestemme graden af ​​hydrering og risiko. To blodkulturer er udført for at detektere pneumokokbakteriæmi og sepsis, da ca. 12% af alle patienter indlagt med lungebetændelse har bakteriæmi; S. pneumoniae tegner sig for to tredjedele af disse tilfælde.

Undersøgelser fortsætter med at bestemme, om resultaterne af blodkulturer er så vigtige for behandling for at retfærdiggøre omkostningerne ved disse analyser. Pulsoximetri eller analyse af arterielle blodgasser bør også udføres.

Normalt er der ingen beviser for at foretage forskning, herunder analyse af sputum, identifikation af en patogen mikroorganisme; undtagelser kan gøres for kritisk syge patienter, mistænkt stofresistent eller usædvanlig mikroorganisme (fx tuberkulose) og patienter, hvis tilstand forværres, eller som ikke reagerer på behandling i i 72 timer. Muligheden for Gramfarvning og bakteriologisk undersøgelse forbliver tvivlsom, da prøver ofte er forurenet, og deres samlede diagnostiske effektivitet er lav. Hos patienter, der ikke producerer sputum, kan prøver opnås ikke-invasivt ved simpel hoste eller efter indånding af hypertonisk saltvand, eller patienten kan gennemgå bronchoskopi eller endotracheal sugning, som let kan udføres via endotrachealrøret hos patienter på IVL. Hos patienter med forværret tilstand og ikke at reagere på bredspektret antibiotika bør undersøgelsen omfatte farvning til mycobakterier og svampe og afgrøder.

Yderligere undersøgelser udnævnes under visse omstændigheder. Personer med risiko for legionellose lungebetændelse (for eksempel patienter, der ryger, har kroniske lungesygdomme, alderen er ældre 40 år gamle, modtage kemoterapi eller tage immunosuppressive midler til organtransplantation) bør udføre en urintest for Legionella-antigener, som forbliver positiv i lang tid efter indledningen af ​​behandlingen, men tillader identifikation af kun L pneumophila serogruppe 1 (70% af sager).

En firefoldig forøgelse af antistoftitre op til>: 28 (eller i et enkelt serum ved genopretning>: 56) betragtes også som diagnostisk. Disse test er specifikke (95-100%), men ikke særlig følsomme (40-60%); En positiv test indikerer således en infektion, men en negativ test udelukker ikke det.

Børn og små børn med en mulig RSV-infektion bør straks undersøges for antigener i swabs fra næse eller hals. Der er ingen andre tests for viral lungebetændelse; Viral kultur og serologiske test er sjældent tilgængelige på klinikken.

PCR-testen (for mycoplasma og chlamydia) er endnu ikke tilgængelig, men den har gode udsigter på grund af dens høje følsomhed og specificitet samt gennemførelseshastigheden.

Den SARS-associerede coronavirus test eksisterer, men dens rolle i klinisk praksis er ukendt, og dens anvendelse er begrænset ud over kendte udbrud. I sjældne situationer er det nødvendigt at overveje muligheden for miltbrand.

Hvad er det nødvendigt at undersøge?

lunger

Sådan inspiceres?

Røntgen af ​​lungerne Undersøgelse af luftvejene (lunge) organer Beregnet tomografi på brystet Undersøgelse af bronkier og luftrør

Hvilke tests er nødvendige?

Sputum analyse Generel analyse af blod serumantistoffer mod pneumococcus antistreptolysin O i et blodserum antistoffer mod Streptococcus A, B, C, D, F, G i blod Staphylococcal infektioner: antistoffer mod stafylokokker i blodserum Respiratorisk mycoplasmosis: Påvisning af Mycoplasma pneumoniae antigenet i direkte immunofluorescens mycoplasmainfektion: påvisning af Mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis påvisning af influenza: antistoffer mod virus af influenza A og B antistoffer i blodet til cytomegalovirus blod klasse IgM og IgG Cytomegalovirus: at detektere Cytomegalovirus Assay for HIV / AIDS, HIV-infektion: påvisning immundefektvirus human (PCR vich)

Til hvem skal man vende?

