Neuropati af den radiale nerve: hvorfor det opstår, og hvordan det manifesterer sig

Neuropati af den radiale nerve er en fælles patologi, der er velkendt for neurologer, hovedårsagen som er kompression af nerven under påvirkning af forskellige faktorer med udseendet af karakteristiske symptomer.

Den patologiske tilstand af nerve eller flere nerver som følge af kompression, traume, infektion eller andre årsager og fører til funktionel lidelser i nervens innervering, iskæmiske processer og trofiske lidelser i det omgivende væv kaldes neuropati af den radiale nerve.

Grundlaget for den neuropatiske proces er ødelæggelsen af ​​nervestrukturer på grund af spiseforstyrrelser og eksponering for giftige stoffer, der kommer fra inflammationszonen omkringliggende væv, er der smerte og hævelse i zonen for innervering, og der er følsomme, motoriske, vegetative og trofiske lidelser.

Hvorfor opstår det?

Under søvn i en ubehagelig stilling bliver den radiale nerve squashed af omgivende væv - neuropati udvikler sig.

Lesion af den radiale nerve er mere almindelig blandt andre nerver i den øvre del: den median eller ulnar. Årsagen til dette kan tjene som følgende faktorer:

• Nerves kompressionsspænding (kompression): a) i søvn, når en person er lang i en ubehagelig stilling på en hård overflade, trykkes hånden af ​​hovedet eller bagagerummet, fx under fasen dyb søvn i alkoholisk forgiftning eller alvorlig træthed b) "krykke" lammelse, kompression af nerve med en krykke c) pacemakers tilfælde af kompression d) tumor i den aksillære fossa
• Traumer af nerve som følge af brud på humerus, dislokation af skulder eller underarm;
• Iatrogenfaktorer er forbundet med en medicinsk fejl: a) kompression af en tourniquet, når der udføres manipulationer for at stoppe blødning, når den holdes i lang tid på armen b) overtrædelse metoder til gennemførelse af intramuskulære eller subkutane injektioner i skulderområdet, når der er træk ved nervens anatomiske placering og en høj risiko for skade
• Infektiøs nervebeskadigelse. Bakteriel: med tyfus, lungebetændelse, tuberkulose; Viral: mæslinger, influenza, lungebetændelse, herpes;
• Intoxikation (i sjældne tilfælde) bly, arsen.

En lille anatomi

Før vi fortsætter med symptomerne på den radiale nerves patologi, lad os huske dets anatomiske egenskaber. Så den radiale nerve er perifer, som ligger uden for hjernen eller rygmarven og er en del af brachial plexus. Den er dannet af fibrene i roden af ​​den femte og en del af den 8. livmoderhals og dels ved rotletten af ​​1. thoracale rygmarv, nedad ned i axillaen (det første sted for mulig komprimering af den radiale nerve som følge af ekstern indflydelse) fra brachial plexus i form af dets bageste sekundære fascikel. Endvidere falder nerven nedad, langs humerusen, passerer i den såkaldte fure af den radiale nerve (knoglespiralrille), tæt presser imod det og skærer det i form af en spiral, bag i midten af ​​midten (det andet sted for sandsynlig komprimering af nerven).

I området med albueformede kapsler giver den radiale nerve to grene, overfladiske og dybe. Den første passerer langs underarmens yderside og passerer til den dorsale (bageste) overflade af underarmens nedre del, opdelt i små grene, der indvier den radiale halvdel af bagsiden af ​​hånden fra neglefalanx af den første finger, den midterste phalanx af den anden og den tredje side af den tredje finger.

Den radiale nerve indeholder motoriske og følsomme fibre, så det kaldes blandet. Motorens del af fibrene indesluttes extensor musklerne i skulderen (triceps), håndled, fingre, supinator (udfører funktionen af ​​bly) i underarmen, en muskel der udfører fjernelse af tommelfingeren. Den følsomme del af nervefibrene i de radiale nerveafgreninger ind i skulderhuden, underarmen fra den dorsale (bageste) side, håndens bagside og de første tre fingre på hånden.

Nederlagsklinikken

Fra niveauet af nerveskader vil afhænge af tilstedeværelsen af ​​visse kliniske manifestationer:

• motor;
• følsom;
• trofiske og vegetative.

