Knoglens endoprostetik

Ved visse sygdomme i knæleddet kan lemmerne returneres til funktion kun ved anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder. Afhængig af sygdommen, der forårsagede nedsat motoraktivitet, anvendes arthroskopi, arthroskopi og knæendoprostetik.

Operative behandlingsmetoder anvendes, når konservativ behandling ikke har givet positive resultater, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

Følgende kliniske manifestationer indikerer, at patologi bliver irreversibel:

• Tilstedeværelsen af ​​alvorlig langvarig smerte, der opstår i løbet af natten eller dagtimerne og ikke stoppes af smertestillende medicin (smerte kan være kontinuerlig);
• Ødelæggelsesprocessen foregår i et hurtigt tempo;
• Der er signifikant i mængden af ​​ødelæggelse af kontaktfladerne, der kommer ind i knoglens led.

Indikationer og kontraindikationer til udnævnelse af kirurgiske behandlingsmetoder

De vigtigste indikationer for kirurgisk behandling

De vigtigste sygdomme, der forårsager leddskade, hvor kirurgiske behandlingsmetoder er foreskrevet, er:

1. Deformerende artrose (gonarthrose) er en dystrofisk degenerativ sygdom, der fører til til forkalkning og død af det bruskvæv, efterfulgt af proliferationen af ​​knoglestrukturer, der kommer ind i leddet.
2. Reumatoid arthritis er en kronisk systemisk inflammatorisk sygdom, der har en ret kompleks autoimmun udviklingsmekanisme. I denne sygdom udvikles især erosive destruktive læsioner af leddene (herunder knæet).
3. Aseptisk eller avaskulær nekrose af knæleddet - nekrose og forfald af brusk og knoglevæv, som udvikler sig som følge af forstyrrelse af normal blodcirkulation og trofisme (ernæring).
4. Godartede og ondartede neoplasmer af knogle og bruskvæv, der forstyrrer normal funktion.
5. Intraartikulære brud på tibia eller lårbenet. Forskellige posttraumatiske dysfunktion i leddet.
6. Sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme (gigt, diabetes mellitus), der kan forårsage skade på individuelle strukturelle elementer eller hele knæleddet.
7. Skader på det ligamente apparat og meniskus på grund af traumer eller forskellige sygdomme.
8. Tilstedeværelse af sædvanlig forvridning af patellaen.
9. Inflammatorisk proces, lokaliseret i den synoviale membran. Indikationen til kirurgisk behandling er i dette tilfælde den uklare ætiologi af processen, hyppig gentagelse og fraværet af et positivt resultat efter konservativ behandling.
10. Purulent bursitis og tilstedeværelsen af ​​frie legemer i leddet er indikationer for udførelse af arthrotomi.

Kontraindikationer til udnævnelse af kirurgiske metoder til behandling af knæsygdomme

Der er relative og absolutte kontraindikationer til det kirurgiske indgreb i sygdomme i knæleddet.

Absolutte kontraindikationer:

• dysplasi (umodenhed) af brusk og knoglevæv, herunder i barndommen;
• kroniske sygdomme i respiratorisk og kardiovaskulært system, hvilket fører til forstyrrelse af deres aktivitet
• smitsomme sygdomme i knæet i en akut periode;
• Tilstedeværelse af foci af bakteriel infektion i forskellige organer og systemer hos patienten;
• tromboembolisme eller tromboflebitis i det akutte stadium.

Relative kontraindikationer og risikofaktorer for komplikationer:

• psykiske lidelser og psykisk sygdom;
• forekomst af onkologiske sygdomme hos andre organer og systemer
• neurologiske lidelser (Parkinsons sygdom, tremor og muskelsvaghed);
• et fald i aktiviteten af ​​immunsystemets funktion, hvilket kan føre til vedhæftning af en sekundær infektion i rehabiliteringsperioden;
• fedme i tredje grad
• en persons psykologiske uforberedelse for hurtig indblanding.