pulmonologist

Behandling af lungebetændelse

Risikovurdering udføres for at identificere de patienter, der trygt kan behandles på ambulant basis og dem, der kræver indlæggelse på grund af en høj risiko for komplikationer. Forudsigelse bør styrke, erstatte ikke kliniske data, da valget af behandlingssted er berørt et væld af uvurderlige faktorer - overholdelse, evne til selvbetjening og ønsket om at undgå hospitalsindlæggelse. Hospitalisering i OITR er nødvendig for patienter, der har brug for kunstig ventilation, og patienter med arteriel hypotension (systolisk blodtryk <90 mm Hg. v.). Andre indlæggelseskriterier i PIT omfatter en respirationshastighed på mere end 30 / min, PaO2 / on inhaleret O2 (PO2) mindre end 250, multi-lob inflammation i lungevævet, diastolisk blodtryk mindre end 60 mm Hg. st., forvirring og urea af blod mere end 1 mg / dl. Tilstrækkelig behandling omfatter den hurtigste mulige indledning af antibiotikabehandling, helst senest 8 timer efter sygdommens begyndelse. Støttende behandling af lungebetændelse omfatter væsker, antipyretiske og smertestillende lægemidler og O2 til patienter med hypoxæmi.

Da det er vanskeligt at identificere mikroorganismer, udvalgte antibiotika med hensyn til de sandsynlige patogener og sygdommens sværhedsgrad. Aftalte anbefalinger er blevet udviklet af mange faglige organisationer. Anbefalinger skal tilpasses de lokale karakteristika for patogenes følsomhed, de tilgængelige lægemidler og patientens individuelle karakteristika. Det er vigtigt, at ingen af ​​retningslinjerne indeholder anbefalinger til behandling af viral lungebetændelse.

Når bronchiolitis hos børn, forårsaget af RSV, er ribavirin brugt og specifikt immunglobulin i den tilstand af monoterapi og i kombination, men bevis for deres effektivitet er selvmodsigende. Ribavirin anvendes ikke til voksne med RSV-infektion. Amantadin eller rimantadin oral dosis på 200 mg én gang dagligt, taget inden for 48 timer efter starten, reducere varigheden og sværhedsgraden symptomer hos patienter med formodet influenza under en epidemi, men effektiviteten i at forebygge negative resultater af influenza lungebetændelse er ukendt. Zanamivir (10 mg som inhalation 2 gange om dagen) og oseltamivir (oralt 2 gange dagligt 75 mg, med ekstremt svær 2 x 150 mg) var lige effektive til at reducere varighed af symptomerne forårsaget af influenza A eller B, hvis modtagelsen startes inden for 48 timer efter indtræden af ​​symptomer, selvom zanamivir kan være kontraindiceret hos patienter med bronkial astma. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenøst ​​hver 8. time i de voksne eller 250-500 mg / m2 legemsoverflade intravenøst ​​hver 8. time i børn under beskytter lungeinfektioner forårsaget af varicella virus. Hvis patienten ikke er startet antiviral behandling i de første 48 timer efter indtræden af ​​sygdommen, bør de anvendes, og patienterne influenza efter 48 timer efter starten. Nogle patienter med en viral inflammation i lungevævet, især influenza, syge med yderligere bakterielle infektioner og brug antibiotika mod S. pneumoniae, N. influenzae og Staphylococcus aureus. Hvis empirisk behandling tilstand 90% af patienter med bakteriel lungebetændelse er i bedring, som manifesterer faldende hoste og dyspnø, normalisering af temperaturfald for brystsmerter og reduktion i antallet af blodleukocytter. Ingen forbedring bør vække mistanke om atypiske mikroorganisme, antibiotikaresistens utilstrækkelig spektrum aktioner co-infektion eller superinfektion med en anden patogen, obstruktiv endobronkial læsion, immunosuppression, langsigtede infektion med læsioner reinfektion (i tilfælde af pneumokokinfektion) eller manglende vedhæftning (i tilfælde af ambulante patienter). Hvis ingen af ​​disse årsager er bekræftet, vil behandlingen sandsynligvis skyldes utilstrækkelig immunbeskyttelse.

Behandling af lungebetændelse af viral oprindelse udføres ikke, da de fleste virale lungebetændelser er løst uden det.

Patienter, der er ældre end 35 år efter 6 uger efter behandlingen, bør gennemgå en anden røntgenundersøgelse; Bevarelse af et infiltrat forårsager mistanke om en mulig malign endobronchial dannelse eller tuberkulose.