1. Hvis dette er området for axilla og skulder i midten tredje, opstår følgende lidelser: a) motor: reduktion i styrke (parese) af muskler indesluttet af dataene nerve, i dette tilfælde, når patienten forsøger at hæve hænderne og strække dem foran ham, vil hånden med den patologiske nerve hænge ("hængende børste"). Det er umuligt at fjerne fingeren fra det andet, for at fjerne bøjlen og håndleddet på grund af beskadigelse af ekstensormusklerne. Den tredje finger er overlejret på den tilstødende finger. Supination (vender udad) af underarmen med forlængelse af hånden er vanskelig. Der er ingen ulnar (extensor) refleks (når den neurologiske hammer rammer forbenet udad fra armlenes udvendige del, er underbenet ubent), og den carporadial (tapping med en hammer i håndleddet af styloid-processen af ​​den radiale knogle fører til bøjning af underarmen ved albueforbindelsen og fingrene i fingrene. b) Sensitive: brændende smerter og prikkende følelse, følelsesløshed i fingre og underarm, hypoestesi (nedsat følsomhed) ydersiden af ​​underarmen, huden i midterfalsen af ​​tommelfingeren og pegefingeren i den radiale halvdel af hånden.
2. Når nerven er beskadiget i midten af ​​skulderen, forstyrres forlængelsen af ​​underarmen ikke, albuens extensor forbliver intakt refleks, følsomhed på skulderen ændres ikke, men samtidig er alle de andre symptomer beskrevet ovenfor til stede.
3. I tilfælde af kompression af nerveen på niveauet af den nedre tredjedel af skulderen og den øvre tredjedel af underarmen (en af ​​de hyppigste varianter) For at bryde ekstensorfunktionen af ​​musklerne i hånd og fingre, er der en hypotese af fingrene og håndens bagside.

Vegetative forstyrrelser i inderveringszonen er i form af afkøling, "blå", blanchering af fingre, en overtrædelse af svedtendens i huden.

Trophic - muskel ernæring er beskadiget på grund af nerveskader - muskelen taber sig, bliver blabby, huden på den syge arm er tør, tynd, og trophic ulcer kan forekomme.

Syndrom af vilden

I de hyppigste tilfælde kan den radiale nerve blive påvirket i kanalen af ​​fascien i underarmens supinator ved at klemme bundterne af den supine muskel (supinator syndrom). Det manifesteres ved udseende af smerte, normalt i albueområdet, sidens overflade på underarmen og bagsiden af ​​hånden intensiveres oftere om natten. I løbet af dagen kan der opstå smerte, når man arbejder manuelt. Smerte syndrom fremkaldes også af rotationsbevægelser i underarmen (pronation, supination). Ofte kan der være klager over svaghed i hånden, især svagheden ved udvidelsen af ​​lillefingeren, som fremkommer under arbejdet, fører det til en krænkelse af den koordinerede bevægelse fingre og håndled, samtidig med at håndledsforlængelsen bevares - et kardinal symptom på forskellen i nervens kompression i kanalen på den hvide hæftemekanisme fra at påvirke den på skulderen.

Radialtunnelsyndrom

Neuropati af grene af den radiale nerve kan være på albuen og håndleddet.

Lesioner af nerverne på albuens niveau er resultatet af en stærk kompression af hans knogler eller bindevæv med fibre af triceps arm muskler, inflammation af kapslen albuefugl, på håndledsniveau - resultatet af skader på det radiale eller ulnarben, knoglevævtumorer, tryk fra armbåndet, remmen fra uret eller håndjernet kan forårsage følelsesløshed og skarpe brændende smerter i underarmens overdel, håndens bagside og fingre (eller kun den første finger), som stiger under fingers rette. Hypesescens (nedsat følsomhed) af den første side af den første finger og muskelparese kan forekomme, men de er mindre hyppige end i ulnar tunnel syndrom.

diagnostik

Electroneuromyography vil bidrage til at afklare stedet for nerveskader.

Det anbefales at udføre nogle diagnostiske test for den korrekte diagnose:

• patienten presser håndfladerne tæt på hinanden med rette fingre, så håndledene rører ved og når håndledene forlænges fingrene på den berørte børster ikke afvige, men bøje og producere glidende bevægelser langs en sund palme, det vil også være svært at fortynde fingrene;
• Den bageste del af hånden og fingrene på patienten kan ikke røre den flade overflade på samme tid;
• hvis du taber dine hænder, så på den ramte arm er det umuligt at fjerne tommelfingeren, drej håndleddet udad;
• i håndens position på palmaroverfladen er det svært at sætte den tredje finger på den tilstødende.

Flere fuldstændige oplysninger om nervebeskadigelse er opnået ved hjælp af elektro-magiografi (ENMG).

I programmet "At leve sundt!" Med Elena Malysheva om nederlag af den radiale nerve (se. fra 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Strålingsnerveskade

Se denne video på YouTube