Fordele og ulemper ved endoprostetik

Som enhver operation har endoprostetika sine fordele og ulemper, som bør tages i betragtning ved ordination af denne behandlingsmetode.

Fordele ved endoprostetik

Fordelene ved at erstatte en beskadiget knæled med en kunstig analog er:

• næsten fuldstændig eliminering af smertesyndrom eller et signifikant fald i intensiteten af ​​smertefulde angreb
• lindring af motorfunktion. Målet med rehabiliteringsperioden er at returnere hele bevægelsesvolumen i knæleddet;
• væsentlig forbedring af patientens livskvalitet
• operationen returneres. Volumenet af bevægelser efter endoprostetik når 120%, hvilket i tid tillader ikke kun at gå frit, men også at underkaste leddet til ubetydelige fysiske belastninger.

De vigtigste ulemper er:

• behovet for at udskifte faget med tiden, hvis operationen blev udført i ung eller middelalderen (ca. en gang hvert 15.-20. år)
• mulig tilstedeværelse af resterende smerte eller begrænsning af motorisk aktivitet
• udvikling af komplikationer som proteseforstyrrelser, dyb venetrombose, sekundær infektion.

Typer af kirurgisk indgreb og metoder til deres adfærd

Med forskellige patologier anvendes arthrotomi, artroskopi og endoprostetik.

arthrotomi

Arthrosis (en knæresektion) kaldes et kirurgisk indgreb, hvor strukturelle elementer er udsat knæled og fjern alle ledige intra-artikulære indeslutninger (blodpropper, purulent exudat, fremmed kroppen).Om nødvendigt fastgøres gamle og sædvanlige forskydninger af patella under arthrotomi.

Resektion udføres under generel eller spinal anæstesi. Hvis der ikke er nogen signifikant infektion i artikulærposen, anvendes suturer efter indførelsen af ​​antibiotika i fælleshulen på synovialmembranen.

artroskopi

Operativ indgriben, som udføres under kontrol af et artroskop, ved hjælp af specialværktøjer. Til gennemførelsen er det nødvendigt med to små punkteringer, som ikke kræver suturering og helbredes uafhængigt i den postoperative periode.

endoprotese

Endoprostetik er erstatning for en kunstig analog.Primær endoprostetik og revisionsoperation (udført for at erstatte en nedtrykt protese eller behandling af komplikationer) kan udføres.

Afhængigt af mængden af ​​kirurgisk indgreb er de:

• enkeltpolet endoprostetik- delvis udskiftning af knæleddet
• total endoprostetik- udføres, når omfattende irreversible læsioner diagnosticeres på overfladerne af knogler, der kommer ind i leddet.

Typer af knogle endoprosteser

Knæendoprotese omfatter en tibial, lårben og patella.Takket være moderne teknologi er følgende typer proteser blevet udviklet:

• en-muskel - at erstatte de ydre eller interne kondyler;
• proteser med en bevægelig platform - en standard tosidet model;
• bundet - bruges til væsentlig skade på leddet, berøring af ligamentapparatet;
• speciel - individuelt fremstillet protesemodel
• Interposition er en bruskprotese, der anvendes til mindre skader for maksimal bevarelse af knoglevæv.

Rehabiliteringsperiode

På den første dag efter operationen har patienten allerede lov til at sidde i sengen, og på den anden dag kan du stå op og endda forsøge at gå. Det skal huskes, at ved første forsøg på at komme op der skal være en LFK instruktør eller en læge.

Efter udskrivning fra hospitalet for hurtig genopretning skal der overholdes flere regler:

• følg grundigt lægenes anbefalinger
• opretholde sårets renhed og tørhed
• Spill ikke sport i 8-9 uger efter operationen.
• Udøve fra komplekset af terapeutisk gymnastik;
• Det er også forbudt at knæle og løfte tunge ting.

Forlænge protesens levetid kan afholde sig fra fysiske aktiviteter i forbindelse med sports- eller professionelle aktiviteter, regelmæssige massagesessioner, normalisering af kropsvægt.