Ud over behandling

Fysioterapi til lungebetændelse Hvad skal man gøre med lungebetændelse? Antibiotika til lungebetændelse end at behandle? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks Timian urt Galavit

forebyggelse

Nogle former for erhvervet lungevæv betændelse kan forhindres ved at påføre en pneumokok-konjugatvaccine (patienter <2 år), N. influenzae B (Hib) vaccine (for patienter <2 år) og influenzavaccine (for patienter> 65 år). Pneumokok, HIB og influenzavaccine anbefales også til højrisikopatienter. Højrisiko-patienter er ikke vaccineret mod influenza, kan tildeles amantadin, rimantadin, oseltamivir eller under influenzaepidemier.

outlook

Status for kandidater til ambulant behandling forbedres normalt inden for 24-72 timer. Patientens tilstand kan forbedre eller forværres afhængigt af den samtidige patologi. Aspiration - en væsentlig risikofaktor for død, såvel som alderdom, antallet og arten af ​​komorbiditet og visse patogener. Døden kan være forårsaget af lungebetændelse direkte til progressionen af ​​sepsissyndrom, beskadige andre organer eller forværring af store co-morbiditet.

Pneumokokinfektion forårsager stadig ca. 66% af alle dødelige tilfælde af lokalt erhvervet lungebetændelse med et kendt patogen. Den samlede dødelighed hos indlagte patienter er ca. 12%. Negative prognostiske faktorer omfatter alder mindre end 1 år eller ældre end 60 år; involverer mere end én aktie indholdet af leukocytter i perifert blod er mindre end 5000 / μl; samtidig behandling (hjertesvigt, kronisk alkoholisme, lever- og nyreinsufficiens), immunosuppression (agammaglobulinæmi, anatomisk eller funktionel asplenisme), infektion med serotyper 3 og 8 og hæmatogen spredning med positive blodkulturer eller med ekstrapulmonale komplikationer (arthritis, meningitis eller endocarditis). Spædbørn og børn er i en gruppe af særlig risiko for pneumokok-otitismedier, bakteriæmi og meningitis.

Lethalitet i legionella infektion er 10-20% blandt patienter med lokalt erhvervet lungebetændelse og er højere blandt immunosuppressive eller hospitaliserede patienter. Patienter, der responderer på behandling, genvinder meget langsomt, fortsætter radiologiske ændringer normalt i mere end 1 måned. De fleste patienter kræver indlæggelse, mange kræver respiratorisk ventilation og 10-20% dør, på trods af tilstrækkelig antibiotikabehandling.

Mycoplasma lungebetændelse har en gunstig prognose; næsten alle patienter gendannes. Chlamydia pneumoniae reagerer langsommere på behandling end mycoplasma og har tendens til at gentage sig efter for tidlig seponering af behandlingen. Folk i ung alder gendannes normalt, men dødeligheden hos de ældre når 5-10%.

ilive.com.ua

De første tegn på lungebetændelse hos børn og voksne

Lungebetændelse er en sygdom, der har en smitsom oprindelse og er karakteriseret ved betændelse i lungevævet i tilfælde af provokation af fysiske eller kemiske faktorer såsom:

• Komplikationer efter virussygdomme (influenza, ARVI), atypiske bakterier (klamydia, mycoplasma, legionella)
• Virkninger på åndedrætssystemet i forskellige kemiske stoffer - giftige dampe og gasser (se. chlor i husholdningskemikalier er sundhedsfarligt)
• Radioaktiv stråling, som infektion er knyttet til
• Allergiske processer i lungerne - allergisk hoste, KOL, bronchial astma
• Termiske faktorer - Hypotermi eller forbrændinger i luftvejene
• Indånding af væsker, fødevarer eller fremmedlegemer kan forårsage aspirationspneumoni.

Årsagen til udviklingen af ​​lungebetændelse er fremkomsten af ​​gunstige betingelser for multiplikationen af ​​forskellige patogene bakterier i det nedre luftveje. Det oprindelige forårsagende middel til lungebetændelse er aspergillus-svampen, som var synderen for de pludselige og mystiske dødsfald hos forskere i de egyptiske pyramider. Ejere af husdyr eller elskere af byduer kan få chlamydial lungebetændelse.

For i dag er al lungebetændelse opdelt i:

• uden for hospitalet, der opstår under påvirkning af forskellige smitsomme og ikke-smitsomme stoffer uden for hospitalernes vægge
• hospital, der forårsager hospitalsopkøbte mikrober, ofte meget modstandsdygtig overfor traditionel antibiotikabehandling.

Frekvensen for påvisning af forskellige infektiøse midler i lokalt erhvervet lungebetændelse fremgår af tabellen.

Forårsagende middel	Gennemsnitlig% detektion
Streptococcus er det hyppigste patogen. Lungebetændelse forårsaget af dette patogen er føreren i dødeligheden af ​​lungebetændelse.	3, %
Mycoplasma - påvirker de fleste børn, unge.	1, %
Chlamydia - chlamydial lungebetændelse er typisk for unge og middelalderen.	1, %
Legionellae - et sjældent patogen, påvirker svækkede mennesker og er leder efter streptokokker ved hyppighed af dødsfald (infektion i rum med kunstig ventilation - indkøbscentre, lufthavne)	, %
Hemophilus rod - forårsager lungebetændelse hos patienter med kroniske bronchiale og lungesygdomme såvel som hos rygere.	, %
Enterobakterier er sjældne patogener, der primært påvirker patienter med nyre / lever, hjertesufficiens, diabetes mellitus.	, %
Staphylococcus er et hyppigt patogen af ​​lungebetændelse hos ældre og komplikationer hos patienter efter influenza.	, %
Andre patogener	, %
Kausionsmiddelet er ikke installeret	3, %

Når diagnosen er bekræftet afhænger af patogenet, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, en tilsvarende terapi, i alvorlige tilfælde, behandling skal udføres i en hospitalsindstilling med milde former for betændelse, indlæggelse af patienten er ikke er påkrævet.

Karakteristiske første tegn på lungebetændelse, den store inflammationsproces, akut udvikling og alvorlig risiko komplikationer i utilsigtet behandling - er hovedårsagerne til befolkningens akutte omsætning for medicinsk hjælpe. På nuværende tidspunkt et tilstrækkeligt højt niveau af medicinsk udvikling, forbedrede diagnostiske metoder og en enorm listen over antibakterielle stoffer af et bredt spektrum af handlinger har signifikant sænket en dødsfrekvens fra en lungerbetændelse (se pkt. antibiotika til bronkitis).

Typiske første tegn på lungebetændelse hos voksne

Det vigtigste symptom ved udviklingen af ​​lungebetændelse er en hoste, det er normalt først tørt, påtrengende og vedholdende. hostestillende, ekspektoranter i tør hoste), men i sjældne tilfælde kan hoste tidligt i sygdommen være en sjælden og ikke stærk. Så, som udviklingen af ​​betændelse hoste lungebetændelse bliver våd med udgivelsen mucokutant-purulent opspyt (gul-grøn).

Enhver catarralsviesygdom bør ikke vare mere end 7 dage, og en skarp forringelse af tilstanden senere 4-7 dage efter indtræden af ​​en akut respiratorisk virusinfektion eller influenza angiver starten på en inflammatorisk proces i den nedre respiratoriske måder.

Kropstemperaturen kan være meget høj op til 39-40 ° C, og kan forblive subfebril 3, -3, C (med atypisk lungebetændelse). Derfor, selv med lav kropstemperatur, hoste, svaghed og andre tegn på utilpashed, bør du absolut konsultere en læge. Forsigtighed bør være et gentaget temperaturspring efter et let mellemrum i løbet af en virusinfektion.

Hvis patienten har en meget høj temperatur, er et af tegn på inflammation i lungerne ineffektiviteten af ​​antipyretiske lægemidler.

Smerter med dyb vejrtrækning og hoste. Lungen selv gør ikke ondt, da den mangler smertestillende receptorer, men involvering i pleura-processen giver et udpræget smertesyndrom.

Foruden kolde symptomer har patienten dyspnø og bleg hud.
Generel svaghed, øget svedtendens, kuldegysninger, nedsat appetit er også karakteristiske for forgiftning og begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i lungerne.

Hvis sådanne symptomer forekommer enten midt i forkølelse eller nogle få dage efter forbedringen, kan disse være de første tegn på lungebetændelse. Patienten skal straks konsultere en læge for at gennemgå en fuldstændig undersøgelse:

• At bestå blodprøver - generel og biokemisk
• At lave en roentgenografi af en thorax, om nødvendigt og en computer tomografi
• Sputum til kultur og følsomhed af patogenet mod antibiotika
• Sputum til dyrkning og mikroskopisk bestemmelse af mycobacterium tuberkulose

De vigtigste tegn på lungebetændelse hos børn

Symptomer på lungebetændelse hos børn har flere egenskaber. Opmærksomme forældre kan mistanke om udvikling af lungebetændelse med følgende ubehag i barnet:

• temperatur

Kropstemperatur over 38 ° C, der varer i mere end tre dage, ikke slået ned af antipyretika, kan der også være en høj temperatur på op til 3, især hos små børn. På samme tid manifesteres alle tegn på forgiftning - svaghed, øget svedtendens, mangel på appetit. Små børn (såvel som ældre) kan ikke give høje temperaturudsving med lungebetændelse. Dette skyldes ufuldstændig termoregulering og umodenhed i immunsystemet.

• ånde

Der er hyppig åndenød: hos børn op til 2 måneder, 60 vejrtrækninger pr. Minut, op til 1 år, 50 vejrtrækninger, efter et år, 40 vejrtrækninger pr. Minut. Ofte forsøger barnet spontant at lægge sig ned på den ene side. Forældre kan mærke et andet tegn på lungebetændelse i barnet, hvis du klæder barnet, så når du trækker vejret fra patienten lunge kan bemærkes tilbagetrækningen af ​​huden mellem ribbenene og lagret i processen med at trække vejret på den ene side af brystet. Der kan være uregelmæssig åndedrætsrytme, med periodiske åndedrætter, ændringer i dybden og hyppigheden af ​​vejrtrækning. Hos spædbørn er pusten kendetegnet ved, at barnet begynder at nikke hovedet i tide med åndedrættet, babyen kan strække sine læber og blæse hans kinder, skumagtig udledning fra næse og mund kan fremstå.

• Atypisk lungebetændelse

Inflammation af lungerne forårsaget af mycoplasma og chlamydia adskiller sig i den første sygdommen passerer som en forkølelse, der er en tør hoste, løbende næse, hævelse i halsen, men tilstedeværelsen af ​​dyspnø og en stabilt høj temperatur bør advare forældre til udviklingen lungebetændelse.

• Karakter af hoste

På grund af sveden i halsen, kun hoste kan dukke op først, så bliver hosten tør og smertefuld, hvilket forstærkes ved at græde og fodre barnet. Senere bliver hosten våd.

• Behandling af barnet

Børn med lungebetændelse bliver lækker, whiny, træg, de forstyrres af søvn, nogle gange kan fuldstændig nægter at spise, og også at dukke op diarré og opkastning hos babyer - regurgitation og afvisning af brystet.

• Blodprøve

I den generelle analyse af blod registreres ændringer, som indikerer en akut inflammatorisk proces - øget ESR, leukocytose, neutrofili. Skift af leukoformula til venstre med stigende stab og segmenterede leukocytter. I viral lungebetændelse sammen med høj ESR er der en stigning i leukocytter på grund af lymfocytter.

Med rettidig adgang til en læge, passende terapi og ordentlig pleje af et sygt barn eller voksen, forårsager lungebetændelse ikke alvorlige komplikationer. Derfor bør patienten i det mindste mistanke om lungebetændelse gives hurtigst muligt til lægehjælp.

zdravotvet.ru

Symptomer på lungebetændelse i lungerne

Før du diskuterer symptomerne på lungebetændelse, er det nødvendigt at forstå lidt sygdommens art og afklare betydningen af ​​termer, der beskriver de inflammatoriske processer i lungerne.

Arten af ​​sygdommen og dens årsager

Indtil begyndelsen af ​​det 21. århundrede udvidede den sovjetiske medicin den udvidede fortolkning af udtrykket "lungebetændelse". Det blev brugt til at beskrive enhver akut fokalbetændelse i lungevævet uanset årsagen. I den russiske klassifikation af sygdommen "akut lungebetændelse" blev der isoleret sådanne former som "lungebetændelse ved eksponering kemiske og fysiske faktorer allergisk lungebetændelse infektiøs allergisk lungebetændelse "og andre optioner.

I øjeblikket refererer udtrykket "lungebetændelse" i overensstemmelse med internationale standarder til akutte infektionssygdomme i lungevæv af overvejende bakteriel natur. Det er kendetegnet ved en lokal (fokal) læsion af lungens respiratoriske væv med hævelsen af ​​det inflammatoriske væske ind i lungevesiklerne. Symptomer på betændelse i lungevæv afsløres, når patienten undersøges af en læge og en røntgenundersøgelse af brystorganerne. For betændelse i lungerne er karakteriseret ved: akut febril reaktion (feber) og alvorlig forgiftning.

Da denne sygdom pr. Definition er en akut infektionssygdom, blev definitionen af ​​"akut" før ordet "lungebetændelse" i diagnosen overflødig og ude af brug.

Er der en kronisk lungebetændelse?

Udtrykket "kronisk lungebetændelse" i moderne medicin bruges heller ikke, da det tabte et reelt klinisk grundlag. "Kronisk lungebetændelse" i det 20. århundrede var opdelt i flere sygdomme af forskellig art. At skelne dem blev gjort mulig ved at forbedre undersøgelsesmetoderne og fremskridtene i medicinsk videnskab. Kronisk inflammatorisk reaktion på lungemåder finder sted med alle disse sygdomme, som har fået adskilte navne og særlige behandlingsmetoder. Den mest almindelige af disse er kronisk obstruktiv lungesygdom - en konstant følgesvend af tobakskrygere. Kronisk bakteriel infektion er også karakteristisk for bronchiectasis.

Hvilke eksterne tegn har lungebetændelse?

De første symptomer på betændelse i lungerne, som fortæller patienterne:

• pludselig opstart af sygdommen
• akut feber (kropstemperaturforøgelse 8 8 ° C);
• enorme kulderystelser;
• akut brystsmerter, værre med hoste og vejrtrækning;
• hostet eller uproduktivt
• ekspektorering af en rusten farve i en lille mængde;
• åndenød;
• Udtalt generel svaghed, træthed;
• sveder om natten og med minimal fysisk anstrengelse.

Tanken om lungebetændelse bør opstå, når en kombination af kropstemperatur stiger med klager over hoste, sputumadskillelse, dyspnø, brystsmerter. Også patienter med lungebetændelse klager over umotiveret svaghed, træthed, øget sved om natten.

Hvordan genkender man latent form af sygdommen?

Næsten i alle aldersgrupper - hos børn, unge og voksne har lungerne et lignende klinisk billede. Men det er muligt og skjult, trægt form af sygdommen. Symptomer som brystsmerter med hoste, feber og andre tegn kan ikke være til stede hos svækkede unge eller voksne.

Den latente symptomatologi af lungebetændelse kan observeres hos ældre. Hos 25% af patienterne i alderen> 65 er der ingen stigning i kropstemperaturen, og sygdommen kan manifestere som træthed, svaghed, kvalme, mangel på appetit, mavesmerter, nedsat bevidsthed.

Objektive tegn på betændelse i lungerne

Den næste fase af sygdomsdiagnosen efter spørgsmålstegn er undersøgelse af patienten og afslører de objektive symptomer på lungebetændelse. Disse er tegn på en sygdom, som lægen finder i patienten, når han undersøger, tapper brystet (percussion) og lytter til lungerne (auskultation).

Klassiske objektive symptomer er:

• Stupidity af percussion lyd, når du tapper over inflammerede områder af lungerne.
• Lytte til hård vejrtrækning over et begrænset område af lungevæv på stedet for betændelse.
• Lokale at lytte til klangfulde små boblende raler over det betændte område af lungen.

Det vigtigste kriterium, der bekræfter lungebetændelse er asymmetrien af ​​læsionen, det vil sige tilstedeværelsen af ​​objektive tegn på betændelse i lungerne kun på den ene side af brystet.

I næsten 20% af tilfældene kan objektive tegn på lungebetændelse hos patienter være forskellige fra de klassiske eller fraværende. I disse tilfælde kan latente symptomer føre til diagnostiske fejl. Heldigvis er der i larsens arsenal en måde at opdage lungernes betændelse ved hjælp af røntgenstråler.

Røntgen tegn på lungebetændelse

Det vigtigste røntgen symptom på lungebetændelse er en lokal komprimering (infiltration) af lungevæv fundet hos en patient med eksterne tegn på akut betændelse i åndedrætssystemet.

Konsolideringen af ​​lungevæv i lungebetændelse har normalt en ensidig karakter. Tosidig infiltration er sjælden. Dette symptom er mere typisk for hævelse af lungerne, metastaser af maligne tumorer, systemiske bindevævssygdomme med åndedrætsorganer.

En røntgenundersøgelse med mistanke om lungebetændelse udføres hos alle patienter uden undtagelse: nyfødte, unge, voksne, gravide og ammende kvinder, ældre mennesker. Denne regel er forbundet med faren for en diagnostisk fejl, høj dødelighed, når forsinket ved forskrivning af antibiotika til patienter med lungebetændelse.

Symptomer på viral lungebetændelse

Akut viral luftvejsinfektion og lungebetændelse i sig selv er forskellige sygdomme. Viral infektion er selvfølgelig en førende risikofaktor for lungerbetændelse. Imidlertid bør smertefulde ændringer i lungevæv forårsaget af respiratoriske vira klart afgrænses af lungebetændelse. Tværtimod er behandlingen af ​​disse forhold fundamentalt anderledes. Den rigtige mikrobielle lungebetændelse er kvalitativt forskellig fra lungerne af vira, som er karakteriseret ved bilateral infiltration langs lungekarets vej.

Viral infektion, især højpatogen influenza ("svin "fugle") kan forekomme i form af bilaterale lungeskader med betændelse i løbet af lungekarrene. Ved laboratoriebekræftelse af forekomsten af ​​højpatogen influenzavirus i patientens sputum og fraværet af andre patogener i den, er diagnosen viral lungebetændelse berettiget.

De første signifikante symptomer på lungebetændelse hos viral influenza er hurtigt stigende dyspnø, en stigning i temperaturen organer til meget høje figurer (9 9 ° C), en smertefuld hoste med blodig skummende sputum, en skarp generel svaghed. Influenza lungebetændelse er en meget farlig tilstand, der kræver behandling i intensivafdelingen.

Hvad er croupøs lungebetændelse?

Udtrykket "lobær lungebetændelse" - den traditionelle navn for pneumokok lungebetændelse, har alle de klassiske symptomer på lungebetændelse er komplette. Lobar pneumoni - næsten den eneste af alle former af sygdommen, hvor den indledende diagnose svarer ætiologiske (pneumokoksygdom).

Croupøs lungebetændelse udvikler sig kraftigt, begyndende med en enorm chill og en hurtig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C. Et tidligt tegn er udseendet af brystsmerter på siden af ​​læsionen, som forværres kraftigt ved dyb indånding eller hoste. I første omgang hoste er tør, derefter 2-3 dages sygdom er der en "rusten" eller brun spyt. Karakteristiske tegn er rødme i ansigtet, især på siden af ​​læsionen, hyppig grundt vejrtrækning til 30 per minut og mere. Croup lungebetændelse påvirker normalt en lunge (normalt den rigtige) og kan fange 1, 2 eller 3 lober.

Atypisk lungebetændelse hos unge

Udtrykket "atypisk lungebetændelse" betyder det tilhørende forårsagende middel til mikrober, der kaldes "atypisk flora". Atypisk flora er intracellulære infektionsmidler - mycoplasma, chlamydia, legionella. Inflammation af lungerne forårsaget af mycoplasmer rammer oftest unge i organiserede kollektiver - militærtjenestepersonale, studerende, børn, unge (20-30% af alle lungebetændelser). Og tværtimod diagnostiseres hosypisk lungebetændelse hos patienter i de seniorer, der yderst sjældent.

Atypisk mycoplasmal eller chlamydial infektion ledsages af muskel og hovedpine, kuldegysninger, symptomer på ARI. Hemoptysis og brystsmerter er ukarakteristiske for lungebetændelse forårsaget af atypisk flora.

Behandle en sådan sygdom som atypisk lungebetændelse, specielle lægemidler - antibiotika fra en gruppe af nye makrolider (josamycin, rovamycin, spiramycin, klatsid). Disse lægemidler er godkendt til brug hos børn og unge og forårsager ikke intestinal dysbiose.

ingalin.ru

Relaterede artikler